161例急性心肌梗死病人血糖与预后的关系

目的 探讨血糖与急性心肌梗死（AMI）预后的关系。方法 161例AMI住院病人分为两组，A组为AMI合并血糖升高109例，B组为AMI且血糖正常52例，分析血糖与急性心肌梗死预后的关系。结果 A组心力衰竭发生率52．3％高于B组的34．6％；9例死亡病例全部伴有不同程度的血糖升高。结论 血糖升高增加了AMI的并发症及病死率。     

肺心病发作期并发高血糖的原因与处理

肺心病发作期并发高血糖的原因与处理山东省泰山医学院附属医院内科史继学山东省临沭县医院内科吴兴贵１９８６年７月至１９９２年７月我们对３２５例慢性肺原性心脏病（肺心病）发作期病人进行了空腹血糖测定，并发高血糖者２８例（８．６％），现报告如下。临床资料本组...     

慢性肺心病急性发作期合并低钠血症对临床疗效影响

目的探讨慢性肺心病急性发作期合并低钠血症的病因、特点及对临床疗效影响。方法分析216例慢性肺心病急性发作期患者临床资料,根据入院血钠结果分为血钠正常组144例,低钠组72例,两组均采用综合治疗,低钠组及时补钠。治疗1W后比较两组临床疗效;病人出院后比较两组病死率。结果1W后I临床疗效比较：血钠正常组总有效率为88．9％,低钠组总有效率为62．5％,两组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）;低钠组病死率为19．4％,血钠正常组病死率为4．2％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论低钠血症是预示慢性肺心病急性发作期患者危重性指标之一,既影响慢性肺心病急性发作期的临床疗效,又可致病死率增加。     

肺心病患者血清肿瘤坏死因子α测定及其意义

目的：探讨血清肿病坏死因子α在COPD合并肺心病的作用。方法：COPD（慢性阻塞性肺疾病）缓解期患者16例，急性发作期20例；肺心病缓解期14例，急性发作期46例；正常对照组50例，肺心病急性发作期患者又依NYHA心功能分级分为4组，用放射免疫法测定血清的TNFα水平。结果：COPD缓解期组，肺心病缓解期组TNFα明显高于正常对照组。COPD急性发作期组，肺心病急性发作期组TNFα又分别明显高于其缓解期。肺心病急性发作期组随着心功能不全的加重TNFα又逐级显著升高。结论：TNFα可作为衡量COPD、肺心病及心功能严重程度及判断预后的辅助指标。     

肺心病患者血清肿瘤坏死因子a测定及其意义

目的：探讨血清肿病坏死因子a在COPD合并啼心病的作用。方法：COPD(慢性阻塞性肺疾病)缓解期患16例，急性发作期20例；肺心病缓解期14例，急性发作期46例；正常对照组50例．肺心病急性发作期患又依NYHA心功能分级分为4组．用放射免疫法测定血清的TNF0水平。结果：COPD缓解期组，肺心病缓解期组TNFa明显高于正常对照组。COPD急性发作期组，肺心病急性发作期组TNFa分别明显高于其缓解期。肺心病急性发作期组随着心功能不全的加重TNFa又逐级显升高。结论，TNFQ可作为衡量COPD、肺心病及心功能严重程度及判断预后的辅助指标。     

急性高血糖对ST段抬高性心肌梗死院内预后的影响

目的探讨急性高血糖对ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者院内预后的影响。方法连续人选356例北京地区17家三级和二级医院所有在24h内人院且符合STEMI诊断标准的患者。以入院血糖水平〉11mmol／L判定为高血糖,分为高血糖组和血糖正常组,观察两组患者院内死亡和心血管病事件的发生情况。院内心血管事件定义为院内再发心肌梗死、新发生的心力衰竭、严重心律失常及卒中。结果356例STEMI患者中,存在急性高血糖患者共81例（22．8％）。其院内病死率较无急性高血糖患者显著增加（13．6％比5．1％,P=0．009）,院内心血管事件发生率亦显著增多（32．1％比20．4％,P=0．027）。logistic回归分析示,人院急性高血糖（OR1．615,95％CI1．116～2．338,P=0．011）为STEMI患者院内不良预后的独立危险因素。结论STEMI急性高血糖患者院内死亡及发生院内心血管事件的危险性显著高于人院血糖正常者。人院高血糖为STEMI患者院内不良预后的独立危险因素。     

川芎嗪与氨氯地平治疗慢性肺心病急性发作期的观察

目的观察川芎嗪与氨氯地平配伍治疗慢性肺心病急性发作期疗效。方法60例慢性肺源性心脏病急性发作期患者随机分为2组,治疗组在常规治疗基础上加用川芎嗪及氨氯地平,14d为一疗程。结果显效24例（80％）,有效6例（20％）,总有效率100％。和对照组比较有显著差异（〈0．05）。结论川芎嗪与氨氯地平治疗慢性肺心病急性发作期病人疗效显著。,、     

血糖对急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗后心肌灌注和预后的影响

目的观察随机血糖升高对急性心肌梗死（AMI）患者静脉溶栓治疗后心肌灌注和预后的影响。方法将186例静脉溶栓治疗的急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者，根据人院第1次随机血糖分为2组，正常组＜7．8mmol／L，高血糖组＞7．8mmol／L。观察两组的溶栓结果及近期预后。结果两组的溶栓成功率差异无显著性。正常组的ST段迅速回落、T波倒置及左室射血分数优于高血糖组。主要心血管事件和病死率高血糖组高于正常组。结论随机血糖高的STEMI患者，静脉溶栓的心肌组织灌注较差，影响近期预后，增加30天内主要心血管事件。     

肺心病急性发作期血糖观察探讨

目的观察肺心病急性发作期血糖水平。方法选取从2014年5月—2015年5月收治的肺心病急性发作期患者100例,回顾分析其临床资料。结果高血糖组病死率为20.00%,无高血糖组为5.00%,高血糖组明显高于无高血糖组(P0.05)。高血糖组住院时间平均为(14.33±1.67)d,无高血糖组为(9.67±1.26)d,高血糖组明显长于无高血糖组(P0.05)。呼吸、心力衰竭组空腹高血糖、餐后高血糖发生率分别为23.68%、39.47%,无呼吸、心力衰竭组分别为6.45%、16.13%,呼吸、心力衰竭组明显高于无呼吸、心力衰竭组(P0.05)。结论肺心病急性发作期患者可能会发生高血糖,高血糖会对病程、预后产生影响,注意观察血糖水平,并采取积极治疗。     

血糖水平对急性冠脉综合征患者近期预后的影响

目的探讨血糖水平对急性冠脉综合征（ACS）近期预后的影响机制及处理。方法对366例急性冠脉综合征患者，根据其清晨血糖水平分为正常、应激性高血糖（SHG）、糖尿病（DM）3个组，再按照血糖水平≤6．1mmol／L、6．2～10．0mmol／L、≥10．0mmol／L分为Q1、Q2、Q33个层。对所有资料进行回顾性分析。结果366例ACS合并SHG者126人，其中发生急性心肌梗死（AMI）48例、左室功能不全（LVF）17例、严重心律失常11例、心原性猝死（CD）1例。ACS伴有DM者88人，发生AMI46例、LVF22例、恶性心律失常16例、CD7例。血糖正常组152人，发生AMI12例、LVF7例，恶性心律失常3例、CD0例。结论无论DM患者还是应激性高血糖患者血糖升高均使ACS近期不良预后发生率增加，临床应加强对ACS患者的血糖控制。     

自发性脑出血急性期高血糖与预后的关系

目的探讨自发性脑出血急性期血糖水平与预后的关系。方法前瞻性连续纳入2002年3月1日～2009年3月1日于四川大学华西医院神经内科入院,发病至入院并接受评价时间≤24h的急性脑出血患者。收集患者入院随机血糖以及其他与预后相关的临床资料。高血糖定义为入院随机血糖〉18mmol／L。盲法随访患者脑出血后1年的死亡、残疾（定义为改良Rankin评分≥3）的情况。采用多因素Logistic回归分析高血糖与预后的关系。结果共纳入脑出血患者661例。①661例中,高血糖患者194例（29．3％）,正常血糖患者467例。糖尿病患者65例（9．8％）。②Pearson相关分析显示,入院时的美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）与入院随机血糖水平呈显著正相关（r=0．392,P=0．000）。③与血糖正常的患者相比,高血糖患者1年死亡的风险是正常血糖患者的4．357倍（OR=4．357;95％CI：2．586—7．340）,1年死亡／残疾的风险是正常血糖患者的3．117倍（OR=3．117;95％CI：1．888～5．144）。结论入院血糖水平与疾病严重程度呈显著正相关,入院随机血糖增高可能是影响自发性脑出血患者1年预后的独立因素。     

老年慢性肺心病患者血管因子Ⅷ相关抗原测定及其临床意义

测定了３２例非老年健康人、３２例老年健康人、４６例非老年慢性肺心病和５８例老年慢性肺心病患者血浆血管因子Ⅷ相关抗原（ⅧＲ～Ａｇ）浓度，并将老年慢性肺心病患者随机分为常规治疗组和抗凝治疗组。结果表明，老年健康人血浆ⅧＲ：Ａｇ浓度与非老年健康人无差异（Ｐ＞０．０５）。老年慢性肺心病患者急性发作期血浆ⅧＲ：Ａｇ浓度极显著高于老年健康人（Ｐ＜０．００１），显著高于非老年慢性肺心病急性发作期（Ｐ＜０．０５）。治疗后血浆ⅧＲ：Ａｇ浓度显著下降，而抗凝治疗较常规治疗下降更显著（Ｐ＜０．００５），但仍高于老年健康人（Ｐ＜０．０５）。表明老年慢性肺心病患者存在血液高凝状态，血浆ⅧＲ：Ａｇ是反映老年慢性肺心病高凝状态有意义的指标，抗凝治疗可明显改善老年慢性肺心病急性发作期的高凝状态。     

应激性高血糖对急性ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响

目的探讨急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者发生应激性高血糖的相关危险因素,并评估应激性高血糖对STEMI患者远期预后的影响。方法白求恩国际和平医院2009年8月至2010年4月92例初次发生STEMI的非糖尿病住院患者,根据入院后测定的空腹血糖或随机血糖分A组（应激性高血糖组）41例和B组（血糖正常组）51例。平均随访1．5年。结果应激性高血糖的发生率是44．6％（41／92）。A和B组间经logistic回归分析提示女性（OR=8．952,P=0．013）、心功Killip分级越高（OR=3．530,P=0．048）、肌酸激酶同工酶（CK．MB）峰值越高（OR=9．408,P〈0．001）均是应激性高血糖发生的相关危险因素。Cox回归对A和B组患者1～2年内发生的死亡风险进行分析,提示应激性高血糖是远期死亡（RR1．532,95％CI1．004--2．337,P=0．048）的独立预测因子。高甘油三酯血症患者远期死亡风险是正常者1．557倍（P=0．041）。结论女性、Killip分级、CK．MB增高是应激性高血糖发生的相关危险因素。应激性高血糖可能是STEMI患者远期预后不良的独立预测因子和危险因素。高甘油三酯血症可能加重患者的死亡风险。     

慢性肺心病患者血小板功能的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）所致肺心病患者血小板功能的变化。方法将研究对象分为肺心病急性发作期组（７６例）、肺心病缓解期组（５４例）和正常对照组（２７名），采用玻璃球旋转法、比浊法、放射免疫分析法、流式细胞术等分别检测各组血小板粘附率（ＰＡｄＴ）、血小板聚集率（ＰＡｇＴ），血小板膜α－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ１４０）和糖蛋白Ⅱ（ＧＰⅡ）水平。结果肺心病急性发作期组ＰＡｄＴ、ＰＡｇＴ、ＧＭＰ１４０和ＧＰⅡ分别为３１％±１６％、１４％±８％，１９０±４９分子数／血小板和１４５％±３６％。在缓解期组，上述各项检测值分别为３３％±１３％、３８％±１６％、１７８±３３分子数／血小板和１３７％±４８％，而正常对照组则分别为２２％±８％、２９％±１３％和１２１±３０分子数／血小板和９６％±３１％。提示，在肺心病急性发作期ＰＡｄＴ、ＧＭＰ１４０、ＧＰⅡ水平明显高于正常对照组，在缓解期，ＰＡｄＴ、ＰＡｇＴ、ＧＭＰ１４０等均升高。结论慢性肺心病患者体内血小板被激活，血小板粘附、聚集、释放等功能增强。认识并纠正上述病理变化可能有助于肺心病疗效的提高。     

血糖水平升高对老年急性心力衰竭患者短期预后的影响研究

目的探讨血糖水平升高对老年急性心力衰竭患者短期预后的影响。方法选择老年急性心力衰竭患者621例,根据血糖水平分为血糖升高组282例,血糖正常组339例,又根据随访30d死亡情况分为存活组559例,死亡组62例。观察患者临床特征、治疗过程、血流动力学状态、生化指标及病死率等情况。结果与血糖正常组比较,血糖升高组年龄、糖尿病比例明显升高,慢性阻塞性肺病比例明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。与存活组比较,死亡组年龄、冠状动脉疾病、阿司匹林、血糖、钠尿肽水平明显升高(78.1岁vs 73.8岁,P0.01;54.8%vs46.7%,P0.01;37.1%vs 29.9%,P0.01;9.2mmol/L vs 7.3mmol/L,P0.01;1300.2ng/L vs 872.2ng/L,P0.05),体质量指数、心力衰竭、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、他汀类药物、收缩压、舒张压及LVEF明显降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论老年急性心力衰竭患者,高血糖水平是30d病死率高危预测因素,独立于糖尿病及其他临床特征。因为血糖容易控制,可以作为治疗干预有效的指标。     

血糖增高对急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入治疗后近期预后的影响

目的 研究血糖增高对急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗后近期预后的影响。方法 根据入院时第1次血糖值将156例急诊冠状动脉介入术（PCI）病人分为血糖正常组及血糖增高组。分析血糖增高的急性心肌梗死病人PCI术后高血糖与临床事件发生的关系。结果 血糖增高组年龄、糖尿病痛史、多支血管病变与血糖正常组比较有统计学意义（P〈0.05），血糖增高组PCI术后院内发生严重心力衰竭、恶性心律失常、梗死后心绞痛、心源性死亡均较血糖正常组明显增多（P〈0．05）。结论 入院时血糖增高的急性心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入治疗后院内心脏主要不良事件发生率较高，近期预后较差。     

早期血糖水平与急性脑卒中预后的关系

目的研究入院后24～48小时空腹血糖水平与急性脑卒中的关系。方法回顾性分析76例急性脑卒中患者，在发病24～48小时内测空腹血糖。以6．1mmol／l为判断标准，正常血糖组≤6.1mmol／l，高血糖组〉6．1mmol／l。分析早期血糖水平与神经功能缺损、临床疗效及预后的关系。结果高血糖组重度神经功能发生率、恶化率、死亡率明显高于正常血糖组，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论脑卒中急性期高血糖可加重脑组织的损害，与不良预后相关。     

高血糖对脑血管病急性期患者预后的影响

目的观察高血糖对脑血管病急性期患者预后的影响。方法对入院的脑血管患者进行常规血糖测定,分为高血糖组与正常血糖组,对其病情、预后进行观察。结果伴高血糖的急性脑血管患者较正常血糖患者病情重,预后差,死亡率高。结论脑血管病急性期血糖升高对患者的预后有不利影响。     

急性脑梗死早期患者血糖水平对预后的影响

目的：观察急性脑梗死早期患者血糖水平对预后的影响。方法104例发病72 h内入院的急性脑梗死患者,入院后立即行血清葡萄糖测试,采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）进行评分,运用改良Rankin残障量表评分（mRs）评估预后。结果104例急性脑梗死患者中,43例（41．3％）出现高血糖,高血压（OR＝3．655,95％CI：1．218～10．969,P＜0．05）、糖尿病（OR＝17．714,95％CI：3．568～87．939,P＜0．05）、NIHSS评分（OR＝2．731,95％CI：1．637～5．458,P＜0．05）为急性脑梗死后高血糖的独立危险因素。 NIHSS评分（OR＝0．322,95％CI：0．181～0．572,P＜0．05）、高血糖（OR＝6．782,95％CI：1．654～26．373,P＜0．05）为预后不良的独立危险因素。结论部分急性脑梗死患者早期血糖升高,高血糖为急性脑梗死预后不良的独立危险因素。     

慢性肺源性心脏病急性发作期的三重酸碱失衡

目的：探讨慢性肺源性心脏病（肺心病）急作发作期的酸碱失衡状况，方法：分析152例肺心病急性发作期患住院期间的461例次动脉血气，血清电解质检测结果和相关临床资料。计算阴离子间隙（AG）和潜在HCO3^-，根据酸碱失衡量化公式，判断酸碱失衡类型。结果：152例肺心病患，发生酸碱失衡133（87．5％），其中三重酸碱失衡15例（9．9％），都有多脏器损害。结论：危重肺心病患三重酸碱失衡，其主要处理原则是治疗原发病，维护脏器功能，维持PH值相对正常。