前房放液治疗白内障超声乳化吸出术后早期高眼压

目的探讨前房放液治疗白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术后早期高眼压合并角膜上皮水肿的可行性。方法白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术1572眼中31眼术后早期高眼压合并角膜上皮水肿,平均眼压46mmHg(1kPa=7.5mmHg),前房放液在裂隙灯显微镜下进行,镊子轻压上方切口后缘,缓慢放出少量房水,即可见角膜上皮水肿明显减轻或消失。结果29眼1次放液后眼压未再升高,角膜上皮水肿消失,其余2眼为后囊膜破裂患者,1眼术后第1d、2d2次放液后眼压恢复正常,1眼术后第1d、2d2次放液联合降眼压药物治疗,于术后5d眼压恢复正常。结论前房放液是治疗白内障术后早期高眼压合并角膜上皮水肿的理想方法。     

白内障超声乳化术中急性高眼压浅前房的临床分析

目的 探讨超声乳化白内障吸出术中突发高眼压浅前房的原因和临床处理.方法 从2004年1月至2007年11月施行超声乳化白内障吸出手术中,7例患者术中发生急性高眼压浅前房,术中给予20%甘露醇快速静滴降低眼压,注入黏弹剂重建前房.1例术中行睫状体平坦部穿刺放液及前玻璃体切割恢复前房形成.7例完成超声乳化白内障吸出术.结果 5例患者完成超声乳化白内障吸出术和一期人工晶体植入,1例患者改行二期人工晶体植入,1例患者因高度近视未行人工晶状体植入.5例患者视力为0.3～0.5,1例高度近视无晶体眼患者视力0.5,1例患者数指30cm并行二期人工晶状体植入,术后视力0.2.部分病人伴有角膜水肿和切口处虹膜萎缩.全部病人术中切口缝合1～2针.结论 超声乳化白内障吸出手术具有良好的密闭性,术中突发的高眼压浅前房与灌注液逆流入玻璃体和瞳孔阻滞有关,且常发生在超声乳化后期和吸除晶状体皮质时,严重影响人工晶状体植入.术中及时降低眼压和重建前房可保证手术完成.对于术中前房难于形成者,可行经睫状体平坦部玻璃体切割重建前房完成手术.     

超声乳化白内障吸出术中前房形成困难的处理和原因分析

目的：探讨白内障超声乳化吸出术中前房形成困难和持续汪前房的术中处理方法并分析其发生原因。方法：对我院1500例（眼）超声乳化白内障吸出术患者中11例出现高眼压、浅前房的患者经过高渗剂降压、升高液压、减低吸力和流速等处理,眼压降低、前房重建后完成超声乳化白内障吸出术。结果：11例患者中,10例经过上述处理后眼压下降、前房形成。1例经上述处理仍不能形成前房,经平坦部行前段玻璃体切割后前房形成。11例均可完成超声乳化术。术后视力大于或等于0．7者4例,0．3－0．5者5例,0．05者1例,手动／眼前30cm者1例。结论：房水逆流、球后出血、脉络膜腔出血是超声乳化白内障吸出术中出现前房形成困难的常见原因。大多数患者经药物处理后可重建前房,完成手术。药物处理无效时,经平坦部行前段玻璃体切割是一种有效的方法。     

白内障超声乳化术中高眼压的处理及原因分析

目的:分析白内障超声乳化术中出现高眼压的处理方法及发病原因。方法:回顾分析白内障超声乳化手术患者408例557眼,共收集术中出现高眼压患者3例3眼。术中快速静脉滴注200g/L甘露醇250mL,其中2例2眼高血压患者分别给予降血压对症处理。观察术后第1d,1wk术眼矫正视力、眼压、角膜水肿情况。结果:囊袋阻滞综合征患者1例1眼及灌注液迷流综合征患者2例2眼用药后眼压下降,前房形成,均顺利完成超声乳化并人工晶状体植入术。3例患者术后视力均有提高;眼压均在正常范围;角膜水肿术后第1d为2级,术后1wk为0级。结论:静脉给予高渗剂是白内障超声乳化术中出现高眼压、前房形成困难的有效治疗措施。     

白内障超声乳化联合改良小梁切除术治疗青光眼合并白内障

目的　评价白内障超声乳化联合改良小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法　对 6 5例 6 5眼青光眼合并白内障患者 ,采用超声乳化联合改良小梁切除术进行治疗 :30眼经透明角膜切口行超声乳化术并植入折叠型硅胶人工晶状体 ,另 35眼经巩膜隧道切口行超声乳化术 ,植入聚甲基丙烯酸甲酯人工晶状体 ,观察术中术后并发症及视力变化。结果　术后所有患者视力均有不同程度地提高 ;术后 3月眼压 11.4 4～ 19.5 0mmHg( 1kPa =7.5mmHg) ,平均 ( 14 .2 1± 2 .13)mmHg ;术中并发症 :前房出血 ;术后并发症 :早期角膜水肿 ,前房炎性反应 ,晚期后发性白内障。结论　白内障超声乳化联合改良小梁切除术术后患者视力恢复快 ,眼压控制良好 ,手术并发症轻微 ,是一种治疗青光眼合并白内障的理想方法     

双切口联合手术治疗青光眼合并白内障临床疗效观察

目的观察分析双切口白内障超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的效果。方法选取我院2010年6月至12月青光眼合并白内障患者60例(60眼),均接受双切口白内障超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术,观察术前、术后的视力、眼压及并发症情况。结果 60例患者术前视力<0.1者30眼,0.1～0.3者18眼,0.3～0.5者12眼;术后视力均有提高,其中<0.1者9眼,0.1～0.3者16眼,0.3～0.5者20眼,0.5及以上者15眼;术前、术后视力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后眼压为(14.58±2.32)mmHg(1kPa=7.5mmHg),与术前(29.08±7.59)mmHg相比,差异有显著统计学意义(P<0.01)。3例患者术中对其进行周边虹膜切除时发生出血,术后5例患者出现少量前房积血,2例患者出现前房纤维素性渗出,3例患者出现角膜上皮轻度水肿。结论双切口超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障可明显改善患者视力,有效控制眼压。     

青光眼白内障四联手术治疗极浅前房持续性高眼压

目的：探讨玻璃体放液+白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入+复合式小梁切除四联手术治疗急性闭角型青光眼持续高眼压的效果及安全性。

方法：回顾分析对我院62例62眼,男26例26眼,女36例36眼,符合诊断急性闭角型青光,前房深度浅Ⅰ-浅Ⅱa级,经最大剂量药物治疗48～72h后眼压仍>40mmHg的患者。根据患者术前视力分为两组,其中33例33眼实施玻璃体放液+白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入+复合式小梁切除四联手术治疗(试验组),29例29眼实施前房穿刺放液+复合式小梁切除两联手术治疗(对照组),术后通过观察视力、眼压、并发症及滤过泡情况等,比较两组患者治疗效果。

结果：所有患者经手术治疗后高眼压均得到控制,术后1wk四联手术组眼压明显低于两联手术组(P<0.05)。两组观察6mo,四联术后视力及手术完全成功率明显优于两联手术,在术后并发症及有效滤过泡形成率方面两组无显著差异(P>0.05)。

结论：极浅前房的急性闭角型青光眼患者在持续高眼压下,玻璃体放液+白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入+复合式小梁切除术四联手术及治疗是安全有效的,在持续高眼压状态下,应积极手术治疗,以挽救患者视力。     

透明角膜切口晶状体超声乳化治疗原发性闭角型青光眼合并白内障

目的评价透明角膜切口白内障晶状体超声乳化吸出后房人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效。方法回顾性分析闭角型青光眼伴白内障14例(27眼)。单纯行透明角膜切口白内障晶状体超声乳化吸出联合后房型人工晶状体植入术,术后随访8~20个月。结果所有患者术中术后无严重并发症,术后视力较术前明显提高,术后平均眼压(12.64±3.37)mmHg与术前用药后平均眼压(16.72±4.26)mmHg相比差异有统计学意义(配对t检验,P<0.01),周边前房较术前明显加深,前房角均重新开放或部分开放增宽。结论单纯透明角膜切口白内障晶状体超声乳化吸出后房型折叠人工晶状体植入术,可有效治疗合并白内障的闭角型青光眼。     

青光眼滤过术后白内障超声乳化吸出和人工晶状体植入术

目的:探讨分析青光眼滤过术后的白内障患者施行透明角膜切口的超声乳化吸出和植入后房型人工晶状体的临床疗效。方法:对32例(32眼)青光眼滤过术后白内障患者行透明角膜切口的超声乳化吸出和人工晶状体植入术,分析术后视力、眼压及并发症。结果:术后视力均较术前提高,其中术后视力达0.3～0.4占59%,0.5以上占25%。术后97%眼压维持正常。术后并发症包括角膜内皮水肿、前段葡萄膜反应、前房出血、后囊膜混浊。结论:透明角膜切口的超声乳化手术安全有效,提高视力同时保护了原有滤过泡功能。     

两种方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效对比

目的:探讨白内障超声乳化摘除术以及白内障超声乳化摘除联合改良式房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果.方法:急性闭角型青光眼合并白内障的患者84眼随机分为两组,对照组行白内障超声乳化摘除术,观察组行白内障超声乳化摘除联合改良式房角分离术,观察两组术前及术后的眼压、最佳矫正视力、中央前房深度、前房角宽度和瞳孔大小.结果:术后所有病例眼压明显低于术前眼压,具有统计学意义(P＜0.05);83眼视力较术前均有不同程度的改善,1眼视力较术前无明显提高;前房深度及前房角宽度均较术前明显增加.对照组与观察组相比,术后视力及中央前房深度无明显差异,观察组在眼压控制、增加前房角宽度方面具有较好疗效.结论:白内障超声乳化摘除术以及联合改良式房角分离术能有效治疗急性闭角型青光眼合并白内障,其中白内障超声乳化摘除联合房角分离术能更有效的降低眼压及增加前房角宽度.     

小梁切除术后白内障超声乳化手术分析

目的:探讨分析抗青光眼小梁切除术后白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的手术方法、技巧及效果分析。方法:我院2007-01/2010-12对87例87眼抗青光眼小梁切除术后发生白内障的病例行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术,随访6mo,分析术后视力、眼压、并发症等情况。结果:术后随访6mo,87眼术后视力均有不同程度的提高,其中78眼（90％）视力≥0.3;术后眼压均较术前下降;术后并发症主要有角膜水肿（15眼,17％）、虹膜反应（11眼,13％）、前房出血（5眼,6％）、后囊膜混浊（10眼,11％）。结论:对抗青光眼小梁切除术后出现的白内障,行透明角膜切口的白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术可显著提高视力,保持滤过泡和眼压的稳定,恢复眼前节的组织结构。     

Trabeculotomy combined with phacoemulsification and implantation of intraocular lens for primary open-angle glaucoma

Retrospective study examined the surgical effects of lowering intraocular pressure of trabeculotomy combined with phacoemulsification and implantation of an intraocular lens. Included in the retrospective study were 96 eyes of 64 patients with primary open-angle glaucoma. Preoperative mean IOP was 25.6 mmHg. At final examination, the IOP was well-controlled at 21 mmHg or lower without medications in 32 of 96 eyes. In another 62 eyes, the IOP was well-controlled with antiglaucoma medications. The postoperative IOPs were in the high teens after surgery. The life table analysis using Kaplan-Meier methods showed that the success probability after phacoemulsification and implantation of intraocular lens, combined with trabeculotomy (PIT)-I and PIT-II, were 93.9% and 82.6% at 4 years, respectively. Postoperative visual acuity improved by more than two lines in 79 of the 96 eyes. In no case was the visual acuity decreased by more than two lines. Deterioration of the visual field was found in 4 eyes. There were no complications such as shallow anterior chamber, choroidal detachment, malignant glaucoma, hypotonic maculopathy, and endophthalmitis. This triple procedure should be performed in the early stages of glaucoma. Trabeculotomy is thought to relieve the resistance to aqueous outflow by mechanical cleavage of the trabecular meshwork and the inner layer of Schlemm's canal. This technique leads to aqueous outflow the from the opening of the internal trabecular meshwork to the collector channel. For this reason trabeculotomy was developed by a number of surgeons. Recently, however, trabeculotomy has not been selected for those patients with advanced stages of primary open-angle glaucoma because of the disadvantages such as transient intraocular pressure (IOP) elevation several days after surgery and somewhat higher levels (18 mmHg) of postoperative intraocular pressure (Fig. 1). To avoid the IOP spike (transient IOP elevation) after trabeculotomy, we reported previously that the new technique of trabeculotomy combined with outer sclerectomy was a useful surgical option. The results of our previous study indicated that the postoprative intraocular pressure levels after combined trabeculotomy and outer sclerectomy were significantly lower than that of trabeculotomy alone. On the other hand, trabeculotomy with mitomycin C is currently the standard filtration procedure for glaucoma. This technique, however causes severe postoperative complication such as hypotonic maculopathy, bleb leakage and late bleb infection. The major advantages of trabeculotomy preclude these severe complications resulting from creating progressive filtration of aqueous humor from the anterior chamber to the subconjunctival space. The recent advance of small-incision phacoemulsification procedure prompted phacoemulsification and implantation of intraocular lens and trabeculotomy. The theoretical advantages of smaller scleral, conjunctival incision, reduced stimuli to wound healing, and inflammation, could improve long-term IOP control in patients with glaucoma. Therefore several reports have been published on the surgical outcomes of combined trabeculotomy and modern phacoemulsification. These reports suggested that the combined trabeculotomy and a small-incision with intraocular lens implantation is effective in controlling IOP in patients with glaucoma.     

周边虹膜切除术与超声乳化人工晶状体植入术治疗早期原发性闭角型青光眼的疗效比较

目的比较周边虹膜切除术与超声乳化联合人工晶状体植入术治疗早期原发性闭角型青光眼的临床效果。方法选择仅局部用药即可控制眼压在正常范围内的早期闭角型青光眼合并白内障患者48例(54眼),应用周边虹膜切除术对28例(32眼)早期闭角型青光眼进行手术治疗,其结果与同类病人(20例22眼)的超声乳化联合人工晶状体植入术治疗结果进行比较。术前,术后一个月内每周一次,半年内每月一次,半年后三个月一次做眼压、裂隙灯检查直至1年。比较两者在术后眼压控制、视力恢复及前房情况,并作统计学分析。结果应用周边虹膜切除术治疗组术后平均眼内压为15.2±3.1mmHg,而同类病人经超声乳化联合人工晶状体植入术治疗后平均眼内压为14.9±2.6mmHg。分别经周边虹膜切除术和超声乳化联合人工晶状体植入术治疗,两类病人眼内压在术后早期无明显差异(P>0.05)。经超声乳化联合人工晶状体植入术治疗,18眼(81.8%)最佳矫正视力提高,0.4者占63.6%,经周边虹膜切除术治疗术后最佳矫正视力无明显提高,其中8眼视力不增反降,最佳矫正视力0.4者占18.8%,两者差异有显著性(P<0.05)。经周边虹膜切除术治疗术后中央前房深度无明显变化,而经超声乳化联合人工晶状体植入术治疗术后中央前房深度显著加深,两者差异性明显(P<0.05)。结论原发性闭角型青光眼早期患者施行超声乳化联合人工晶状体植入术,术后房角显著加宽,中央前房深度显著加深,矫正视力也不同程度提高,且并发症少。     

抗青光眼滤过术后白内障摘除术对眼内压长期影响的临床观察

目的探讨抗青光眼滤过术后白内障摘除术对眼内压的长期影响。方法对抗青光眼滤过术后白内障患者69例69眼随机分为三组,分别采用颞侧角巩膜缘切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术(简称ECCE组)(18例18眼)、颞侧角巩膜缘隧道切口超声乳化白内障吸除及人工晶体植入术(简称角巩膜缘超声乳化组)(25例25眼)和上方透明角膜切口超声乳化白内障吸除及折叠式人工晶体植入术(简称透明角膜超声乳化组)(26例26眼),术后平均随访26个月,分别观察眼压和视力并进行比较。结果ECCE组、角巩膜缘超声乳化组、透明角膜超声乳化组术后最后一次随访时平均眼压升高分别为2.75mmHg,1.82mmHg和1.68mmHg,与术前比较,差异均无统计学意义(>0.05);视力改善分别为12眼(70.6%)、23眼(92.0%)和24眼(92.3%);ECCE组与角巩膜缘超声乳化组和透明角膜超声乳化组比较,术后效果低于两种超声乳化组,差异有统计学意义(<0.05),两种超声乳化组间比较,差异无统计学意义(>O.05)。结论抗青光眼滤过术后三种白内障摘除术术后眼压均可有效控制,视力改善,超声乳化白内障吸除术尤其是经透明角膜切口折叠式人工晶体植入术术后长期对眼压影响小,视力恢复快,是目前此类白内障手术的最佳术式。     

原发性闭角型青光眼滤过术后白内障的手术观察

目的：探讨原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)滤过术后发生白内障患者行白内障超声乳化术的临床疗效。

方法：对48例48眼原发性闭角型青光眼滤过术后发生白内障患者行白内障超声乳化术,术后随访3～12mo,观察患者视力、眼压以及术后并发症等情况。

结果：术后视力明显提高,85%的患者术后矫正视力达0.3～0.8,所有患者眼压控制在正常范围,未发现严重并发症。

结论：原发性闭角型青光眼抗青光眼术后行白内障超声乳化术可显著提高视力,对眼压及滤过泡影响较小,并发症少,安全有效。     

三联术治疗青光眼合并白内障的疗效观察

目的:探讨三联术(白内障超声乳化吸除、后房型人工晶状体植入联合小梁切除术)治疗青光眼合并白内障患者的临床疗效。方法:青光眼合并白内障患者72例72眼行小梁切除联合白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术,观察术后视力、眼压、滤过泡及并发症等情况。结果:术后72例72眼患者视力均有不同程度的提高;术后眼压控制良好,术后3,18mo平均眼压分别为15.30±2.64mmHg和16.72±2.30mmHg,术后均无严重并发症。结论:小梁切除联合白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术具有切口小,眼压控制良好,能获得较满意的视力。     

青光眼小梁切除术后白内障超声乳化人工晶状体植入术临床分析

目的:分析青光眼小梁切除术后并发性白内障超声乳化联合软性人工晶状体植入的临床效果。方法:青光眼小梁切除术后白内障患者132例148眼,行鼻上或颞上象限角膜遂道切口或巩膜隧道切口白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术,术后随访3～39mo,观察术后视力、眼压及并发症。结果:患者132例148眼术后视力恢复较满意,术后1wk矫正视力<0.05者8眼(5.4%),0.05～0.3者26眼(17.6%),～0.6者72眼(48.6%),～1.0者40眼(27.0%),>1.0者2眼(1.4%)。手术后眼压稳定,平均眼压15.23±3.42mmHg(1mmHg=0.133kPa)。手术并发症为早期角膜水肿及虹膜反应,均较轻,2～5d内消退。结论:经小切口超声乳化手术治疗青光眼小梁切除术后并发性白内障,操作简便,术后恢复快,散光小,并发症少,眼压控制好,在对青光眼术后并发性白内障的复杂情况方面似有优越之处。     

小梁切除术后晶状体超声乳化术的临床观察

目的 评价青光眼小梁切除术后的白内障进行超声乳化人工晶状体植入术的效果.方法 对28例（30眼）青光眼小梁切除术后的白内障,采用超声乳化人工晶状体植入术,随访6月,观察术后视力及眼压等情况.结果 30眼术后视力均较术前明显提高,术后1月平均眼压较术前略有下降.结论 小梁切除术后白内障采用超声乳化人工晶状体植入术,可以保存原有青光眼滤过泡,术后反应轻,视力恢复好,手术安全可靠.