皮试阴性青霉素过敏反应2例的分析

1．1 病例1 某男，22岁，数学系96级学生，凶右下肢外伤感染，于1997年7月15日上午9时许在我院门诊青霉素皮试阴性后，进行常规青霉素静脉滴注，用5％GS250ml、青霉素800万单位，滴速60滴／分，10时左右患者诉舌头、暇肢发麻，立即停止输液，约2分钟后，病人面色苍白，四肢厥冷，查：BP75／0mmHg，心率135次／分，立即皮下注射0．1％肾上腺素0．5ml，肌注地塞米松20mg，多巴胺100mg加入10％GS500ml静脉滴注，30分钟后病人血压开始回升，心率正常，后转危为安。     

剖宫产术中使用抗生素预防感染

目的：观察剖宫产术中使用抗生素预防感染的效果。方法：选择我院剖宫产病人101例，随机分为二组。观察组51例：剖宫产手术断脐后立即静携头孢噻肟钠2.0g，部分病人术后6小时追加2．0g，平均每人用药1．53次。对照组50例：剖宫产手术回病房后每日静脉点滴氨苄青霉素6．0g 灭滴灵1．0g。结果：术后病率、术后感染率、平均每人住院费用差异无显著性。术后感染率明显低于文献报道，说明术中术后使用抗生素都具有明显预防术后感染的作用。     

头孢哌酮钠用于预防腹腔镜胆道术后感染的评价

目的 分析评价头孢哌酮钠(cefopenzone sodium)预防腹腔镜胆道术后感染的临床疗效。方法 选择2004年2—5月在该科施行腹腔镜胆总管探查术的病例，随机分成试验组和对照组，试验组：术前30min、术后1h静脉滴注头孢哌酮钠1．0～2．0g，术后2次／d，1．0～2．0g／次，疗程3～6d；对照组：术前30rain、术后1h静脉滴注苯唑青霉素(oxacillin sodium)1．0～2．0g，术后2～4次／d，2．0～4．0g／次，疗程3～6d。结果 头孢哌酮钠与苯唑青霉素在临床总有效率、细菌清除率等方面差异有显著性，不良反应率无明显差异。结论 头孢哌酮钠能有效预防腹腔镜胆道术后感染，无明显不良反应。     

静脉推注小剂量维生素K_1致短暂意识障碍1例

1病例介绍患儿女，7岁，于1995年12月7日晚7时因无明显诱因咳嗽后呕血1小时，色鲜红急来我院门诊，以“急性胃粘膜病变”收入院。查体：T：36．8℃，P84次／分，R21次／分，BP10／6kPa。实验室检查：WBC6．0X109／L，RBC4．9×1012／L，Mb85g／L。患儿发育一般，贫血貌，上腹部呈阵发性腹痛。入院后遵医嘱给予止血敏0．5g，安络血10mg肌注，爱茂尔2ml肌注。10％葡萄糖500ml甲氰咪呱0．4g，葡萄糖氰化钠500ml、10％氰化钾10ml、肌苷0．3g、维生素C3．0g静脉滴注，低分子右族糖酐500ml静脉滴注，清速50～60滴／分。经用上述药物后患儿…     

氧哌嗪青霉素致哮喘一例的护理

氧哌嗪青霉素抗菌谱广，对革兰氏阴性菌抗菌作用强，对绿脓杆菌抗菌作用更为明显。临床用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张疗效好。本文报告静脉输入氧哌嗪青霉素致严重哮喘1例。1病例简介患者男，66岁，主因间断咳嗽，咳痰，呼吸困难20年，加重1周于1996年12月13日入院。入院诊断为慢性喘息型支气管炎急性发作，全鼻窦炎，肺部感染，冠心病稳定型心绞痛。查体：体温36．6℃，脉搏72次／min，血压18．0／10．0kPa，呼吸22次／min，双肺闻及干湿音。1996年12月13日静滴氧哌嗪青霉素3．0g加5％葡萄糖250ml，40滴／min，2次／d。3天后因疗…     

微滴盘培养法进行阴道毛滴虫的常规检查

作者运用微滴盘培养法进行阴道分泌物的培养，来检查明道毛滴虫，结果准确、快速。1液体培养基胰蛋白陈20g，酵母浸膏10g，麦芽糖5．0g，KCl1．0g，KHCO31．0g，KH2PO41．0g，K2HPO40．5g，硫酸亚铁0．1g，维生素C1．0g，蒸馏水900ml，调pH5．8～6．0，加灭活马血清100ml，加入抗生素最终浓度为：青霉素（250XIc‘IU／L）。链霉素250ms／L），硫酸庆大霉素（40ms／L），两性霉素B（10mg／L）。2方法取一块微满盘（共90个地），在每个池内分别加入液体培养基300yi。然后每个池加一个标本（阴道分泌物），量为50pl，放37”C培养24…     

美洛西林钠与硫酸奈替米星配伍禁忌1例

1病历摘要 女，4岁。因呕吐腹泻2d伴发热1d入院，诊断急性胃肠炎。给予硫酸奈替米星葡萄糖注射液（山东长富洁晶药业有限公司生产，100ml／瓶）70ml静滴，在更换0．9％氯化钠50ml加美洛西林钠（山东瑞阳制药有限公司生产，1．0g／支）1．0g静滴莫非式滴壶及输液管内出现白色沉淀物，立即停止输液，更换输液器并给予生理盐水间隔静滴，继续输入美洛西林钠，观察30min，无不良反应。     

茵栀黄注射液致过敏性休克1例

1 病例报告 女，59岁。因乏力、纳差、尿黄7d于2006-04-16入院。查体：皮肤巩膜重度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，腹软，化验室检查：丙氨酸氨基转移酶1325U／L，总胆红素137．7μmol／L，直接胆红素85．4μmol／L，白蛋白41．9g／L，球蛋白33．9g／L，有青霉素过敏史，诊断：病毒性乙型肝炎（急性黄疸型）。入院后给予5％葡萄糖液250ml加茵栀黄30ml（神威药业有限公司，批号：Z13020772，有效期3a，配药前检查安瓿无裂痕，药液无混浊、变色、沉淀）静滴，滴速为50滴／min，在用量约1／2时患者出现上肢皮肤瘙痒，后遍及全身，可见风团样皮疹，     

口服头孢氨苄胶囊致过敏反应1例

1病历摘要 女，26岁。因上呼吸道感染、咽痛口服头孢氮苄胶囊0．5g（两粒），服药后约0．5h双耳充血肿大，触其质硬，无其他身体不适症状，无青霉素类药物过敏史。被家人送往医院就诊，查体：T38C，R19次／min，P82次／min，BP125／70mmHg，     

阿奇霉素致过敏性休克1例

患者，男，56岁，因外感、受凉来我院就诊。主诉：咽痛、自感恶寒、发热。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ。肿大，体温37．5℃。诊断：上呼吸道感染。给予生理盐水250ml加阿奇霉素0．5g静滴，滴速40滴／min。2h输液完毕后患者突感心慌、气短、呼吸困难，脉搏血压测不到。立即皮下注射0．1％肾上腺素0．5ml，氧气吸入，地塞米松：10mg静脉注射，5％葡萄糖盐水500ml加多巴胺40mg静滴，双通道补液。10min后血压60／40mmHg，心率120次／min。给予贺斯500ml静滴，抬高下肢，半小时后血压90／60mmHg，     

青霉素迟发型过敏引起肾功能衰竭1例分析

对青霉素迟发型过敏引起肾功能衰竭1例分析如下。1病历摘要男，43岁。因类风湿关节炎1a、急性上感2d，自服头孢拉定胶囊无效，来我院就诊。查体：T39．5℃，扁桃体Ⅱ度肿大。查血常规示：WBC13．5×10^9／L，N0．85，医嘱予生理盐水250ml＋青霉素960万U、5%葡萄糖液250ml＋病毒唑0．6g＋维生素C3g静脉滴注，用药前先行皮试，严格无菌操作，20min后结果为阴性，之后输液，之间无任何不适，输液结束后回家，第2天因故未来输液，但下午皮肤有骚痒不适而未引起注意，至晚间突然出现两侧下颌关节抽动、言语不清，继而面色苍白，心慌、胸闷、恶心、呼吸急促、四肢冰冷、牙关紧闭、小便点滴，家属急送我院，查HR142次／min，BP75／45mmHg，当时原因不明，病情危重，急送市级医院抢救，医生询问白天用药情况情况，首先考虑为青霉素迟发型过敏，立即平卧后静脉推注0．1％肾上腺素1mg，同时静脉滴注地塞米松10mg，氨茶碱0．25g，维持水电解质酸碱平稳，中流量给氧，保暖，患者生命体征渐趋平稳，但小便量少，急查肾功能结果示BUN17．2mmol／L，Cr426．0μmol／L，考虑为青霉素过敏引起肾功能异常，转到省人民医院透析治疗，并用中药调节肾功能，10d多后查肾功能正常出院。     

妥布霉素致过敏反应1例

女，30岁。因左腰部外伤伴疼痛1d收住人院。查体：T37c，腹平软，全腹无明显压痛，左肾区叩击痛，右肾区无明显叩击痛，尿常规示：RBC（＋＋＋），诊断为肾挫伤。处理：给予5％葡萄糖盐水500ml，氨苄青霉素5．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖液250ml，止血敏3．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖盐水500ml，妥布霉素240mg，静滴，1d／次。第3天，患者出现全身皮疹伴瘙痒，     

妥布霉素致过敏反应1例

女，30岁。因左腰部外伤伴疼痛1d收住人院。查体：T37c，腹平软，全腹无明显压痛，左肾区叩击痛，右肾区无明显叩击痛，尿常规示：RBC（＋＋＋），诊断为肾挫伤。处理：给予5％葡萄糖盐水500ml，氨苄青霉素5．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖液250ml，止血敏3．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖盐水500ml，妥布霉素240mg，静滴，1d／次。第3天，患者出现全身皮疹伴瘙痒，     

青霉素过敏误诊脑梗死1例分析

对青霉素过敏误诊脑梗死1例分析如下。 1病历摘要女，64岁。因咳嗽、咳痰1d来我院就诊。杏体：T38．1℃，P93次／min。R18次／min，BP140／80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散存干、湿性罗音，余未见异常。X线示双肺纹理增粗，诊断为急性气管-支气管炎。无药物过敏史，予注射用青霉素钠治疗。常规行青霉素皮试阴性，予注射用青霉素钠480万u加0．9％氯化钠注射液100ml静脉滴注。     

林可霉素致神经肌肉阻断作用2例

例1：男，18岁。因咽痛、发热2d就诊。既往体健，无特殊病史。查体：T38．6C，咽部充血、水肿，两侧扁桃体均Ⅱ度肿大，表面有较多脓点。心、肺、腹部无异常，神经系统未见异常。血常规示：RBC4．6×10^12／L，Hb 130g／L，WBC 1．3×10^9／L，N 0．76、L 0．24，胸透正常。诊为急性化脓性扁桃体炎，因青霉素过敏，红霉素类不能耐受，而用林可霉素静脉滴注。     

青霉素类与头孢菌素类药物皮试若干问题的调查与分析

目的 研究青霉素、头孢菌素类药物皮试液浓度，保存时间及方法。方法 对两类药物的皮试液溶媒、浓度、保存方法、时间等项目进行调查。结果 青霉素皮试液浓度在20～50U／0．1ml，头孢菌素类皮试液浓度大多在50～100μg／0．1ml，保存时间在4～72h，保存条件有常温、冷藏，保存方法有注射器、无菌小干瓶等。结论 目前两类药物的皮试问题各单位存在较大差异，可操作性差，标准操作有待进一步提高和改善。     

IgA型多发性骨髓瘤合并巨淀粉酶血症一例

患者，男性，72岁。因头昏、乏力、腰背酸痛2个月于2004年6月入院。体检：重度贫血貌，全身皮肤黏膜无瘀点、瘀斑；浅表淋巴结无肿大；胸骨无压痛，心肺无异常；腹软，肝脾肋缘下未及；四肢关节、脊柱正常。血常规：WBC3．1×10^9／L，中性粒细胞0．57，淋巴细胞0．40，单核细胞0．03，Hb56g／L，BPC130×10^9／L；血沉111mm／1h；骨髓象：骨髓增生活跃，原幼浆细胞占0．640。免疫球蛋白：IgG9．08g／L，IgA9．46g／L，IgM0．35g／L，κ轻链4．40g／L，λ轻链13．6g／L。     

静滴葛根素致过敏性休克1例

1病历摘要患者，男，68岁，因胸闷憋气半个月人院。查体：一般情况可，肺部无异常，心率68次／min，律齐，无杂音。心电图示：T波改变，诊断为冠心病。给予硝酸异山梨酯、阿司匹林、丹参等治疗，次日加用5％GS250ml＋葛根素0．3g静滴，滴速30滴／min，3h输液完毕后患者突感心慌气短、呼吸困难、皮肤湿冷、脉搏测不到，血压为0。     

静滴青霉素致植物神经性癫痫1例

患者男．侯某某，8岁．住院号：171962，因感冒、发热在当地医院静漓青霉素、氨苄青霉素，治疗期间出现头痛、呕吐．考虑“病毒性脑炎”加大青霉素剂量800万u／d，氨苄青霉素6g／d，头痛、呕吐症状不减，且加重，1周后转我院，查体：体温37℃，轻度脱水貌．咽轻度充血，颈无抵抗，双肺呼     

静滴磷霉素钠致癔病样状态两例报告

磷霉素钠是临床常用的抗生素，1995年12月，我们遇到两例病人静点该药后出现意病样发作，现报告如下。1病例介绍例呈患者女，25岁，因发热，咳嗽一周就诊。诊断为上呼吸道感染。既往健康，有青霉素过敏史。1995年12月18日使用东北制药总厂生产的磷霉素钠，批号为950607将磷霉素钠6．0g溶于5％葡萄糖液250ml中静卧病注，滴速为40～60滴／min，用药20min后患者感觉胸闷，肢体麻木伴抽搐，继而呼唤大哭、大笑不止，时而意识援俄、时而行为异常。查体：血压14／10kPa，呼吸及脉搏无异常。皮肤粘膜无发组及出血点，四肢肌张力增强，病理反射未引…