肝硬化并上消化道出血52例临床分析

目的：探讨肝硬化合并上消化遭出血患者的出血原因，并指导治疗。方法：对52例肝硬化合并上消化遭出血患者均行急诊胃镜检查及Child-pugh分级。结果：（1）52例肝硬化合并上消化道出血的原因：静脉曲张破裂出血占51．92％，非静脉曲张破裂出血占48．08％，两者比较。无显著性差异（P〉0．05）。在Child—pughA级中。静脉曲张破裂出血占23．08％，非静脉曲张破裂出血占5．77％．两者比较，有显著性差异（P〈0．05），在Child-pughC级中，非静脉曲张破裂出血占25．00％，静脉曲张破裂出血占11．53％，两者比较。有显著性差异（P〈0．05）；（2）非静脉曲张破裂出血原因包括消化性溃疡和门脉高压性胃病，在Child-pughC级中，门脉高压性胃病出血占17．31％，消化性溃疡出血占7．69％，两者比较，有显著性差异（P〈0．05）。结论：肝硬化合并上消化道出血病因中．门脉高压性胃病及消化性溃疡也是消化道出血的重要原因，尤其在肝功能Child-pughC级的患者中更应引起重视。     

有机磷农药中毒合并上消化道出血46例临床分析

目的 探讨有机磷农药中毒并上消化道出血的原因及其救治对策。方法 对有机磷农药中毒合并上消化道出血46例患者临床资料进行回顾性分析。结果 37例治愈（80．5％），9例死亡（19．6％）。结论 在抢救急性有机磷农药中毒的同时，积极治疗肺水肿、脑水肿、休克，保护胃粘膜屏障功能的完整性，是预防和减少有机磷农药中毒合并上消化道出血的重要措施。     

肝硬化合并上消化道出血50例的临床分析

目的观察肝硬化合并上消化道出血的病因及诱因，探讨肝硬化合并上消化道出血的临床表现及其诊治。方法对50例肝硬化上消化道出血的患者资料进行回顾性的临床分析。结果肝硬化患者出血的诱因以饮酒暴食最多，其次是服用非甾体类抗炎药，出血的病因以曲张静脉破裂为主，其次是门脉高压性胃病。综合治疗显效率20．0％，有效率66．0％，无效率14．0％（其中死亡2例），总有效率86．0％。结论避免饮酒及服用非甾类抗炎药，积极降低门脉压，改善肝功能对减少肝硬化患者发生上消化道出血具有重要意义。     

急诊内镜在肝硬化上消化道出血中的应用价值(附116例报道)

目的：分析门静脉高压时上消化道出血原因，了解胃粘膜的改变，评价急诊内镜检查的价值。方法：回顾性分析了116例肝硬化门静脉高压合并急性上消化道出血患者行急诊内镜检查的临床资料。结果：116例患者中，Ⅲ度食管静脉曲张76例，合并反流性食管炎15例(12．4％)，胃十二指肠溃疡24例(19．0％)．急性胃粘膜病变29例(25％)。102例(87．9％)镜下见到出血灶，其中见静脉曲张破裂出血84例(82．3％)。非静脉曲张破裂出血18例(17．7％)。14例(12．1％)未发现明确出血原因。40例行胃粘膜活检，病理结果均提示门静脉高压性胃病。结论：肝硬化门静脉高压患者出现上消化道出血时，行急诊内镜检查是安全的，应积极行急诊内镜检查以明确出血原因。指导临床治疗。     

肝硬化合并上消化道出血的发病特点及其对健康教育的启示

目的分析肝硬化合并上消化道出血的发病特点及诱因，探讨其对健康教育的启示。方法回顾性分析126例肝硬化合并上消化道出血住院患者的年龄、职业特点、发病时间、诱发因素和出血原因等。结果肝硬化合并上消化道出血患者以36～55岁年龄居多（66．7％），男女比例为4：1．1；发病时间以冬春季节多于夏秋季节，夜间发病（尤其是0：00—7：00）多于白天；主要诱因有饮食不当、劳累、腹压增加、情绪激动等；出血原因主要是食管胃底静脉曲张破裂（66例）；126例患者中属再出血者61例。结论慢性肝病、肝硬化门脉高压人群是健康教育的重点人群，重视出血高发时间段的防护、建立良好的饮食习惯和生活方式、定期健康检查、家庭支持和健康再教育是预防患者再次出血的关键。     

肝硬化合并上消化道出血中西医结合的护理

我院2003—12～2005—12收治肝硬化合并上消化道出血患者38例，经中西医结合治疗与护理，效果满意，护理体会如下。1临床资料本组男28例，女10例，年龄25～72（平均42）岁。少量出血（〈500ml）13例，中量出血（500～1000ml）16例，大量出血（〉1000ml）9例。饮食不当导致出血15例，精神刺激导致出血9例，劳累过度后出血8例，服药后所致出血4例，原因不明2例。经中西医结合治疗与护理，痊愈出院32例，病情恶化，放弃治疗出院3例，死亡3例。死亡原因：失血性休克2例，肝性脑病合并感染1例。     

慢性肝病中幽门螺杆菌感染的临床研究

目的：研究慢性肝病患者幽门螺杆菌（Hp）感染状况及对肝性脑病、上消化道出血的影响。方法：选71例HP感染的慢性肝病患者，分治疗组和对照组，治疗组39例，给予枸缘酸铋钾、克拉霉素及替硝唑进行根除治疗。对照组32例用乳果糖治疗。结果：Hp在慢性肝病中的感染率（47．3％）明显高于对照组（25％，P＜0．01）。Hp阳性组中肝性脑病为46．5％，进行Hp根除治疗后，治疗组血氨下降明显优于对照组（P＜0．05）。Hp阳性组中上消化道出血为39．4％，Hp阴性组中上消化道出血为13．9％；结论：慢性肝病中Hp阳性率明显增高，肝性脑病、上消化道出血的发生与Hp感染有关。根除Hp治疗对降低肝性脑病和上消化道出血有重要的临床意义。     

肝硬化合并上消化道出血64例临床观察

目的：研究肝硬化合并上消化道出血的发病因素及治疗方法。方法选择2012年6月至2013年6月在巩义市人民医院住院部接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者64例，对其临床资料进行认真整理分析。结果出血原因主要为门静脉高压导致胃部疾病（48.44%）、食管静脉曲张（26.56%）、重症胃黏膜疾病（12.50%）、消化道溃疡（7.81%）、消化道肿瘤（4.69%）。所有64例患者经过治疗，显效38例、有效20例、无效2 例、死亡2例，总有效率为93.75%。结论导致肝硬化患者上消化道出血的原因有多种，明确患者的发病原因及出血部位，并针对性地制定治疗方案，能够有效提高治疗有效率，降低病死率。     

肝硬化门脉高压与上消化道非曲张静脉破裂出血

目的 为研究肝硬化门脉高压性上消化道出血的原因和机制，总结肝硬化合并上消化道出血而行急诊胃镜检查的98例患。方法 所有病例均为住院患，且均在24－48h内行急诊胃镜检查。结果 98例肝硬化患中，曲张静脉破裂出血54例（55．12％），非曲张静脉破裂出血44例（44．88％）。各因素出血患的病程及肝功能级别构成总的差异均有显性（P＜0．001）；病程超过6a，肝功能Child C级的出血患以非曲张静脉破裂出血为主，差异有显性（P＜0．001）；而各因素出血患的年龄构成总的差异没有显性（P＞0．05）。结论 在病程长、肝功差的患中，非曲张静脉破裂出血是肝硬化门脉高压合并上消化道出血的一个不容忽视的重要原因。     

肝硬化门脉高压性上消化道出血原因分析

目的：对108例肝硬化门脉高压症合并上消化道出血的原因进行分析。方法：所有患者均在出血后24h内行胃镜检查，明确出血原因，其中55例行Hp检测。结果：食管胃底曲张静脉破裂出血为主要出血原因（47．22％），门脉高压性胃病和胃、十二指肠溃疡是肝硬化门脉高压症的常见合并症，也是引起上消化道出血的重要原因之一。结论：上消化道出血时应及时行急诊胃镜检查，以明确出血原因。Hp感染不是门脉高压性胃病的主要发病原因，临床上无须常规给予抗生素治疗。     

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症和主要死亡原因。治法颇多，疗效迥异。我们于1995年3月～1997年8月应用善得定治疗此症34例，疗效满意，现报道如下。1材料和方法1．1病例选择及分组：全部病例确诊为肝硬化食管同底静脉曲张破裂出血的患者，随机分为两组。治疗组（善得定组）：34例，男25例，女9例，平均年龄54．6岁。食管胃底静脉曲张程度：Ⅱ°15例，Ⅲ°19例；肝功能Child分级：A级6例，B级8例，C级20例；出血程度：中度8例，重度26例；出血次数：初次21例，2次8例，3次以上5例；病因分类：肝炎后肝硬化30例，肝吸虫性肝硬…     

急诊贲门周围血管离断术52例临床分析

目的：探讨门脉高压合并上消化道大出血急诊手术的疗效。方法：回顾分析1996年1月－2001年10月因门脉高压症并上消化道大出血行急诊贲门周围血管离断术52例临床资料及治疗效果。结果：急诊止血49例（96．2％），手术死亡3例（5．8％），死亡原因为上消化大出血，肝性脑病，肝肾功能衰竭，平均随访3．6年，1年内再次出血2例，3年内出血4例，5年生存率80．0％。结论：急诊贲门周围血管离断术治疗脉高压症并上消化道大出血止血效果确切。可抢救部分患者生命。合理选择手术适应证，加强围手术期处理可获得较满意疗效。     

老年性肝硬变腹水并发自发性腹膜炎临床分析

目的：探讨老年性失代偿性肝硬变并发自发性腹膜炎临床特点。方法：对626例老年性失代偿性肝硬变伴有腹水、严重肝损害及不同程度的脾功能亢进、门脉高压症症候群患者的临床资料进行综合分析。结果：其中并发自发性腹膜炎235例（37．53％），明显高于文献报道的19％，合并腹膜炎者中门脉性肝硬变133例（56．60％），坏死后肝硬变52例（22．12％），酒精性肝硬变19例（8．09％），胆汁性肝硬变10例（4．25％），肝硬变合并肝癌21例（8．93％）。235例中124例曾反复发生感染，其诱因较多，发生在放腹水49例，应用激素治疗33例，慢性肠道感染58例，急性肠道感染31例，急性上呼吸道感染10例，肺结核4例，其中50例不明显原因。发病隐匿93例（39．57％），急性发病142例（60．42％）。治疗除常规保肝、利尿对症处理外，常采用足量、联合应用抗生素静脉或腹腔内注射；疗程根据病情而定，治愈75例（31．33％），好转129例（54．89％），无效31例（13．19％）。结论：急性发病表现感染症状明显。而隐匿发病者除门脉高压症候群外，其他感染症状不明显。往往表现为肝硬变腹水治疗效果不佳，而且肝功能逐渐恶化，腹水检查均属慢性感染。无效者常死于肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征及中毒性休克。     

235例肝硬化病因分析

【目的】探讨肝硬化病因的特点。【方法】回顾性分析本院2000年1月至2008年12月235例肝硬化患者的病因。【结果】乙型病毒性肝炎引起者141例（60．0％）；丙型病毒性肝炎引起者8例（3．4％）；酒精性肝炎15例（6．4％）；乙肝合并酒精肝炎19例（8．1％）；乙肝合并丙肝4例（1．7％）；自身免疫病16例（6．8％）；其他因素5例（2．1％）；另有不明原因27例（11．5％）。9年间诊断肝硬化的住院患者较前无明显改变，但酒精因素（P〈0．05）、免疫因素（P〈0．05）所致的肝硬化患者人数构成比明显增加，而乙型病毒性肝炎后肝硬化的患者人数构成比相对下降（P〈0．01）。【结论】乙型病毒性肝炎仍然是肝硬化的主要病因，但是酒精性肝硬化和免疫性肝硬化呈上升趋势。     

奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果

选取我院收治的肝硬化上消化道出血患者50例,随机分为对照组与观察组各25例。对照组患者接受奥曲肽治疗,观察组在对照组基础上联用普萘洛尔治疗。对比两组患者的各项临床指标。对照组显效6例,有效9例,无效10例,治疗总有效率为60．0％;观察组显效13例;有效10例,无效2例,治疗总有效率为92．0％。观察组患者的临床治疗效果优于对照组,具有显著性差异（P〈O．05）。应用奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效显著,无严重不良反应,高效安全,值得临床推广。     

1615例急性出血患者的立止血治疗效果观察

我科应用立止血对急诊中1615例各种原因所致出血患者进行了治疗，报告如下。1资料与方法1．1病例；1615例急诊出血患者中男989例，女626例，年龄15～83岁，平均40．9±28．7岁。出血原因：外伤498例（30．84％），消化性溃疡508例（31．45％），应激性溃疡309例（19．13％），肝硬化60例（3．72％），下消化道出血49例（3．03％），支气管扩张53例（3．28％），肺结核18例（1．11％），肺癌12例（0．74％），肺部感染20例（1．24％），原发性血小板减少性紫癜（ITP）8例（0．50％），再生障碍性贫血（AA）12例（0．74％），急性白血病14例…     

上消化道出血老年与青年患者临床特征对比分析

目的 比较上消化道出血青年与老年患者的临床特点。方法 住院的上消化道出血老年组82例、青年组53例，对两组性别构成、并发症、诱因、临床表现及出血原因进行比较分析。结果 两组上消化道出血均以男性患者为主，青年组92．45％，老年组73．17％；有明显诱因者青年组明显多于老年组；并发症老年组明显多于青年组；呕血老年组49例（73．17％），消化性溃疡47例（57．32％）；青年组十二指肠球部溃疡32例（60．38％）；老年组胃溃疡和球部溃疡导致上消化道出血均为20例（24．39％）。结论 两组上消化道出血患者，在性别构成、并发症、诱因、临床表现及出血原因等方面均有不同的临床特征。     

36例胰腺损伤诊治体会

目的：探讨胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析36例胰腺外伤患者的临床资料。结果：36例患者中32例合并其他器官损伤,死亡6例（16．7％）,合并急性呼吸窘迫综合征3例（8．3％）,腹腔内出血5例（13．9％）,胰瘘6例（16．7％）,腹腔残余感染2例（5．6％）。结论：胰腺损伤早期诊断困难,确诊后选择合理的手术方式,良好的围手术期管理能减少并发症及病死率。     

肝硬化并上消化道出血的急救与护理

目的：探讨肝硬化合并上消化道出血的临床急：改和护理方法。方法：回顾13例肝硬化合并上消化道出血的护理体会。结果：13例患者痊愈出院11例，好转出院1例。手术1例，结论：迅速建立静脉通道，及时扩容纠正休克，精心护理是治疗肝硬化并上消化道出血的有力保证。     

肝硬化并发上消化道出血的危险因素探讨

肝硬化合并上消化道出血是临床常见急症 ,病死率高。肝硬化并发上消化道出血的危险因素分析 ,国内鲜有文献报道 ,且只用单因素统计分析 ,难以充分说明其关系。为此 ,我们采用非条件Logistic多元回归分析方法 ,对肝硬化并发上消化道出血的危险因素进行了探讨。1　资料与方法1.1　一般资料　 194例患者均为我院住院患者 ,男 15 6例 ,女 38例 ;年龄 15～ 79岁 ,平均 4 9岁。病程 0 .5～ 2 32个月 ,平均 2 3个月。其中乙型肝炎肝硬化 16 9例 ,酒精性肝硬化 3例 ,丙型肝炎肝硬化 1例 ,乙肝合并酒精的混合性肝硬化 8例 ,原因不明者 13例。肝硬化…