血尿、糖尿、肾功能不全

病史摘要患儿 ,男 ,10岁。因蛋白尿、血尿9年 ,发现肾功能不全1月入院。患儿于9年前无明显诱因出现肉眼血尿。查尿常规中尿蛋白 ++～ +++,潜血 +++,肉眼血尿持续20d后转为镜下血尿至今。患儿在外口服中草药 (名称不详 )治疗9年 ,镜下血尿、蛋白尿未减轻。近1个月来查血BUN9.5mmol/L ,Cr130μmol/L。家族史 :患儿母亲11岁曾发现尿常规异常 ,现尿蛋白100mg/dL ,潜血 ++,镜检红细胞8～11/HP ,肾功能正常 ;其父亲尿常规、肾功能正常 ;其舅舅6岁发现有蛋白尿 ,予激素治疗 ,7岁痊愈 ,现查尿常规、肾功能正常。入院时体重26kg,血压105/65mmHg。…     

肉眼血尿外阴分泌物增多

患儿,女,10岁,因间歇肉眼血尿8年,外阴分泌物增多1个月入院。患儿2岁时因感冒后出现肉眼血尿,不伴尿路刺激征、水肿及少尿。外院予抗感染及对症治疗12d,肉眼血尿消失。8年来患儿多次于感冒后出现肉眼血尿,每次持续1～5d,均在感冒症状缓解后肉眼血尿消失,但仍有持续镜下     

单纯血尿的血友病A一例

患儿男,8岁。因反复肉眼血尿2年入院。患儿于2年前上呼吸道感染后出现肉眼血尿,为全程性浓茶色尿,无发热、水肿、腰痛、皮疹、尿频、尿急、尿痛,尿量正常。化验尿RBC满视野/HP,于当地诊断为急性肾小球肾炎,静脉注射青霉素2 d后尿色转为正常,共静脉注射半个月至尿常规恢复正常。     

小儿药物性血尿临床分析及防治对策

目的探讨导致小儿药物性血尿的主要因素,尽早明确诊断与鉴别诊断,及时采取治疗及预防措施。方法208例均行尿常规、离心后镜检等检测。结合患儿用药史、临床特征及相关实验室检查、治疗情况进行分析。结果引起血尿的前3位药物为解热镇痛药79例（38.0%）、抗感染类68例（32.7%）、中草药类26例（12.5%）。病例均有离心镜下血尿,肉眼血尿69例（33.2%）。肾功能不全或急性间质性肾炎临床表现者18例,急性肾衰竭6例,尿毒症2例。除1例死亡,1例转为慢性间质性肾炎外,肉眼血尿24 h内消失28例,其余在8 d内全部消失;镜下血尿3 d内消失89例,〉3-7 d消失92例,其余病例在7个月内消失。随访6个月-2 a血尿无复发。结论小儿药物性血尿若早期发现、及时停药及正确处理并发症,多预后良好。对药物所致肾损害的后果不能忽视,预防是关键。     

血浆置换术后联合小剂量激素治疗溶血尿毒综合征

目的探讨血浆置换术后联合小剂量激素治疗溶血尿毒综合征(HUS)的疗效。方法回顾性分析近5 a来本院肾内科11例HUS患儿临床资料。男6例,女5例;年龄2～9岁,平均年龄5.2岁。重症10例,轻症1例。其中8例进行血浆置换治疗,每例2、3次,术后应用泼尼松(1.0～1.5 mg.kg-1)或甲泼尼龙(1 mg.kg-1)维持;其中1例联合血液透析治疗,1例联合连续性血液滤过治疗。轻症1例采用大剂量丙种球蛋白(丙球)治疗。1例重症HUS外院进行血液透析1个月余转本院继续血液透析治疗。1例重症HUS外院采用大剂量丙球冲击联合甲泼尼龙治疗后继续甲泼尼龙1 mg.kg-1治疗和肠道透析。结果 19例次血浆置换治疗均顺利实施,无明显并发症;8例血浆置换后联合小剂量激素治疗者中7例肝酶、心肌酶、肾功能恢复正常,尿常规镜下血尿或并轻中度蛋白尿出院,追踪观察2～26个月,复查肾功能均正常,尿蛋白阴性,5例镜下轻微血尿[RBC(9～36)×106L-1],1例感染后轻微镜下血尿,1例尿常规正常。轻症1例出院时尿常规和肾功能均正常,门诊随诊38个月尿常规正常。2例外院治疗的重症HUS患儿转入本科时病程1周～1个月,血小板已恢复正常,Hb无继续下降,尿常规示肉眼血尿和中量蛋白尿,处于肾衰竭期。其中1例血液透析6次,肾功能稍好转、肉眼血尿并中量蛋白尿,放弃治疗出院。1例经肠道透析和口服激素等措施后放弃治疗出院。结论重症HUS患儿宜早期应用血浆置换治疗,血浆置换治疗后联合小剂量激素治疗可改善重症HUS患儿预后,减少后遗症。     

面色苍白皮肤瘀点伴血尿

第一次查房 主治医师查房，入院14h。 住院医师汇报病史。患儿，男，10岁1个月。因面色苍白、皮肤瘀点伴血尿6d入院。8d前出现面部水肿，6d前开始面色苍黄，排鲜红色肉眼血尿，2～3次／d，伴尿量减少。同时有头昏、呕吐、乏力、畏寒、腹痛、便血、食欲差、皮肤出血点等。10d前出现咳嗽。病程中曾呕吐咖啡样物，排暗红色大便，反复出现血尿，但无发热、抽搐、昏迷等。无特殊家族史、既往病史。曾于当地就诊，尿常规示蛋白（＋＋），红细胞（＋＋）。     

小儿静滴头孢拉定引起药物性血尿25例报告

我院儿科１９９５年１月～２００１年１月 ,共收治因静滴头孢拉定后引起药物性血尿２５例。男１５例 ,女１０例 ,年龄２岁～３岁１０例 ,＞３岁１５例。２５例中１０例为第１次使用该药即出现血尿 ,１５例为第２次使用后出现。出现血尿时间 ,５例在用药后 (３０～６０)分钟出现 ,２０例为用药当天出现。出现血尿前后患儿无腹痛、尿痛等表现 ,尿量中等。用药量为 (５０～１００)ｍｇ／（ｋｇ·ｄ） ,用５ %葡萄糖稀释后静滴 ,患儿平时健康 ,无血尿病史、药物过敏史及出血性疾病史 ;未使用过其他肾损害药物。用药前均作药敏皮试。２５例均在出…     

颅咽管瘤误诊为癫痫1例

患儿男,5岁8个月。因发作性头痛伴呕吐3年,右眼内斜、双眼复视及视力减退4天,而于1985年5月31日入院。患儿系足月顺产第1胎,生后无窒息,父母非近亲。患儿于2岁6个月无诱因出现头     

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患儿男,3岁9个月,发现蛋白尿3年、水肿1年,于2003年5月28日入院。患儿在母妊娠期行B超检查,发现羊水过多,肾有异常(具体不详);足月顺产后再做B超仍疑双肾有异常,分别于生后3个月、6个月行尿常规检查,未见异常;10个月时哭闹、纳差、消瘦、腹部大,尿蛋白为(+~++),未发现血尿情况,尿量可。从2002年4月起,患儿晨起眼睑水肿,于外院就诊考虑“遗传性肾炎”,给于开博通6·25mg口服(每日2次)及对症治疗1年,病情无好转,蛋白尿仍持续存在,并出现面色苍白。患儿平素体质差,曾4次患肺炎,有夜盲症。生长发育较同龄儿童明显落后:5个月抬头,9个月会爬,2岁…     

儿童慢性血小板减少性紫癜继发膜性肾病1例报告

1临床资料患儿,男,13岁,因间断肉眼血尿7月余入院。患儿于7个月前接种麻疹疫苗后出现腹泻、呕吐,并出现双眼睑周围点状红色出血点,次日患儿出现肉眼血尿,无尿急、尿频、尿痛等症状。查尿常规提示蛋白+++,潜血+++;血常规提示白细胞8.16×109/L,血红蛋白127 g/L,血小板21.8×109/L;骨髓细胞学检查提示骨髓增生活跃,粒红系各阶段细胞形态未见异常,巨核细胞不减少。