感染期耳前瘘管切除术

2000年7月￣2003年10月,对16例(17耳)先天性耳前瘘管脓肿切开排脓后,对创口长期不能愈合者,在显微镜下行感染期耳前瘘管切除术,效果满意。1.1临床资料。本组16例(17耳),男5例,女11例;年龄7个月～52岁。左耳6例,右耳9例,双耳1例,均系先天性耳前瘘管感染,脓肿切开排脓术后。10例(     

先天性耳前瘘管术后复发的治疗体会

回顾性分析 1991年 1月～ 2 0 0 2年 6月我科治疗 3 2例先天性耳前瘘管术后复发的临床资料 ,以探讨其手术治疗方法。资料与方法 :本组 3 2例 ,男 13例 ,女 19例 ,年龄 5～ 3 3岁 ,平均 16.3岁。 1次手术术后复发 2 1例 ,2次手术术后复发 11例。感染 2次 7例 ,其余均感染 3次以上 ,其中行脓肿切开引流者 10例。病灶均位于耳前 ,其中右耳 19例 ,左耳13例 ,均有瘢痕及肉芽组织形成。小儿全麻 ,成人局麻。耳屏前沿病灶行梭形切口 (多为纵形梭形切口 ) ,切口内包括所有瘢痕及炎性组织。术中仔细将瘘管及周围瘢痕、肉芽和可疑组织分离切除 ,直至显…     

耳前平行皮瓣一期修复感染期耳前瘘管切除术后大面积皮肤缺损

目的探讨先天性耳前瘘管感染期手术皮肤缺损的修复方式。方法对2007年1月～20 1 0年5月收治的1 6例长期反复感染的先天性耳前瘘管患者实施手术治疗的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用耳前平行皮瓣进行皮肤缺损的修复。结果1 6例患者全部一期愈合,随访1～3年均无复发。结论耳前平行皮瓣修复感染期耳前瘘管切除术后大面积皮肤缺损,效果满意,对临床治疗具有指导意义。     

先天性耳前瘘管的手术治疗

目的 总结先天性耳前瘘管治疗时手术时机的选择.方法 对97例先天性耳前瘘管伴感染患者进行手术治疗,55例在非炎症期手术,42例在感染初期或感染控制后手术,术后均随访1年以上.结果 97例先天性耳前瘘管伴感染通过手术治疗均获得满意效果.结论 在非感染期和感染初期或炎症控制期以手术治疗先天性耳前瘘管伴感染均可取得同样治疗效果,可根据不同要求的患者在保证治疗效果的前提下选择不同手术时机.尽可能做到可以以人为本的个性化治疗.     

小儿先天性耳前瘘管的感染期手术治疗

小儿先天性耳前瘘管的感染期手术是个有争议的问题。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1 1月 ,我们对小儿先天性耳前瘘管 1 0 4例在感染期进行了手术治疗。现将其观察情况报道如下。1　资料与方法1 0 4例中 ,男 5 1例 ,女 5 3例 ;年龄 6个月～ 1 4岁。左耳 4 8例 ,右耳 30例 ,双耳 2 6例。病程 2周～ 6年。感染 1～ 2次 90例 ,≥ 3次 1 4例。感染灶在耳前 91例 ,耳后 1 3例。 75例是在抗感染治疗(静脉输入青霉素 2 0万U/kg和氨氯西林 1 0 0mg/kg) 3～ 5d后手术 ,2 9例是在感染完全控制后手术。对病变范围小、炎症轻的患者于门诊手术。术前 30min…     

手术治疗小儿异位耳前瘘管34例

先天性耳前瘘管的瘘口多位于耳轮脚前方。然在我院 1 981～ 1 999年收治的 566例小儿耳前瘘管中 ,异位耳瘘管 34例 (6% )。由于其瘘口异位 ,手术治疗具有一定的困难。现将这 34例异位耳前瘘管的手术情况总结如下。1　临床资料34例 (36耳 )患儿中 ,男 1 1例 ,女 2 3例 ;年龄 6岁以下 1 9例 ,6～ 1 4岁 1 5例。先天性异位耳前瘘管瘘口位于屏间切迹软骨上 2 9耳 ,耳道口内 4耳 ,耳甲腔内 3耳。 36耳术前全部合并感染 ,感染灶位于瘘口周围 5耳 ,位于耳甲腔 6耳 ,位于耳后的 2 5耳。2 　 手术方法及结果手术采用全麻 1 5例 ,局麻 1 9例 ,术中局麻…     

甲硝唑瘘管内冲洗治疗耳前瘘管脓肿

先天性耳前瘘管感染所形成的脓肿 ,一般单纯全身抗炎及局部切开引流 ,愈合较慢 ,通常需换药 7～ 10ｄ或更长时间才能治愈。近年来笔者在全身抗炎及局部切开引流的基础上 ,结合用甲硝唑作瘘管内冲洗治疗 15例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :耳前瘘管 15例 ,男 6例 ,女 9例。年龄 10～ 4 5岁。首次感染形成脓肿者 11例 ,复发性脓肿 4例。方法 :局麻下脓肿切开清除脓液后 ,用注射器吸取 0 .5%甲硝唑液 2 0ｍｌ,接眼科用泪道冲洗针头 ,经瘘管口插入冲洗 ,药液经脓肿切开口流出。冲洗液中可见含较多颗粒及油脂状腐物 ,再用 10ｍｌ甲硝唑液冲…     

耳前瘘管感染的手术治疗体会

先天性耳前瘘管是常见的先天性耳畸形,为胚胎时期形成耳廓的第一、二腮弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致[1].耳前瘘管感染多有发生,耳前瘘管切除后感染复发的再处理值得探究,现报告43例先天性耳前瘘管患者的临床资料,以探讨耳前瘘管手术的处理方法.     

复杂先天性耳前瘘管手术治疗体会

目的 探讨复杂先天性耳前瘘管的手术治疗方法,为临床治疗提供参考。 方法 对2011年5月至2016年5月期间住院治疗的复杂先天性耳前瘘管患者71例(80耳)的临床资料进行回顾性分析。 结果 所有病例均于术耳感染控制后1周以上再行手术,术中均采用整块组织切除原则进行手术。术后随访3个月~5年, 78耳(97.5%)未复发,仅2耳(2.5%)术后复发并经再次手术后治愈。另有1耳(1.25%)术后第4天出现切口缝线感染,经伤口换药及抗感染治疗后治愈。 结论 合适手术时机的选择、手术界限的精准确定及病变组织的整体切除有利于彻底切除复杂先天性耳前瘘管病变并降低复发率。     

先天性耳前瘘管手术时机的选择

目的 探讨先天性耳前瘘管行瘘管切除术的最佳时机。方法 先天性耳前瘘管患者78例局麻下进行手术治疗, 显微镜辅助,其中在非感染期间手术43例, 在感染得到基本控制后手术35例。结果 78例均获得满意疗效。术后随访1年以上, 两组术后各出现复发1例。结论 先天性耳前瘘管在感染得到基本控制后, 加以显微镜辅助行瘘管切除术, 可获得良好疗效。     

双极电凝镊联合显微镜在儿童先天性耳前瘘管感染期手术治疗中的经验总结

目的探讨双极电凝联合显微镜在儿童先天性耳前瘘管感染期手术中的应用, 分析总结其安全性和可行性。方法总结分析亳州市人医院2018年1月至2020年12月收住院并行手术治疗的感染期先天性耳前瘘管患儿50例, 年龄1～11岁, 平均年龄6.5岁, 均为单侧感染期手术, 术前明确耳前瘘管合并感染, 经抗炎治疗并根据情况切开引流换药3～5次后及时行手术治疗, 手术采用全身麻醉, 术中使用双极电凝配合显微镜完全切除瘘管组织, 同时清理感染灶, 术前切开引流口根据情况在术中尽可能采取缝合措施。结果术后46例愈合良好, 按时拆线, 4例术后切口延迟愈合, 经积极换药后痊愈。常规随访半年, 无复发病例。结论先天性耳前瘘管患儿感染期手术可以有效减少感染期反复换药对患儿带来的痛苦, 同时双极电凝联合显微镜感染期手术可以达到更好地控制出血、彻底分离并切除瘘管组织, 术后随访无复发病例, 值得临床推广。     

先天性耳前瘘管继发感染术前冲洗并手术治疗临床疗效观察

先天性耳前瘘管继发感染时的主要症状为局部红肿、疼 痛,严重者可形成脓肿,破溃后则形成脓瘘。瘘管口很小,易 反复感染,治疗不当会造成临床久治不愈。一般单纯全身抗 炎及局部切开引流,愈合较慢。国内外有报道对先天性耳前 瘘感染期进行手术切除[1,2]。我院自2000年1月～2004年 6月共收治此类病人96例(120耳),给予术前冲洗后进行手 术治疗,取得满意疗效。现报道如下。 1 资料与方法1.1 临床资料本组96例(120耳)中,男50例,女46例;年龄4～45岁。 单侧者72例,其中左耳38例,右耳34例;双侧者24例。耳前 感染86例,耳后感染10例。68例(83耳)在抗感…     

应用双向推进皮瓣法进行儿童耳前瘘管切除术中皮损修复的实践CSCD

目的探讨双向推进皮瓣在累及耳廓的感染性耳前瘘管切除术中的应用。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院12例病变波及耳廓皮肤的先天性耳前瘘管患者,研究累及耳廓皮肤的位置、面积,运用双向推进皮瓣修补术后缺损,并对术后患者的临床愈合情况进行分析。结果12例患者中,感染灶位于耳轮者8例,位于耳甲腔者3例,位于耳甲艇者1例,类圆形感染灶平均直径9.9 mm(8~13 mm),术后创面均一期愈合,术后随访6~12个月无复发,瘢痕不明显。结论在修补病变波及耳廓皮肤的耳前瘘管的术后缺损时,双向推进皮瓣具有简单易操作、切口隐蔽、皮瓣成活率高的优点,可以达到无张力缝合,术后伤口Ⅰ期愈合,避免分期修复,值得临床采用。     

双切口联合Z成形术在先天性耳前瘘管伴脓肿手术中的应用

先天性耳前瘘管是常见的先天性外耳畸形。一旦出现急性感染后易反复发作,需手术切除,切除瘘管不彻底可导致复发,目前报道的术后复发率在0%-42%之间[1]。特别是术前有脓肿形成者复发率较高[2],我们于2011年2月-2013年1月,对28例先天性耳前瘘管伴脓肿形成患者应用双切口联合＂Z＂成形术进行手术治疗,取得了良好效果,报道如下。     

耳前瘘管并发耳后脓肿的手术治疗

目的提高并发耳后脓肿的耳前瘘管的诊断和治愈水平。方法对6例并发耳后脓肿的耳前瘘管患者的病历资料进行回顾性分析。结果 6例患者均1次治愈,无并发症发生。术后随访1年,无复发。结论先做耳后脓肿切开引流,再行双切口联合手术,是治疗并发耳后脓肿的耳前瘘管的有效方法。     

耳前瘘管显微切除术23例

我院自 1 998年 2月～ 2 0 0 2年 3月在显微镜下行耳前瘘管切除手术 2 3例 ,效果满意。一、临床资料2 3例均为有过急性感染的我院住院患者 ,其中男 4例 ,女 1 9例 ;年龄 5～ 2 8岁 ,平均 1 0 9岁。左侧 1 8例 ,右侧 5例。其中 1 6例有切开排脓史 ,2例为术后复发病例。另随机选择同期行耳前瘘管传统切除术患者 45例作为对照组 ,其中男 1 8例 ,女 2 7例 ,年龄为 5～ 32岁 ,平均为 1 4 6岁。术后愈合良好 ,无并发症。随访 1 6～ 48个月 ,显微手术组病例无复发。对照组复发 3例。二、手术方法手术在局部麻醉或全身麻醉下进行。在瘘管口周围做梭…     

耳周无瘘孔的耳前瘘管长期误诊1例

耳前瘘管是临床上常见的耳部畸形 ,瘘口一般能在耳轮脚前找到 ,少数开口于脚屏间切迹至同侧口角的连线上或耳廓、耳垂部位。我科曾收治 1例反复耳后部感染长达 1 6年 ,在上述部位无瘘口 ,经逆行跟踪手术切除 ,才证实为耳前瘘管而在起始处无外孔的病例。现报告如下。患者 ,女 ,2 2岁。主因右耳后反复红肿破溃流脓 1 6年 ,于 2 0 0 0年 2月 1 9日入院。患者 1 6年前无诱因耳后上部出现红肿、疼痛 ,经切开排脓后愈合。以后耳后部感染几乎每年发作 1次 ,起初几次发生于耳后上部 ,后几次在乳突尖前部 ,曾先后 1 2次切开排脓或自行破溃后均愈合。…     

变异型耳前瘘管的诊治分析

目的探讨变异型耳前瘘管的临床特点及手术技巧。方法收集中山大学附属第一医院2000年1月～2014年5月诊治的320例先天性耳前瘘管患者资料,对其中12例（3.75%）资料完整的符合变异型耳前瘘管的患者进行综合分析,收集其临床症状、既往手术史、家族史、手术方式及复发率等。结果此12例变异型耳前瘘管患者均有过瘘管感染病史。4例开口于耳甲腔或耳甲艇,4耳开口于耳轮脚前及耳后沟,1例开口于耳后沟。2例开口于耳轮脚上及外耳道口边缘。1例开口于外耳道口边缘及耳后沟。术后11例患者伤口Ⅰ期愈合。1例患儿术后5 d出现伤口裂开,耳廓部分软骨外露。经纳米银抗菌凝胶处理伤口1周后,创面二期愈合。随访6个月,未见复发。结论临床上仔细的体格检查将避免变异型耳前瘘管的漏诊。各种手术技巧配合显微镜及新颖的抗菌敷料,是治愈变异型耳前瘘管和减少复发的关键。     

特殊类型先天性耳前瘘管3例

目的提高特殊类型先天性耳前瘘管的诊断与治愈水平。方法对3例特殊耳前瘘管患者的病历资料进行回顾性分析。结果 1例合并先天性颞骨胆脂瘤同期手术;1例瘘管口隐蔽,术中找到瘘管口彻底切除;1例瘘管长,自耳轮脚伸入外耳道深部,后达乳突表面,行双切口彻底切除。结论先天性耳前瘘管伴有听力下降,术前有必要行颞骨CT检查;手术后是否复发取决于瘘管切除是否彻底、被波及的耳郭软骨及感染灶内的肉芽和瘢痕组织。     

改良扩大根治术治疗合并感染的先天性耳瘘管26例报告

先天性耳瘘管是一种常见的先天性疾病,常继发感染,长期不愈。我们从1978年初至1993年底,共收治先天性耳瘘管继发感染并多次手术不愈的病人26例,行改良扩大根治手术,全部一次性治愈,报告如下。 临床资料 26例中,男15例,女11例,年龄7～22岁。瘘管位于左侧13例,右侧5例,双侧8例。感染灶在耳前者20例,耳廓上发际处3例,延及乳突部2例、外耳道1例。全部病例均继发感染3次以上,术前长期流脓不愈。曾作过1次切除术者15例,2次9例,3次2例。