甲磺酸罗哌卡因和盐酸布比卡因腰-硬联合麻醉在子宫切除手术中的应用

目的比较0.894%甲磺酸罗哌卡因和0.75%盐酸布比卡因在子宫切除术腰-硬联合麻醉中的效应。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级子宫切除术的病人50例,随机分为两组,观察组(R组)25例和对照组(B组)25例。两组病人均采用左侧卧位,选L2~3硬膜外穿刺成功后置入针内针见有清亮脑脊液流出给重比重药,R组配方为0.894%罗哌卡因2 ml+10%葡萄糖溶液(GS)1 ml,B组配方为0.75%布比卡因2 ml+10%GS 1 ml,记录给药前(T0)、给药后2 min(T1)、5min(T2)1、0 min(T3)MAP、HR、SpO2。并且观察给药后15 min的感觉、运动神经阻滞效应,麻醉效果满意度,术后24 h不良反应及并发症。结果循环功能变化R组与B组比较在术后5 min HR、10 min HR及10 min MAP差异有统计学意义(P<0.05),R组和B组组内给药前及给药后2、5、10 min比较差异无统计学意义(P>0.05),感觉神经阻滞R组与B组给药后15 min比较平面与手术结束平面比较差异无统计学意义(P>0.05),运动神经阻滞效应R组有3例能抬踝关节,而B组无病人能抬下肢,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉效果满意度R组术中4例有牵拉痛,1例在咪唑安定和芬太尼辅助下完成手术,其余均在硬膜外腔追加局麻药完成手术,B组无牵拉痛,如手术时间长硬膜外腔追加药,两组牵拉痛比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组硬膜外腔用2%利多卡因比较差异无统计学意义(P>0.05),R组用0.894%罗哌卡因,B组用0.75%布比卡因比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h随访不良反应及并发症R组腰困痛20例,B组11例比较差异有统计学意义(P<0.05),而头痛、头晕、恶心、呕吐比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫切除术腰-硬联合麻醉用0.894%罗哌卡因和0.75%布比卡因重比重药均能满足手术需要,但罗哌卡因术中牵拉痛较多,循环功能稳定,而布比卡因运动神经阻滞作用强,低血压,心率减慢多见。     

舒芬太尼静脉或硬膜外给药对子宫切除术病人罗哌卡因硬膜外麻醉效果的影响

目的评价舒芬太尼静脉或硬膜外给药对子宫切除术病人罗哌卡因硬膜外麻醉效果的影响。方法择期行子宫切除术病人60例，年龄30～55岁，体重40～70k，随机分为3组（n=20）：硬膜外罗哌卡因组（R组）、硬膜外罗哌卡因混合舒芬太尼组（RS组）、硬膜外罗哌卡因复合静脉舒芬太尼（IVS组）。行L2.3间隙行硬膜外穿刺，头向置管3．5cm，给予2％利多卡因3ml。5min后R组硬膜外注入0．75％罗哌卡因13ml混合生理盐水2ml；RS组硬膜外注入0．75％罗哌卡因13ml混合20μg（2ml）舒芬太尼，R组及RS组均同时静脉注射生理盐水2ml；IVS组硬膜外注入0．75％罗哌卡因13ml混合生理盐水2ml，同时静脉注射舒芬太尼20μg（2m1）。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞达到的最高平面和时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、腹部肌肉松弛程度、麻醉效果、清醒程度及不良反应。结果三组间下肢运动阻滞起效时间、持续时间和Bromage评分差异无统计学意义。舒芬太尼静脉和硬膜外给药均可缩短感觉阻滞起效时间，延长感觉阻滞持续时间但在感觉阻滞达到的最高平面腹部肌肉松弛程度和麻醉效果方面舒芬太尼硬膜外给药的效果优于静脉给药，且病人均处于清醒状态。结论与静脉注射比较，硬膜外给予小剂量舒芬太尼可增强子宫切除术病人罗哌卡因硬膜外麻醉的效果，且不增加镇静作用。     

上胸段硬膜外麻醉罗哌卡因和布比卡因的量效关系及效价比

目的探讨以罗哌卡因和布比卡因行上胸段硬膜外麻醉的半数有效浓度(EC50)、95%有效浓度(EC95)和最佳有效浓度及其效价比.方法选择拟施上胸段硬膜外麻醉ASA Ⅰ或Ⅱ级乳腺癌根治术病人197例,分为罗哌卡因组122例(R组)、布比卡因组75例(B组).观察血压、心率、脉搏血氧饱和度,测定血气、麻醉平面,评价镇痛效果.结果罗哌卡因和布比卡因的EC50分别为0.10%和0.09%,其效价比为10.9;EC95 R组为0.14%,B组为0.12%,其效价比为10.86;最佳浓度R组为0.17%～0.18%,B组为0.14%～0.15%,其效价比为10.78;剂量分别为0.8～1.0 mg/kg和0.75～0.85mg/kg.结论上胸段硬膜外麻醉采用罗哌卡因和布比卡因的EC50和EC95麻醉时只对部分患者有效,而采用罗哌卡因和布比卡因的最佳浓度和剂量可获得镇痛完善、足够的阻滞平面和副作用最小的疗效.两药的效价比与浓度成正相关.     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于腰麻-硬膜外联合阻滞的临床观察

目的　观察小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于腰麻 -硬膜外联合阻滞 (CSE)的可行性。方法　将 3 0例拟在CSE下行下肢手术患者随机分为两组。R组给予罗哌卡因 15mg ,RF组给予罗哌卡因 7.5mg 芬太尼 2 0 μg。两组均配成重比重液 3ml。观察两组运动及感觉阻滞程度及不良反应发生情况。结果　两组间感觉阻滞程度无显著差异。RF组运动阻滞程度明显低于R组。RF组麻醉后血流动力学稳定 ,不良反应少于R组。结论　小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于CSE可以提供完善的感觉阻滞 ,术中血流动力学稳定 ,适用于下肢手术的麻醉。     

剖宫产术患者重比重罗哌卡因混合小剂量舒芬太尼腰麻的效果

目的探讨重比重罗哌卡因混合小剂量舒芬太尼用于剖宫产术患者腰麻的效果。方法择期行剖宫产术的单胎和妊娠足月初产妇40例,年龄22～34岁,体重60～73 kg,ASAⅠ级。随机分为2组（n=20）,罗哌卡因组（R组）蛛网膜下腔注射1%罗哌卡因1.5 ml（15 nag）＋生理盐水0.7ml＋ 50%葡萄糖0.3 ml;罗哌卡因＋舒芬太尼组（R＋S组）蛛网膜下腔注射1%罗哌卡因1.5 ml（15 mg）＋舒芬太尼5μg（0.1 ml）＋生理盐水0.6 ml＋50%葡萄糖0.3ml。蛛网膜下腔穿刺成功后,将混合药液注入蛛网膜下腔,速率0.1 ml/s。记录感觉阻滞、运动阻滞情况,术中疼痛程度、腹肌松弛程度和牵拉反应程度,术中低血压、心动过缓、恶心、呕吐及瘙痒等不良反应的发生和处理情况,新生儿体重及出生后1 min和5 min Apgar评分。结果R＋S组蛛网膜下腔注药后感觉阻滞平面达到T10、T6和最高阻滞平面的时间短于R组,且最高阻滞平面升高（P〈0.05或0.01）;蛛网膜下腔注药后2组下肢运动阻滞起效时间和达最大运动阻滞时间差异无统计学意义,2组最大运动阻滞评分均为3分（P〉0.05）。R＋S组感觉阻滞恢复至L3、首次感觉疼痛和开始PCA镇痛的时间比R组长（P〈0.05或0.01）,下肢运动阻滞完全恢复时间组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。R＋S组牵拉反应程度低于R组（P〈0.01）。2组不良反应发生率、麻黄碱和阿托品使用率及新生儿体重、出生后1min和5 min Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产术患者重比重罗哌卡因混合舒芬太尼5μg腰麻感觉阻滞起效时间缩短,阻滞平面上移,持续镇痛作用时间延长。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的研究

目的：观察不同剂量罗哌卡因腰麻－硬膜外联合阻滞（CSEA）和产妇自控硬膜外镇痛（PCEA）在分娩镇痛中的效果和安全性以及对产程和胎儿的影响，以探讨最佳的方法和药物剂量，方法：随机选择ASA I－Ⅱ级拟行自然分娩的单胎足月初产妇100例，按双盲原则分为5组，宫口开至3－4cm时，R1－3组分别经蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因0．33ml(2.5mg),0.50mg(3.75mg),0.67ml(5mg)，注入容积均为2．51ml，用5％葡萄糖溶液添加，Y组单独硬膜外镇痛，C组为未实施分娩镇痛者作对照，R1－3各组当腰麻作用消失后，连续PCA泵，经硬膜外均给予0．175％罗哌卡因，输注背景速率为6ml/h，锁定时间15min，单次剂量2ml，Y组在孕妇宫口开至3－4cm时给予0．175％罗哌卡因（方法同R1－3组），监测VAS评分及改良Bromange评分，新生儿Apgar评分及NACS评分，出生即刻的婴儿脐静脉血的血气分析测定，产程，镇痛时间及PCA泵用药量和按压次数，镇痛后及产后副作用。结果：镇痛起效时间：R1，R2，R3组显著短于Y组，有非常显著性差异（P＜0．01），Y组罗哌卡因用药量高于其它各组，有显著性差异（P＜0．05），CSEA各组中，随着蛛网膜下腔药量的增加，运动神经阻滞逐渐加深，三组间比较均有显著性差异（P＜0．05或P＜0．01），结论：蛛网膜下腔给予罗哌卡因3．75mg,60min后给予0．175％罗哌卡因PCEA，能使产妇获得满意的镇痛效果，是一种母婴安全，副作用小的镇痛方法。     

轻比重罗哌卡因单侧腰麻联合硬膜外麻醉用于高龄髋关节置换术中的镇痛效果

目的 观察不同剂量轻比重罗哌卡因单侧腰麻联合硬膜外麻醉用于高龄髋关节置换术患者的临床效果及对循环呼吸功能的影响.方法 选择70岁以上行人工髋关节置换术的患者90例,随机分为A、B、C 3组,每组30例.以0.1ml·s-1速度注入腰麻药(A组为轻比重0.5%罗哌卡因1.0ml,B组为轻比重0.5%罗哌卡因1.2ml,C组为轻比重0.5%罗哌卡因1.5ml).记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高阻滞平面、麻醉维持时间、感觉及运动恢复时间,用Bromage法评定下肢运动神经阻滞程度,并观察术中用药情况及不良反应.结果 3组患者在感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面方面相比差异无统计学意义(P＞0.05),A、B组的运动阻滞起效时间与C组相比显著延长(P＜0.05或P＜0.01).麻醉持续时间,感觉及运动恢复时间:C组＞B组＞A组(P＜0.05)或(P＜0.01).A组Bromage由3分恢复至0分时间和Bromage分级达3分者人数均低于B组、C组(P＜0.05).A组有3例10%需硬膜外给药.结论 轻比重0.5%罗哌卡因1.2ml(6mg)腰麻用于高龄髋关节置换术可达到完善的镇痛效果,不改变麻醉体位,对呼吸、循环干扰小,安全性高.     

罗派卡因和布比卡因用于腰-硬联合麻醉的临床效果观察

目的观察下肢手术中罗派卡因和布比卡因在腰-硬联合麻醉的临床效果。方法将60例接受腰-硬联合麻醉的下肢手术患者分为R组与B组,各30例。R组使用罗哌卡因,B组使用布比卡因。记录2组的麻醉效果、血流动力学及血氧饱和度变化。结果注药后5 min,2组的SBP、DBP、HR均较注药前显著下降(P<0.01);B组的SBP、DBP、HR较R组显著下降(P<0.01)。2组感觉阻滞起效时间、血氧饱和度差异无统计学意义,P=0.082。R组的运动阻滞起效时间显著长于B组,P=0.0056。R组的Bromage评分显著低于B组,P=0.000。R组的恢复时间显著短于B组,P=0.000。结论罗派卡因和布比卡因用于腰-硬联合麻醉均具有安全有效性     

罗哌卡因用于非住院手术病人腰麻的可行性

本研究拟评价0.5％罗哌卡因重比重液腰麻用于非住院手术病入麻醉的临床效果及安全性,并与目前临床常用的0.5％布比卡因重比重液比较。 资料和方法 选择行非住院下肢手术病人44例,年龄19～75岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成罗哌卡因组:0.75％罗哌卡因2ml+10％葡萄糖溶液(GS)1ml和布比卡因组:0.75％布比卡因2ml+10％GS1ml,每组22例。     

Spinocath导管罗哌卡因连续腰麻用于关节置换手术和术后镇痛的探讨

目的：观察Spinocath导管罗哌卡因连续腰麻施行关节置换手术的麻醉与术后镇痛的有效性和安全性。方法：选择30例关节置换手术病人，经L2-3或L3-4棘间隙穿刺蛛网膜下腔并置入Spinocath导管，注入重比重罗哌卡因20mg以施行持续腰麻，监测血压、心率、阻滞平面、运动阻滞情况、持续时间及副作用。术后应用0.2%罗哌卡因持续输注泵镇痛，0.5-1ml/h，PCA1ml/次，镇定间隔时间30min，观察切口镇痛效果与副作用。结果：蛛网膜下腔注药后5min出现阻滞平面，20-30min阻滞平面固定，90min阻滞平面开始下降，维持时间120-150min，血压心率平稳，感觉与运动分离阻滞明显，术后镇痛各时间点VRS完全镇痛和较好镇痛率达68%-94%，VAS0-30比率为81%-88%。结论：Spinocath连续腰麻期间血流动力学相对稳定，可控性强，镇痛质量好，与硬膜外麻醉或单次腰麻相比具有更多的优点，似更适用于年老体弱病人。     

罗哌卡因与布比卡因腰麻在肛肠疾病术中应用比较

观察比较小剂量相同浓度罗哌卡因与布比卡因腰麻在肛肠疾病手术中的麻醉效果。将80例ASAI,Ⅱ级肛门直肠部择期手术患者按双盲法随机分为罗哌卡因组和布比卡因组,每组40例。两组腰麻用药分别为0．5％罗哌卡因和0．5％布比卡因,用量均为1．5ml。记录两组感觉阻滞、运动阻滞情况和麻醉各时点血压心率变化及不良反应。结果显示,两组均获得满意的麻醉效果。罗哌卡因组和布比卡因组的运动阻滞起效时间分别为（182．5±26．8）s和（145．7±27．4）S（P〈0．01）,最大运动阻滞时间分别为（12．7±4．2）min和（8．0±3．5）min（P〈0．05）,运动阻滞恢复时间分别为（125．9±32．5）min和（158．8±38．7）min（P〈0．01）,感觉阻滞起效时间、程度、阻滞平面相似,两组均无严重不良反应发生。结果表明,0．5％罗哌卡因腰麻用于肛肠疾病手术,能达到满意的麻醉效果,且安全、运动阻滞程度轻。     

罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外阻滞麻醉效果的Meta分析

目的 评价罗哌卡因在硬膜外阻滞麻醉应用中的效果与安全性. 方法 检索PubMed、中国学术期刊全文等数据库中罗哌卡因与布比卡因在硬膜外阻滞麻醉的对比研究,利用Meta分析专用软件RevMan 5.0进行系统评价,重点分析罗哌卡因与布比卡因在感觉阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间以及低血压发生率间的差异. 结果 12项研究纳入Meta分析,其中罗哌卡因组362例,布比卡因组377例.罗哌卡因与布比卡因比较,具有较短的感觉阻滞起效时间(Z=2.24,P=0.02,I2=20.5％,P＞0.05),与运动阻滞恢复时间(Z=5.70,P＜0.01,I2=58.9％,P＞0.05),但两者低血压发生率差别无统计学意义(Z=1.06,P＞0.05,I22=0,P＞0.05).结论 罗哌卡因麻醉效果确切,运动阻滞恢复快,具有较高的硬膜外阻滞麻醉优越性.     

轻比重罗哌卡因单侧腰麻用于单侧下肢创伤手术对PCEA的影响

目的 观察轻比重罗哌卡因单侧腰麻用于下肢创伤手术患者的麻醉效果及其对硬膜外自控镇痛(PCEA)的影响.方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级下肢创伤手术患者120例,随机均分为L1、L2、W1、W2四组.L1、L2组分别用轻比重罗哌卡因7.5～15.0 mg、15.0～22.5 mg,W1、W2组分别用重比重罗哌卡因7.5～15.0 mg、15.0～22.5 mg.术后用罗哌卡因150 mg+舒芬太尼0.05 mg+阿扎司琼10 mg+生理盐水至100 ml行PCEA.记录两组麻醉效果、不良反应,术始、术中及PCEA结束时双下肢的Bromage评分.结果 L1、L2、W2组麻醉效果优于W1组(P＜0.05).L1、L2组感觉、运动阻滞起效时间明显短于W1、W2组(P＜0.05).L1组各时点健肢Bromage评分明显低于患肢(P＜0.05).L1组低血压、尿潴留发生率明显低于L2、W2组(P＜0.05).结论 下肢创伤手术使用0.3％轻比重罗哌卡因7.5～15.0 mg单侧腰麻,麻醉效果满意,术后PCEA期间运动阻滞仅限于患肢,血流动力学稳定,不良反应发生率低,患者总体满意度高.     

罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的比较

目的比较罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的临床效果。方法60例行下腹部手术病人。随机分成三组,每组20例。Ⅰ组：0．5％罗哌卡因;Ⅱ组：0．5％左旋布比卡因;Ⅲ组：0．5％布比卡因。行连续低位硬膜外麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组首次局麻药用量分别为（14．38±1．57）、（14．75±0．50）和（13．80±1．30）ml。Ⅰ组运动阻滞起效时间比Ⅲ组长（P〈0．05）,Ⅰ组Bromage评分为1分的例数多于Ⅲ组（P〈0．05）。与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界差异均无统计学意义。Ⅲ组SBP在感觉阻滞平面达上界及运动阻滞起效时有明显降低（P〈0．05）。结论0．5％罗哌旨因、左旋布比卡因或布比卡因连续硬膜外麻醉均可产生良好的感觉和运动阻滞,三种药物药效学相似。     

0.15%罗哌卡因与0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的比较

目的比较单用0.15%罗哌卡因与0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛的效果和不良反应。方法选择足月单胎初产妇257例,年龄18～40岁,BMI 18～35 kg/m~2,随机分为两组,分别采用0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml(A组,n=129)和0.15%罗哌卡因(B组,n=128)行硬膜外分娩镇痛。观察分娩镇痛前、硬膜外给药20 min后和产程中最大VAS疼痛评分,记录镇痛泵按压次数、补救镇痛次数、镇痛药物用量、改良Bromage评分、满意度、产程时间、分娩方式,新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分,记录镇痛期间皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留、产时发热等不良反应发生情况。结果两组在硬膜外给药20 min后和产程中最大VAS评分均明显低于分娩镇痛前(P0.05),但两组差异无统计学意义。两组镇痛泵按压次数、补救镇痛次数、麻醉药物用量、改良Bromage评分、满意度差异无统计学意义。两组产程时间、分娩方式、新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分差异无统计学意义。A组有10例(7.8%)皮肤瘙痒,而B组无一例皮肤瘙痒(P0.05)。两组恶心呕吐、尿潴留、产时发热发生率差异无统计学意义。结论单用0.15%罗哌卡因与0.1%罗哌卡因复合5μg/ml舒芬太尼对初产妇硬膜外分娩镇痛效果相当,但单用罗哌卡因时皮肤瘙痒发生率明显降低。     

右美托咪定对罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞时效的影响

目的探讨右美托咪定与局麻药罗哌卡因混合用于腋路臂丛阻滞对阻滞效果及有效时间的影响。方法择期或急诊在腋路臂丛神经阻滞下行上肢手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为:罗哌卡因+右美托咪定组(RD组)和罗哌卡因组(R组)。以神经刺激器定位腋路臂丛神经主分支(桡神经、正中神经、尺神经和肌皮神经),RD组和R组分别注射0.375%罗哌卡因40ml+右美托咪定1ml(1μg/kg)和0.375%罗哌卡因40ml+生理盐水1ml,记录感觉和运动神经阻滞起效时间、作用时间、镇痛时间、首次疼痛VAS评分;记录入室时(T0)、阻滞后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、60min(T5)HR、MAP、SpO2,记录不良反应的发生情况。结果与R组比较,RD组感觉和运动阻滞起效时间缩短,作用时间及术后镇痛时间延长(P<0.05)。与R组比较,T1～T5时RD组HR减慢(P<0.05),MAP差异无统计学意义;与T0时比较,T2～T5时两组MAP下降,T1～T5时HR减慢(P<0.05),但仍在正常范围;两组患者阻滞后SpO2差异无统计学意义。RD组有5例患者心动过缓;两组患者未出现恶心、呕吐、低血压、低氧血症及局麻药中毒等不良反应。结论右美托咪定1μg/kg与局麻药混合应用于腋路臂丛神经阻滞可增强罗哌卡因的镇痛效果,缩短起效时间,延长作用时间及术后镇痛时间,但是易诱发心动过缓。     

不同浓度罗哌卡因联合舒芬太尼应用于硬膜外分娩镇痛的效果分析

目的探讨不同浓度罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外间断注射对硬膜外分娩镇痛起效时间及不良反应的影响。方法选取本院产科接收单胎足月初产妇200例,按照随机数表法分成A、B、C、D四组,每组50例,A组:0. 075%罗哌卡因+0. 5μg/ml舒芬太尼; B组:0. 1%罗哌卡因+0. 5μg/ml舒芬太尼; C组:0. 125%罗哌卡因+0. 5μg/ml舒芬太尼; D组:0. 15%罗哌卡因+0. 5μg/ml舒芬太尼,四组均采用硬膜外间断注射给药,观察比较四组产妇镇痛时间、视觉模拟评分法(VAS)、Bromage评分、产程时间、不良反应发生情况。结果 D组镇痛起效时间最短(P 0. 05),C组镇痛起效时间也明显短于A组、B组(P 0. 05); C组、D组给药间隔显著长于A组、B组(P 0. 05); C组、D组给药次数明显少于A组、B组(P 0. 05); C组、D组初次用药剂量维持时间显著长于A组、B组(P 0. 05);四组产妇镇痛即刻、镇痛10 min、镇痛30 min、子宫口全开时的VAS评分比较差异无统计学意义(P 0. 05); A组、B组产妇出现运动阻滞发生率明显低于D组(P 0. 05),C组产妇出现运动阻滞程度较D组轻微,但两组比较差异无统计学意义(P 0. 05); A、B组第一产程时间明显短于C、D组(P 0. 05),A组与B组比较差异无统计学意义(P 0. 05),C组、D组之间比较差异无统计学意义(P 0. 05);四组第二产程、第三产程比较差异无统计学意义(P 0. 05); D组不良发应总发生率明显高于其他三组(P 0. 05),A组、B组、C组之间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论选用0. 125%罗哌卡因联合0. 5μg/ml舒芬太尼进行硬膜外间断注射对硬膜外分娩镇痛起效快,镇痛效果好,副作用少,安全性高。     

不同浓度罗哌卡因用于全产程硬膜外分娩镇痛的疗效观察

目的比较不同浓度罗哌卡因用于不同产程硬膜外分娩镇痛的效果。方法选择要求硬膜外分娩镇痛的初产妇360例,随机分为3组(n=120)。所有患者在完成硬膜外腔置管后,硬膜外腔注射负荷剂量局麻药(0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼),阻滞平面达T_(10)后接PCA泵行PCEA。A组PCA采用0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼,宫口开全时停止PCA。B组PCA采用0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼全产程镇痛。C组PCA采用0.08%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼全产程镇痛。观察产妇镇痛前(T_0)、镇痛后1小时(T_1)、2小时(T_2)、3小时(T_3)、宫口开全时(T_4)、分娩时(T_5)、会阴部修复时(T_6)VAS评分;采用Bromage评分评价运动阻滞程度;记录产程时间、镇痛时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、满意度评分及不良反应的发生情况。结果与T_0时比较,B、C两组产妇T_1~T_6时点VAS评分较低,A组T_1~T_5时点VAS评分较低(P0.05)。与A组比较,B、C两组产妇T_6时点VAS评分较低;产妇对分娩镇痛效果满意度较高(P0.05)。3组产妇第一产程时间、第一产程镇痛时间、第二产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、Bromage评分及不良反应差异无统计学意义(P0.05)。结论全产程硬膜外分娩镇痛效果优于第一产程分娩镇痛,而0.08%罗哌卡因复合芬太尼用于全产程分娩镇痛具有较好的效果与安全性。     

罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的应用分析

目的分析在剖宫产腰硬联合麻醉应用罗哌卡因与布比卡因的临床效果。方法将接受剖宫产的80例孕妇随机分为布比卡因组和罗哌卡因组,每组40例。分别应用罗哌卡因和布比卡因实施麻醉。观察2组的麻醉效果及不良反应。结果 2组患者感觉阻滞起效时间及麻醉效果优良率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。罗哌卡因组运动阻滞起效时间慢于布比卡因组,运动阻滞维持时间和运动恢复时间均短于布比卡因组,不良反应发生率低于布比卡因组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中效果相当,但罗哌卡因术后恢复时间短,不良反应少。     

硬膜外注罗哌卡因作分娩镇痛

硬膜外注布比卡因分娩镇痛往往因阻滞运动神经,产妇不能离床活动,对分娩进程也有消极作用,使剖宫产率增多。新问世的局麻药罗哌卡因(ropiracaine)不但镇痛佳而且影响运动神经较轻,所以很适合分娩镇痛之用。 作者用随机双盲法对比硬膜外注用罗哌卡因或布比卡因作分娩镇痛的效果。方法是先给产妇硬膜外注负荷剂量的0.25％罗哌卡因或布比卡因10ml,然后持续点滴0.25％药