国产封堵器治疗膜部瘤型室间隔缺损的临床研究

目的观察国产封堵器介入治疗膜部瘤型室间隔缺损的疗效。方法经彩色多普勒超声心动图和左心室造影证实有适应证的合并膜部瘤形成的室间隔缺损患者20例,行介入封堵治疗,并根据膜部瘤形态进行分型,制定封堵策略,选择封堵器和封堵方式。结果①20例患者均封堵成功,技术成功率达100％,无介入并发症发生;②20例膜部瘤呈4种类型,漏斗型8例、囊袋型5例、菜花型5例、弯管型2例;③根据缺损口大小及膜部瘤类型分别使用细腰大边型、非对称型、对称型封堵器均封堵成功;④改良猪尾导管在膜部瘤型室间隔缺损封堵术中效果显著。结论国产封堵器介入封堵膜部瘤型室间隔缺损患者安全、有效、并发症少、费用低,可作为有封堵适应证室间隔缺损患者的首选方案。     

彩色多普勒超声在腹主动脉瘤腔内修复术后支架感染诊断中的价值

目的分析彩色多普勒超声(CDU)在腹主动脉瘤腔内修复(EVAR)术后支架感染患者诊断中的应用价值。方法回顾性分析中山大学附属第一医院血管外科2010年1月至2020年12月20例经计算机断层扫描血管造影术(CTA)诊断提示EVAR术后支架感染患者的临床资料。男16例, 女4例, 年龄49～86岁。所有患者均同时行CDU检查。对CTA及CDU显示的患者瘤体内漏、气泡影、脓肿、血肿、肠瘘及支架闭塞等情况进行对比分析。结果所有患者中, CTA检查显示内漏为9例, CDU检查显示内漏8例, 漏诊率为1/9, 误诊率为0, 约登指数为0.89。其中CDU诊断Ⅱ型内漏3例, 与CTA比较漏诊1例。CDU诊断Ⅰa型内漏3例, Ⅰb型内漏2例, 与CTA检查结果一致。CDU及CTA均未检出Ⅲ型及Ⅳ型内漏。CDU显示气泡影8例, 与CTA比较漏诊率为2/10, 误诊率为0, 约登指数为0.80。CDU检查脓肿、血肿、瘤体增大、支架闭塞以及瘤腔内液性暗区的比例分别为8/20、2/20、4/20、1/20及2/20, 与CTA检查结果一致。CTA检查3例主动脉肠瘘(AEF)患者, CDU均未检出。CDU随访...     

胸腺切除治疗重症肌无力45例分析

目的 探讨重症肌无力(myasdlenia gravis,MG)合并胸腺瘤患者胸腺切除术的疗效.方法 将45例MG合并胸腺瘤患者.根据改良Osserman分型标准,分为Ⅰ型30例,IIA型7例,ⅡB型5例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例,全部施行了胸腺瘤及胸腺组织切除术.结果 术后3例发生危象,随访2-20年,痊愈32例,改善11例,死亡2例,均死于恶性胸腺瘤转移.结论 早期胸腺切除是治疗重症肌无力的首先选择.     

麻风患者的免疫生物学现象

本文探讨了不同类型麻风患者的非特异性与特异性免疫生物学反应,前者包括体液性的血清蛋白成分的改变,血清粘蛋白值,以及细胞性的噬菌指数,并以补体结合体作为特异性体液性免疫因素的代表。结果如下:一、用纸上电泳法检查101例瘤型、89例结核样型患者的血清,并以20例健康献血员血清作对照。实验发现,瘤型组患者血清蛋白成分的改变较结核样型组为明显,后者主要表现为r球蛋白显著升高,β球蛋白减少;而瘤型组不仅r球蛋白更高,且白蛋白明显减少,白蛋白和球蛋白的比例     

支气管内外微波治疗加瘤体注射治疗中央型肺癌的疗效探讨

目的探讨支气管内,外微波治疗加局部瘤体注射治疗中央型肺癌的疗效。方法将2005年2月～2008年5月齐齐哈尔医学院附属第三医院呼吸内科收治的38例晚期中央型肺癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组20例,采用支气管内外微波治疗并局部瘤体注药;对照组18例,仅进行局部瘤体注药。结果20例治疗组平均微波治疗联合药物注射3.5次,症状改善率为90%,KPS评分提高率为95%,支气管镜下病灶好转率为80%,胸部CT肺不张或阻塞性肺炎好转率为75%,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论晚期中央型肺癌患者采用支气管内外微波治疗联合局部瘤体注射疗法,能有效缓解呼吸困难,解除阻塞,提高生活质量,且优于单纯局部药物注射疗法。     

20例经皮穿刺瘤体内注射碘油＋无水乙醇治疗原发性肝癌

目的 探讨经皮穿刺瘤体内注射碘油＋无水乙醇治疗巨块型肝癌的疗效。方法 对20例经临床及病理证实为原发性肝细胞瘤（巨块型）的患者行彩超引导下经皮穿刺瘤体内注射碘油＋无水乙醇，并进行生存期及生存质量的随访。结果 20例患者的1、2年生存率分别为60％、35％，生存质量高。结论 对于不能手术切除的巨块型肝癌，采用经皮穿刺瘤体内注射磺油＋无水乙醇的方法进行治疗，其疗效肯定，操作简单、安全方便、费用低，患者易接受，值得基层医院推广、应用。     

小脑血管母细胞瘤典型和不典型MRI特征

目的 分析小脑血管母细胞瘤(HB)MRI特征,提高对该病的认识和诊断水平.方法 收集浙江大学医学院附属第二医院2009年8月至2021年8月经手术病理证实的193例HB患者的MRI影像资料.结果 193例HB患者共217个瘤体,单发173例,多发20例.以瘤体MRI表现分为4型:囊型(20个),囊实型(95个),实型(...     

中药治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒亚临床感染的临床效果研究

目的：分析并研究中药治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒亚临床感染临床效果。方法选取接受治疗的宫颈高危型人乳头瘤病毒亚临床感染患者40例,依据入院先后顺序随机分组,就中药治疗（观察组,20例）与双唑康栓治疗（对照组,20例）对临床治疗效果展开对比。结果治疗后观察组体征评分高于对照组,观察组总有效率高于对照组,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒亚临床感染能显著改善患者体征,疗效显著,值得推广。     

纵隔AB型胸腺瘤的病理学分型和临床特征及预后探讨

目的探讨纵隔AB型胸腺瘤的病理学分型和临床特征及预后。方法回顾性分析2013年10月至2019年1月诊断的171例纵隔AB型胸腺瘤的临床病理学资料,采用免疫组织化学方法检测相关标志物,并对获得3年以上随访的86例不同类型患者的临床特征及预后进行分析比较。结果镜下观察到AB型胸腺瘤主要有3种形态：有胶原纤维分割AB混合型102例（59.7%）,CD20表达阳性率97.1%（99/102）;经典A型+有胶原纤维分割AB混合型43例（25.1%）,CD20表达阳性率88.4%（38/43）;经典A+B型26例（15.2%）,CD20表达阳性率30.8%（8/26）。3种类型AB型胸腺瘤p63、CK5/6及TDT表达均（至少局部）阳性。86例获得随访的患者年龄、手术类型、CD20染色比较差异有均统计学意义（均P＜0.05）;3年无复发/转移生存率分别为96.2%（50/52）、81.8%（18/22）、66.7%（8/12）,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Cox比例风险回归模型分析显示AB型胸腺瘤的包膜侵犯是胸腺瘤术后复发的独立危险因素,而肿瘤切除+肿瘤周围脂肪清扫可以降低复发/转移率。结论AB型胸腺瘤形态复杂多样,CD20染色有助于诊断及鉴别诊断。经典A+B型预后最差,有胶原纤维分割AB混合型预后最好,但AB型胸腺瘤整体预后良好。     

两麻风多发家系的调查

本县有两家系四代分别有9例和11例麻风患者,现报告如下: 家系1:户主蓝某,汉族,四代共42人,其中麻风患者9例(T~＊6、L~(＊＊)3),占21.4％;麻风菌素试验晚期反应阳性39人,阴性3人.第一例患者为父亲,曾与一瘤型麻风同住一年,63岁发病,瘤型麻风;第二代6人其中1人发病,结核样型麻风,发病年龄47岁;第三代20人中发病7例,5子患结核样型麻风,2女患瘤型麻风,发病年龄4～28岁,均与祖父(瘤型麻风)长期密切接触:第四代15人,年龄7～15岁,现均未发     

20例经皮穿剌瘤体内注射碘油+无水乙醇治疗原发性肝癌

目的探讨经皮穿剌瘤体内注射碘油+无水乙醇治疗巨块型肝癌的疗效.方法对20例经临床及病理证实为原发性肝细胞癌(巨块型)的患者行彩超引导下经皮穿剌瘤体内注射碘油+无水乙醇,并进行生存期及生存质量的随访.结果 20例患者的1、2年生存率分别为60%、35%,生存质量高.结论对于不能手术切除的巨块型肝癌,采用经皮穿剌瘤体内注射碘油+无水乙醇的方法进行治疗,其疗效肯定,操作简单、安全方便,费用低,患者易接受,值得基层医院推广、应用.     

胸内局限型巨大淋巴结增生症与胸腺瘤的影像鉴别诊断

目的探讨胸内局限型巨大淋巴结增生症(LCD)和胸腺瘤的影像特征及鉴别诊断,以提高诊断正确率。方法回顾性分析我院经手术病理证实为LCD的18例患者和20例胸腺瘤患者(非侵袭性胸腺瘤11例,侵袭性胸腺瘤9例)的临床资料,所有患者均行CT和MRI检查,观察LCD和胸腺瘤肿块平扫及增强扫描的影像特点。结果 18例LCD患者CT平扫均表现为结节及肿块型软组织密度影,边界清晰,MRI呈软组织信号;有16例密度及信号均匀且均一明显强化。20例胸腺瘤患者CT扫描囊变低密度区面积相对较大,边缘不光滑,密度不均,有11例密度及信号均匀,强化均匀,9例密度及信号不均匀,MRI扫描肿块边缘光滑,T_1WI呈低信号、略高信号或高信号,T_2WI呈高信号。两者在增强CT峰值,CT强化值,有分叶、低密度/坏死/囊变及脂肪间隙消失方面差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 LCD和胸腺瘤在影像学检查中具有一定的影像特征,CT及MRI增强扫描对术前鉴别诊断有重要意义。     

经阴道等离子体双极切割治疗子宫黏膜下肌瘤的临床应用

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,其中黏膜下子宫肌瘤占10%~15%[1]。近2年来我院采用经阴道等离子体双极切割治疗黏膜下子宫肌瘤30例,取得了满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2003月5月至2005年5月我院收治的黏膜下子宫肌瘤患者30例,年龄26~46岁,患者均有月经的改变。术前均行阴式彩超及妇科检查诊断为黏膜下子宫肌瘤,其中,5例为2个瘤结节,瘤体直径20~45mm;25例为单个瘤结节,瘤体直径40~50mm;3例瘤体已娩出阴道口外。按荷兰Haarlem国际宫腔镜培训学校标准[2],0型(为有蒂黏膜下肌瘤,未向肌层扩展)21例;Ⅰ型(无蒂,向肌层扩…     

以突发性耳聋为首发表现的听神经瘤病例临床特征分析

目的分析以突发性耳聋为首发表现的听神经瘤病例的发病情况及临床特征。方法回顾性分析2016年1月至2017年9月421例突聋患者的临床资料,探讨其中确诊为听神经瘤的5例患者的临床特征。结果 421例突聋患者中确诊听神经瘤5例,占1. 19%;男5例,年龄32～48岁。其中4例伴有耳鸣,1例伴有眩晕。听力损失轻度2例,重度3例;听力曲线类型呈高频下降型2例,平坦下降型3例。3例ABR异常。管内型3例,中型1例,中大型1例。3例管内型患者采取观察治疗策略,2例手术。结论部分听神经瘤患者的首发临床表现可为突聋,尤其是局限于内听道的小肿瘤。突聋患者应常规行ABR和MRI检查,以免漏诊听神经瘤。根据听神经瘤患者的临床特征选择合适的治疗方案。     

下生殖道高危型人乳头状瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的相关性

目的:探讨下生殖道高危型人乳头状瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的相关性。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月该院收治的340例宫颈疾病患者的临床资料,其中180例宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者作为观察组,160例宫颈炎患者作为对照组,比较宫颈上皮内瘤变及宫颈癌分布构成比,不同等级宫颈上皮内瘤变、宫颈癌、宫颈炎患者人乳头瘤病毒感染类型与感染率,不同等级宫颈上皮内瘤变、宫颈癌患者高危型人乳头状瘤病毒感染率;分析人乳头瘤病毒感染类型与不同等级宫颈上皮内瘤变的Spearman相关性。结果:180例宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者中以宫颈上皮内瘤变Ⅱ、Ⅲ级为主;高危型人乳头状瘤病毒感染率随着患者宫颈上皮内瘤变严重程度升高,宫颈癌的高危型人乳头状瘤病毒感染率最高为92.00%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈上皮内瘤变Ⅱ级、Ⅲ级以及宫颈癌患者高危型人乳头状瘤病毒双重感染率高于对照组,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级以及宫颈癌患者高危型人乳头状瘤病毒多重感染率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,人乳头瘤病毒感染类型与不同等级宫颈上皮内瘤变存在相关性(r=0.404,P<0.05)。结论:下生殖道高危型人乳头状瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌存在相关性。     

主动脉窦瘤的超声特点与漏诊分析

【目的】总结主动脉窦瘤（SVA）的超声特点,分析漏诊原因,探讨SVA的超声诊断技巧,提高诊断率。【方法】回顾性分析2014年1月至2022年3月期间在中山大学附属第一医院行外科手术的52例SVA患者的超声心动图特征及手术资料,按改良Sakakibara分型分为5型。【结果】52例SVA患者中,男性32例,女性20例,年龄18～66(36.1±11.6)岁。其中44例窦瘤起自主动脉右冠窦,8例起自无冠窦,未见起自左冠窦的病例。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲv型为膨入右心室的窦瘤共35例,32例（91.4%）合并室间隔缺损（VSD）,Ⅲa型、Ⅳ型和Ⅴ型为膨入右心房或其他部位的窦瘤共17例,仅2例（17.6%）合并VSD。各型SVA均常合并主动脉瓣病变,因主动脉瓣病变情况较严重需要外科手术换瓣或成形者共27例（51.9%）。52例患者共有4例漏诊SVA,漏诊率为7.7%;8例漏诊VSD,漏诊率达23.5%,漏诊者多为I型SVA合并干下型VSD;各型SVA中均有合并感染性心内膜炎（IE）患者,共19例,其中有2例漏诊,漏诊率为10.5%。【结论】SVA声像图具有多样性和复杂性。膨入右心房的SVA较少合并VSD...     

外耳道乳头状瘤组织形态学观察及HPV分型的分析

目的：观察41例外耳道乳头状瘤(PEAC)患者的46个病变组织病理形态学变化，探讨人乳头瘤病毒(HPV)型别分布及临床意义。方法：收集2019年1月—2021年10月安徽省当涂县人民医院病理科诊断为外耳道乳头状瘤的41例患者的46个病变组织蜡块，先行显微镜下的病变组织形态学观察，再从其石蜡组织中提取HPV DNA,采用聚合酶链式反应(PCR)和基因芯片技术对患者的瘤组织行23种高危和低危型HPV检测。结果：对41例外耳道乳头状瘤的46个病变，镜下观察，鳞状上皮均呈乳头状增生，轻度到高度角化，可见散在不全角化的细胞，中心结缔组织内伴有淋巴细胞浸润，鳞状上皮的表层和中层内可见数目不等的挖空细胞，有少量核分裂，20例鳞状上皮下1/3可见异型增生的细胞层。41例外耳道乳头状瘤患者HPV总检出率为75.61%,单一型别检出率和多型别检出率分别为73.17%和2.44%,单一型别均为6型，多型别为6+16型。结论：外耳道乳头状瘤是由于外耳道皮肤炎症或受损后感染HPV所致的一种耳鼻喉科的疾病，以低危单一6型HPV感染为主，伴有少量的多型HPV感染。行该病变的病理观察和HPV分型检测，有助于本病的病因...     

囊性脑膜瘤30例临床诊治观察

目的 探究囊性脑膜瘤的临床诊治方法.方法 选择2003年9月至2013年9月在我院进行治疗的囊性脑膜瘤患者30例,分析患者的临床资料,实行手术治疗,分析治疗结果.结果 所有患者均进行手术,肿瘤、囊壁全切除为28例（93.33％）,次全切除为2例（6.67％）,无手术死亡病例.对30例患者术中观察结果显示,瘤内型为20例,多囊为2例,瘤周型为10例,囊液淡黄色为20例,综合色为6例,暗红色3例,无色透明的1例.术后病理分析：恶性脑膜瘤为9例（30％）,上皮型为9例（30％）,纤维型为8例（26.67％）,未分型为3例（10％）.术后治愈26例,治愈率86.67％,症状好转4例,显效率为13.33％.患者出院后进行随访,无复发迹象.结论 对于囊性脑膜瘤的治疗,首选方法是进行手术治疗,尽量对脑功能不造成影响,将肿瘤全切.     

乳腺原发性淋巴瘤临床病理分析

目的探讨乳腺原发性淋巴瘤临床病理特征.方法对17例乳腺原发性淋巴瘤的临床资料、术前诊断、病理形态和免疫组织化学进行分析.结果所有患者均为女性,发病年龄26～71岁.左侧9例,右侧6例,双侧同时发病2例,均为临床ⅠE期.10例为弥漫性大B细胞淋巴瘤,6例为黏膜相关淋巴组织型边缘区淋巴瘤,1例为T细胞性淋巴瘤.16例患者瘤细胞表达CD20或CD79a,1例患者瘤细胞表达CD3和CD45RO.所有患者瘤细胞均不表达CD30、CD68、CK、Syn、PR、ER.结论乳腺原发性淋巴瘤极为少见,术前诊断困难,组织学类型主要为弥漫性大B细胞淋巴瘤和黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤.其预后与病理类型及临床分期有关.     

MRI对听神经瘤的诊断价值

目的分析听神经瘤的MRI表现特征,探讨MRI对听神经瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法收集我院经MRI检查,并经上级医院手术和病理证实的听神经瘤患者20例,回顾性分析其MRI表现,探讨MRI对听神经瘤的诊断及鉴别诊断价值。结果 20例听神经瘤患者MRI诊断率为100%,均为单侧发病,其中右侧15例,左侧5例;1例为内听道微小听神经瘤,19例位于桥小脑角,增强扫描均有明显强化。结论 MRI对听神经瘤的诊断具有重要价值,是听神经瘤首选的检查方法,能够为手术提供可靠依据。