神经外科重症监护患者并发肺部感染的相关因素及护理对策

神经外科重症监护病房（NCU）患者由于病情重，意识障碍及神经系统功能障碍多见，肺部感染发生率高。本研究对我科1999年1月-2005年5月169例发生肺部感染的患者回顾性分析其相关因素及护理对策，现报道如下。     

神经外科重症监护患者并发肺部感染的相关因素及护理对策

神经外科重症监护病房患者，由于病情重、病程长、常伴有不同程度的意识障碍和神经系统功能障碍，肺部感染发生率高。对我科2002—2005年35列发生肺部感染的患者回顾性分析其相关因素及护理对策。     

神经外科重症监护病房气管切开患者肺部感染的目标性监测和干预

目的通过开展目标性监测，针对影响因素采取干预措施，探讨降低气管切开患者肺部感染发生率的有效方法。方法对我院颅脑外科重症监护病房内2009年1—4月气管切开患者肺部感染病例进行回顾性调查，分析了可能引起的因素并采取了相应的干预措施；并于2009年5月起进行目标性监测和干预，对气管切开患者肺部感染率进行前瞻性调查。结果2009年1—14月气管切开患者肺部感染发生率为33．33％；2009年5月至2010年5月感染率为16．33％，两组比较差异有统计学意义（x2=4．352，P〈0．05）。结论开展目标性监测、建立监测系统、规范操作，并开展系列教育项目和现场干预，可以明显降低气管切开患者肺部感染的发生率。     

重症监护病房中老年患者发生肺部感染的风险因素及干预策略

目的 探讨重症监护病房(ICU)中老年患者发生肺部感染的风险因素及干预策略。方法 对2018年1月至2021年12月入住徐州医科大学附属医院ICU的130例中老年患者的一般资料进行回顾性分析,采用问卷的形式和电子病历库收集患者的一般资料,记录肺部感染发生情况及感染病原菌分布情况,采用多因素Logistic回归分析法探究ICU中老年患者发生肺部感染的风险因素。结果 ICU中老年患者肺部感染的发生率为26.15%(34/130),共鉴定出52株病原菌,其中革兰阴性杆菌36株(69.23%),革兰阳性杆菌11株(21.15%),真菌5株(9.62%)。单因素分析结果显示,年龄、ICU住院时间、入住单间ICU、机械通气时间、雾化吸入次数、侵入性操作、规范使用抗菌药物、意识障碍以及合并基础疾病均与ICU中老年患者发生肺部感染有关(P均<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、机械通气时间>3 d、不是入住单间ICU、雾化吸入次数≥2次、行侵入性操作、存在意识障碍、未规范使用抗菌药物及合并基础疾病≥2种均是影响ICU中老年患者发生肺部感染的主要因素(P均<0.05)。结论 ...     

监护病房控制鲍氏不动杆菌爆发流行

2005年5月16日重症监护（ICU）有5例住院患者、冠心病监护病房（CCU）有1例住院患者先后5d内连续发生肺部鲍氏不动杆菌感染。医院感染管理科接到报告后，立即展开了现场流行病学调查分析。1流行病学研究1．1发病地点ICU有5例住院患者、CCU有1例住院患者发生肺部鲍氏不动杆菌感染，其中5例患者住在ICU大病房，1例患者住在CCU小病室。     

中心ICU医院感染监测结果分析

目的:分析和探讨2007年10月至2008年9月期间我院重症监护室医院感染流行病学情况、病原菌分布及耐药情况,旨在为重症监护室医院感染防治提供依据和策略建议.方法:通过院内感染监测系统,对2007年10月至2008年9月期间我院重症监护室收治的1132名患者医院感染情况、病原菌以及药敏情况和部分重症感染患者治疗情况进行回顾性分析.结果:2007年10月至2008年9月期间我院重症监护室医院感染为228例,感染发生率为20.1%(228/1132);患者发生感染部位前3位分别为肺部感染77.2%(176/228),血液感染8.8%(20/228),泌尿道感染7.8%;侵入性操作相关感染前3位为呼吸机相关性肺部感染(VAP)日感染率为41.6%,留置尿管相关性泌尿道感染日感染率为14.6%,中心静脉插管相关性血流感染日感染率为11.O%;感染患者病情严重,主要为肺部疾病(肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性发作、呼吸衰竭)37.7%,脑部疾病(脑出血、脑梗死、脑挫伤)35.9%:分离出病原菌224株,以革兰阴性杆菌为主,其次是真菌和革兰阳性球菌,感染病原菌构成前3位分别为洋葱伯克霍尔德菌22.3%(50/224).真菌21.4%(48/224),鲍曼不动杆菌18.1%(40/224).结论:中心ICU患者病情严重,侵入性操作多,导致医院感染发生率高,病原菌以革兰阴性杆菌最多,真菌和革兰阳性球菌所占比例也升高,且耐药情况不容乐观,对于重症感染患者应当积极地根据药敏结果,结合临床实际情况,合理使用抗生素治疗,可以提高患者生存率.     

神经外科重症监护患者肺部感染因素分析及护理

目的：探讨神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素,总结有效护理措施。方法：将2011年9月~2013年9月我院神经外科收治的100例重症监护肺部感染患者随机分为对照组和观察组各50例,给予对照组常规护理,给予观察组针对性护理。结果：观察组护理质量各项评分均高于对照组（P ＜0.05）,误吸次数及住院时间均低于对照组（P ＜0.05）,护理满意度高于对照组（P ＜0.05）。结论：神经外科重症监护患者肺部感染受到多方面因素影响,对患者实施全面的针对性护理可以提高护理质量,降低误吸率及患者住院时间,提高患者满意度。     

重症监护病房重型颅脑损伤昏迷患者肺部多重耐药菌感染现状及影响因素分析

目的 探讨重症监护病房重型颅脑损伤昏迷患者肺部多重耐药菌(MDROS)感染现状及相关影响因素,为临床MDROS感染的预防及控制提供依据.方法 选取徐州医科大学附属医院2019年5月—2020年2月ICU收治的重型颅脑损伤昏迷患者106例,收集患者临床基础资料,采集痰液标本行细菌培养及药敏试验,总结患者MDROS感染现状...     

重症监护病房获得性感染的监测与预防

目的：探讨综合性医院ICU获得性感染的流行病学、致病菌分布及耐药情况，为医院感染的防治提供依据。方法：对4个ICU 2001年4－9月收治的796例患进进行了前瞻性调查。结果：感染发生率20．0％（159／796），发生2例次以上感染者占29．6％（47／159）。与留置导管相关的泌尿道感染日发病率为9．9‰，与使用呼吸机相关的肺部感染日发病率为50．1‰，与气管切开相关的肺部感染日发病率为85．9‰。感染部位占前3位的是肺部感染50．0％（104／208）、胃肠道感染21．2％（44／208）和泌尿道感染16．3％（34／208）。分离出188株致病菌，仍以革兰氏阴性菌为主，占65．4％（123／188）。居前3位的是绿脓杆菌26．1％（49／188），真菌13．8％（26／188），不动杆菌12．2％（23／188）。结论：ICU获得性感染发生率高，致病菌仍以革兰氏阴性菌为主，革兰氏阳性球菌及真菌有上升趋势，细菌耐药性升高，应建立ICU获得性感染监测制度，合理使用抗菌药物，并采取积极的预防和控制措施。     

神经外科重症监护病房肺部感染173例临床分析

目的 探讨神经外科重症监护病房( NICU)肺部感染的易感因素、病原体的构成及药敏情况,指导临床有效预防及合理治疗.方法 回顾性分析2010年1月至2011年9月NICU肺部感染痰培养检出的致病菌株及其耐药性、易感因素.结果 其分离出细菌602株.其中G-菌363株(60.2％);G+菌71株(11.8％);霉菌168株(28.0％).G-菌中以不动杆菌、铜绿假单胞菌为主.G+菌以表皮葡萄球菌为主.结论 不动杆菌已成为NICU内肺部感染的优势菌群,对临床常用抗生素有多重耐药现象.尽快进行痰液细菌学检查以明确病原菌,根据药敏结果有针对性地选用抗生素是控制危重患者肺部感染的有效措施.     

重症监护病房患者肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院重症监护病房（ICU）患者肺部感染病原菌分布及耐药情况为临床合理用药提供依据。方法回顾性调查总结2011年1月至2012年12月ICU患者肺部感染116株病原菌的培养鉴定及药敏结果并进行分析。结果116株病原菌中以革兰阴性杆菌为主占57．8％,其次为真菌占30．2％和革兰阳性球菌占12．1％。药敏结果提示真菌对药物的耐药率较低,革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的耐药率很高,且多重耐药菌株在不断增加。结论ICU患者肺部感染病原菌近两年以革兰阴性菌、真菌为主,且耐药形势严峻。临床医生应结合监测结果合理用药。     

神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策

目的 探讨神经外科重症监护病房患者肺部感染的相关危险因素及护理对策.方法 2006年7月至2010年7月神经外科重症监护病房102例患者送痰培养并鉴定细菌,同时进行相关危险因素分析.结果 102例神经外科重症监护患者的痰培养标本有2种以上病原菌,且对多种抗生素耐药,表明神经外科重症监护患者肺部感染发病率较高.结论 根据相关危险因素的分析结果 采取相应护理对策,从而有效降低神经外科重症监护患者肺部感染率,促进患者康复.     

痰热清在重症监护病区肺部感染的应用

目的探讨痰热清注射液对重症患者肺部感染的疗效。方法把101例重症监护病区肺部感染病人随机分为两组,痰热清注射液组51例,对照组50例,确诊肺部感染后立即开始治疗,疗程10d。结果痰热清注射液能有效控制重症患者肺部感染症状,提高治愈率,无明显毒副作用。结论痰热清注射液是重症患者肺部感染的有效、安全药物。     

重症监护病房医院感染分布情况调查

目的了解重症监护病房住院患者医院感染分布情况与相关因素,制定预防措施。方法通过回顾性调查方式,对本医院重症监护病房2008年-2011年住院患者医院感染情况进行了调查。结果调查期间共发生医院感染患者450例,其中肺部感染258例,占57.3%;尿路感染81例,占18%;胃肠道感染62例,占13.8%。主要危险因素是各种插管留置。结论重症监护病房住院患者医院感染以肺部感染为主,侵入性操作是引发医院感染的主要因素。     

重症监护病房肺部感染细菌学分析及护理

目的探讨重症监护病房(ICU)肺部感染的易发因素、致病菌的构成情况及临床护理要点。方法回顾性分析重症监护病房肺部感染患者细菌学特点、感染的相关因素及临床护理要点。结果机械通气、气管切开、气管插管者肺部感染发生率分别为80.4%、77.6%和33.8%。G-菌是肺部感染主要的致病菌;真菌的比例有上升的趁势,长期、联合应用抗生素特别是广谱抗菌素是发生真菌感染的主要原因。结论机械通气、气管切开、气管插管是ICU肺部感染的易发因素,加强吸痰、气道湿化等护理操作的质控和医院感染的管理;注意病程规律是控制ICU肺部感染发生的有效措施。     

心脏外科监护室感染患者的细菌学分析

目的：总结心脏外科术后监护病房(ICU)感染患者细菌学特点。方法：统计2002年3月—2003年5月心脏术后人ICU患者的细菌学表现、医院感染情况、抗生素使用和细菌分布的关系。结果：①确诊医院感染30例(发生率4．4％)，下呼吸道和肺部感染最多见(20例)。②各种标本171份，细菌培养阳性率：痰液48．9％、尿液55．6％、血液6．7％、静脉留置管11．1％、伤口分泌物40％、粪33．3％、胸腹心包腔积液0。③痰和尿标本阳性率随带管天数而变化。④总体上革兰阴性杆菌、耐甲氧西林的葡萄球菌、真菌构成比接近(28％、30％、27%)．肠球菌所占比例也较高(12％)，革兰阴性杆菌中鲍曼不动杆菌最多。各标本中细菌构成比各有特点。⑤一线抗生素以第三、四代头孢菌素为主，细菌表现为鲍曼不动杆菌和耐甲氧西林的葡萄球菌多见。二线抗生素包括亚胺培南、万古霉素、氟康唑等，细菌以肠球菌和真菌为主。结论：心脏外科术后ICU医院感染以肺部感染多见．致病菌以革兰阴性杆菌、耐甲氧西林的葡萄球菌、真菌为主。抗生素的使用改变了病原菌的种类。     

ICU肺炎患者的病原微生物分布及耐药性分析

目的：总结重症监护病房（ICU）肺部感染患者的病原微生物分布情况及耐药性分析,为临床抗生素的合理应用提供参考依据。方法：回顾性分析福建省福州市晋安区医院2019年6月-2021年6月ICU收治的肺部感染患者50例的临床资料,进行病原菌检测及耐药性分析。结果：50例患者中,共分离出病原菌75株,其中革兰阴性菌57株（76.0%）、革兰阳性菌12株（16.0%）、真菌6株（8.0%）,革兰阴性菌中铜绿假单胞菌占比最高,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌占比最高。耐药性分析显示革兰阴性菌对头孢曲松的耐药性高,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药性高。结论：ICU肺部感染的病原菌以革兰阴性菌居多,对多种抗生素药物存在耐药。临床医师应掌握肺部感染的病原体种类及其耐药情况,以便于合理指导抗生素的应用。     

ICU患者院内肺部感染的易感因素及细菌学分析

近年来,重症监护病房（ICU）患者院内感染的发病率逐渐上升,病死率高。感染已成为ICU 患者主要的并发症和死亡病因,尤其以肺部感染,占第一位［1］。为改善 ICU 院内肺部感染患者的预后,减少并发症,现对2008年10月至2011年10月入住本院 ICU 患者院内肺部感染危险因素及病原菌分布进行分析。结果报告如下。     

重症医学科患者发生肺部感染的因素分析及对应护理措施探讨

目的研究重症医学科患者发生肺部感染的因素及对应的护理措施。方法选取2017年1月～2018年6月我院重症医学科发生肺部感染的患者86例作为感染组。选取同期于重症医学科治疗的未发生肺部感染患者86例作为未感染组。先对肺部感染患者的痰培养结果进行分析,应用Logistic回归分析法分析重症医学科患者肺部感染的危险因素。结果两组年龄、手术时间、机械通气时间、气管切开、鼻饲管留置、误吸、糖皮质激素使用时间、GCS评分及APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,年龄、手术时间、机械通气时间、气管切开、鼻饲管留置、误吸是重症患者肺部感染的独立危险因素。结论重症医学科患者肺部感染与多种因素有关,临床应实施口腔护理、呼吸功能锻炼、吞咽功能锻炼、高频护理等措施。     

气管切开患者重症监护病房内肺部感染分析与护理对策

目的探讨气管切开患者重症监护病房(ICU)内肺部感染原因与护理对策。方法选取2011年1月至2013年1月金坛市人民医院ICU收治的32例行气管切开肺部感染患者作为研究对象,分别对32例患者进行深部痰液培养检查和主要感染病原菌药物敏感试验,观察患者所感染的病原菌种类和药物敏感情况,分析患者的感染原因,根据患者的自身情况给予针对性护理。结果 32例患者共检出6种病原菌,分别为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌以及嗜麦芽窄食单胞菌。且多种细菌对红霉素、青霉素以及环丙沙星等抗生素耐药。32例患者经4~8d治疗后,治愈21例,所占比例为65.6%,总有效率为96.9%。结论积极分析气管切开患者ICU内肺部感染病原菌的种类和药物敏感情况,严格管理ICU环境,加强无菌意识,对患者气管切口进行有效护理,能够有效预防气管切开患者ICU内肺部感染的发生。