含铜宫内节育器对女性生殖道沙眼衣原体感染影响的研究

目的：探讨含铜宫内节育器（ＩＵＤ）与沙眼衣原体（ＣＴ）感染的关系。方法：应用聚合酶链法检出女性患者宫颈ＣＴ阳性病例６３例作为研究对象，其中２３例为置ＩＵＤ组，放置母体乐３７５或含铜表面积为２００ｍｍ２的金属圆环；２６例为药物治疗组，用阿奇霉素或强力霉素治疗；１４例未经特殊处理为对照组；以后每月用ＰＣＲ法复查一次ＣＴ，共４月。结果：放置含铜ＩＵＤ者ＣＴ转阴率为８２．６％，明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；含铜ＩＵＤ组ＣＴ转阴率与药物治疗组相比，无统计学差异（Ｐ＞０．０５）；放置母体乐３７５或ＯＣｕ２００ＩＵＤ的妇女ＣＴ转阴率分别与药物治疗组相似（Ｐ＞０．０５）；药物治疗组ＣＴ转阴率为９２．５％，明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：含铜ＩＵＤ对生殖道ＣＴ感染有抑制作用。     

稽留流产绒毛组织解脲支原体和沙眼衣原体感染及其临床意义

对５４例稽留流产绒毛组织及５４例正常孕妇人工流产之绒毛组织，用ＰＣＲ技术对解脲支原体（ＵＵ）和沙眼衣原体（ＣＴ）感染情况进行研究，并对绒毛ＵＵ－ＤＮＡ阳性者用同法行血ＵＵ－ＤＮＡ及ＣＴ－ＤＮＡ检测。结果：稽留流产组绒毛ＵＵ－ＤＮＡ阳性率５５．６％（３０／５４），ＣＴ－ＤＮＡ阳性率３７．４％（２０／５４），人工流产组绒毛ＵＵ－ＤＮＡ阳性率为１１％（６／５４），ＣＴ－ＤＮＡ阳性率９．３％（５／５４）。两组比较，ＵＵ－ＤＮＡ阳性率和ＣＴ－ＤＮＡ阳性率均有显著差异（均为Ｐ＜０．０５）。绒毛ＵＵ－ＤＮＡ阳性者血ＵＵ－ＤＮＡ阳性率为８．３％（３／３６）。绒毛ＣＴ－ＤＮＡ阳性者血ＣＴ－ＤＮＡ阳性率为４％（１／２５）。结论：ＵＵ感染或ＣＴ感染或ＵＵ与ＣＴ同时感染与稽留流产密切相关，是稽留流产综合病因之一。     

沙眼衣原体和解脲支原体引起不育的临床观察

目的：探索沙眼衣原体（ＣＴ）和解脲支原体（ＵＵ）感染对生育的影响。方法：应用单克隆抗体免疫荧光法和分离培养法，对１１９８例不育患者（不育组）及１６７例正常生育者（对照组），进行ＣＴ和ＵＵ检测。结果：不育组和对照组ＣＴ阳性率分别为２５．５％和６．６％，ＵＵ阳性率分别为３５．９％和１５．６％。两组间差异均有极显著性（Ｐ＜０．０１）。经治疗后ＣＴ和ＵＵ转为阴性者的妊娠率明显高于未转为阴性者（Ｐ＜０．０１）。结论：ＣＴ和ＵＵ的生殖道感染是造成不育的因素之一。     

解脲支原体感染与自然流产的关系

对４０例自然流产（自然流产组）及人工流产和正常妊娠中期妇女４０例（对照组）的流产胚胎组织及宫颈粘液，进行解脲支原体分离培养。结果：自然流产组解脲支原体分离阳性率为５５．０％，对照组为１０．０％。两者比较，差异有极显著意义（Ｐ＜０．０１）。随着自然流产次数增加，解脲支原体阳性率有增高的趋势（Ｐ＜０．０５）。提示解脲支原体生殖道感染与部分自然流产关系密切，可作为确定自然流产病因的指标。     

自然流产夫妇染色体着丝粒点的研究

对２０对自然流产夫妇（流产组）和１０对已生育正常胎儿并无自然流产史的夫妇（对照组）的外周血染色体着丝粒点（Ｃｄ）进行分析。结果：Ｃｄ消失频率，流产组和对照组分别平均为０．３６±０．１５／细胞和０．２２±０．１３／细胞，两组比较，差异有极显著意义（Ｐ＜０．０１）。小Ｃｄ频率，流产组和对照组分别平均为０．３４±０．１４／细胞和０．３９±０．２８／细胞，两组比较，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。着丝粒点－核仁组织者区（Ｃｄ－ＮＯＲ）融合频率，流产组和对照组分别平均为０．３１±０．２０／细胞和０．２０±０．１９／细胞，两组比较，差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。提示：自然流产夫妇Ｃｄ消失和Ｃｄ－ＮＯＲ融合频率增高，可能是造成自然流产的原因之一，对自然流产夫妇的Ｃｄ频率进行检测，有一定的临床意义。     

输卵管妊娠与沙眼衣原体感染的关系

目的：探讨输卵管妊娠与生殖道沙眼衣原体（ＣＴ）感染的关系。方法：采用聚合酶链反应（ＰＣＲ－ＣＴ－ＤＮＡ）方法，检测５７例输卵管妊娠之宫颈分泌物、输卵管组织及胚胎组织中的ＣＴ，同时取同期因卵巢囊肿行附件切除或输卵管结扎病例３２例作为对照Ⅰ组，取正常早孕妇女２９例作为对照组Ⅱ组。结果：输卵管妊娠组宫颈分泌物ＣＴ阳性检出率为４０．４％，高于对照组Ⅰ组的１２．５％和对照Ⅱ组１７．２％（Ｐ＜０．０５）；输卵管妊娠组输卵管组织ＣＴ阳性检出率为２４．６％，高于对照Ⅰ组的６．３％（Ｐ＜０．０５）；输卵管妊娠组胚胎组织ＣＴ阳性检出率为２６．３％，高于对照组Ⅱ组的６．９％（Ｐ＜０．０５）。结论：输卵管妊娠与生殖道ＣＴ感染有关     

输卵管妊娠患者沙眼衣原体及解脲脲原体检测

目的：探讨生殖道沙眼衣原体（ＣＴ）和解脲脲原体（ＵＵ）感染与输卵管妊娠的关系。方法：采用聚合酶链反应方法，检测３４例输卵管妊娠患者（输卵管妊娠组）的宫颈分泌物、输卵管组织、盆腔液中ＣＴＤＮＡ及ＵＵＤＮＡ，同时选择２８例输卵管结扎妇女（输卵管结扎组）和４０例正常早孕妇女（正常早孕组）作为对照。结果：输卵管妊娠组宫颈分泌物ＣＴＤＮＡ和ＵＵＤＮＡ阳性检出率分别为４７．１％和５５．９％，高于输卵管结扎组和正常早孕组（Ｐ＜０．０５）；输卵管妊娠组患者的输卵管组织ＣＴＤＮＡ阳性检出率为２６．５％，高于输卵管结扎组（Ｐ＜０．０５）；输卵管妊娠组与输卵管结扎组输卵管组织ＵＵＤＮＡ及盆腔液ＣＴＤＮＡ和ＵＵＤＮＡ阳性检出率比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：输卵管妊娠与生殖道ＣＴ和ＵＵ感染有关。     

解脲支原体和沙眼衣原体感染与早产胎膜早破的关系

目的　探讨生殖道解脲支原体（ＵＵ） 和沙眼衣原体（ＣＴ） 感染与早产胎膜早破的关系。　方法　采用聚合酶链反应方法,对３０ 例早产胎膜早破（ＰＰＲＯＭ） 孕妇宫颈分泌物进行ＵＵ 和ＣＴ检测,并对分娩后的胎盘和胎膜分别进行ＵＵ 及组织病理学检查,同时分别选择３０ 例足月胎膜早破（ＰＲＯＭ）和４０ 例正常孕妇作对照。　结果　ＰＰＲＯＭ 孕妇宫颈分泌物ＵＵ 阳性率（７７ ％） 明显高于ＰＲＯＭ（４３ ％）（Ｐ＜ ０．０５） 和正常组（３０ ％）（ Ｐ＜ ０．０１） ;ＣＴ 阳性率（５３ ％） 高于ＰＲＯＭ（２３ ％ ）（ Ｐ＜０．０５）和正常组（１０ ％）（ Ｐ＜０ ．０１）;ＵＵ 和ＣＴ 同时感染的阳性率（４３ ％ ）高于ＰＲＯＭ（１３ ％ ）（Ｐ＜ ０．０５）及正常组（０ ％）（Ｐ＜０ ．０１）。胎盘ＵＵ 检出率在中、重度绒毛膜羊膜炎中明显增高（７１ ％）（Ｐ＜０ ．０１） 。结论　ＰＰＲＯＭ 的发生与ＵＵ 和ＣＴ感染有关。     

CT和UU感染流产孕妇血清TNFα水平的变化

采用聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）检测流产孕妇下生殖道分泌物和流产胚胎组织的沙眼衣原体（ＣＴ）和解脲支原体（ＵＵ）ＤＮＡ,用酶标双抗体夹心（ＥＬＩＳＡ）法定量测定流产孕妇血清肿瘤坏死因子 α（ＴＮＦα）。结果提示 ＣＴ、ＵＵ宫内感染的流产孕妇在流产前血清ＴＮＦα水平比正常同孕期孕妇明显升高,也显著高于自身流产后该水平（Ｐ＜０． ００１）。下生殖道ＣＴ,ＵＵ感染的先兆流产患者应用红霉素治疗后血清ＴＮＦα水平明显下降,ＣＴ,ＵＵ阴转,患者保胎成功。结果表明ＣＴ,ＵＵ宫内感染可能是引起孕妇流产前血清ＴＮＦα水平异常升高的重要原因。     

胎儿宫内发育迟缓时胎盘病理改变与孕妇血及脐血中一氧化氮水平的关系

目的了解胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）时胎盘病理改变与母血及脐血中一氧化氮（ＮＯ）水平的关系。方法对１９９７年１１月～１９９８年１０月３８例妊娠合并胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ组）及３０例正常孕妇（对照组）分娩后的胎盘及胎儿附属物进行分析。用隔还原显色法测定母血及脐血ＮＯ水平。结果ＩＵＧＲ组中２６例有胎盘、脐带病理改变（６８．４２％）。主要表现为绒毛发育迟缓及绒毛炎;对照组中５例有胎盘病理改变（１６．６７％）,两组比较差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）;ＩＵＧＲ组中母血及脐血ＮＯ水平均低于对照组（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）;ＩＵＧＲ组中２６例胎盘病理改变明显,其母血及脐血ＮＯ水平低于胎盘无明显病理改变者（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０５）;两组脐血ＮＯ水平均高于母血ＮＯ水平（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）,两组脐血与母血ＮＯ水平均有相关性（ｒ＝０．５４７５,ｒ＝０．８５０６）;脐血ＮＯ水平与新生儿体重在ＩＵＧＲ组未发现明显相关性（ｒ＝０．２８３８）。结论ＩＵＧＲ时,胎盘发生明显病理变化,导致母血及脐血中ＮＯ的水平降低。     

衣原体支原体弓形虫和巨细胞病毒感染与自然流产的关系

研究衣原体，支原体、弓形虫、巨细胞病毒对流产的影响。方法应用聚合酶链反应技术分别对８２例自然流产患者和５０例人工流产和引产孕妇的宫颈分泌物进行ＣＴ、ＵＵ、ＴＯＸ、ＨＣＭＶ检测。结论ＣＴ、ＵＵ、ＴＯＸ、ＨＣＭＶ是引起自然流产的重要感染源，其中ＣＴ、ＵＵ是主要病原体。     

未婚人工流产青少年生殖道解脲支原体和沙眼衣原体检测及解脲支原体易感因素分析

目的:了解未婚人工流产青少年生殖道解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)的感染率,分析UU的易感因素。方法:对161例未婚人工流产青少年分别采用荧光定量PCR测定宫颈管分泌物UU、CT,并对其进行问卷调查,采用单因素、多因素Logistic回归方法分析UU的易感因素。结果:161例未婚人工流产青少年UU、CT阳性率分别为73.9%、23.0%。多因素Logistic回归分析,UU的易感因素为:CT阳性(OR=6.393,95%CI2.052～19.916);无避孕或非屏障避孕(OR=5.091,95%CI1.863～15.071);重复流产(OR=3.768,95%CI1.544～14.720)。结论:未婚人工流产青少年UU、CT检出率较以往报道正常体检人群检出率偏高,UU感染与CT阳性、无避孕或非屏障避孕及重复流产有关,有必要在人工流产前进行常规检查,以进行相应诊治。     

盆腔粘连与沙眼衣原体和解脲支原体感染的关系

目的　探讨沙眼衣原体 (chlamydiatrachomatis,CT)和解脲支原体 (ureaplasmaurealyticum ,UU)感染与盆腔粘连的关系及其发病机制 ,并试图找到预防和降低盆腔粘连发生的方法和途径。方法　分别采用聚合酶链反应 (PCR)技术、金标免疫斑点法 ,将 5 0例妇科既往无盆腔手术史 ,行腹腔镜和开腹手术中有盆腔粘连患者作为盆腔粘连组 (观察组 ) ,4 0例同期妇科腹腔镜和开腹手术中无盆腔粘连患者为对照组。测定宫颈分泌物和手术标本中的CTDNA、UUDNA ,以及两组患者血清中抗CT和UU抗体。结果　观察组宫颈分泌物CT和UUDNA阳性率分别为 32 %和 4 0 % ;血清CT和UU抗体阳性率分别为 34%和 4 8% ;手术标本CT和UUDNA阳性率分别为 2 6 %和 30 %。对照组宫颈分泌物CT和UUDNA阳性率分别为 7 5 %和 1% ;血清CT和UU抗体阳性率分别为 5 %和 10 2 5 % ;手术标本CT和UUDNA阳性率分别为 2 5 %和 5 %。两组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　沙眼衣原体、解脲支原体感染与盆腔粘连有着密切关系。     

女性下生殖道沙眼衣原体及解脲支原体感染与输卵管妊娠的相关性

目的探讨女性下生殖道沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染与输卵管妊娠发生的关系以及夫妻双方接受敏感抗生素治疗CT、UU感染的输卵管妊娠患者术后输卵管通畅情况。方法 (1)对暨南大学附属第一医院2009年9月至2011年9月135例手术治疗的输卵管妊娠患者(研究组)和68例卵巢囊肿、子宫肌瘤患者(对照组)宫颈分泌物行性传播疾病病原体检测和药敏试验。(2)对有生育要求的65例CT、UU阳性的输卵管妊娠患者根据治疗情况分成夫妻双方同时接受敏感抗生素治疗的治疗组35例和预防性使用抗生素治疗的预防组30例,两组患者在手术当天均预防性使用抗生素,前者再根据药敏试验结果选择敏感抗生素对夫妻双方进行规范治疗,后者手术24h后不再使用抗生素。3个月后行子宫输卵管碘油造影(HSG),检查输卵管通畅情况。结果 (1)研究组CT、UU、CT+UU混合感染、淋病奈瑟菌(NG)检出率分别为19.3%(26/135)、40.7%(55/135)、8.9%(12/135)、3.7%(5/135);对照组CT、UU、CT+UU混合感染、NG的检出率分别为4.4%(3/68)、17.6%(12/68)、0(0/68)、、0(0/68)。两组CT、UU、CT+UU混合感染检出率差异有统计学意义(均P<0.05)。(2)HSG显示敏感抗生素治疗组患者患侧输卵管通畅31例(88.6%),阻塞或通而不畅4例(11.4%);预防性抗生素使用组患者患侧输卵管通畅20例(66.7%),阻塞或通而不畅10例(33.3%)。两组差异有统计学意义(均P<0.05)。结论以CT和UU为主的性传播病原体感染与输卵管妊娠的发生有关;根据药敏试验结果对CT和UU阳性的夫妻加强治疗,可能有助于提高术后3个月的输卵管复通率及减少输卵管妊娠的再发。     

输卵管妊娠与血清CT-IgG、UU-IgG、HCMV-IgG的关系探讨

目的 探讨输卵管妊娠与血清沙眼衣原体（CT）-IgG、解脲支原体（UU）-IgG、人巨细胞病毒（HCMV）-IgG的关系及临床意义。方法 选择确诊的输卵管妊娠患者90例作观察组，同时期随机选择宫内早孕者90例作对照组。采用ELISA方法测定血清CT-IgG、UU-IgG、HCMV-IgG，采用PCR试剂盒测定CT-DNA，采用培养法测定UU。结果输卵管妊娠组血清CT-IgG、UU-IgG单独或复合阳性率明显高于正常早孕组，差异有显著性（P〈0．01）；输卵管妊娠组血清CT-IgG、UU-IgG单独或复合阳性率明显高于同组CT-DNA、UU培养单独或复合阳性率，差异有显著性（P〈0．01）；输卵管妊娠组与正常早孕组HCMV-IgG检测阳性率比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论 CT、UU二种病原体既往感染状态与输卵管妊娠有相关性。HCMV既往感染与输卵管妊娠无相关性。血清CT-IgG、UU-IgG作为既往感染的检测指标，结合CT-DNA、UU培养阳件结果．可作为输卵管妊娠发牛的可能件的预测指标。     

输卵管阻塞患者宫颈和输卵管衣原体、支原体的检测分析

目的 研究输卵管阻塞患者输卵管分泌物衣原体(CT)、支原体(UU)阳性率。方法39例经腹腔镜诊断为输卵管阻塞、要求行输卵管再通手术患者为实验组,26例因其他病因行手术治疗、输卵管正常患者为对照组,采用多聚酶链反应技术(PCR) 对实验组和对照组患者宫颈分泌物和输卵管分泌物CT和UU进行检测。结果 实验组宫颈分泌物CT、UU的检出阳性率分别为35.9%(14/39)、38.5% (15/39),输卵管分泌物的CT、UU检出阳性率分别为25.6％(10/39)、5.1％(2/39);与对照组比较,宫颈分泌物CT、UU感染无明显差异P>0.05);输卵管分泌物CT阳性检出率差异有显著性(P<0.05)。实验组CT阳性检出率高于UU检出率,差异有显著性(P<0.05)。39例术中输卵管不同程度增粗、管壁增厚,其中19条输卵管管壁增厚,僵硬,管壁纤维化,管腔消失。结论 宫颈和输卵管是CT、UU感染的好发部位,CT、UU能损害输卵管粘膜,造成输卵管阻塞,引起输卵管性不孕。     

荧光定量聚合酶链反应在临床检测沙眼衣原体和解脲支原体的应用

目的:检测不孕妇女和自然流产患者生殖道沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（UU）的感染率。方法:采用荧光定量聚合酶链反应方法,检测223例生殖门诊不孕妇女和自然流产患者宫颈分泌物CT DNA和UU DNA,同时选择50例正常早孕妇女宫颈分泌物作为对照。结果:原发不孕组妇女宫颈分泌物CT DNA和UU DNA阳性检出率分别为26.0％（平均拷贝数为:2.18X105/mL）和26.7％（平均拷贝数5.3 X105/mL）,高于正常早孕组（P<0.05）;继发性不孕组CT和UU阳性检出率分别为23.8％（平均拷贝数为:1.42X105/mL）和34.4％（平均拷贝数为2.77X105/mL）,与正常早孕组相比有显著差异（P<0.05）;习惯性流产组CT和UU阳性检出率分别为17.9％（平均拷贝数为:0.53X105/mL）和21.4％（平均拷贝数为:1.5 X105/mL）与正常早孕组相比无统计学意义。结论:荧光定量PCR可作为临床常规检测不孕妇女CT和UU感染的重要手段。