腹及胸腹主动脉瘤围手术期的护理探讨

报告 198 6年～ 1998年间收治的腹及胸腹主动脉瘤 72例 ,其中胸腹主动脉瘤 (ThoracoabdominalAoticA neurysm ,TAAA) 8例 ,腹主动脉瘤 (AbdominalAorticAneurysm ,AAA) 6 4例。 6 5例行手术治疗 ,1例髂总动脉埋泵 ,6例未手术。详细讨论了腹及胸腹主动脉瘤围手术期的护理在成功治疗该血管疾病中的重要性     

腹主动脉瘤20例围术期护理体会

2005年4月~2007年3月,我院收治腹主动脉瘤(AAA)患者20例,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组20例,男17例,女3例。平均63.5岁。均合并有高血压及动脉粥样硬化。本组在全麻下行经腹途径腹主动脉瘤切除术、腹主动脉-双髂动脉(或双股动脉)“Y”型人工血管转流术。2围术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理多数患者因对该病知识缺乏,特别对手术能否成功、手术后有无并发症及家庭经济状况等产生焦虑心理,引起血压升高。作为医务人员应在执行保护性医疗制度的同时,和蔼热情地向患者简单介绍病情,详细介绍手术过程及术后…     

腹主动脉瘤腔内修复术后二次手术的原因分析

目的分析腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)患者术后进行二次手术的原因。方法回顾性分析行EVAR治疗的171例肾下型腹主动脉瘤(AAA)患者的临床资料和随访结果,其中20例患者接受二次手术干预。分析二次手术的原因,并探讨如何减少EVAR术后并发症的发生。结果20例二次手术患者中,Ⅰ型内漏8例(Ⅰa型6例、Ⅰb型2例),Ⅱ型内漏2例(肠系膜下动脉返血),Ⅲ型内漏2例(左髂支回缩入瘤腔),左侧髂支血栓阻塞致主体支架内血栓形成2例,髂支血栓形成4例,髂支狭窄2例。回归分析结果显示,术后内漏、远端缺血是EVAR患者术后进行二次手术的主要原因。根据动脉瘤的瘤体情况选择不同的腔内修复手术,术后按时随访是提高患者手术安全性及治疗效率的关键。结论EVAR手术的近期疗效良好,但术后内漏及远端缺血等问题仍是影响手术疗效的关键,患者可能因此进行二次手术。     

儿童先天性腹主动脉瘤一例并文献回顾

目的提高对先天性腹主动脉瘤（AAA）的认识。方法报道2012年11月1日先天性AAA1例,回顾国内外报道的24例先天性AAA的临床资料。结果患儿男,2岁,以肉眼血尿起病,伴高血压、蛋白尿和反复血小板降低;多层螺旋CT血管成像（MSCTA）见AAA伴左肾动脉狭窄;彩色多普勒超声见AAA累及双侧髂总动脉伴动脉壁间血栓及钙化,左肾萎缩;保守治疗7个月后猝死,临终前头颅CT见脑梗死。回顾分析24例先天性AAA,包括肾下型AAA15例,肾上型AAA5例,胸腹部AAA2例,未具体指明类型2例;产前诊断6例,出生后诊断18例（其中包括新生儿5例和1个月～3岁婴幼儿8例）;以腹部搏动性包块起病8例,呕吐4例,呼吸困难2例,腰部疼痛1例,因其他疾病就诊3例;采用血管超声2l例,MSCTA16例,磁共振血管造影9例;13例肾下型AAA接受手术治疗;死于AAA破裂5例,死于心力衰竭2例。结论先天性AAA以肾下型为主,多为婴幼儿,常表现为腹部肿块,确诊该病首选MSCTA,主张行早期个体化手术。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理

总结了8例腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术(EVE)的围手术期护理,主要内容是:术前做好入院指导及心理护理,调整心理状态以适应手术,防止腹主动脉瘤破裂;术中注意观察患者尿量及双下肢皮肤温度、足背动脉的搏动情况;术后做好体位护理及呼吸道护理,各种管道的护理观察,做好并发症的观察及护理.结果8例移植物全部成功置入,术后出现腹膜后出血1例,黑便1例,发热3例,经及时治疗与护理病情恢复良好,无1例出现肾功能衰竭及下肢血栓形成.患者均在术后2周内康复出院.认为尽管腹主动瘤腔内治疗系微创手术,但其本身亦有一定的并发症,加强围手术期护理,预防并及时处理并发症是提高手术成功率,保障患者痊愈的重要环节.     

螺旋CT血管成像对腹主动脉瘤的诊断与测量

目的探讨螺旋CT血管成像(SCTA)及三维重建对腹主动脉瘤(AAA)的诊断价值和SCTA测量对血管内支架植入术术前支架选择的临床应用。方法对35例腹主动脉瘤患者行SCTA成像,于二维原始横断面、最大密度投影(MIP)图像上测量瘤颈长度、直径,瘤体大小,双髂动脉的直径及长度。为选择术式和支架提供准确依据。结果SCTA及三维重建可以显示腹主动脉瘤管径的扩张程度、管壁的钙化和腔内血栓,腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉、肠系膜下动脉等血管分支及双髂动脉受累情况和瘤周情况。于二维原始横断面及MIP图像上测量数据与手术结果基本相符,3例依据我们测量的结果定制的支架经手术证实与需求相符。结论SCTA对腹主动脉瘤的诊断、评价各分支血管受累情况、术式的选择及内膜支架的定制具有重要的临床应用价值。     

分叉型一体式覆膜支架腔内治疗肾下型腹主动脉瘤的疗效

目的:探讨应用分叉型一体式覆膜支架腔内治疗腹主动脉瘤和髂动脉瘤的疗效。方法:回顾分析采用分叉型一体式覆膜支架治疗的20例肾下型腹主动脉瘤和髂动脉瘤患者的临床资料。结果:20例患者植入分叉型一体式覆膜支架的手术成功率达100%,无围手术期死亡患者,且所有患者均未出现各类缺血性并发症。8例患者术后存在少量内漏(6例Ⅰ型内漏,2例Ⅲ型内漏),1周后内漏消失;1例患者术后发生急性肝肾功能不全,经内科治疗1周后恢复;2例患者术后出现腹股沟切口淋巴瘘,经换药愈合。平均随访15个月,所有患者未出现新的内漏和支架移位。1例患者术后1年在左侧分支支架内形成血栓,左侧髂动脉局部无血流,经导管接触溶栓治疗1 d后实现血管再通。结论:应用分叉型一体式覆膜支架腔内治疗腹主动脉瘤安全有效。     

腔内修复术治疗复杂型腹主动脉瘤的效果

目的探讨腔内修复术治疗复杂型腹主动脉瘤的临床效果。方法回顾性分析2016年5月至2017年6月70例腹主动脉瘤(AAA)患者的临床资料,随机将其分为两组,每组35例。研究组采取腔内修复手术(ECAR)治疗,对照组给予传统开腹手术治疗。观察两组患者的临床治疗效果及并发症发生情况。结果两组患者住院时间、手术时间、出血量、输血量等指标比较,差异有统计学意义(P <0. 05);实验组患者并发症发生率为8. 5%,低于对照组(34. 2%),差异有统计学意义(P <0. 05);研究组未见死亡病例,对照组死亡率为2. 8%,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论采取腔内修复手术治疗腹主动脉瘤患者临床治疗效果显著,并发症发生率低,临床推广价值较高。     

腔内隔绝术治疗动脉瘤6例麻醉体会

高龄主动脉瘤患者多伴有心、肺疾患及糖尿病 ,传统手术切除与人造血管移植的死亡率较高。腔内隔绝术外科操作简便 ,创伤小 ,术后恢复快 ,明显优于传统手术 ,是近年新开展的新技术。现将 6例腔内隔绝术的麻醉处理报告如下。1　资料与方法1 1　一般情况　患者 6例 ,均为男性 ,年龄 60～ 74岁 ,ＡＳＡⅢ～Ⅳ级。其中腹主动脉瘤 4例 (均为肾下型 )、降主动脉 2例。 5例术前ＥＣＧ示心肌缺血 ,1例心房纤颤 ;4例伴有高血压、冠心病 ,1例有慢性支气管炎、肺气肿 ,1例患有糖尿病。术前进行控制高血压、抗心律失常、降血糖、改善肺功能等治疗 ,并做心…     

腹主动脉瘤切除术4例的围手术期护理

我科于2007-10/2008-06成功收治腹主动脉瘤(AAA)患者4例,护理体会如下。1临床资料本组男3例,女1例,年龄54~78(平均62)岁,均合并有高血压及动脉粥样硬化。全部在全麻下行经腹途径腹主动脉瘤切除,腹主动脉-双髂动脉(或双股动脉)“Y”型人工血管转流术。2结果1例患者术后出现下肢动脉栓塞,经溶栓、抗凝等治疗后未出现肢体坏死,继续治疗1个月后痊愈出院;3例术后无并发症,均治愈出院。3护理体会3.1术前护理3.1.1防止动脉瘤破裂外伤、血压升高、腹压增高和情绪变化等均为引起动脉瘤破裂的诱因[1]。应经常询问患者是否有腹部不适或腰背部疼痛,如出现上述症状应及时报告医生。告诉患者避免使腹压突然增高的行为,如剧烈咳嗽、用力排便及剧烈运动等。嘱患者卧床休息,防止因情绪波动等原因引起血压骤升。本组患者无动脉瘤破裂征象。3.1.2重要器官功能监护AAA患者多有高血压、冠心病病史,血压升高可增加主动脉负担,易引起瘤体破裂,因此手术前需适当限制患者活动,协助稳定情绪,定时监测血压,控制患者收缩压在130~140 mm Hg。并了解患者有无心前区不适感,适当应用改善心肌供血的药物。3.1.3观察下肢循环AAA常伴...     

腹主动脉瘤行双肾动脉开窗型腔内隔绝术患者一例的护理

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）是一类严重的动脉扩张性疾病,临床表现为局部搏动性肿块,瘤体压迫周围神经、血管、淋巴而出现相应症状,患者可因瘤体破裂出血而致死亡。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人,常伴有高血压病和心脏疾病。我院于2009年1月收治1例巨大腹主动脉瘤患者,在全身麻醉下行双肾动脉开窗型腔内隔绝术,现将围术期护理体会报道如下。     

覆膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤患者的围手术期护理

腹主动脉瘤是由于动脉壁破裂变性后形成永久性异常膨胀、扩张、屈曲延长,是一种常见的动脉扩张性疾病。临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤,而将位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤[1]262-307。早期诊断、早期治疗是降低该病死亡率的唯一有效手段。由于腔内隔绝术治疗创伤小、恢复快、愈后效果满意,目前成为治疗肾下型腹主动脉瘤的首选方法。我院2005~2006年对23例腹主动脉瘤患者进行覆膜支架腔内隔绝术,疗效满意,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组23例,男性17例,女性5例,年龄34~83岁。临床表现腹痛并伴有腹部搏动性包块13例;表现为腹部不适、饱满感、食欲下降者5例;其中15例合并高血压病史;无症状5例。术前破裂死亡2例,保守治疗1例,其余20例全部治愈出院。本组患者均经过CT、腹部B超明确诊断,动脉瘤直径在4.5~8 cm。1.2手术过程麻醉成功后,常规消毒铺巾,行左侧股动脉穿刺,置5 F动脉鞘,泥鳅导丝导引黄金标记导管至腹主动脉肾动脉分支上方,高压造影测量腹主动脉瘤直径、长度,瘤颈长度,至双髂动脉分叉距离。取右侧腹股沟切口,逐层切开,暴露并控制右股动脉,全身肝素化后,交换...     

介入治疗腹主动脉瘤夹层破裂出血的护理

动脉瘤是由于动脉壁病变或损伤 ,而形成的局限性动脉异常扩张或膨出。动脉瘤可以发生在动脉系统的任何部位 ,而以胸、腹主动脉和下肢主干动脉瘤较为常见。近年来 ,以动脉硬化为病因的腹主动脉瘤 (abdominalaorticaneurysm ,AAA)逐年增加。传统的术式已不适应医学的发展 ,在腔内血管外科技术基础上又发展了腔内隔绝术治疗AAA[1] 。我院 2 0 0 3年 12月 12日在几个科室共同协作下 ,成功抢救 1例腹主动脉瘤夹层破裂出血的高危病人 ,完成河北省首例AAA的介入治疗 (腔内隔绝术 ) ,现报道如下。1　病例介绍　　病人 ,男 ,60岁 ,主因腹部酸痛不…     

介入治疗腹主动脉瘤夹层破裂出血的护理

动脉瘤是由于动脉壁病变或损伤，而形成的局限性动脉异常扩张或膨出。动脉瘤可以发生在动脉系统的任何部位，而以胸、腹主动脉和下肢主干动脉瘤较为常见。近年来，以动脉硬化为病因的腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm，AAA)逐年增加。传统的术式已不适应医学的发展，在腔内血管外科技术基础上又发展了腔内隔绝术治疗AAA。我院2003年12月12日在几个科室共同协作下，成功抢救1例腹主动脉瘤夹层破裂出血的高危病人，完成河北省首例AAA的介入治疗(腔内隔绝术)，现报道如下。     

肾下腹主动脉瘤23例的治疗

目的总结肾下腹主动脉瘤的治疗经验。方法回顾性分析2002年8月至2008年6月收治的肾下腹主动脉瘤患者23例，其中21例行腹主动脉瘤切除人工血管移植重建术，2例行腹主动脉瘤腔内修复术。结果2例死亡，余21例均获临床治愈。结论手术技术的进步和血管腔内修复术的开展，将提高腹主动脉瘤手术的安全性。     

腹主动脉瘤切除人工血管移植术2例围术期的护理

198 9年至 2 0 0 1年我们收治了 2例腹主动脉瘤患者 ,均行动脉瘤切除及血管移植术 ,效果良好 ,痊愈出院。现将护理体会报告如下。1　病例简介例 1男 ,71岁。中腹部偏左可触及一约 6ｃｍ× 4ｃｍ× 6ｃｍ大的搏动性包块 ,边界不清 ,轻度压痛 ,听诊有血管搏动音。磁共振示 :腹主动脉末端至髂总动脉分叉处有一 7ｃｍ× 6ｃｍ梭形膨大区 ,上缘距肠系膜上动脉约 5ｃｍ ,下缘累及两侧髂总动脉上段 ,正常处腹主动脉宽约 2 5ｃｍ。例 2男 ,5 3岁。下腹部压痛明显 ,可扪及动脉搏动 ,腹主动脉造影可见腹主动脉约平第四腰椎水平处有 2ｃｍ× 3ｃｍ大的…     

腹主动脉瘤手术护理体会（附4例报告）

目的总结腹主动脉瘤手术护理经验。方法回顾性研究2000-2004年我院施行4例肾下型腹主动脉瘤手术临床资料。结果3例行腹主动脉瘤切除、人造血管移植术，1例行腹主动脉瘤切除、腹主动脉及下腔静脉瘘口修补术，手术均顺利完成。结论腹主动脉瘤手术术前充分准备及术中熟练配合能够有效保证手术成功。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术的护理体会

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）是一种严重威胁病人生命的常见病。传统治疗方法有外科手术切除和人工血管移植，但因患者多系高龄，多伴有重要器官功能减退或器质性病变，手术复杂，难度较大，而且有相当比例的AAA患者因伴有重要器官疾病而不能进行手术治疗。与传统手术相比，经血管腔内覆膜支架腔内隔绝术（edovasculer exclusion，EVE）具有创伤小，术中失血少，术后恢复快，术后并发症少，住院时间短，疗效可靠等优点。使那些有严重合并症而不能耐受AAA切除术的高危病人获得了救治希望。我科近期开展腹主动脉瘤腔内隔绝术7例，现将护理体会介绍如下。     

人造血管移植术治疗巨大腹主动脉瘤一例报告

我院于１９９９年１１月对一例巨大腹主动脉瘤患者采用人造血管 (ＧｏＲｅ-Ｔｅｘ)移植术治疗获得成功 ,现报告如下。临床资料患者 ,女性 ,４３岁。因腹部搏动性肿块半年而入院。查体 :Ｔ３７．０℃ ,Ｐ８０次 /ｍｉｎ ,Ｒ２０次 /ｍｉｎ ,ＢＰ１３０/９０ｍｍＨｇ,腹平软 ,脐下可及一约７．０ｃｍ×７．０ｃｍ大小中等张力的搏动性肿块 ,边界清 ,有轻压痛及震颤并可闻及收缩期杂音 ,移动性浊音阴性 ,双下肢无水肿 ,足背动脉搏动正常。彩超提示 :腹主动脉瘤伴粥样硬化斑块。螺旋ＣＴ示 :肾动脉以下巨大腹主动脉瘤 ,未累及双侧髂动脉,见图１…     

彩色多普勒血流显像诊断动脉瘤

一、资料和方法本组经彩色多普勒血流显像(CDFI)明确诊断动脉瘤14例(男12,女2),年龄17～65岁,平均41岁。其中腹主动脉瘤4例,腹主动脉瘤并双髂总动脉瘤1例,股动脉瘤1例,胆动脉瘤3