靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中麻醉效果观察

目的探讨靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中麻醉效果。方法收集本院2014年1至2016年1月行妇科腹腔镜手术患者192例。随机分为A组和B组,A组应用靶控输注瑞芬太尼行全身麻醉,B组应用靶控输注舒芬太尼行全身麻醉。观察两组患者的一般情况、拔管后恢复情况及不同阶段的心率和平均动脉压。结果与B组相比,A组患者的苏醒时间、拔管时间及首次诉求镇痛时间明显更短,拔管后中重度疼痛发生率明显更高,且拔管后0分钟、拔管后5分钟、拔管后10分钟及拔管后20分钟的改良OAA/S评分明显更高(P<0.05);两组患者的HR和MAP在诱导后、插管、气腹及术毕与诱导前均明显更低,且与诱导后相比,两组患者的HR和MAP在插管、气腹及术毕均明显更低(P<0.05)。结论靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼均能在妇科腹腔镜手术中获得良好的麻醉效果,瑞芬太尼由于体内代谢快,有利于患者的快速苏醒,但拔管后疼痛发生率高,应注意加强拔管后的镇痛管理。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法随机将接受LC的70例老年患者分为2组,每组35例。观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,对照组采用瑞芬太尼复合丙泊酚持续静脉输注麻醉。通过警觉/镇静评分系统(OAA/S)对麻醉效果进行评定,并比较2组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果 2组患者术中、术后各个时间段OAA/S评分差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年患者LC时应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉效果优秀,安全性高。麻醉撤药后患者苏醒快,利于老年人术后恢复。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术中血流动力学及术后苏醒质量的影响

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉对腹腔镜子宫肌瘤剔除患者术中血流动力学及术后苏醒质量的影响。方法选取2016-05-2019-04间接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的200例子宫肌瘤患者,按随机数字表法分为2组,各100例。对照组予以丙泊酚复合瑞芬太尼持续静脉输注麻醉,观察组予以丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉。比较2组拔管时间,苏醒时间,拔管后5、10、30 min镇静评分(OAAS评分),以及入手术室即刻(T0)、插管即刻(T1)、手术开始后5min(T2)、术毕即刻(T3)时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果拔管后5、10 min观察组OAAS评分高于对照组,T1、T2时MAP、HR较对照组低,观察组波动较小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者采取丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉,能有效稳定术中血流动力学,提高苏醒质量。     

舒芬太尼与瑞芬太尼各自复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的效果比较

目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)中采用舒芬太尼与瑞芬太尼各自复合丙泊酚静脉麻醉复合丙泊酚静脉麻醉的应用效果。方法:纳入2017年3月―2018年3月行LC的患者90例,随机均分为两组,分别行舒芬太尼复合丙泊酚麻醉(舒芬太尼组)与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉(瑞芬太尼组),比较两组麻醉各时间段的血流动力学指标与血清应激指标、自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间、术后视觉模拟(VAS)评分、术前与术后的简易精神状态量表(MMSE)评分以及麻醉复苏期不良反应情况。结果:与瑞芬太尼组比较,舒芬太尼组在麻醉诱导气管插管即刻、CO_2气腹后5min、拔管即刻的心率与平均动脉压、血清皮质醇与和去甲肾上腺素水平均明显降低(均P0.05);自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均明显延长(均P0.05);术后2、6、12h的VAS评分均明显降低(均P0.05);术后1d的MMSE评分明显升高(P0.05);总不良反应发生率明显降低(P0.05)。结论:相比瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于LC更有利于维持患者血流动力学稳定,应激反应更小,患者术后痛觉感受更轻,认知功能恢复更快,不良反应少。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜手术效果比较

目的比较丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜手术的效果。方法选取100例行择期腹腔镜手术的患者,根据不同麻醉方法分为2组,各50例。观察组实施丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉,对照组给予静吸复合麻醉。对2组的麻醉效果进行分析比较。结果在麻醉诱导期及术中,观察组患者的HR、SBP、DBP及MAP均显著优于对照组;术后观察组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显优于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论与静吸复合麻醉比较,丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于腹腔镜手术,患者血液动力学指标更加稳定,易于控制麻醉深度,患者的苏醒质量高,麻醉效果满意。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉用于急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的效果

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉用于急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术(LA)的效果。方法随机将67例接受LA的急性阑尾炎患者分为2组。对照组33例实施丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉,观察组34例进行丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉。观察比较2组麻醉起效时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间及麻醉诱导前(T_0)、气腹后10 min(T_1)、拔管时(T_2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和术后疼痛程度(VAS)评分。结果观察组麻醉起效时间、自主呼吸恢复时间及睁眼时间均短于对照组;T_0～T_2时2组HR及MAP均先降低后升高,观察组T_1时的HR及MAP高于对照组,T_2时的HR及MAP低于对照组, T_0～T_2时的HR、MAP变化幅度小于对照组;观察组术后苏醒时及术后8 h的VAS评分低于对照组。以上指标差异均有统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉用于急性阑尾炎患者的LA术,麻醉起效快、术中血流动力学指标平稳、术后自主呼吸恢复时间及睁眼时间短、疼痛程度轻。     

羟考酮与舒芬太尼用于乳腺癌手术全身麻醉的比较

目的观察和比较羟考酮与舒芬太尼用于乳腺癌患者全麻诱导及维持的安全性和有效性。方法选择择期行乳腺癌局部扩大切除术的女性患者200例,年龄25~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:羟考酮组(O组)和舒芬太尼组(S组),每组100例。静脉注射羟考酮0.2 mg/kg(O组)或舒芬太尼0.2μg/kg(S组)、丙泊酚2mg/kg与顺式阿曲库铵0.15mg/kg行全麻诱导。术中采用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注维持麻醉。记录麻醉时间、苏醒时间、拔管时间及术中丙泊酚和瑞芬太尼用量;记录拔管后VAS疼痛评分和不良反应的发生情况。结果两组患者麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量差异无统计学意义。术后2hO组静态和动态VAS疼痛评分明显低于S组(P0.05),其他时点及组间比较差异均无统计学意义。两组拔管后各时点静态和动态中度以上疼痛发生率差异无统计学意义。两组患者术后均有18例(18%)发生头晕,O组和S组分别有11例(11%)和9例(9%)发生恶心,但差异无统计学意义。结论与舒芬太尼比较,羟考酮也可安全有效地用于乳腺癌局部扩大切除手术的全麻诱导及维持。     

喉罩麻醉采用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼的临床效果分析

目的应用靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼方式对接受手术治疗的患者实施喉罩麻醉的临床效果进行研究。方法将我院收治的88例接受手术治疗的患者随机分为对照组和观察组,分别给予靶控输注丙泊酚方式和靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼方式实施喉罩麻醉。结果观察组患者手术麻醉效果明显优于对照组。结论应用靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼方式对接受手术治疗的患者实施喉罩麻醉的临床效果非常明显。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注喉罩静脉麻醉用于颈部手术效果观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注喉罩静脉麻醉应用于颈部手术的效果。方法随机将68例接受颈部手术的患者分为观察组和对照组,各34例。2组均实施喉罩静脉麻醉,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注,对照组患者采用丙泊酚靶控输注。比较2组患者在各时的SBP、DBP、HR变化及丙泊酚的用量。结果 2组患者麻醉前和停药时点的SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P0.05);在喉罩置入前、后1 min时SBP、DBP、HR的差异有统计学意义;观察组丙泊酚使用量少于对照组,2组差异有统计学意义。结论颈部手术应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注喉罩静脉麻醉,对患者血液动力学影响较小,且可减少丙泊酚用量,效果满意。     

舒芬太尼与瑞芬太尼联合异丙酚对老年腹腔镜胆囊切除患者影响的比较

目的 比较舒芬太尼与瑞芬太尼联合异丙酚对老年腹腔镜胆囊切除患者的临床影响.方法 选择腹腔镜胆囊切除老年患者60例,将以上患者随机均分为舒芬太尼组(舒芬太尼+异丙酚麻醉)和瑞芬太尼组(瑞芬太尼+异丙酚麻醉),比较两组患者麻醉期间血流动力学的变化情况及术后疼痛评分与苏醒时间.结果 术中舒芬太尼组的血流动力学稳定性较瑞芬太尼组平稳(P＜0.05);术后舒芬太尼组疼痛评分优于瑞芬太尼组(P＜0.05),而术后瑞芬太尼组苏醒时间优于舒芬太尼组(P＜0.05).结论 老年腹腔镜胆囊切除患者分别采用舒芬太尼与瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,前者血流动力学稳定性较后者平稳,且术后前者镇痛效果优于后者,但后者苏醒时间优于前者,应根据患者的情况选择适合的麻醉方案.     

曲马多用于瑞芬太尼全麻苏醒期的观察

目的观察曲马多减轻瑞芬太尼麻醉后疼痛的效果。方法妇科宫外孕和卵巢囊肿患者共60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,手术时间1.5 h以内,随机分为T组和F组,术中以持续靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持麻醉。T组病例手术结束前30 min给予曲马多2 mg/kg,F组病例手术结束前5 min给予芬太尼2μg/kg。记录呼吸恢复时间、苏醒时间、警觉/镇静评分(OAA/S)、拔管后VAS评分和不良反应。结果 2组患者手术结束后呼吸恢复时间、苏醒时间、OAA/S评分、拔管后VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),2组麻醉拔管后均无恶心、呕吐发生,瘙痒、躁动、谵妄差异无统计学意义(P>0.05)。2组拔管后均未出现呼吸抑制及低氧血症。结论曲马多2 mg/kg用于预防瑞芬太尼全麻术后疼痛和芬太尼2μg/kg具有相同的疗效,不良反应没有明显增加。     

丙泊酚联合舒芬太尼麻醉用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的探讨丙泊酚联合舒芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果。方法随机将50例接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者,分为观察组和对照组,各25例。观察组给予丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,对照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,比较2组患者术后苏醒、自主呼吸、睁眼及定向力恢复时间。结果观察组患者术后苏醒、自主呼吸恢复、睁眼和定向力恢复时间均显著优于对照组,P<0.05。结论丙泊酚联合舒芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术,麻醉效果好、患者苏醒快,镇痛时间长、不良反应少。     

丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响

目的 探讨丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉与靶控静脉麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响.方法选取择期行腹腔镜下胆囊切除术老年患者79例,以随机数字表法将患者分为A组34例和B组35例.B组予以丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合吸入七氟烷麻醉,A组予以丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉.比较两组患者的手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与定向力恢复时间;采用意识状态评分法（OAAS）评价患者拔管后即刻,拔管后1小时、3小时和24小时的意识状态;采用简易精神状态量表（MMSE） 评价患者术前24小时,拔管后1小时、3小时和24 小时的认知功能.结果两组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义（t＝0.11～0.21,P＞0.05）;B组患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均短于A组,差异均具有统计学意义（t＝4.77和4.07,P＜0.05）.B组拔管后即刻OAAS评分高于A组（t＝3.67,P＜0.05）,拔管后1小时 MMSE评分高于A组（t＝4.61,P＜0.05）;其余各时点两组OAAS、MMSE评分比较,差异均无统计学意义（t＝0.07～1.07,P＞0.05）.结论丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉用于老年腹腔镜下胆囊切除术患者具有满意的麻醉效果,较好的稳定了患者的术后意识状态及认知功能,对术后认知功能的影响较小,其效果优于丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉,对老年腹腔镜下胆囊切除术患者的手术麻醉具有一定的指导借鉴意义.     

无肌松药下靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼腹部手术麻醉效果

观察无肌松药下靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼对腹部手术的麻醉效果。2014年8月—2015年8月腹部手术100例,随机分为观察组和对照组各50例;观察组给予靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼麻醉,对照组给予静脉推注丙泊酚复合芬太尼麻醉;记录给药前基础值(T_0)、意识消失时(T_1)、气管插管时(T_2)、手术时30 min和60 min(T_3、T_4)、意识恢复时(T_5)以及拔管时(T_6)患者的血流动力学指标,并观察患者恢复自主呼吸、恢复意识及拔管的时间以及不良反应发生情况。结果显示,与T_0相比较,T_1时2组患者各观察指标均下降,观察组BIS变化较为显著(P0.05);T_2时除BIS外,其余观察指标在T_1的基础上有不同程度上升,对照组SBP、MAP及HRV值较观察组上升明显(P0.05);T_(3-4)时,其余指标均进行性下降,对照组HR变化明显(P0.05);T_(5-6)时,各观察指标均开始逐渐上升,观察组BIS变化显著(P0.05)。结果表明,无肌松药下靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼对腹部手术的麻醉诱导平稳,术中血流动力学稳定,麻醉效果良好,不良反应发生少。     

靶控输注舒芬太尼及芬太尼对丙泊酚药效学的影响

目的探讨靶控输注（TCI）舒芬太尼及芬太尼对丙泊酚药效学的影响.方法30例择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者,随机均分为两组：与丙泊酚复合应用的舒芬太尼TCI为0.5 ng/ml（SF组）;芬太尼为2.5 ng/ml（F组）.观察麻醉期血液动力学改变、泵注丙泊酚的入睡时间、BIS降至60的时间、停药后患者的拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间、OAA/S评分及术后24 h并发症.结果（1）F组麻醉诱导时的SBP、DBP低于SF组（P＜0.05）;两组在麻醉诱导时HR比麻醉前均显著降低（P＜0.05）;F组在手术开始时的SBP、DBP、MAP高于SF组（P＜0.05）;F组拔管期的SBP、DBP均高于SF组（P＜0.05）;（2）SF组的入睡时间明显短于F组（P＜0.05）;停止丙泊酚后30、60 min SF组的OAA/S评分低于F组（P＜0.05）;（3）SF组术后24 h躁动发生率、主诉需要阿片类药物少于F组（P＜0.05）.结论舒芬太尼丙泊酚TCI入睡快,围术期血液动力学更加平稳.     

腹腔镜胆囊切除术后应用舒芬太尼与应用曲马多行镇痛处理的效果比较

目的比较舒芬太尼和曲马多两种药物在减轻以瑞芬太尼/丙泊酚进行全凭静脉麻的腹腔镜胆囊切除术患者术后早期疼痛的效果及安全性。方法40名患者随机分为舒芬太尼组(S组)和曲马多组(T组),每组20例。手术结束前20分钟,S组静注舒芬太尼0.15μg/kg,T组静注曲马多1.5mg/kg。患者再次出现中等程度疼痛时追加曲马多1.5mg/kg。记录并比较两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、苏醒后的镇痛评分(VRS)和镇静评分(SS)、苏醒时间和不良事件发生例数。结果S组患者拔管时及拔管后5分钟心率、苏醒后5分钟和10分钟的VRS评分较T组显著降低(P<0.05);两组的血压、镇静评分、苏醒时间相近(P>0.05),不良事件发生例数无明显差异。结论舒芬太尼在术后早期镇痛中的效果较曲马多更佳,并可有效控制麻醉苏醒期的心率,适合应用于以短效药物瑞芬太尼复合丙泊酚进行全凭静脉麻醉的腹腔镜胆囊切除术。     

急诊脑外伤手术应用舒芬太尼、瑞芬太尼的麻醉效果

目的探讨舒芬太尼与瑞芬太尼用于急诊脑外伤手术的麻醉效果。方法将100例行脑外伤手术患者随机分为2组,对照组采用瑞芬太尼对实施麻醉,观察组采用舒芬太尼实施麻醉,比较2组麻醉效果。结果 2组麻醉诱导前及拔管后MAP及HR比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组患者苏醒时间及拔管时间均短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论脑外伤手术中应用舒芬太尼麻醉,镇痛效果显著、麻醉诱导迅速、呼吸抑制轻、对心血管影响小、苏醒时间短,术后不良反应少。     

地佐辛或曲马多用于瑞芬太尼全麻苏醒期的观察

目的对比观察曲马多和地佐辛减轻瑞芬太尼麻醉后疼痛的效果。方法妇科宫外孕和卵巢囊肿患者共60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,手术时间1.5 h以内,随机分为T组、D组,术中以持续靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持麻醉。T组病例手术结束前30 min给予曲马多2 mg/kg,D组病例手术结束前30 min给予地佐0.1 mg/kg。记录呼吸恢复时间、苏醒时间,警觉/镇静评分(OAA/S)、拔管后VAS评分和不良反应。结果 2组患者手术结束后呼吸恢复时间、苏醒时间、瘙痒、躁动差异均无统计学意义(P>0.05),麻醉拔管后均无呼吸抑制、恶心、呕吐发生。拔管后T组、D组OAA/S评分和VAS评分差异有统计学意义。结论0.1 mg/kg地佐辛镇痛效果强于2 mg/kg曲马多,对患者苏醒时间和呼吸恢复时间无明显影响,适用于瑞芬太尼全麻苏醒期镇痛。     

瑞芬太尼和舒芬太尼持续输注在鼻内镜手术中的应用

目的探讨鼻内镜手术全凭静脉麻醉中持续输注瑞芬太尼和舒芬太尼,对患者术中及术后恢复的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级择期行鼻内镜手术患者按手术时间先后顺序分为2组（奇数为R组,偶数为S组）,术中分别持续输注瑞芬太尼和舒芬太尼,R组麻醉诱导用瑞芬太尼持续微泵输注,并于手术结束时停止泵注,S组麻醉诱导给一首剂量舒芬太尼,然后再持续微泵输注,于手术结束前20 min停止泵注,术后常规送恢复室（post anesthesia care unit,PACU）,疼痛评分≥4分静注给予曲马多止痛。观察记录术中平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率变化（heart rate,HR）、苏醒时间、丙泊酚用量、恢复室情况及在恢复室停留时间等。结果麻醉诱导后至拔管这段时间S组MAP明显高于R组（P〈0.05）。疼痛发生率R组明显高于S组（分别为22例和1例,χ2=31.093,P=0.000）;术后恶心呕吐发生率R组10例,S组2例,R组明显高于S组（χ2=6.667,P=0.010）;R组和S组在恢复室停留时间分别为（56±15）min和（35±11）min,R组明显长于S组（t=6.184,P=0.000）。结论2组患者术中血流动力学控制平稳,持续输注舒芬太尼组在术后止痛、减少术后恶心呕吐和减少恢复室停留时间方面明显优于瑞芬太尼组。     

腹腔镜胆囊切除术靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的临床分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉对血液动力学变化的影响。方法将148例LC患者随机分为喉罩组和气管插管组,每组74例,观察2组病例麻醉各时段的血液动力学变化。结果 2组插管(罩)即刻、插管(罩)后1 min、插管(罩)后3 min。拔管(罩)后1 min、拔管(罩)后3 min比较,P<0.05差异有统计学意义。结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉对患者的血液动力学影响较小、操作简便、麻醉效果好,并发症少,可作为LC的首选麻醉方法。