应用AOΦ3.0mm双头空心加压螺钉经皮内固定治疗腕舟骨骨折

目的探讨经皮双头空心加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效。方法应用AOΦ3.0 mm双头空心加压螺钉经皮内固定治疗18例腕舟骨骨折,术后短臂石膏外固定。结果患者均获随访,时间6～24个月。无感染病例。骨折于1～3个月内达临床愈合,无再移位、感染及局部积液。根据美国骨科医师协会(AAOS)关节功能评价:优10例,良5例,可2例,差1例。结论经皮AOΦ3.0 mm双头空心加压螺钉内固定治疗A2型腕舟骨骨折是一种有效方法。     

掌侧入路AO空心螺钉内固定加植骨治疗舟骨骨折不愈合

目的总结掌侧入路AO空心螺钉内固定加植骨治疗舟骨骨折不愈合的治疗效果。方法对16例腕舟骨腰部陈旧性骨折不愈合患者,采用以舟骨结节为中心的掌侧入路,暴露、搔刮骨折断端,切除桡骨茎突并取松质骨植骨。自舟状骨结节远端穿导针确定舟状骨轴心后。用AO 3．0mm空心螺钉加压固定,术后适当的功能锻炼,观察骨折愈合时间。结果术后随访9-24个月,陈旧性舟骨骨折均获得愈合,平均愈合时间14周,腕关节活动度及握力达到健侧的92％和88％,腕关节疼痛及鼻烟窝压痛基本消失。结论对于舟状骨腰部骨折不愈合患者,采用掌侧入路,AO空心螺钉内固定加植骨治疗,在同一切口内可完成植骨及加压内固定,手术方式较为简单,术后骨折愈合率高,疗效确切。     

经皮逆行背侧螺钉内固定治疗舟骨骨折

目的 探讨经皮逆行背侧螺钉内固定治疗舟骨骨折的临床应用及疗效.方法 采用3.0 mm AO加压螺钉经皮微创治疗12例舟骨骨折,术中导针自掌侧舟骨结节远端处穿入后从背侧穿出,螺钉从背侧拧入固定骨折.短臂石膏托固定患手于拇指外展、腕关节中立位3周.结果 术后12例获得6～ 16个月的随访,平均12个月.骨折均达到骨性愈合,愈合时间为4～ 10个月,平均6个月.按Krimmer临床评分系统评定:优5例,良5例,可2例.结论 应用经皮逆行背侧螺钉治疗舟骨骨折能获得满意的骨折端加压,手术操作简单,固定牢靠,疗效满意,是一种有效的治疗方法.     

掌侧入路AO双螺纹空心加压螺钉治疗舟骨骨折

目的 探讨掌侧人路AO双螺纹加压空心螺钉治疗舟骨骨折的适应证、手术方法及疗效.方法 2000年3月-2008年1月,通过透视机下复位,取掌侧入路AO双螺纹加压螺钉固定治疗2l例新鲜舟骨骨折.术后定期复查X线片,观察骨折愈合情况,按Krimmer评分方法评估腕关节功能.结果 术后21例获得3～24个月的随访,平均15个月.21例骨折均为Ⅰ期愈合,愈合时间平均为10周.按Krimmer法评分:优15例,良4例,可2例;优良率为90.5%.结论 对于舟骨腰部骨折,通过术中透视机下复位,经掌侧入路应用AO双螺纹加压螺钉固定,手术操作简便,创伤小,术后可早期进行活动,能有效提高骨折愈合率,功能良好.     

应用改制加压螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的探讨普通螺钉简单改制成加压螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床疗效。方法1995年1月～2002年12月采用改制的加压螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折25例,其中延迟愈合17例,骨不连接、假关节形成8例。将普通的皮质骨螺钉去掉部分螺纹后,使之变成具有加压作用的螺钉,通过简单的手术器械将其拧入复位后的舟骨内,对舟骨断端加压固定。结果19例获得随访,时间1～6年(平均3年),14例骨折愈合,平均愈合时间7个月,腕关节活动范围在106°～128°之间；3例未愈合,2例舟骨近端塌陷变形。结论改制加压螺钉治疗腕舟骨骨折具有对骨折端有加压作用、固定稳固、可经关节面置入、对关节干扰小、材料易取及操作简单等优点,是治疗陈旧性腕舟骨骨折的有效方法。     

可埋头空心加压螺钉微创治疗新鲜腕舟骨骨折

舟骨骨折由于其解剖特点,早期易出现漏诊,保守治疗时间长,较高的不愈合率,是治疗欠佳的主要原因。我院2008年2月至2010年1月收治的12例,采用微创可埋头空心加压螺钉内固定,术后早期功能锻炼,取得良好临床效果,总结如下。     

加压螺钉治疗舟骨骨折的临床疗效

目的　评价加压螺钉内固定治疗舟骨骨折的临床疗效。方法　对 46例 (4 7侧 )舟骨骨折采用切开复位加压螺钉内固定治疗的患者 ,术后进行随访。从术后疼痛程度、腕关节活动度、手部握力、影像学检查、Krimmer腕关节评分和DASH(DisabilityofArm Shoulder Hand)问卷调查表等进行随访和疗效评估。结果　术后腕关节疼痛程度静息时为 2 ,用力时为 13。腕关节屈伸活动度 12 4°(达健侧 92 % ) ,尺桡偏5 7°(达健侧 91% ) ,平均握力 47kg(达健侧 90 % )。X线片及CT检查 :6例螺钉穿透骨皮质 ,4例发生腕关节炎 ,1例舟骨骨折不愈合及 1例畸形愈合。Krimmer评分总体疗效 :优 3 9侧 ,良 5侧 ,满意 3侧。DASH值为8 3。DASH问卷调查表结果显示 ,术后腕关节功能良好 ,仅有轻微不适症状。结论　应用切开复位加压螺钉内固定治疗舟骨骨折手术操作简便、疗效可靠。     

可吸收螺钉治疗不稳定型手舟骨骨折26例体会

目的总结可吸收螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折临床疗效的体会。方法通过分析26例不稳定型腕舟骨骨折患者的临床资料．均采用切开复位、可吸收螺钉内固定治疗。结果26例均获随访,时间6-21月,均获骨性愈合,骨折愈合时间平均2．5-5．5月。疗效评价：优21例,良5例,差0例。结论可吸收螺钉内固定对腕舟骨骨折治疗效果良好,且可避免二次手术取出内固定,对腕关节损伤小,是治疗不稳定型腕舟骨骨折的有效方法。     

无头加压螺钉治疗舟骨骨折41例

目的介绍应用无头加压螺钉治疗舟骨骨折的手术方法及疗效。方法我院于2008年10月-2011年8月对41例舟骨骨折患者采用掌侧入路切开显露舟骨,将骨折撬拔复位,自舟骨远端关节面沿舟骨长轴向近端穿入一根导针,然后将空心钻头套入导针钻孔,再自远极拧入相应长度的无头加压螺钉。术后常规短臂石膏托固定,3天后行手指屈伸功能训练,3周后拆除石膏行腕关节功能训练。结果术后随访3-18个月,41例骨折均为一期愈合,腕关节屈伸及尺桡偏活动范围接近正常,握力恢复良好,腕部无疼痛等不适,按Krimmer法评分：优28例,良10例,可3例,优良率为93％。结论应用无头加压螺钉固定舟骨骨折可以在骨折面加压,从而促进骨折愈合,术后可以早期活动,骨愈合良好,无骨不连发生．是一种有效的治疗方法。     

AO钢板固定治疗腓骨骨折

目的 探讨AO钢板在治疗腓骨骨折中的作用。方法 8例胫腓骨骨折和7例踝部骨折,腓骨骨折均采用AO1／3管状钢板治疗,胫骨和内踝骨折采用AO的有限接触动力加压钢板及松质骨螺钉或可吸收螺钉固定。结果 所有病例骨折位置良好,均达临床愈合,关节功能恢复正常。结论 AO钢板对腓骨骨折有良好的固定作用。     

CT引导下经皮空心加压螺钉内固定治疗新鲜舟骨骨折

[目的]探讨采用CT引导下经皮空心加压螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折的方法与疗效。[方法]2007年5月～2012年4月期间,本院采用CT引导下经皮加压螺钉内固定术治疗新鲜腕舟骨骨折24例(Herbert A1型7例,A2型13例,B2型4例,其中2例合并桡骨远端骨折)。患者取仰卧位,进行臂丛神经阻滞麻醉。采用拇长、短伸肌腱之间作为进针点,CT引导下沿舟骨长轴线斜行钻入克氏针,观察导针位置并在AW 4.0工作站测量钻入导针的长度,据此长度经空心钻扩髓后拧入空心加压螺钉。[结果]手术时间21～45 min(平均32 min)。19例患者获得随访,随访时间8～24个月,平均16个月。随访患者腕背小切口均甲级愈合,无感染及瘢痕形成,X线片示螺钉位置好且断端均骨性愈合,愈合时间7.5～12周,平均9周。无1例发生舟骨缺血性坏死、螺钉断裂及桡腕关节炎等并发症,改良Mayo评分结果示14例优,3例良,2例可,优良率为89.4%。[结论]CT引导下经皮空心加压螺钉内固定治疗新鲜舟骨骨折手术时间短、创伤小、导针定位准确、内固定稳定,骨折愈合率高且并发症少,疗效可靠。     

背侧入路经皮加压螺钉内固定治疗舟骨骨折的临床研究

目的介绍背侧入路经皮加压螺钉内固定治疗舟骨骨折的适应证、手术方法和疗效。方法2009年4~10月,采用背侧入路经皮加压螺钉固定小切口空心钉技术治疗6例急性舟骨骨折的患者,骨折分型为HerbertB2,B3型。术中以Lister结节为标志,于其远端0·5~1cm处触及舟骨近极,在导针引导、C型臂监视下、沿舟骨轴线打入合适长度的加压螺钉。结果6例患者均有初步随访资料,随访时间为4至6个月,平均5个月。B2型骨折平均愈合时间为8周,B3型骨折平均愈合时间为12周;恢复工作时间平均为14d;活动度达到健侧90%以上;无疼痛等不适感觉。没有并发症。结论背侧入路经皮加压螺钉技术治疗急性舟骨骨折创伤小,根据骨折类型不需外固定或外固定时间较保守治疗缩短,愈合率高,治疗结果满意。     

仿AO中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的：探讨仿AO中空加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法：对36例股骨颈骨折分别采用3枋仿AO中空加压螺钉内固定。结果：平均随访28个月，股骨颈骨折全部骨性愈合。结论：仿AO中空加压螺钉能提供骨折间的加压，操作简便，创伤小，内固定可靠，是较理想的股骨颈骨折的治疗方法。     

两种不同内固定治疗桡骨茎突骨折的临床疗效分析

目的探讨经皮埋头空心加压螺钉内固定与切开复位桡侧支撑钢板内固定治疗桡骨茎突骨折的临床疗效。方法对55例桡骨茎突骨折的患者分别应用3.0mm埋头空心加压螺钉闭合复位内固定与2.4mm桡侧支撑锁定钢板切开复位内固定进行治疗,其中空心加压螺钉组28例,支撑钢板组27例,比较两组患者住院和后期恢复情况,术后根据腕关节X线及CT结果观察患者桡骨茎突骨折愈合的情况,观察术后并发症发生的情况,末次随访采用改良Green和O'Brein评分标准评定腕关节功能,评价两种治疗方式的临床疗效。结果空心加压螺钉组在手术时间、住院日、术中出血量方面明显优于支撑钢板组,55例患者均获随访,随访时间12～18个月。桡骨茎突骨折的愈合时间为6～12周(平均8周),所有患者桡骨茎突无骨折不愈合表现,无骨折再次移位、创伤性关节炎及腕关节不稳定表现,随访腕关节功能恢复良好,末次随访两组患者腕关节功能根据改良Green和O'Brein评分标准评分为(84.4.±4.5)分和(82.6±4.9)分,两种治疗方法的临床疗效差异无统计学意义。结论对于桡骨茎突骨折,可采用经皮埋头加压螺钉内固定与桡侧钢板内固定的方法进行治疗。两者相比,前者是一种微创、有效的治疗方法。     

Acutrak空心无头加压螺钉治疗腕舟骨骨折早期疗效分析

目的 评价采用Acutrak空心无头加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折早期疗效.方法 对自2010年1月～2011年3月收治并获得随访的13例腕舟骨骨折进行回顾性分析.所有骨折按Herbert-Fisher分型,术中采用Acutrak空心无头加压螺钉固定治疗,术后复查随访.结果 本组平均获随访14个月,骨折均获得愈合,未发生腕舟骨坏死.Mayo腕关节功能评分:优7例,良4例,中2例.结论 Acutrak空心无头加压螺钉内固定是治疗腕舟骨骨折有效的方法,能达到骨折复位和稳定固定的作用.     

可吸收螺钉和加压空心螺钉治疗Jones骨折的比较

目的探讨加压空心螺钉与可吸收螺钉微创内固定治疗Jones骨折的临床疗效,为该类骨折的处理提供参考。方法按标准纳入2013年6月至2014年12月连续收治的27例Jones骨折患者,根据内固定修复方式不同分为两组,其中加压空心螺钉组15例,可吸收螺钉组12例。对比两组患者的骨折愈合时间、AOFAS评分、内固定术后骨折移位和感染例数,评估疗效。结果 27例获得6~22个月,平均(12.1±4.8)个月的随访。加压空心螺钉组有1例患者术后1个月复查X线片时发现骨折移位(为骨折较为粉碎者),可吸收螺钉组发生螺钉断裂2例,并均出现断钉后骨折移位,所有3例骨折移位患者经支具固定、制动后骨折延迟愈合,其余患者均顺利愈合。加压空心螺钉组平均愈合时间为(8.3±1.5)周,可吸收螺钉组平均愈合时间为(8.9±1.6)周,差异无统计学意义(P0.05)。内固定12周后,参照AOFAS的中前足评分标准,加压空心螺钉组评分平均(87.6±12.8)分,优良率为93.3%;可吸收螺钉组评分平均(82.0±11.4)分,优良率为83.3%;两组的AOFAS平均评分差异无统计学意义(P0.05)。结论对于Jones骨折患者,加压空心螺钉与可吸收螺钉内固定治疗均可获得满意疗效,采用可吸收螺钉内固定的患者,应适度延迟下地负重的时间。     

两种内固定方式治疗腕舟骨骨折的临床疗效对比

目的比较腕掌侧入路加压螺钉由腕舟骨近极向远极固定和由远极向近极固定对腕舟骨骨折的临床疗效。方法采用腕掌侧入路加压螺钉治疗56例腕舟骨骨折患者,按固定方式不同分为由腕舟骨近极向远极固定29例(A组),由腕舟骨远极向近极固定27例(B组)。记录骨折愈合时间、愈合率。按Cooney评分标准评估腕关节功能。结果 A组有25例获得骨性愈合,愈合时间(11.7±1.65)周;B组有20例获得骨性愈合,愈合时间(15.6±1.73)周;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。按Cooney评分标准:A组优14例,良10例,中3,差2例;B组优13例,良7例,中3例,差4例;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在保护腕舟骨血供、促进骨折愈合及改善腕关节功能方面,腕掌侧入路加压螺钉由腕舟骨近极向远极固定优于由远极向近极固定。     

Bold螺钉治疗腕舟骨骨折

目的探讨Bold螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效。方法用Bold螺钉内固定治疗腕舟骨骨折35例,其中新鲜不稳定性腕舟骨骨折21例,腕舟骨骨折不愈合14例。结果35例均获随访,21例新鲜不稳定性腕舟骨骨折术后平均随访（12．1±5．2）个月;腕舟骨骨折不愈合14例术后平均随访（13．6±2．7）个月。骨折全部骨性愈合。采用改良Mayo法对腕关节功能进行评估：优27例,良5例,尚可3例。结论Bold螺钉治疗腕舟骨骨折对骨折端有加压作用,具有固定稳固、可经关节面置入、无需取出等优点。     

早期切开复位无头加压空心螺钉及克氏针治疗经舟骨月骨周围脱位

目的探讨早期切开复位无头加压空心螺钉及克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床疗效。方法17例经舟骨月骨周围脱位患者,均行早期切开复位,克氏针固定月骨和头状骨,无头加压空心螺钉对舟骨骨折端进行加压固定,同时修复关节囊和韧带。结果17例均获随访,平均10（3-12）个月,腕关节活动范围在106°-128°之间。X线片示舟骨完全愈合,腕关节轴线恢复好。根据Cooney评定标准,本组优11例,良4例,中2例,优良率88．2％。结论无头加压空心螺钉及克氏针内固定能达到舟骨解剖复位,恢复腕关节轴线,术后腕关节功能恢复较好,是治疗经舟骨月骨脱位的有效方法。     

经皮穿刺中空加压螺钉固定治疗齿状突骨折

目的讨论经皮穿刺中空加压螺钉固定治疗齿状突骨折的临床效果。方法7例齿状突骨折采用牵引复位后,经皮穿刺单枚中空螺钉加压内固定治疗。结果7例均获随访,时间6～24(13±3.2)个月,骨折均愈合,临床症状消失。结论经皮穿刺单枚中空加压螺钉固定治疗齿状突骨折,临床疗效好;掌握好手术适应证、术前良好的复位是手术成功关键。