阴式子宫全切除联合阴道前后壁修补术治疗Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁膨出效果分析

目的分析阴式子宫全切除联合阴道前后壁修补术治疗Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁膨出的效果。方法选取2016-12-2018-12间在镇平县第二人民医院接受阴式子宫全切除联合阴道前后壁修补术的54例Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁膨出患者,对其手术情况、治疗效果,以及术后随访1 a期间的复发率进行分析。结果本组手术时间54~86 min,平均74.12 min。术中出血量340~420 mL,平均368.28 mL。术后胃肠功能恢复时间24~36 h,平均24.26 h。54例患者中,治愈52例(96.30%),好转2例(3.70%)。随访1 a,无1例复发。结论阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁膨出,腹壁无切口、疗效确切、复发率低,是一种理想的微创治疗技术。     

子宫脱垂两种手术方式的效果与评价

目的评价两种治疗子宫脱垂的手术方法及效果。方法80例子宫脱垂患者,30例行经阴子宫切除术 阴道前后壁修补术(切除组);50例行经腹子宫悬吊术 阴道前后壁修补术(悬吊组),比较两组手术时间、术中出血量和术后恢复排气时间、术后疗效。结果悬吊组手术时间、术中出血量及术后排气时间分别是(91.8±19.6)m in,(79.6±21.8)m l,(25.6±4.3)h,切除组分别为(129.6±32.7)m in,(250.9±90.5)m l,(49.1±7.6)h;两组有显著差异(P<0.05)。术后疗效评价:悬吊组治愈率为86.0%(43/50),高于切除组的73.3%(22/30)(P<0.05)。结论经腹子宫悬吊加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂,手术时间短、术中出血少、术后排气早,疗效满意,值得推广。     

阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术对子宫脱垂合并阴道壁膨出患者术后疼痛及复发的影响

目的探讨阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术对子宫脱垂合并阴道壁膨出患者术后疼痛及复发的影响。 方法选取2017年1月到2019年1月,安徽省马鞍山市中心医院收治的90例子宫脱垂合并阴道壁膨出患者。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组45例采用单纯阴道前后壁修补术进行治疗,观察组45例采用阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术进行治疗,2组术后随访1年。比较2组治疗后的临床疗效及手术前后视觉模拟评分（VAS）;统计2组围手术期手术相关指标及并发症发生率和随访1年的复发率。采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。 结果观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的71.11%,差异有统计学意义（P<0.05）。与手术前相比,术后3～7 d,2组VAS评分均呈逐渐降低趋势,且术后3、7 d观察组显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,观察组术中出血量明显较少,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的住院时间、肛门排气时间、手术时间等明显较短,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率、随访1年复发率分别为6.67%、2.22%,显著低于对照组的26.67%、24.44%,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂合并阴道壁膨出,可显著改善患者围手术期相关指标的情况,减轻患者术后疼痛,并能降低患者并发症发生率及术后复发率,临床疗效显著。     

子宫脱垂患者行阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术后合并新发性压力性尿失禁的影响因素

目的探究子宫脱垂患者行阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术术后合并压力性尿失禁的相关影响因素,为子宫脱垂患者的个体化治疗提供临床参考依据。 方法选取2017年1月至2019年1月,天长市中医院住院行阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术的患者50例,术前患者已排除急性尿失禁、压力性尿失禁等情况,术后所有患者均顺利出院,术后随访2个月,根据患者的主观症状,体格检查结果、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表以及尿动力学检查诊断并统计术后新发压力性尿失禁患者并对可能造成术后新发压力性尿失禁的因素进行统计分析。 结果（1）子宫脱垂患者行阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗后新发压力性尿失禁患者15例,其中主观症状较为明显患者5例,主观症状及体格检查均无明显异常患者6例,完成问卷量表后方才明确诊断,经尿动力学检查方才明确诊断患者4例。（2）单因素分析发现糖尿病史、体质量指数、巨大胎儿分娩史、盆腔手术史是影响术后新发压力性尿失禁的相关影响因素。（3）以术后是否发生尿失禁作为因变量（0=未发生,1=发生）,将单因素分析中有统计学差异的4个影响因素纳入多因素Logistic回归分析,结果显示糖尿病病史、盆腔手术病史以及巨大胎儿分娩史是阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术术后新发压力性尿失禁的独立危险因素。 结论对于合并巨大胎儿分娩史、盆腔手术史、糖尿病病史的子宫脱垂患者可于术前加强与患者的沟通交流,告知患者术后出现新发压力性尿失禁的风险,并在完善相关评估后建议患者同步性抗尿失禁手术以综合改善患者预后,提高患者术后生活质量。     

阴式全子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床效果

目的 探讨阴式全子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床效果。方法 选择2020年5月至2023年6月收治的子宫脱垂患者,依照纳入排除标准筛选82例进行研究,根据治疗方式不同分为两组,采用腹式全子宫切除术治疗纳入对照组,采用阴式全子宫切除治疗纳入观察组,两组均联合阴道前后壁修补术治疗,对两组临床治疗效果及围术期指标进行比较。结果 观察组围术期指标较对照组更优（P<0.05）;观察组术后并发症发生率较对照组低（P<0.05）;术前两组患者盆底障碍评分无明显差异（P>0.05）,术后观察组盆底障碍评分较对照组低（P<0.05）。结论 阴式全子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂效果满意,可有效降低患者围术期指标,降低术后并发症发生,改善盆底功能。     

阴道前后壁修补术联合阴式子宫全切术治疗中重度子宫脱垂的疗效

目的探究阴道前后壁修补术联合阴式子宫全切术治疗中重度子宫脱垂的疗效及其对性功能的影响。 方法选择芜湖市第五人民医院妇产科自2014年8月至2018年8月收治的中重度子宫脱垂患者60例,随机分为观察组与对照组,每组各30例。观察组行阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗,对照组行单纯阴道前后壁修补术治疗,对比2组围手术期临床指标、术后并发症发生率及复发情况,采用盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷（PISQ-12）对比2组术前、术后随访6个月的性功能变化情况。 结果观察组平均手术时间、肛门排气时间、住院天数明显短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的治愈率为90.00%,好转率为10.00%,高于对照组的80.00%、3.33%,观察组无复发者,对照组复发率为16.67%,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后随访6个月后观察组PISQ-12评分为（35.12±3.37）分,低于对照组（38.83±5.62）分,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗中重度子宫脱垂的临床效果较理想,与单纯阴式子宫切除术相比可显著缩短手术时间较短,减少术中出血,提高手术疗效,降低术后复发率,但在改善术后性功能方面并不具有优势。     

子宫脱垂手术是否联合生物补片治疗的临床疗效差异分析

目的探讨生物补片联合阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床效果。方法回顾性分析2010年1月~2015年5月我院106例子宫脱垂行阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术,其中联合生物补片治疗75例(实验组),单纯手术31例(对照组),比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间和术后疗效。结果 2组手术均顺利完成,对照组和实验组手术时间分别(91.4±3.4)、(95.1±10.2)min,无统计学差异(t=-1.970,P=0.051);出血量分别(34.5±7.3)、(32.1±4.9)ml,无统计学差异(t=1.973,P=0.051);术后排气时间分别(29.2±4.8)、(30.2±5.3)d,无统计学差异(t=-0.907,P=0.366);术后住院时间分别(6.1±1.5)、(6.0±1.4)d,无统计学差异(t=0.328,P=0.744)。术后1年实验组治愈74例,好转1例,无复发,对照组治愈27例,好转1例,复发3例,实验组症状改善有效率明显高于对照组(Z=-2.571,P=0.010)。结论子宫脱垂患者如无需保留子宫,在无禁忌的情况下首选生物补片联合阴式子宫切除+阴道前后壁修补术,疗效好,复发率低。     

腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗重度子宫脱垂的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗重度子宫脱垂的临床效果.方法:回顾分析2017年12月至2019年12月63例重度子宫脱垂(Ⅲ度)患者的手术资料,其中30例行阴道前后壁修补术(A组),33例行腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴道前后壁修补术(B组).对比分析两组手术指标、不同时点阴道残端水平、...     

阴式子宫切除联合盆底重建术治疗Ⅲ～Ⅳ度盆底器官脱垂效果观察

目的探讨阴式全子宫切除联合盆底重建术治疗Ⅲ~Ⅳ度盆腔器官脱垂的临床价值。方法选取2014-01—2016-05间上蔡县人民医院收治的80例Ⅲ~Ⅳ度盆腔器官脱垂合并阴道前后壁膨出患者,按照不同手术方式分为2组,每组40例。观察组实施阴式全子宫切除联合盆底重建术,对照组实施阴式全子宫切除联合阴道前后壁修补术。比较2组的治疗效果、手术时间、术中出血量、术后排气时间、总住院时间、并发症发生率及复发率。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后排气时间、总住院时间和术后并发症发生率均短于或少于对照组,治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阴式全子宫切除联合盆底重建术具有创伤小、疗效确切、术后患者恢复快及并发症发生率低等优势。     

非脱垂子宫经阴道切除术63例临床分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除的特点、手术要点及适应证。方法2004年7月~2005年7月行非脱垂子宫经阴道切除术63例。平均年龄42(35~58)岁。其中子宫肌瘤48例,子宫腺肌病13例,子宫功能性出血保守治疗无效2例。术前检查子宫7~12孕周大小。结果63例手术均成功,无术中、术后并发症。平均手术时间(90±30)min。术中出血100~300ml,术后肠道功能恢复时间平均1.5d,留置橡皮引流管一根至引流量少于30ml/d后取出,留置尿管24h,体温均于3d内恢复正常,术后平均住院时间4.5(4~6)d。结论经阴道子宫切除损伤小,恢复快。适当的病例选择加上灵活的手术技巧使非脱垂子宫经阴道切除成为可能并效果良好。     

Avaulta solo~(TM)骨盆底修复系统联合TVT-O治疗阴道前壁脱垂合并压力性尿失禁的临床研究

目的:观察Avaulta soloTM骨盆底修复系统联合经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗盆腔器官脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)的临床效果。方法:2011年1月~2012年2月我院收治阴道前壁脱垂合并SUI患者28例,同期行Avaulta骨盆底修复和TVT-O。术后定期随访,以盆腔脏器定量分度法(POP-Q)作为客观疗效评价指标,以盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12),盆底功能障碍影响问卷简版(PFIQ-7),盆底困扰量表简表(PFDI-20)作为主观治愈指标。结果:28例患者手术均顺利完成,手术时间(116.1±23.6)min,估计手术出血量为(83.9±54.4)ml,术后平均住院时间为(6.6±3.1)d。客观治愈率92.9%。随访24~36个月,平均25.7个月,术后2年主观评价量表各项与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。2例(7.1%)手术失败患者中1例术后仍有明显压力性尿失禁,另1例术后1周左右出现阴道前壁脱垂。另外有1例(3.6%)复发SUI。结论:Avaulta骨盆底修复系统同期联合TVT-O治疗阴道前壁脱垂合并SUI短期疗效确切,简便微创。     

腹腔镜子宫悬吊联合阴道后壁修补治疗子宫脱垂合并肠疝的临床分析

目的探究采用腹腔镜子宫悬吊联合阴道后壁修补术对子宫脱垂患者并合并肠疝的治疗效果。 方法选取2019年7月至2020年4月于马鞍山市中医院治疗子宫脱垂并发肠疝的女性患者68例纳入研究对象。按照治疗方法的不同将患者分为试验组和对照组,每组患者34例。试验组采用腹腔镜子宫悬吊联合阴道后壁修补治疗,对照组采用阴式子宫切除术联合阴道后壁修补治疗,比较2组患者手术一般情况、术后盆底肌功能、手术成功率和术后并发症。 结果试验组术中出血量、手术时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）。试验组手术成功率为100%（34/34）高于对照组82.35%（28/34）（P<0.05）。治疗后,2组患者盆底功能障碍评分表-20（PFDI-20）、盆底功能障碍影响问卷-7（PFIQ-7）评分均比治疗前降低（P<0.05）,且试验组均低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组患者生活满意度量表（SWLS）评分均上升,试验组SWLS评分高于对照组（P<0.05）;治疗后2组患者焦虑自评量表（SAS）评分均下降,试验组SAS评分低于对照组（P<0.05）。试验组并发症发生率为2.94%（1/34）低于对照组的20.59%（7/34）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论腹腔镜子宫悬吊联合阴道后壁修补术对子宫脱垂并发肠疝患者的临床效果更好,显著提升了患者盆底肌功能,不良反应少,安全性高。     

TVT-O治疗压力性尿失禁89例的中期随访报告

目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（transobturator vaginal tape inside-out,TVT-O）治疗压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）的疗效。方法 2006年3月～2009年6月对89例轻、中、重度压力性尿失禁行TVT-O。采用特制的穿刺器械由阴道内经闭孔穿出,将吊带平铺于尿道中段形成＂吊床＂达到治疗SUI的目的。结果 89例手术顺利,72例行单纯TVT-O,5例合并子宫脱垂行阴式子宫全切术,6例合并阴道前后壁脱垂行阴道前后壁修补术,6例（合并阴道前壁脱垂1例,阴道后壁脱垂5例）行网片悬吊术。未出现膀胱损伤或穿孔、血管、神经损伤,无血肿、尿瘘,无吊带侵蚀,术后出现排尿困难2例。89例随访36个月,完全治愈85例,显著好转3例,无效1例,完全治愈率95.5%（85/89）,显著好转率3.4%（3/89）,联合手术者未见SUI复发或阴道前后壁脱垂复发,72例单纯行TVT-O者性生活未觉明显异常。结论 TVT-O治疗轻、中、重度压力性尿失禁,安全有效。     

腹腔镜下经腹膜外阴道旁修补术治疗阴道前壁脱垂9例报告

目的探讨腹腔镜经腹膜外阴道旁修补术治疗阴道旁缺陷所致的阴道前壁脱垂的可行性及疗效。方法2010年7月～2011年10月行腹腔镜经腹膜外阴道旁修补术治疗阴道旁缺陷所致的阴道前壁脱垂9例（Ⅲ度4例,Ⅱ度1例,Ⅰ度4例;4例合并阴道后壁脱垂Ⅰ度）,腹腔镜下腹膜外暴露双侧盆侧壁盆筋膜腱弓（白线）及坐骨棘,阴道穹隆角缝合于同侧坐骨棘,将阴道侧壁缝合于同侧白线。需行子宫全切及阴道壁修补术的患者同时行相应手术,但行阴道壁修补时不去除阴道壁。结果同时行阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术4例,阴式全子宫切除1例,阴道前壁修补1例。手术时间75～310 min,平均177 min。除1例术中出血500 ml外,其余患者出血量中位数60 ml（5～280 ml）。术中均无并发症发生。3例术后出现臀部及下肢痛,除1例下肢痛持续2个月外,其余患者持续5～7 d后缓解。术后住院2～11 d,平均6 d。9例术后随访6～15个月,平均8个月,7例主观治愈及客观治愈。1例术后6个月感觉阴道肿物脱出,妇科检查为子宫脱垂Ⅰ度、阴道前壁脱垂Ⅰ度;1例术后1年感觉阴道肿物脱出,妇科检查为阴道前壁脱垂Ⅰ度。所有患者术后阴道深度均〉7 cm。结论腹腔镜经腹膜外阴道旁修补术治疗阴道旁缺陷所致的阴道前壁脱垂安全、可行,能保留阴道的原有深度,近期疗效好。     

Transvaginal sacrospinal colposcopy in treatment of uterovaginal and vaginal wall prolapse

Investigation has been performed upon 29 patients of average age of 62.7 years who have undergone sacrospinous colpopexy because of different degree of uterovaginal prolapse (26 patients) and vaginal vault prolapse (3 patients) after having abdominal or vaginal hysterectomy. In patients with uterovaginal prolapse, 23 of them have vaginal hysterectomy with high ligation of the enterocele sac, anterior et posterior vaginal repair and sacrospinous colpopexy, while 3 patients had conservation of uterus following previous reparation of vaginal walls and cervicosacrocolpopexy. Only in one patient we had intraoperative lession of the bladder with no other intraoperative complications so far. Aveage time duration of the operation was 112 minutes. All patients were scheduled to be seen at 4 weeks, 6 months and 12 months after operation and then yearly therafter. The mean follow-up period was 16.8 months (6-27). We have achieved satisfactory results in 25 patients while 4 patients have bladder instability, 3 patients suffered from urinary infection, 2 have febrile morbidity and 2 bottock pain. Sacrospinous colpopexy can be performed together with vaginal hysterectomy and anterior and posterior vaginal wall repair in patients with marked uterovaginal prolapse because of its high success in avoiding possible vault prolapse and low intra and post-operative complication rates.     

阴道前壁“斜拉桥”式修补术与传统阴道前壁修补术治疗阴道前壁膨出的临床效果比较

目的比较阴道前壁“斜拉桥”式修补术与传统阴道前壁修补术治疗阴道前壁膨出的临床效果。方法2006年1月～2009年10月对30例（斜拉桥式组）阴道前壁膨出施行阴道前壁“斜拉桥”式修补术（将阴道前壁两侧膀胱筋膜分别缝于对侧耻骨降支骨膜上）,与2002年1月-2006年1月35例（传统术式组）阴道前壁膨出行传统阴道前壁修补术（将膀胱筋膜荷包缝合以使膨出的膀胱回缩）进行比较,比较2组手术时间、术中出血量、手术并发症、术后复发率、术后阴道深度、术后性生活满意情况及保持率。结果2组手术时间、术中出血量、术后1周内新发尿潴留无统计学差异（P〉0．05）。术后12个月阴道深度传统术式组为（5．6±1．1）cm显著短于斜拉桥式组（7．5±0．6）em（t=-8．440,P=0．000）。传统术式组术后2年复发率20．0％（7／35）,显著高于斜拉桥式组0（P=0．010）。术后12个月内性生活保持率传统术式组5．7％（2／35）与斜拉桥式组13．3％（4／30）无统计学差异（,=0．395,P=0．530）。结论阴道前壁“斜拉桥”式修补术不用额外材料而将脱垂的组织交叉固定在坚韧有力的骨膜上,借鉴了斜拉桥的构造原理,既加固盆底又经济,且骨膜标志易辨识,手术简单易操作,增加了安全性,临床效果优于传统修复术。