昆明市2011年伤害流行现状及疾病经济负担分析

目的了解昆明市居民伤害流行现状及伤害疾病经济负担情况,为昆明市居民伤害的预防与控制及降低其经济负担提供依据。方法采用多阶段分层抽样方法,调查了3 600个家庭,有效答卷11 628份;采用二步模型法、利用伤残调整生命年（DALY）估算伤害经济负担。结果昆明市2011年伤害发生率为4.52%;伤害社会直接、间接疾病经济负担分别为106552万元、157 821万元,伤害社会总疾病经济负担为264373万元。结论伤害给昆明市居民造成极大的经济损失和负担,政府应加强社会伤害防治宣传,加大公共场所伤害防治措施,以减少伤害的发生。     

疾病经济负担研究综述

疾病负担研究分为疾病的流行病学负担和经济负担两方面,前者主要为率的指标和一系列寿命指标;后者主要为直接经济负担、间接经济负担和无形经济负担,通常用货币来衡量。疾病经济负担的研究内容正在由传染病向慢性病、伤害和干预措施评价转变。大部分研究主要从家庭的角度、部分研究从社会的角度进行的,没有发现从医院的角度来评价疾病经济负担的文献。在研究方法上,国内外的文献基本上都采用二部模型法和人力资本法,分别计算直接经济负担和间接经济负担。在影响因素上关注最多的是疾病的类型、严重程度、诊治单位以及经济收入和医疗保障形式,不同的研究目的,研究的影响因素有所不同。     

我国居民伤害疾病负担研究

目的:分析伤害造成的期望寿命损失和经济负担,为伤害防控政策提供参考。方法:利用国家卫生服务调查和死因回顾调查数据来测算伤害去死因寿命增加值与伤害造成的直接经济负担与间接经济负担。结果:如果去除伤害造成的死亡,2005年和1992年居民期望寿命分别能增加1.62岁和1.89岁;相应地,伤害造成的直接经济负担分别为774.5亿元和131.0亿元,间接经济负担分别为2750.6亿元和445.1亿元。结论:伤害已经成为比较突出的公共卫生问题和社会安全问题,影响人民群众健康的同时也关系到社会经济的可持续发展。     

河北省农村菌痢患者疾病经济负担及其影响因素研究

目的通过测算河北省正定县菌痢患者的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用来评价河北省农村菌痢患者一次患病经济负担,探讨影响菌痢疾病经济负担的因素。方法菌痢患者的直接经济负担通过问卷调查获得,间接经济负担采用人力资本法估算,运用多元线性回归模型分析疾病经济负担的影响因素。结果307例菌痢患者的人均直接医疗费用为19.6元,人均间接经济负担为21.3元(按收入)或65.9元(按GDP)。多因素分析结果显示,年龄、病程和给药方式是影响菌痢病人疾病经济负担的主要因素。结论河北省农村地区居民大部分菌痢患者的病情较轻,其直接经济负担和间接经济负担并不重;但少数病情较重或病程迁延的患者医疗费用较高,因此仍需加强对该地区菌痢的防治工作。     

2001年青岛市农村居民疾病的经济负担及其影响因素分析

目的：研究农村居民疾病的直接和间接经济负担，探讨影响农村居民疾病的经济负担的因素。方法：应用二步模型法和人力资本法对疾病的经济负担进行估算。结果：2001年青岛市农村3359名调查人口的疾病总经济负担为3072225元，其中慢性非传染病疾病占65．92％，传染病、妇科与围产期疾病占24．25％，伤害占9．83％；直接经济负担为1599619元（52．07％），间接经济负担为1472606元（47．93％）；平均每个居民的经济负担为914元。不同年龄别之间的两周病伤经济负担和年住院经济负担均有显著的统计学差异，其中以30－39岁和60岁以上年龄组最高。男性的住院经济负担高于女性。有残疾状态的患者与无残疾状态的患者的经济负担平均值分别为3070元和680元，两者之间差异有显著性（P＜0．001）。影响农村居民疾病经济负担的重要因素为患有慢性病、年龄增大、有残疾状态、离婚丧偶等。结论：根据不同年龄段的疾病谱制订相应策略，可以更好地降低农村居民疾病的经济负担。     

金属制造业非致死性职业伤害经济负担分析

目的了解深圳市金属制造业非致死性职业伤害疾病负担情况，为职业伤害的预防控制提供科学依据。方法采用随机整群抽样法，抽取7家金属制造工厂工人进行问卷调查。采用发病率方法计算直接经济成本，间接经济成本采用人力资本法进行计算。结果2004年样本工厂非致死性职业伤害疾病负担为765521元，人均经济负担2041．39元，其中直接经济负担234356元，人均624．95元；间接经济负担531165元，人均1416．44元。按伤害发生部位分类，手指（脚趾）、躯干和面颌颈居人均经济负担前3位。低年龄组人均负担大于高年龄组，30岁以下年龄组负担费用达到86．21％；人均经济负担男性（2353．22元）高于女性（794．07万元），男女总费用比11．85。结论金属制造业非致死性职业伤害经济负担较高，有必要针对高危人群开展预防与控制工作。     

云南省罗平县糖尿病经济负担分析

[目的]分析云南省罗平县农村居民糖尿病的经济负担和影响因素。[方法]采用按比例概率抽样方法(PPS)抽取云南省罗平县4801名18岁及以上村民进行现场问卷调查和体检。采用二步模型法估算其直接疾病经济负担;将伤残调整生命年(DALY)与人力资本法相结合,测算间接疾病经济负担;采用支付意愿法估算其无形疾病经济负担。采用多元线性回归方法对影响糖尿病经济负担的因素进行多因素分析。[结果]云南省罗平县农村居民糖尿病的标化患病率为6.79%,其中男性标化患病率为5.27%,女性标化患病率为7.95%;女性糖尿病患病率高于男性(P﹤0.05)。糖尿病的每千人口DALY值为2.62,其中男性为2.11,女性为3.06。糖尿病患者的人均直接、间接和无形疾病经济负担分别为8095.8元、26.2元和8370.0元,总疾病经济负担为30929.9万元。住院天数越长者,糖尿病的经济负担越重。[结论]糖尿病给当地村民带来了沉重的经济负担。应采取措施降低糖尿病的患病率,以减轻农民的经济负担。     

云南省农村居民慢性阻塞性肺疾病患病率及经济负担

目的分析云南省农村居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病现状及经济负担。方法采用两阶段分层抽样方法抽取云南省9396名18岁及以上的村民进行现场问卷调查。采用两步模型法估算其直接经济负担;用伤残调整寿命年(DALY)与人力资本法相结合,估算其间接经济负担;采用支付意愿法测算其无形经济负担。COPD的死亡资料、人口数据和人均国民生产总值数据分别来源于当地的疾病预防控制中心及统计局。结果云南省农村居民COPD的患病率为1.41%,其中男性患病率为1.72%,女性患病率为1.23%,男性患病率与女性患病率之间差异无统计学意义(χ2=7.113,P>0.05)。COPD死亡率为65.67/10万。COPD每千人口的DALY值为6.02,其中男性为6.73,女性为5.26,男性每千人口的DALY值略高于女性。云南省COPD患者的人均直接、间接和无形经济负担分别为4202.06、94.87和7051.95元,总的疾病经济负担为16767.65万元。男性COPD患者总疾病经济负担大于女性,差异有统计学意义(t=84.678,P<0.05)。结论云南省农村COPD患者的人均经济负担超出了患者的家庭年均收入,COPD给云南省农村居民造成了一定的经济负担。     

江苏省糖尿病患者疾病经济负担实证研究

目的掌握江苏省糖尿病患者疾病经济负担状况,为进一步控制糖尿病患者医疗费用、减轻糖尿病患者经济负担和优化糖尿病健康管理策略提供实证依据。方法在江苏省苏南、苏中和苏北6县(市、区)开展糖尿病患者问卷调查,共计2 444例患者纳入分析,测算患者直接经济负担、间接经济负担、无形经济负担和总疾病经济负担,采用方差分析比较不同合并症与并发症数量间糖尿病患者的疾病经济负担差异。结果调查前一年,调查对象的人均直接经济负担为3 566元,其中药品费用占比达到64.7%,间接经济负担为737元,无形经济负担为3 783元,总疾病经济负担为8 086元。江苏省糖尿病患者的年总疾病经济负担为271.0亿元。随着并发症数量的增加,糖尿病患者的疾病经济负担也呈明显上升趋势。结论江苏省糖尿病患者无形经济负担较重,药品费用是直接经济负担的主要来源,并发症是造成患者疾病经济负担的主要因素。应当重视对糖尿病患者生命质量的动态评价,积极开展个性化健康干预指导,落实以家庭医生签约服务为抓手的分级诊疗制度建设,加强对糖尿病的早诊断和早治疗,从而预防并发症的发生,减轻糖尿病患者的疾病经济负担。     

宁夏南部山区农村居民农业伤害经济负担研究

目的估计宁夏南部山区农村居民农业伤害经济负担,阐明农业伤害对社会经济和家庭的危害性,为政府相关部门决策提供依据。方法采用多阶段随机抽样方法抽取西吉、海原、同心三个县44个乡146个村2118户家庭居民中的4611名农村居民作为调查对象。结果本次4611名调查对象中,2010年1月1日-2011年12月30日发生农业伤害的有419名,直接经济负担总额为482980元,间接经济负担总额为88904.79元。在不同的农业伤害种类中,直接经济负担总额和医疗费用总额居于前四位的均是机动车伤、跌倒/坠落伤、刀/锐器伤和扭伤/拉伤。结论农业伤害给宁夏南部山区农村居民及其家庭造成了较大的经济负担,应加强对重点人群的健康教育和干预。     

北京市房山区手足口病经济负担及影响因素研究

目的 了解北京市房山区手足口病造成的经济负担,判断其影响因素,寻找减轻经济负担的方法。方法 采取问卷调查及实验室检测,对研究对象开展调查,收集患者一般情况及因疾病造成的经济损失情况,估算手足口病造成的经济负担,并根据调查结果及实验室检测结果分析影响因素。结果 共调查手足口病患者43例,总经济负担78 010.52元,其中直接经济负担33 681.52元,间接经济负担14 879.00元,无形经济负担29 450.00元。经多因素Logistic回归分析,手足口病经济负担的影响因素为就诊次数。结论 对北京市房山区手足口病造成的经济负担的测算是低估的。提高医院诊疗水平,控制和降低手足口病发病率将有效减轻手足口病造成的经济损失。     

江苏省糖尿病患者疾病经济负担实证研究

当前,农村基层医疗卫生机构的综合服务能力已经不能满足农村居民日益增长的医疗需求,只有通过“强基层”的手段,才能真正实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分流大医院的人流量。通过建设联合科室、联合病房等开展多种方式紧密型合作,实现从“松散型”向“紧密型”的转变;通过与第三方检验机构开展合作,可以使农村区域医疗卫生中心与二三级医院之间在真正意义上做到检验报告一单通;通过成立集团管理委员会、全面推广“互联网+基层中药常见病、多发病数据库”工程,组建中医专科医联体全面提升中医药服务能力;通过以特色科室建设为切入点和突破口,形成优势和特色;通过加快全民健康信息网络基础建设,借助“互联网+医疗”实现医联体建设提档升级;通过把人才培养作为一个关系到农村区域医疗卫生中心发展的全局性和战略性问题来抓,着力提高农村区域医疗卫生中心人员的整体素质;通过财政、医保、物价和卫生等部门多方合力提供优质的配套政策支持,及时解决农村区域医疗卫生的诸多困难和问题。扬州市率先转变基层医疗卫生机构发展思路,构建现代基层医疗卫生服务体系,深化医疗卫生体制改革的创新举措,构建分级诊疗制度的基础支撑,在全市覆盖6个县（市、区）建设18家农村区域性医疗卫生中心,以点带面促进基层医疗卫生服务能力的提升,打造健康中国的扬州样本,成为全国基层医改典型案例。     

中国大陆人群乙型肝炎经济负担研究综述

目的:获得中国大陆人群乙肝经济负担的研究现状及相关费用结果.方法:从CNKI、PUBMED、EMBASE、ECONLIT中检索有关乙肝经济负担的文献,对中国大陆人群乙肝经济负担现状进行分析.结果:按照纳入与排除标准,共人选24篇文献.不同文献的研究方法及研究结果存在一定差异.乙肝患者的年直接医疗费用为1 311元～119 269元,年直接非医疗费用为474元～9 350元,年间接费用为761元～100 934元,年无形费用为14 322元～84171元.结论:多数文献的结果表明,乙肝患者的经济负担是沉重的.在参考费用研究结果时,须同时考虑研究地域、患者纳入方法、数据来源等对结果的影响.     

南宁市某社区居民伤害流行特征及疾病负担分析

目的 了解广西南宁市社区居民伤害发生的流行特征及疾病负担情况。方法 于2011年7月采用随机整群抽样方法,以户为单位对社区中符合入选条件的居民在过去1年中所发生的伤害情况进行回顾性问卷调查。结果 总的伤害发生率为28.43%,居前3位的伤害依次是跌倒/坠落伤(8.73%)、钝/锐器伤(6.24%)、交通伤(3.92%);发生伤害的职业构成比差异有统计学意义(χ²=150.360,P=0.000);路面滑(32.65%)、刀/玻璃割伤(51.43%)、违规行驶(54.54%)、开水烫伤(63.16%)、食物中毒(71.43%)、被狗咬/抓伤(55.56%)分别是跌倒/坠落伤、钝/锐器伤、交通伤、烧烫伤、中毒、动物伤的主要原因;平均每位伤者休息7.17 d,平均医疗费用为272.64元/例,间接经济损失为1 331.78元/例,南宁市某社区全年的伤害经济损失为396.58万元。结论 伤害给南宁市某社区居民健康造成了严重威胁,给社会和家庭造成了沉重的经济负担。     

中国12个地区乙型肝炎相关疾病住院患者经济负担调查

目的 中国缺少全国性乙型肝炎（乙肝）相关疾病经济负担研究,本病的社会经济危害未能阐明,乙肝防治经济学评价缺乏关键参数;本研究旨在获得我国不同地区乙肝相关疾病患者住院期间及年均直接、间接和无形费用。方法 选取中国12个地区的传染病专科医院和综合性医院,采用时间阶段连续病例整群抽样法,对住院治疗的乙肝相关疾病患者进行调查。直接费用包括直接医疗和直接非医疗费用;间接费用采用人力资本法,分地区按城镇和农村人口计算患者和陪护人误工费;无形费用采用支付意愿法。多元线性逐步回归分析直接和间接费用的影响因素。结果 全国12个地区共调查医院27所,有效调查样本4 718例,总应答率为77.7%。按住院期间计算,平均住院29.2（27~34）d,例均费用16 832.80元,药费（10 365.10元）占比（61.2%）最高;直接和间接费用分别为18 336.10元和4 759.60元,二者之比3.85：1,直接和间接费用高低与乙肝严重程度相一致。直接医疗费用为17 434.70元,高于直接非医疗费用（901.40元）;直接医疗费用中,住院费高于门诊费和自购药费;直接非医疗费用中,旅费最高。间接费用中,患者误工费（3 832.50元）高于陪护人误工费（927.20元）。直接和间接费用合计高低依次为肝移植、重型乙肝、原发性肝癌和失代偿期肝硬化,而急性乙肝、代偿期肝硬化和慢性乙肝（CHB）较低。直接和间接费用共同影响因素为医院级别高、乙肝相关疾病严重、城市户籍、使用抗病毒治疗、住院天数多、家庭收入高。按1年计算,年均门诊和住院3.74次和1.51次,年均直接、间接和无形费用分别为30 135.30元、6 253.80元和44 729.90元,合计总费用为81 119.00元;直接、间接和无形费用的构成比分别为37.3%、7.7%和55.0%。年均直接费用中,住院直接费用（26 074.20元）高于年均门诊费（4 061.10元）,年均直接医疗费用（28 402.80元）远高于年均直接非医疗费用（1 732.50元）。年均间接费用中,门诊和住院间接费用分别为763.60元和5 490.10元。年均无形费用以肝癌最高,肝硬化和CHB次之,重型乙肝和肝移植均较低,急性乙肝最低。结论 乙肝相关疾病给中国带来了沉重经济负担,患者更多的依赖医疗服务,非医疗服务费用较少;采取有效治疗策略,遏制乙肝相关疾病的恶化,将会收到显著的经济效益;乙肝相关疾病对人群心理健康的影响,可用无形费用给出经济学表述。     

2013-2016年徐州市伤害死亡状况及疾病负担分析

目的 分析2013-2016年徐州市伤害死亡状况和疾病负担,为制定有效防治伤害的策略和措施提供可靠依据。方法 利用2013-2016年徐州市户籍人口死因监测数据,伤害死亡状况和疾病负担采用死亡率、潜在寿命损失年（Potential Years of Life Lost,PYLL）、伤残调整寿命年（Disability Adjusted of Life Years, DALYs）等指标分析,间接经济负担采用人力资本法进行估算。结果 2013-2016年徐州市居民伤害粗死亡率为56.38/10万,PYLL为448648人年,PYLL率为12.97‰,每年每千人口因伤害损失DALYs为11.70,伤害所致间接经济负担为34.32亿元。交通伤害和自杀是造成伤害疾病负担的主要原因。男性伤害疾病负担大于女性,60岁以上中老年人群伤害疾病负担高于其他年龄组。结论 伤害是导致徐州市居民死亡的重要原因,伤害死亡情况和疾病负担在性别、年龄分布存在差异,应根据具体情况制定有效防治措施。     

疟疾病例经济负担分析

将疟疾病例的经济负担分为直接费用、间接费用和无形费用。研究发现,每个疟疾病例的总经济负担平均为792.4元,其中无形费用占的比例最大,已超过50%,说明疟疾给患者及其家人造成了很大的痛苦。直接费用占年家庭收入的10.5%,可能并不会给家庭造成太重的经济影响。因病误工时间显著高于疟疾正常病程,这表明疟疾诊治过程中可能存在延迟诊断的现象。     

浙江城市社区高血压患者疾病经济负担分析

目的 分析浙江省城市社区高血压患者经济负担,为高血压防控策略制定提供依据.方法 采用分段回顾性问卷调查的方法收集1 038名城市社区高血压患者疾病负担信息,采用患病率法测算2009年浙江城市社区所有高血压患者直接经济负担以及每一患者的例均直接负担.结果 2009年浙江省城市所有高血压患者的直接经济负担约为66.50亿元,每一患者的例均直接负担为1 186.92元;大城市和中小城市患者例均负担分别为2 220.01元和228.06元,有并发症和无并发症患者例均负担分别为3 171.53元和804.48元;其中日常门急诊费用所占比例最高为70.69％.结论 有效防控高血压减少并发症、完善慢性病医保政策可降低疾病的经济负担.     

山东省城乡居民伤害寿命损失及经济负担调查

目的了解山东省城乡居民伤害导致的潜在寿命损失年数（YPLL）及其经济负担.方法按照多阶段分层随机抽样方法,根据城乡、经济水平分层随机抽取4个城市、6个农村县的24438名城乡常住居民.采用横断面调查的方法,由经过统一培训的调查员入户调查全部家庭成员2003年伤害事件发生情况及其造成的经济负担.结果2003年山东省城乡常住居民伤害事件发生率为7.25%,标化伤害事件发生率为7.31%.平均每例伤害死亡者YPLL为32.21年,潜在工作损失年数（WYPLL）为26.32年,潜在价值损失年数（VYPLL）为12.59年;共发生1771次伤害事件,导致的经济损失为486.79万元,平均每个伤害事件（含死亡）造成的经济损失为2748.67元.结论伤害给山东省城乡常住居民及其家庭造成了较大的经济负担.应加强对重点人群的健康教育和干预.