胰十二指肠切除术的围手术期护理观察

目的探讨对胰十二指肠切除术患者实施围手术期护理的临床效果。方法选取40例胰十二指肠切除术的患者,在围手术期全部予以术前心理护理、营养支持、准备事项和术后并发症护理等护理措施。结果本组40例患者术后有5例出现并发症,发生率为12.5%,其中包括:腹腔内出血2例,腹腔感染1例,应激性溃疡1例和胰瘘1例。5例患者出现并发症的患者均于围手术期进行对症处理后痊愈出院。结论全面加强胰十二指肠切除术的围手术期护理,可有利于调整患者术前心态、促进手术的顺利进行,同时有效降低术后并发症的发生率,有利于患者预后。     

胰十二指肠切除术围术期整体护理

目的总结胰十二指肠切除术围术期的整体护理体会。方法对30例胰十二指肠切除术的患者,围术期给予心理疏导、病情观察、营养支持、管道及并发症的预防等整体护理措施。结果 30例患者术后出现腹腔出血1例,胆漏及胰瘘各1例,均经对症处理后痊愈。其间1例高龄患者术后因合并多脏器功能衰竭死亡,无一例发生与护理措施不当有关的并发症。患者住院时间(13.67±3.58)d。出院时发放护理满意度反馈表显示,患者及家属对护理工作总体满意率为93.33%(28/30)。结论加强胰十二指肠切除术围术期的整体护理干预,对保证手术效果和促进和谐医患关系具有重要意义。     

胃大部切除术围术期系统护理的效果

目的探讨胃大部切除术围术期系统护理的效果。方法对30例胃大部切除术患者围术期实施心理、疼痛、胃肠减压、并发症的观察与预防等系统护理,并对其临床资料进行回顾性分析。结果术后发生切口感染1例,功能性胃排空障碍1例,未发生腹腔感染、十二指肠残端瘘、吻合口出血等并发症。住院时间为(11.05±2.67)d,患者均痊愈出院。结论对胃大部切除术患者围术期实施系统护理措施,可降低术后并发症发生率,提高手术效果,缩短康复时间。     

胰十二指肠切除术的围手术期处理：附324例分析

目的 总结324例胰十二指肠切除术(PD)患者围手术期的处理经验,以提高该术式的治愈率,降低并发症发生率.方法 回顾性分析324例行PD患者的临床资料,全组均成功实施胰头十二指肠切除术,275例行PD,49例行保留幽门式胰十二指肠切除术(PPPD).消化道重建均采用Child法;胰肠吻合方式303例为胰肠端端套入式吻合,21例为端侧吻合..结果 术后并发症发生率为8.0%(26/324):肝功能不全1例,胰瘘伴腹腔出血7例,1例胰管狭窄,胰腺外分泌功能不良者3例,吻合口溃疡4例,胃排空障碍6例,胆肠反流1例,淋巴瘘3例.术后30 d死亡内死亡1例.结论 胰十二指肠切除术围手术期的管理对患者的预后至关重要.细心的围手术期管理,对减少术后并发症,保证患者顺利康复意义重大.     

快速康复外科理念在地市级医院腹腔镜胰十二指肠切除围手术期的应用体会

目的 探讨快速康复外科理念（enhanced recovery after surgery,ERAS）在地市级基层医院腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）围手术期应用的安全性和可靠性。方法 2例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者,围手术期采取加速康复外科措施,观察患者术后肠道功能恢复、并发症发生情况、术后住院时间、再次手术和病死情况。结果 患者术后2 d肠道功能恢复、无并发症发生;无再次手术及术后死亡情况;术后住院9 d出院。结论 快速康复外科理念在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期应用安全、疗效确切,值得临床推广应用,地市级基层医院亦可选择性应用。     

胰十二指肠切除术治疗恶性肿瘤

目的　探讨降低胰十二指肠切除术后并发症及死亡率的措施。方法　回顾性分析 1988～ 1998年间连续施行的 6 0例胰十二指肠切除术的并发症及死亡率 ,总结其经验与教训。结果　本组 6 0例术后出现并发症的 18例 (30 % ) ,其中胰瘘 8例。住院期死亡 2例(3 3% )。采用单层吻合技术进行胰肠、胆肠重建的 14例无 1例术后并发胰瘘及胆瘘 ,亦无手术死亡。结论　降低胰十二指肠切除术后并发症及死亡率的关键在于外科手术操作的精细及积极的围术期处理。单层吻合技术用于胰十二指肠切除胰肠、胆肠重建是降低术后胰瘘、胆瘘的有效措施。     

腹腔镜下行胰头十二指肠切除术的初步经验和体会(附4例报道)

目的总结腹腔镜胰头十二指肠切除术在壶腹周围癌中应用的初步经验和体会。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院胰腺外科2016年7月至2016年9月期间连续实施腹腔镜胰头十二指肠切除术治疗4例壶腹周围癌患者的临床资料。结果本组2例患者行完全腹腔镜下胰头十二指肠切除术,2例行腹腔镜下切除、小切口开放辅助吻合。所有病例均为R0切除。4例患者均行胰肠导管对黏膜吻合术。手术时间为510~600 min,术中出血量为400~600 m L,术后住院时间为15~21 d,术后下床活动时间为6~7 d。术后3例发生A级胰瘘,均经冲洗引流自愈;1例无胰瘘。4例患者均无术后出血、排空障碍、腹腔感染及胆汁漏发生,也无围手术期死亡患者。术后病理诊断:胰头导管腺癌1例,胰头钩突囊腺癌1例,十二指肠乳头癌1例,胆总管下端癌1例。结论从本研究有限病例的初步结果显示,腹腔镜胰头十二指肠切除术是安全、可行的,这种手术的开展和推广可以减少患者围手术期的心肺并发症,更早排气、进食和下床活动,更好地耐受手术,但手术并发症不能因此而减少。     

单中心胰十二指肠切除术经验分析:附543例报告

目的探讨单中心胰十二指肠切除术的围手术并发症的经验分析方法回顾性分析自2014年1月至2018年12月期间由同一团队开展的胰十二指肠切除术的围手术期资料和随访期间手术疗效,分析其围手术期并发症以及标准化处理方法。结果自2014年1月1日至2018年12月31日期间中科大附属第一医院胆胰外科收治并行PD患者543例,其中LPD手术114例,其中PD术429例,共有280例患者共发生并发症604次,总并发症发生率51.5%(280/543),其中胰瘘发生率17.3%(B级胰瘘发生率3.6%、C级胰瘘发生率1.8%)、胆瘘发生率4.60%,胃排空延迟发生率38.1%,围手术期死亡率为2.58%。结论高手术量的胰腺外科中心行PD手术时需要有标准化流程,这样可以最大程度的降低术后并发症的发生,减少围手术期死亡率。     

胰十二指肠切除术围手术期并发症临床分析

目的探讨胰十二指肠切除术围手术期并发症的发生情况及其预防。方法回顾性分析111例胰十二指肠切除术患者的临床资料,分析并发症发生的可能因素。结果 111例患者中术后出现并发症48例（43.2%）,其中发生1种并发症者25例,2种者15例,3种者及以上者8例;死亡4例（3.6%）。结论胰十二指肠切除术是腹部外科中有较高风险的手术,加强围手术期预防及处理是降低胰十二指肠切除术后并发症发生率和死亡率的重要措施。     

胰十二指肠切除术后围手术期腹腔或消化道出血的诊治

目的 探讨胰十二指肠切除术后围手术期腹腔或消化道出血的原因及防治.方法 回顾性研究1998年1月至2008年4月共263例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,分析其中合并有围手术期腹腔或消化道出血患者术后出血的影响因素.结果 263例胰十二指肠切除术患者中,围手术期死亡13例(4.94% ),并发术后腹腔或消化道出血23例(8.75% ),并发术后围手术期出血患者中,死亡8例(8/23,34.8% ).统计学分析显示,胰瘘、肿瘤直径、Child分级、是否钩突切除为影响术后围手术期出血的相关因素.多因素Logistic回归分析表明,肿瘤直径、Child分期及是否发生胰瘘为影响出血的独立危险因素.结论 术中仔细止血是预防术后围手术期出血的重要因素;胰瘘是引发术后出血的重要原因;使用生长抑素类药物对预防及控制出血未见明显效果.     

胰十二指肠切除术15例护理体会

目的 探讨如何提高胰十二肠切除术后护理质量。方法 对我院在2004年5月-2007年8月施行15例胰十二肠切除术的护理经验进行回顾性分析。结果 15例胰腺癌患者治愈出院。术后发生2例胰漏，3例上消化道出血，均经保守治疗后治愈。1例腹腔出血，经剖腹止血治愈。未发现有胆漏及死亡病例。结论 在掌握好优良外科技术的同时，配合做好围手术期护理工作，是提高胰十二指肠切除的治愈率和减少术后并发症和死亡率的重要措施。     

46例胰十二指肠切除术的护理体会

目的 总结46例胰十二指肠切除术后患者的护理。方法 收集2014年9月至2017年1月我科46例胰十二指肠切除（Whipple术）患者的术后护理资料,包括一般护理、腹部症状及体征、管道护理、并发症的观察与护理、心理护理等。结果 46例胰十二指肠切除患者中33例术后无并发症发生,康复出院。12例术后患者发生并发症,通过干预治疗,好转出院,一例患者因多种器官疾病放弃治疗。结论 规范或标准化护理、早期发现问题、医护沟通畅通三是Whipple术的围手术期护理的重要节点。     

老年糖尿病患者胰十二指肠切除术的围术期护理

目的 探讨老年糖尿病患者胰十二指肠切除术围术期的护理方法.方法 针对老年人心理、生理特点,对20例并存糖尿病的老年患者行胰十二指肠切除术,术前予心理护理、控制血糖、治疗并存疾病及饮食护理;术后严密观察病情,注意血糖监测及控制,加强引流管的观察及护理、药物监护、基础护理以及并发症的观察及护理等.结果 患者血糖控制良好,手术效果满意.结论 围术期的治疗和精心护理,可减少老年糖尿病患者胰十二指肠切除术后并发症的发生,提高患者生活质量.     

胰十二指肠切除术后胰瘘的防治体会

目的分析胰十二指肠切除术后胰瘘的防治措施,以减少胰十二指肠切除术后并发症发生率。方法2001年1月至2005年12月对106例患者行胰十二指肠切除术,其中常规胰十二指肠切除术87例,保留幽门的胰十二指肠切除术4例,扩大胰十二指肠切除术15例。结果术后共出现胰瘘11例(10.4%),胰腺空肠端端套入式吻合、胰腺空肠端侧套入式吻合、胰管空肠黏膜吻合三种吻合方式胰瘘发生率分别为9.6%、12.9%和8.7%。术后平均胰瘘持续时间为(14.7±4.5)d。所有胰瘘患者均应用生长抑素类药物抑制胰腺外分泌治疗。结论防治胰十二指肠切除术后胰瘘的关键是改善胰肠吻合口的质量和保持引流通畅。术后应用生长抑素类药物有助于胰瘘的愈合。     

胰十二指肠切除术护理体会

目的:探讨胰十二指肠切除术的围手术期护理方法,总结护理体会.方法:收集2010年1月至2011年12月我科52例胰十二指肠切除术患者,为患者提供围手术期护理.结果:患者及家属对护理工作表示满意,并发症发生率低.结论:胰十二指肠切除术的围手术期的护理工作非常繁杂,精细周密的护理工作有助于降低并发症的发生率.     

保留十二指肠乳头的胰十二指肠切除术

目的介绍保留十二指肠乳头的胰十二指肠切除术。方法对2例重型十二指肠合并胰腺损伤患者行保留十二指肠乳头的胰十二指肠切除术。结果无手术死亡,术后无胰瘘等严重并发症,均痊愈出院。结论对胆总管完整、十二指肠乳头尚存的重型胰十二指肠损伤患者,急诊手术行保留十二指肠乳头的胰十二指肠切除是值得考虑和应用的安全手术方法。     

胰十二指肠切除术后胰瘘预防的研究进展

目的总结胰十二指肠切除术后胰瘘的预防方法。方法通过检索近年来国内外关于胰十二指肠切除术后胰瘘预防方法的相关文献并做一综述。结果胰瘘是胰十二指肠切除术后常见并发症之一,其主要由于术前持续高黄疸,术中吻合方式的选择,术后早期大量胰液的分泌,胰蛋白酶原被碱性肠液激活,从而消化附近的组织造成胰瘘,胰液流入腹腔而消化腹腔组织,造成严重并发症,甚至死亡。通过药物、术前减黄、术中吻合方式的选择等方面的预防,术后胰瘘的发生率有所下降。结论胰十二指肠切除术后胰瘘的预防是一个综合过程,需贯穿整个围手术期。     

胰头切除后胰瘘的发生、表现与处理

由于手术技术的成熟和围手术期护理的改善,胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率已大大降低(＜5%),但是胰瘘一旦发生,仍是病人术后死亡的重要原因.本文作者研究了1985-2000年连续70例行胰头切除的病人,其中55例为标准的Whipple手术,15例为PPPD术式.所有患者均在术中胰周放置2-4根引流管.术后病理证实均为壶腹部的癌肿.     

老年患者胰十二指肠切除术15例临床分析

目的探讨老年患者胰十二指肠切除术手术指征、手术操作方法、安全性及围术期处理。方法回顾性分析我科2000年1月至2008年12月15例年龄60岁以上、施行过胰十二指肠切除术的患者病例资料。结果15例患者合并糖尿病4例,高血压病5例,冠心病3例,糖尿病+高血压病2例,行保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)9例,Whipple手术6例,术后并发胰漏1例,功能性胃排空障碍(FDGE)2例,肝功能不全4例,肺部感染6例,无手术死亡,所有病例均痊愈出院。结论老年患者胰十二指肠切除术是安全可行的,严格把握手术指征、有效处理基础疾病,加强围手术期管理是确保手术成功的关键。     

胰十二指肠切除术后早期并发症的回顾性分析

探讨胰十二指肠切除术后早期并发症的发生情况及预防措施。回顾性分析49例胰十二指肠切除术患者的临床资料,总结早期并发症发生情况及其预防。49例患者中出现术后早期并发症5例(10.2%),其中2例术后出血,2例胆瘘合并腹腔感染,1例胃排空障碍;1例死亡,死亡率为2.0%。胰十二指肠切除术是肝胆外科难度较大、并发症较多、手术风险较高的手术,但随着外科手术技巧及围手术期治疗水平的提高,尤其是把该类手术集中在一些技术较好、专科化的医师来实施,可有效减少术后并发症的发生。