先天性白内障一家系

先证者，郑然，男，6岁。生后即发现右眼睑裂明显小．1岁时，发现右眼外斜。全县检查未见异常。眼部检直：视力：双眼各1．2；右上睑下垂，未遮瞳孔；眼裂测量：右眼上方7mm，前方6mm，下方4mm，左眼上方10mm，前方gmm，下方3mm；提上睑肌力右7mm，左11mm，Bells现象，右稍弱，左正常；眼底：双眼未见异常；眼位33Cm照影左眼注视，右外斜10°－15°，有时控制正位；眼球运动：右上直肌力稍弱，左下斜肌力稍亢。诊断；①右先天性上睑下垂。②间歇性外斜视。治疗：手术矫正眼位（待床入院）。经迫问家史，发现该患有先天性白内障家族史。（见…     

重度上睑板及结膜缺损重建2例报告

重度上睑板及结膜缺损重建２例报告王宝珍，孙雅洁例１：男，５６岁。患者自幼右上睑缘长黑痣，近二年生长加快，颜色变深，近一周溃破流水。疑诊右上脸恶性黑色素瘤收住院治疗．全身检查无异常。眼部检查：视力双眼远近均为４．６。右上睑脸结膜颞侧为黑色素瘤组织占居约...     

双眼无虹膜2例

无虹膜是一种少见的先天畸形，本文报告2例如下。1临床资料例1，女，15岁，因自幼双眼畏光，视力不好于2002年7月1日就诊。全身检查无其它异常。智力发育正常。眼部检查：视力右0.1（+1.25DS-3.25DC=0.2），左0.12（+1.25DS-2.75DC=0.25），双眼球震颤。双眼巩膜颜色正常，角膜大小正常，光滑透明，双眼虹膜缺如（图1、2），裂隙灯下可见晶体赤道边缘，晶体悬韧带细纤维清晰可见，晶体中央混浊，以后极为主，玻璃体无混浊，眼底乳头稍小，网膜色正，黄斑中心凹反射（+）。前房角镜下可见睫状突，小梁网稀疏。眼压：右14mmHg，左12mmHg。…     

中医验方治疗强直性脊柱炎1例体会

患者女,现年40岁,因“左膝关节肿痛6月余,低热4月余”于2003年1月13日入住武汉市某医院。入院查体：T：37．4℃,P：84次／分,R：20次／分,BP：90／55mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清,心、肺、腹未见明显异常,左下肢轻度浮肿,左膝关节与右拇指近端指间关节明显肿胀压痛．活动受限。入院后检查：CT示：1、双侧骶髂关节强直性脊柱炎：2、IA／L5、L5／S1椎间盘突出（轻度）。双膝关节片示：左膝关节间隙稍窄,骨质见疏松,关节腔内及周围软组织见钙化。右膝关节未见明显异常。腹部B超及胸片未见明显异常。ESR54mm／h;     

先天性小眼球合并闭角型青光眼

真性小眼球是一种罕见的先天性眼部异常，常合并闭角型青光眼［1－4］。目前国内外文献报道的不多。本文将2例患者报告如下：例1：男性，历岁，因双眼自幼视力差，右眼视力明显下降半年来诊。患者3岁始即配戴300°远视镜，逐年加深。父母为表兄妹结婚。眼部检查：双眼裸眼视力均为0．12，分别配戴+9．00DS和8．00DS眼镜视力为0．2，眼压右33mmHg，左15mmHg，双眼角膜水平径10mm，垂直径9．0mm，前房深度右1．70mm；左1．73mm；房角右窄IV（全粘连）；左窄IV（开），杯盘比值（C／D）右0．8，右0．2，超声波报告眼轴长右18mm，左18．5mm…     

右肺静脉直接异位引流入右房一例超声漏诊分析

1临床资料 患儿，男，3岁，无明显不适，查体：心脏杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及三级收缩期杂音，P2稍亢进，T37．2℃，心率90次／min，血压90／68mmHg，神清，呼吸平，口唇无发绀，心率齐。心电图：右室肥大；CR：右房、右室大，提示充血类先天性心脏病。外院两次超声检查分别提示：房间隔缺损（Ⅱ）和房间隔缺损（Ⅱ，两处），放弃介入治疗来我院手术。我院术前超声提示：房间厢中央部缺损1．2cm，左向右分流，左上腔静脉残存。手术所见：房间隔缺损（Ⅱ），左上腔静脉残存，右上、右下肺静脉异位引流入右房。术后超声见右肺静脉被隔入左房。     

误诊为角膜溃疡的结膜鳞癌一例

患女，80岁，广东徐闻县人。左眼黑珠发白．失明20多年，反复红痛3个月，于1994年7月间日入院。既往因左眼黑珠长白点，偶有红庙．曾在当地医院不规则医治，时好时坏．患者未予重视，尔后逐渐失明。近3个月来左眼反复红痛加重，在当地用药无效而来我院求医。入院查体：呈急性痛苦面容。视力右0·3X＋2．00＋DS～0．4，左光感，光定位不准。指测眼压右Tn，左Tn＋1。右外眼（－），左眼睑痉挛，脸绿肥厚，稍外翻，但闭合尚好，未触及结节及眼眶肿物，眼睑无溃烂，全角膜及上方球结膜是灰白色混浊、糜烂，部分结膜缺损，边界不清，表面不平，…     

萎缩眼球中内容物的钙化骨化1例

我院近期通1例左眼球萎缩患者，视力完全丧失，且并发慢性炎症，术中发现眼球内容物中有部分钙化、骨化物并经病理证实。报告如下。正病历报告患者，女，66岁，主因左眼失明ZO余年，间断性眼痛3～4年，病因及病史不详，于1999年4月ZI日住院时，确诊“左眼球萎缩”。患者既往身体健康，元急慢性传染病史，无重症眼病及眼外伤史。眼部检查：视力：左：无光感，右：5．o，左眼球结膜充血，角膜大面积白色混浊无浸润，周围有新生血管进入，隐约可见虹膜，瞳孔闭锁，余部不能窥及，眼压指测T－2。右眼外眼及眼底未见异常。次日，在局麻下行左眼…     

肝细胞腺瘤伴脂肪变性1例报告

1病例 患者女,29岁。因右上腹隐痛不适1周入院。查体：一般状态良好,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,右上腹无膨隆,肝脏右肋下未触及。超声检查：肝脏边界清,肝右时斜径117cm,于肝左内叶近被膜处可见一高回声肿块,大小约为7．7cm×4．5cm,边界清晰,形态欠规则,有包膜,内部回声均匀,其左后方与胆管分界清,随呼吸改变（图1）。彩色多普勒超声可见星状血流信号。超声诊断：肝左内叶实质性高回声肿物（性质待定）。行左半肝切除术,术中见：肝左内叶可见一椭圆形实质性肿物,大小约7cm×6cm×3cm,质软,黯红色,有包膜。术后病理诊断：（肝左叶）肝腺瘤伴脂肪变性。     

冠状动脉起源异常29例

目的：了解冠状动脉起源异常（coronary artery origin anomalies,CAOA)的情况。方法：回顾性分析我院从1995至2001年2416例冠状动脉造影结果。结果：CAOA29例（1．2％），其中左前降支（LAD）和回旋支（LCX）分别独立起源于左冠状窦17例（58．6％），右冠（RCA）起源于左冠状窦6例（20．7％），RCA起源于升主支脉1例（3．4％），LCX起源于右冠状窦4例（13．8％）LCX起源于RCA1例（3．4％）；29例患者中除5例（17．2％）合并有冠状动脉狭窄外，其余24例（82．8％）患者未见冠状动脉狭窄。结论：CAOA是影响冠状动脉造影响的因素之一，但细胞观察左心室造影结果，选用不同型号的造影导管，终能满意地显示冠状动脉。最常见的类型是LAD和LCX分别独立起源于左冠状窦，大多数异常类型并不导致严重的临床症状，只有少数需要外科手术治疗。     

肺霍奇金淋巴瘤1例

肺霍奇金淋巴瘤（PHL）是一种淋巴结外罕见类型的恶性淋巴瘤，临床少见且缺乏特异性，易与其他肿瘤混淆，误诊率高。现将我院1例经病理证实的PHL报道如下。[病例]男，7l岁。因“反复干嗽4月余，加重伴气促20余天”于2009-05．26入院。X线平片（图1）：右上肺絮片状模糊影，右肺门浓密，右第4前肋间及左第6前肋间可疑小结节影。     

分泌高雄激素的卵巢高分化支持细胞瘤1例

患者,女,26岁,已婚未育,因月经延迟1年余,B 超发现右卵巢肿物1月余于2014年4月18日入院。12岁初潮,既往月经规律,自2013年3月起无明显诱因开始月经推后,3～4 d／2～3月,需黄体酮催经,2013年3月及7月外院查子宫附件彩超未见明显异常,2013年10月23日（经期第2天）我院门诊查性激素五项时：FSH 7．11 IU／L （正常：3．5～12．5 IU／L）,LH 5．44 IU／L （正常：2．4～12．6 IU／L）,睾酮3．23 nmol ／L（0．29～1．67 nmol／L）, PRL 229 mIU／L（正常：102～496 mIU／L）,E2224．4 pmol／L（正常：46～607 pmol／L）,门诊遂予口服炔雌醇环丙孕酮3个月,停药后于2014年2月23日（经期）复查性激素三项： FSH 5．99 IU／L, LH 10．74 IU／L,睾酮13．31 nmol ／L;2月25日再次复查睾酮12．54 nmol ／L。患者自诉发病以来除月经异常外无任何明显不适,体格检查无发现痤疮、多毛、声音变粗、喉结、阴蒂肥大等男性化体征。妇科检查：外阴、阴道、宫颈正常发育,子宫及双附件未扪及明显异常。2月26日我院肾上腺彩超未见明显异常;子宫附件彩超示：右卵巢大小40 mm ×25 mm,内见可疑实性占位,范围约24 mm ×27 mm,性质待定,子宫及左附件区未见明显异常。2月27日查尿17－酮皮质类固醇23．93 mg／24 h 尿（正常：6～14 mg／24 h 尿）,尿17－羟皮质类固醇6．36 mg／24 h 尿（正常：2～8 mg／24 h 尿）,促肾上腺皮质激素3．51 pmol ／L（正常：0～10．21 pmol／L）。3月28日（地屈孕酮片催经后）复查子宫附件彩超：右卵巢大小38 mm ×25 mm,内见实性占位,范围约24 mm ×24 mm,性质待定,子宫及左附件区未见明显异常。患者因故推迟至末次月经4月14日（地屈孕酮催经）干净后入院。入院后再次复查子宫附件彩超：右卵巢边缘性实性包块,考虑卵巢肿瘤,大小约23 mm ×20 mm ×26 mm,子宫及左附件未见异常;相关抗原五项未见异常。2014年4月21日于腹腔镜下行右附件切除术＋左卵巢活检术,术中见：盆腔无明显积液,子宫及左卵巢大小形态正常,右卵巢稍增大,内见一实性肿物,大小约2．0 cm ×2．0 cm。术中右卵巢肿物冰冻病理结果：考虑为（右卵巢）性索来源肿瘤,较难鉴别幼年型颗粒细胞瘤与支持细胞瘤;右附件、左侧卵巢组织冰冻病理均未见恶性肿瘤细胞。最终石蜡病理结果示：（1）（右卵巢）高分化支持细胞瘤并滤泡囊肿;（2）（左卵巢）组织未见癌组织,右输卵管未见瘤组织累及。腹腔冲洗液病理：见大量红细胞,未见癌细胞。患者术后复查血睾酮值：2．00 nmol ／L。标本主要镜下所见：右卵巢肿物内瘤细胞呈小巢状及腺样排列,瘤细胞核深染,部分可见核内纵沟,部分瘤细胞胞浆透亮,部分胞浆红染;免疫组化示：a －mhibln（＋）,CD99 （＋）,CR（＋）,Syn（－）,CD56（＋＋）, CgA（－）,Ki －67指数约3％细胞阳性。见图1。     

先天性囊性眼三例

先先性囊性眼三例任力张成李建新先天性囊性眼为罕见眼部畸形，严重者常伴有全身其它器官的异常。现将我所诊治３例报道如下。例１．男，６例，足月顺产，无阳性家族史。出生后右眶内有一肿物，不断增长。体检：智力较差，说话口齿不清，其余未见明显异常。眼部检查：右...     

颈内动脉-海绵窦瘘1例报告

患者，女，44岁，左眼部被他人打伤后眼球突出，眼部肿胀。该患者于一周前被他人用玻璃杯击中左眼部，当时出现左眼胀痛，眼睑肿胀淤血，自行于诊所应用抗生素治疗，眼睑肿胀消退，但出现左眼搏动性眼球突出，视物模糊来诊。查视力右5．1，左4．9。右眼无异常。左眼球位居中，眼球向各方向运动正常，左眼结膜充血，颞侧球结膜下扩张的血管，屈光间质清晰，眼底正常。     

乙酰唑胺致急性肾衰并粒细胞缺乏一例

患者，男，32岁。因右眼鞭炮击伤伴视力下降一天，于1993年8月13日来我院就诊。眼部检查：视力：右：指数／眼前，左：1.0，右眼脸轻度红肿，睑结膜充血，球结膜呈混和性充血，角膜轻度水肿，FL（-），     

多发性骨折术中死亡1例的分析

1临床资料 2005年4月15日，笔者在上级医院创外科进修时，收治一位男性患者，22岁，因车祸致头部、四肢外伤，当时有短暂昏迷史。血压60／40mmHg，经头颅CT：未见明显异常，四肢拍片检查后诊断：（1）左尺、桡骨骨折，左股骨、左胫骨骨折；（2）右尺、桡骨骨折、右股骨骨折；（3）创伤性休克；     

肝间质性错构瘤1例

肝间质性错构瘤１例东莞市中医院外科（５１１７００）周学鲁患者女，４岁．因右上腹无痛性肿块半年，于１９９１年６月入院，查体：右腹可扪及一胎儿头般大的肿块，质硬，无压痛。无血管杂音和腹水。脾无肿大，血常规无异常，肝功能正常，ＡＦＰ（—）。Ｂ超提示右上腹实...     

粗大肝固有动脉左支起始变异一例

我们在对一成年男尸进行解剖时,发现肝固有动脉左支发自腹腔动脉;肝固有动脉右支发自肝总动脉。为积累国人肝固有动脉起始变异资料,现报导如下：腹腔动脉在距起点6．smm处依次发出肝固有动脉左支、脾动脉（外径4．omm）、肝总动脉（外径5．smm）。①肝固有动脉左支（起始外径5．Zrnm）自腹腔动脉发出后,沿胃小弯上方向左上行走,至胃贲门稍下方处发出胃左动脉（外径1．srnm）转人胃小弯,肝固有动脉主干继续向左上行走至胃贡门稍上方发出食管支（外径1．omm）,肝固有动脉左支的终支（外径4．omm,长1．26mm）上行至距肝门左侧3．3cm处…     

腹腔脏器部分转位并肝内外胆管结石1例

1 病例资料 患者，女，43岁，因间断右上腹疼痛伴恶心呕吐20余年，加重4天入院。症状发作时伴发热，无黄疸，曾以“胆囊炎”治疗，效果欠佳。无家族胆道病史及内脏转位病史。入院查体：T36．8℃，发育正常，皮肤黏膜无黄染，心尖波动位于左锁骨中线第五肋间，心浊音界位于左胸。右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张。Murphy征弱阳性，右肋弓下扣痛明显。肝浊音区位于左季肋部，胃泡鼓音区位于右季肋部。胸片未见明显异常。腹部彩超示肝内胆管结石（多发），胆囊大，胆囊壁水肿。CT证实为腹腔脏器先天转位，左旋心。肝内胆管、肝总管、胆总管多发结石并“肝原右叶”胆管感染。     

非小细胞肺癌有症状多发脑转移的治疗策略探讨

1 病历摘要 患者，男性、68岁、供电局退休工人。既往体健，吸烟46年×0．5包／天。因“阵发性头痛7天”于2009年4月12日到广东省人民医院神经外科治疗。当地医院住院胸部CT示：右上肺肿块；头颅CT平扫示：颅内多发病灶。拟诊“右上肺癌脑转移”，2009年4月21日转肺科。经皮肺穿刺确诊“右上肺腺癌cT2N2M1（多发脑），Ⅳ期”。入院查体：生命体征平稳，PS=1分。浅表淋巴结（-），心肺（-），腹部（-），神经系统（-）。