不同部位陈旧性心肌梗死伴破碎QRS波与室性心律失常的相关性研究

目的分析研究不同部位陈旧性心肌梗死伴破碎QRS波患者与室性心律失常以及碎裂QRS时限与心律失常的相关性联系。方法将近几年来的120例陈旧性心肌梗死患者作为研究对象,按照有无伴随破碎QRS波(fQRS)分为fQRS组和非fQRS组,统计两组患者心律失常的发生率和关联情况。结果将两组的室性心律失常、>720个/天、多形性室性期收缩、成对室性期前收缩、非持续性室性心动过速和室性期前收缩3⁵级发生率等数据进行比较,P<0.05存在显著差异,具有统计学意义。结论 fQRS波与陈旧性心肌梗死患者心律失常的发生情况存在较为密切的联系,可作为高危心肌梗死患者预警的重要的心电图指标。     

动态心电图监测冠心病患者心脏性猝死一例

冠心病患者心脏性猝死较常见,但动态心电图记录猝死全过程则报告较少,现将我院1例经治疗的报告如下。 患者　男,74岁,有陈旧性心肌梗死史。近3天轻微活动即引起胸骨后疼痛,持续5～10分,并向左肩及背部放射,伴出汗,休息或含硝酸甘油后缓解,收住院诊治。查体:血压13.38.6kPa(100/65mmHg),神志清楚,无颈静脉怒张。双肺底可闻及湿性罗青。心脏向左下扩大,心率96次/分,律齐,心音低钝,余无阳性体征。12导联心电图示:窦性心律,陈旧性前间壁心肌梗死,冠状动脉供血不足。初步诊断:冠心病,陈旧性前间壁心肌梗死,不稳定性心绞痛,心功能Ⅲ级。入院后经…     

急性心肌梗死患者出院时心率与预后的关系

目的了解急性心肌梗死患者出院时心率与预后的关系。方法将168例急性心肌梗死患者按出院时心率分为2组:A组55~70次/分,B组>70次/分。随访24个月,观察其心因性死亡,及因再发心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心律失常再住院率。结果 A组的心因性死亡,及因再发心肌梗死、心绞痛、心力衰竭再住院率分别为8.3%,6.0%,11.9%,3.6%。B组的心因性死亡,及因再发心肌梗死、心绞痛、心力衰竭再住院率分别为17.9%,20.2%,23.8%,9.5%。B组的心血管事件发生率均高于A组。二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着出院时心率水平的增加,急性心肌梗死患者的心血管事件发生率增高。应严格控制急性心肌梗死患者的心率,从而改善预后。     

胺碘酮治疗老年性心律失常88例临床分析

我们自1991～1996年选择88例老年人心律失常患者应用胺碘酮治疗,收到了良好的效果,现分析如下。1 临床资料 本组男67例,女21例;年龄60～80岁,平均71.32岁,排除碘过敏患者及甲亢性心律失常。病因:冠心病69例,其中合并急性心肌梗死者7例,陈旧性心肌梗死11例,风心病5例,肺心病8例,心肌病1例,原因不明者5例;心律失常类型:室上性49     

穏心颗粒在急性心肌梗死后心律失常中的临床应用

目的探讨稳心颗粒在急性心肌梗死后心律失常治疗中的应用价值。方法选择急性心肌梗死后48h内出现心律失常患者32例（除外传导阻滞及严重心动过缓病例）,包括室性心律失常23例,房性心律失常9例,所有患者除常规治疗外均加用穏心颗粒治疗。与既往未应用穏心颗粒病例21例比较心律失常控制情况及出院心功能分级情况。结果加用穏心颗粒组患者心律失常控制率为93．75％,未应用稻心颗粒病组心律失常控制率为80．95％;加用稳心颗粒组患者心功能Ⅱ级以上为23例,未应用穏心颗粒病组心功能Ⅱ级以上为13例。结论穏心颗粒能够提高心肌梗死后心律失常的控制率,改善急性心肌梗死患者心功能。     

以心律失常就诊的狂犬病1例报告

患者男性26岁,农民。主因心悸、头晕、胸闷24小时,于1992年4月5日早8时来我院门诊就医。门诊经检查后以心律失常原因待查,病毒性心肌炎?收住院治疗。入院后查体:体温37.6℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压16/10kPa。神志清,精神差,呈极度疲劳状态。咽部无充血,双侧扁桃体不大,颈软,气管居中,胸对称,心界不大,心音略低,节律不齐,可闻及频发早搏。心率88次/分,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰,腹部检查未见阳性体征。心电图示:频发性室性早搏、二联律。血常规、血沉及心肌酶     

稳心颗粒治疗31例陈旧性心肌梗死合并心律失常临床疗效观察

心律失常是心肌梗死的常见症状，急性心肌梗死患者的心律失常发生率为75％-95％，以室性心律失常最多。临床工作中陈旧性心肌梗死合并心律失常亦比较常见，而陈旧性心肌梗死的患者大部分存在年龄较大、心功能不全等问题。目前抗心律失常药物的总有效率仅为30％-60％，迄今为止，还没有一种药物只有抗心律失常作用而无致心律失常作用。另外抗心律失常药物还有减弱心肌收缩力及对心脏传导系统的抑制作用，这些副作用对陈旧性心肌梗死的患者可以是致命的。近年来中药抗心律失常的研究和临床应用有了很大的进展，表明中医药在抗心律失常方面有很大的优势。步长稳心颗粒是由中国中医研究院研制，步长制药有限公司生产的第一个国家批准的抗心律失常中成药。自2003年以来，我科应用稳心颗粒治疗31例陈旧性心肌梗死合并心律失常患者。现作一总结。     

急性前壁心肌梗死并发心源性休克心脏骤停1例

1 病例报告 患者男性、78岁,因突发持续性胸闷、气短、大汗、恶心、呕吐于1999年12月17日入院。查体:血压21.3/17.3kPa、脉搏110次/分短绌,意识清晰,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,双唇轻度发绀,双肺满布干性罗音,心界扩大,心率130次/分,心律不齐,心音强弱不等,肝脾未触及,双下肢无水肿。心电示:心房颤动,Ⅱ、Ⅲ 、avF异常Q波,V_2-V_5ST段明显抬高。诊断:急性前壁心肌梗死、陈旧性下壁心肌梗死、心房颤动(快速型)。给予吸氧、监护、降低心脏前后负荷及对症治疗,患者呼吸困难减轻。12月19日患者呼吸困难、口唇发绀加重,开始咳白色咆沫痰,不能平卧,四肢末梢发凉,血压下降至12/8kPa,双肺中下部可闻及水泡音。给予抬高床头、速尿、吗啡、西地兰静注,加快硝普钠滴速,患者呼吸困难     

80岁老年人先心病不完全性心内膜垫缺损一例报道

1 临床资料 患者男性,80岁,起搏器放置术后,为进一步查体入院,既往有冠心病病史21年,因多次晕厥,诊断为二束支传导阻滞、病态窦房结综合征,行过三次起搏器放置术.查体:体温36℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压120/75mmHg,手指甲床后可触摸有乒乓感,颈静脉怒张,肺气肿征阴性,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心前区无隆起,无抬举感,心界略向左扩大,心率92次/分,房颤律,心音有力,二尖瓣三尖瓣区可闻及3级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区无杂音,腹软,肝右肋下5cm,脾肋下2.5cm,边缘钝,质中,双下肢不肿.心电图示:心房纤颤,完全性右束支传导阻滞,左前分支传导阻滞.     

1例心肌梗死合并室壁瘤并发室颤的抢救护理

在山东省立怪院急诊科监护室进修学习期间,我们9次用电除颤成功地抢救了一名糖尿病发生急性前壁心肌梗死合并室壁瘤并发室颤的病人。现将其抢救及护理体会总结如下。 1 临床资料及抢救过程 1.1 患者,男,64岁,因胸闷、憋气半个月,加重伴心前区不适1天,于1995年8月9日7am入院,心电图示V_1～V_4QS波,S—T抬高>3mm,室上性心动过速,心率130次/分。门诊以“急性前壁心肌梗死、心律失常”收入ICU病房。既往糖尿病史8年。入院查体:T36.4℃,P130次/分、R20次/分、BP12/10kPa,双肺底有湿性罗音,HR130次/分,心音低钝,可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。治疗计划:(1)心电监护、吸氧、镇静、卧床;(2)改良极化液加硝酸甘油,FDP;(3)纠正心律失常及心衰。 1.2 患者入院后查尿糖 — ,心肌酶谱各项指标正常,心脏彩超示左室壁一巨大室壁瘤。患者于入院后第二天10am突然出现阵发性室性心动     

心肌梗死并发室间隔穿孔和室壁瘤的外科治疗1例

患者 ,男 ,69岁。 8个月前因劳累突发上腹部疼痛伴胸闷大汗 ,心电图检查为急性心肌梗死 ,行溶栓治疗 ,治疗期间仍频发胸痛胸闷。查体 :一般情况差 ,两肺底可闻小水泡音 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,偶发间歇 ,Ⅲ～Ⅳ级并收缩期喷射样杂音伴寒颤。肝下 3ｃｍ ,质中有触痛 ,双下肢水肿。心电图 :窦性心律 ,偶见室早 ,陈旧性下壁心肌梗死 ,冠脉供血不足 ,心脏三位相 :两肺重度瘀血 ,左右室增大 ,以左室增大为主 ,两侧隔角变钝 ,Ｃ/ＴＲ 0 .5 8。超声心动图 :冠心病陈旧性心肌梗死 ,后部室间膈心尖段穿孔 ,作者单位 :1 0 0 0 32　北京市 ,邮电总医院(芮…     

老年人以浆膜腔积液为表现的甲状腺功能减退症2例分析

1 病例介绍 例1:患者,男,86岁,因"反复心悸、气促2年,加重伴双下肢水肿2周"收住,并有乏力、表情淡漠、动作缓慢、食欲减退.既往有冠心病陈旧性下壁心肌梗死,缓慢型房颤VVI起搏器置入术后2年,2型糖尿病2年.查体:T:36.4℃,R:23次/分钟,BP:122/74mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR:60次/分钟,双侧甲状腺未扪及,记忆力减退,坐卧位,心音遥远,心界扩大,短绌脉,双下肺叩诊呈浊音,腹(-),双下肢中度水肿.     

小剂量利多卡因致癫痫大发作1例

利多卡因是治疗室性快速性心律失常的首选药物,且副作用少而为时短暂,是防治急性心肌梗死室颤的有效药物,降低了急性心肌梗死早期的死亡率,为临床医生所青睐。1临床资料笔者报告1例67岁高血压合并陈旧性下壁心肌梗死的女性患者。因切除臀部脂肪瘤,采用2%利多卡因3m l局部麻醉,患者于局麻后3～4分钟突发意识丧失,头向后仰,眼球上窜,咬破舌,上肢屈曲,下肢强直,全身抽动,静脉注射安定2m g约30秒后抽搐停止。患者处于昏睡状态。测血压80/50mmHg,心率42次/分,心电图示窦性节律。给予静脉滴注盐水。未用其他药物,密切观察病情变化。30分钟后患者…     

心律平致室上性心动过速1例

患者男性,67岁,因反复头昏17年,劳力性心慌气促3月于1999年3月19日10点入院.入院前2天门诊EKG示频发多源性交界性早搏,左室高电压,拟“高血压性心脏病伴心律失常”予慢心律0.2 g,1日3次,ATP 20 mg,1日3次治疗,症状无减来诊.查体:血压180/90 mmHg,慢性病容,双眼角膜缘未见老年环.心脏向左轻度扩大,心率76次/分,早搏8～10次/分,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.肝脾肋下未及,双下肢不肿.实验室检查:血糖、血脂、电解质正常.多普勒超声:左室稍扩大(56 mm),左室假腱索.X线胸片:主动脉扭曲,心影呈主动脉型,左心缘丰满.EKG示频发多源交界性早搏,左室高电压,T波改变.入院诊断:原发性高血压(Ⅲ期),高血压性心脏病,心脏扩大,心功能Ⅱ级,心律失常.入院后用心律平(江     

穏心颗粒对充血性心力衰竭合并心律失常中的临床应用

目的探讨穏心颗粒在充血性心力衰竭合并心律失常治疗中的应用价值。方法选择充血性心力衰竭合并心律失常患者67例（除外传导阻滞及严重心动过缓病例）,包括室性心律失常48例,房性心律失常19例,分为稳心颗粒治疗组35例和对照组32例,稳心颗粒治疗组除常规治疗外均加用稻心颗粒治疗,对照组不加用稳心颗粒。比较心律失常控制情况及出院心功能分级情况。结果加用穏心颗粒组患者心律失常控制率为88．57％,未应用稳心颗粒病组心律失常控制率为81．25％;加用穏心颗粒组患者心功能Ⅱ级以上为27例,未应用穏心颗粒病组心功能Ⅱ级以上为21例。结论稳心颗粒能够提高充血性心力衰竭合并心律失常的控制率,改善患者心功能。     

名医印会河教授临床抓主症经验集粹(十八)

2 临证验案精选部分2.1胸痹(冠心病,陈旧性心肌梗死)王某,男,61岁,中日友好医院病案号:520973。初诊:1991年12月2日。主诉:反复发作性心前区疼痛19年,加重1月余。现病史:明确诊断冠心病已19年。1983年出现急性下壁心肌梗死,外院治疗好转后出院。近1个月来,心绞痛频繁发作,痛连前胸后背,每1～2日发作1次,每次持续5～10分钟。平时胸闷、口干、气短,活动后甚。夜间阵发性呼吸困难。ECG检查示:间断室性早搏,Ⅱ度房室传导阻滞,陈旧性下壁心肌梗死。心肌酶谱正常。     

陈旧性心肌梗死患者心室晚电位检测及其与室性心律失常发生的关系

探讨陈旧性心肌梗死患者心室晚电位的检出率及其与室心律失常发生的关系。方法：对１８５例陈旧性心肌梗死患者、２２５例无心肌梗死的冠心病患者以及７２例正常对照组分别进行心室晚电位检测。结果：心肌梗死组ＶＬＰ阳性率明显高于冠心病组及正常对照组;无心肌梗死的冠心病患者ＶＬＰ阳性率高于正常对照组,但差异无统计学意义。     

参松养心胶囊联合普罗帕酮对室性心律失常患者心电图及免疫功能的影响

目的:探讨参松养心胶囊联合普罗帕酮对室性心律失常患者心电图及免疫功能的影响.方法:选取本院2018年9月—2019年10月收治的88例室性心律失常患者,采用抽签法分为观察组(44例)和对照组(44例).两组均采用常规治疗,治疗期间密切关注患者心电图等生命体征;基于此,对照组口服100 mg/次盐酸普罗帕酮片,3次/d;...     

肥厚型心肌病异常Q波与心肌梗死Q波的对比研究

目的:从心电图的不同Q波的特点鉴别心肌病及心肌梗死.方法:对于肥厚型心肌病及急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死Q波的心电图特点,伴随的ST-T改变等进行比较、分析.结果:肥厚型心肌病的异常Q波的时限、出现的导联、伴随ST-T改变等均与急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死Q波有显著差异.结论:心电图可以简便而有效地鉴别肥厚型心肌病的Q波及心肌梗死的Q波.     

右房粘液瘤猝死一例报告

患者,男性,32岁,因发热胸闷憋气一天晕厥两次入院.既往史及家族史无特殊.入院检查:T37.4℃,P86次/分,R20次/分,BP12.7/9.3KPa,神清,精神萎糜,面色灰白.双肺未闻干湿罗音.心尖搏动范围正常,无震颤,心界不大,心率86次/分,P_2=A_2,剑突下间断闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音.腹平软,剑突下压痛( ),肝肋下2cm,质地Ⅰ°,有压痛及肝区叩痛,腹水征(-),双足皮温低,双足背动脉搏动弱,足背及足底可见网状青斑.急查血常规:Hb145g/L,