损伤控制急救严重腹部创伤192例

目的：探讨损伤控制（DC）急救在严重腹部创伤中的应用效果。方法：回顾性分析将损伤控制急救应用于192例严重腹部创伤患者的救治情况和治疗效果。结果：192例患者均完成院前急救,186例完成损伤控制性手术（DCO）救治,184例进入外科重症监护病房（SICU）复苏,177例接受不同方式的再次确定性手术治疗。急救过程中,各项异常指标在DCO后72h内逐渐恢复正常。治愈出院174例（90.6%）,其中再次手术术后出现并发症4例（2.3%）,经保守治疗痊愈;死亡12例（6.2%）,死亡原因与损伤控制急救技术无关。结论：符合指征的严重腹部创伤的患者,应积极选择适宜的损伤控制急救方式,并应根据损伤的不同部位和程度,分步骤治疗。     

损伤控制外科在严重腹部创伤中的临床应用

目的探讨损伤控制外科(damage control surgery,DCS)在救治严重腹部创伤患者中的临床应用。方法回顾性分析2013年4月至2015年4月解放军总院海南分院采用DCS理念(简单快速手术、液体复苏和确定性手术)救治的40例严重腹部创伤患者的临床资料。总结应用损伤控制理念救治严重腹部创伤的适应证和治愈率。结果 40例患者中痊愈35例,治愈率为87.5%;死亡5例,死亡率为12.5%。结论应用损伤控制理念救治严重腹部创伤为比较安全的救治方法,可有效提高临床治愈率。     

腹部空腔脏器伤再次开腹手术的危险因素分析

目的：分析严重腹部空腔脏器伤患者是否需要再次剖腹手术的关键指征,总结严重创伤患者早期急救方案及治疗原则。方法：检索解放军总医院2000年1月-2007年8月收治的伴有腹部创伤的严重多发伤患者资料共64例,参照和复习既往文献,选择与再次开腹手术可能相关的指标进行统计分析,包括年龄、少尿或无尿、腹水、膀胱内压力（代表腹腔内压力）、是否给予损伤控制外科处理、伤后时间、收缩压和舒张压等,筛查可能导致再次手术的关键指征。结果：本组病死率10．9％（7／64例）,再次手术率29．68％（19／64例）。是否需要再次开腹手术和腹腔内压力、腹水及已给予损伤控制外科处理等因素相关。结论：手术后出现腹水,腹内压持续增高超过临界值时,再次手术风险明显加大,而腹腔暂时封闭等损伤控制外科技术的应用可减少非计划性再次开腹手术。     

浅析损伤控制复苏在严重腹部创伤院前急救中的应用

目的探讨损伤控制复苏在严重腹部创伤院前急救中的应用并总结救治经验。方法回顾性分析47例严重腹部创伤患者院前救治情况并进行经验教训总结。结果 45例抢救成功,2例死亡。结论在严重腹部创伤院前急救中科学运用以损伤控制复苏理论为指导的综合急救措施是院前抢救患者成功的重要保证。     

腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用

<正> 在传统的临床外科中,腹部闭合性损伤的诊断与治疗常常联系在一起,那就是通过剖腹探查术来完成,这样通常遇到本来可以保守治疗的患者,为了排除意外而实施剖腹术,本来可以创伤小的手术,因术前损伤脏器及部位不明确而承受大的创伤。 近四年来,本科对16例腹部闭合性损伤的患者施行了腹腔镜技术探查及治疗,取得了很好的临床效果,现提出与同仁们交流。 临床资料 1 一般资料 男性11例,女性5例,最大年龄65岁,最小年龄8岁,平均年龄40.5岁,所有病例均有明确的腹部外伤病史,体征发现腹膜炎体征存在或腹穿抽出不凝血,或胃肠内容物等,其中肠系膜挫伤3例,空回肠肠管挫伤3例,空回肠     

腹外伤患者术中的静脉通道管理

创伤后进行急诊手术是损伤控制的一种急救手段,而液体容量复苏更是急救的关键[1]。特别是多发伤、复合伤,创伤大、部位多、范围广、伤情重、手术时间长,有效循环血量因体外丢失和内渗转移的双重损耗而严重不足,故腹外伤患者在手术室的静脉通道管理显得非常重要。1临床资料我院手术室2004年1月~2004年12月施行各种腹外伤急诊手术96例,男64例,女32例,年龄6~63岁,平均32岁。交通伤48例,坠落伤28例,其他20例。单纯性腹外伤38例,腹部伤合并骨盆骨折22例,腹外伤合并肢体外伤32例,腹部多脏器损伤4例。严重腹外伤致失血性休克者70例,患者收缩压平均…     

腹部脏器损伤合并骨盆骨折的损伤控制治疗效果分析

目的探讨损伤控制外科技术在腹部脏器损伤合并骨盆骨折的外伤治疗中的应用,观察其临床疗效。方法选取2010年6月至2018年6月在本院确诊为腹部脏器损伤合并骨盆骨折的患者共计80例,其中2010年6月至2015年6月腹部脏器损伤合并骨盆骨折患者40例为对照组,采取常规外科治疗;2015年7月至2018年6月腹部脏器损伤合并骨盆骨折患者40例为观察组进行损伤控制。统计分析两组的死亡率,并发症发生率和复苏后的基础情况。结果观察组患者在进行损伤控制后,并发症发生率和死亡率低于对照组,差异具有统计学意义;观察组患者在进行损伤控制后的体温和PH值高于对照组,差异具有统计学意义;观察组凝血酶原时间和血乳酸水平低于对照组,差异具有统计学意义。结论对于腹部脏器损伤合并骨盆骨折的的患者,应用损伤控制外科技术能明显改善术后并发症发生率、死亡率,同时可以加速患者恢复,值得临床推广。     

腹部大血管损伤13例诊治体会

腹部大血管损伤为一危及生命的严重创伤，随着社会诸因素的变化，腹部大血管损伤在急救医疗中的比率亦不断增高。我科１９８６年７月至１９９６年７月共收治腹部大血管损伤患者１３例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料全组１３例，男１２例，女１例，年龄１８～４０...     

损伤控制治疗1例多发伤术后腰椎真菌感染

<正>损伤控制外科(damage control surgery,DCS)理论始于1993年^[1],是严重创伤疾病的一种治疗理论,主要基于“严重创伤患者的最终结局决定于机体生理功能的极限”的认识,尽可能快速地帮助其维持内环境稳定,控制损伤的发展,待病情基本稳定后,再根据具体情况制订合适的分期手术治疗方案,以确保原来可能无法经手术救治且病死风险极高的危重患者得到理想救治,从而挽救其生命^[2]。近年来,随着临床实践和技术的发展,损伤控制理论已从仅适用于严重创伤患者的外科技术,拓展到外科各个专业,     

严重腹部创伤41例临床分析

目的:探讨严重腹部创伤早期手术的临床效果.方法:回顾性分析2001年1月-2009年12月41例严重腹部创伤病人的临床资料.结果:其中入院后紧急行剖腹探查术15例,经短期积极抢救、抗休克治疗,即行剖腹探查术19例,经严密观察12-24小时,而行手术者7例,手术效果满意,治愈40例,另有1例术后第6天困多器官功能衰竭,抢救无效死亡.结论:严重腹部创伤需要早期正确的诊断和及时有效的治疗,手术是严重腹部创伤的主要治疗手段.对已确诊的腹内脏器损伤者,应尽快做好紧急术前准备,力争早期手术,对腹部以外另有伴发损伤者,应全面权衡轻重缓急,首先处理对生命威胁最大的损伤.临床上应依据病情,及时、果断,切勿延误手术治疗时机,从而提高治愈率、减少并发症和降低死亡率.     

损伤控制外科手术在急诊严重腹部创伤救治中的临床效果

目的探讨损伤控制外科手术在急诊严重腹部创伤救治中的临床效果。方法回顾性2016年1月至2019年12月本院急诊科收治的62例严重腹部创伤患者临床资料,其中常规确定性手术患者31例为对照组,损伤控制外科手术患者31例为观察组。记录两组患者治疗前后血氧饱和度、PT值以及体温情况;比较两组并发症发生率及病死率。结果观察组乳酸清除时间、体温恢复时间及PT、APTT恢复时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组并发症发生率38.71%高于观察组16.13%,对照组休克4例,DIC、MODS、病死患者均2例,观察组仅2例休克患者,无DIC、MODS、病死患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论损伤控制外科手术救治严重腹部创伤安全性较高,可降低术后并发症的发生率,提高严重腹部创伤的抢救成功率。     

Othofix外固定架结合CT引导下置入螺钉在骨盆骨折中的应用

骨盆骨折是严重的创伤 ,常合并其它脏器损伤 ,死亡率高达 1 0 %～ 2 0 %。自 1 999～ 2 0 0 2年采用Othofix外固定架治疗骨盆骨折 6例 ,取得满意疗效。其中有一例患者在伤后 3周 ,采取Othofix外固定架稳定骨盆环后 ,尝试开展了在CT引导下经皮置入拉力螺钉内固定治疗骶髂关节脱位的微创技术。取得良好疗效 ,该方法创伤小、愈合快、固定牢靠。1　临床资料1 1　一般资料　患者男性 ,33岁 ,因车祸致腹部剧痛、双下肢活动受限 3h急诊入院 ;患者于入院前 3h被大货车碾过下腹部 ,当时即感腹部剧烈疼痛 ,双下肢活动受限 ,排尿困难 ,尿中带血 ;体…     

损伤控制性外科技术在严重多发伤合并腹部创伤的应用效果

目的探讨严重多发伤合并腹部创伤采用损伤控制性外科(DCS)技术治疗的临床效果,为对此类患者的救治提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月医院收治的70例严重多发伤合并腹部创伤患者的临床资料,按照治疗方式可分为对照组和研究组,其中35例对照组给予常规治疗技术治疗,35例研究组给予损伤控制性外科技术治疗,对比两组手术效果,术中及术后恢复情况。结果对照组总有效率、并发症发生率分别为77.14%、51.43%;研究组总有效率、并发症发生率分别为91.43%、14.29%,研究组总有效率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组术中术后各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后两组APACHEⅡ(总)、APS评分均显著下降,研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组术后YS、CPS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论 DCS技术治疗严重多发伤合并腹部创伤抢救成功率高,并发症发生率相对低,具有重要的临床意义。     

损伤控制在腹部外伤中的应用

随着社会生活节奏的加快和现代化程度的不断提高,发生严重腹部创伤的事件不断增加,临床病死率仍然很高。近年来,随着对严重创伤治疗趋势认识的不断提高,通过纠正肠道细菌移位、拮抗免疫抑制、处理腹腔间隙室综合征、合理应用抗生素及损伤控制等治疗措施,其疗效明显增强,抢救成功率不断提高。其中,核心问题是提出了损伤控制的新概念及采用了相应的技术方法。一、损伤控制的概念损伤控制是针对严重腹部创伤病人所进行的分阶段治疗的外科策略,用以减轻由于低温、凝血障碍及严重酸中毒所致的不可逆性病理损害。它包括三个主要阶段:采用临时的措…     

微波在保脾手术中的临床应用(附5例报告)

外伤性脾破裂开展保脾手术是外科创伤领域研究的重要内容。我院外科在过去一年中对 5例患者开展微波固化止血保脾手术 ,收到较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料5例患者 ,男 4例 ,女 1例。年龄 2 0岁～ 38岁 ,平均 31 .6± 7.5岁。临床表现为全腹痛或左上腹痛为主 ,部分有口渴、脉快、深呼吸时腹痛加重。伴发现痰中带血 1例 ,血尿 1例。体征多数为全腹压痛、肌紧张及反跳痛 ,移动浊音阳性。外伤原因 :刀刺伤 2例 ,高处跌落伤和滑倒摔伤各 1例 ,被马车从腹部压轧伤 1例。腹部开放性损伤 2例 ,闭合性损伤 3例。复合性外伤中 ,血…     

急性胰腺创伤的诊断及治疗体会

正近年随着车祸数量以及建筑,矿难事故的增加,急性胰腺创伤发病率呈上升趋势[1]。诊断及治疗不及时可威胁患者生命安全[2]。2012-07—2015-07间,我院共收治12例胰腺损伤患者,现将诊治体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例患者,男11例,女1例;年龄24~65岁,平均36.50岁。高处坠落伤1例,腹部挤压伤3例,车祸伤7     

应用损伤控制理念救治严重腹部创伤14例

我院自2007年5月至2010年10月应用损伤控制外科（damage control surgery,DCS）原则治疗严重腹部创伤14例,疗效满意,现总结如下。     

应用损伤控制外科策略救治严重烧创复合伤

目的探讨损伤控制外科(damage control surgery,DCS)策略在严重烧创复合伤救治中的应用效果。方法 2004年1月-2009年12月,对28例严重烧创复合伤患者按照DCS策略进行抢救治疗。男18例,女10例;年龄8～56岁,中位年龄39.5岁。烧伤面积为(15%～56%)总体表面积,损伤严重度(ISS)评分为25～56分,创伤指数为17～24分。均出现DCS致死三联征。烧伤合并2个解剖部位损伤12例,3个6例,4个及以上10例。现场急救后收治住院16例,外院转入12例;受伤至入院时间20min～36h。给予液体复苏、急诊手术控制出血、清除严重污染、生物敷料暂时覆盖创面,生命体征稳定后行系统手术治疗。结果术后死亡2例,其中1例死于多器官衰竭,1例死于严重脑外伤合并重度休克;余26例患者中23例创面Ⅰ期愈合出院,3例残余少许创面出院;住院时间31～398d,平均62d。结论应用DCS策略可提高严重烧创复合伤患者抢救成功率。     

22例十二指肠损伤的外科治疗

十二指肠损伤属腹腔脏器严重伤 ,在整个腹部创伤中占的比例很小 (3%～ 5% ) ,但由于其解剖及生理的特殊性 ,漏诊率、并发症发生率和死亡率均相当高。因而早期诊断、早期外科处理是治疗的关键。为提高本病的诊治水平 ,现将我院 1980年 11月～1999年 10月间收治的 2 2例十二指肠损伤的诊治情况进行总结分析 ,并报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 2 1例 ,女性 1例。年龄14～ 4 8岁 ,平均 2 9 1± 10 5岁。开放性损伤 3例 ,其中刀伤 1例 ,枪伤 2例 ;闭合性损伤 19例 ,其中交通事故 9例 ,挤压伤 6例 ,钝性伤 4例。1 2　主要临床…     

86例严重多发伤伴腹部创伤病人应用损伤控制性外科原则的体会

目的探讨损伤控制性外科原则应用于严重多发伤伴腹部创伤病人中的价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月医院收治的86例严重多发伤伴腹部创伤病人临床诊治资料,均应用损伤控制性外科原则进行救治。观察病人颅脑损伤颅脑损伤、ISS评分及并发症情况,同时记录病人确定性手术时间、输血量及住院时间、并发症、死亡情况。结果 14例死亡,死亡率为16.28%,颅脑损伤25例,占29.07%,并发症率为25.58%(22/86);ISS平均分为(47.48±6.35)分。输血量平均为(527.81±75.99) ml,确定性手术时间平均为(8.47±2.36)天,住院时间平均为(20.28±6.92)天。并发症:腹腔脓肿5例、肺部感染4例、伤口感染4例,并发症为15.12%;死亡率为23.26%(20/86)。结论损伤控制性外科原则应用于严重多发伤伴腹部创伤病人中可较好地评估患者病情,指导临床合理诊治,通过实施损伤控制性手术治疗可较好的改善病人预后。