呼吸机相关性肺炎的诊断

呼吸机相关性肺炎，系急性呼吸衰竭患者接受呼吸机治疗后的严重肺嗍发并症，其在ＩＣＵ的发病率和死亡率均较高，而对于ＶＡＰ的诊断却较为困难，近年来，国外对此作了较为广泛的研究，取得了很大的进展。     

新生儿通气相关性肺炎

目的：探讨新生儿通气相关性肺炎病因，病原菌，耐药情况，相关防治措施。方法：分析１０３例新生儿通气相关性肺炎患儿痰培养结果，诊治情况。结果；醋酸不动杆菌，铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯杆菌是三种主要致病菌，耐药率高，对泰能，环丙沙星最为敏感。结论；地兰阴性杆菌是新生儿通气相关性肺炎重要病原菌，耐药率高，治疗较为困难，应积极预防。     

小儿支原体肺炎35例临床特点分析

本文报告小儿支原体肺炎３５例，认为其临床表现轻重不同，缺少特异性，并常见肺外症状。婴幼儿与儿童症状有差异。聚合酶链反应（ＰＣＲ）法检测咽拭子标本中ＭＰ－ＤＮＡ是一种早期、快速诊断方法。治疗上首选红霉素或罗红霉素。     

婴幼儿肺炎支原体肺炎56例临床分析

目的探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点,了解其发病机制。方法选择2010年1月~2011年8月住院的肺炎支原体肺炎患儿56例,对其病史、症状、体征进行分析。结果 56例患儿均有咳嗽,多为刺激性干咳,44例发热,16例喘憋,18例气促,同时伴有不同程度的肺外表现。实验室检查：MP-IgM均为阳性,咽拭子培养均为阳性。其中婴儿病史相对较短,病情较理,以咳嗽为主,表现为顽固性刺激性干咳,发热多为弛张热,病情相对较轻。结论小儿支原体肺炎临床表现不典型,需结合实验室及辅助检查进行早诊断、早治疗,以取得满意的疗效。     

阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果分析

目的探讨阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法选择笔者所在医院2008年12月～2010年12月肺炎支原体肺炎患儿80例,将上述患儿随机分为观察组和对照组两组。对照组采用红霉素序贯治疗,观察组采用阿奇霉素序贯治疗。观察两组患儿治疗期间临床症状和体征的改善情况;记录两组住院时间和不良反应发生情况。结果观察组总有效率为97.5%,对照组总有效率为95.0%,两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组住院时间及不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎临床效果显著,能够缩短住院时间,减少不良反应发生,值得借鉴。     

药物治疗小儿肺炎支原体肺炎106例临床分析

目的 探讨红霉素、阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法 106例小儿肺炎支原体肺炎患儿随机分为A组和B组。A组单独给予阿奇霉素治疗，B组采用红霉素、阿奇霉素序贯治疗，观察两组患者体温恢复正常时间、呼吸道症状消失时间、肺部罗音消失时间及平均住院时间。结果 B组患儿的体温恢复时间、呼吸道症状消失时间、肺部罗音消失时间及平均住院时间均明显低于A组，差异有统计学意义（P 〈 0.05 ）。结论 红霉素、阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎安全有效，具有治疗依从性好、方便、经济的优点，值得临床推广。     

全程C反应蛋白检测在婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床意义

目的:探讨全程C反应蛋白(超敏CR.P和常规CRP)检测在婴幼儿肺炎支原体肺炎治疗中的辅助临床意义.方法:婴幼儿肺炎支原体肺炎患者入院后随机分为全程C反应蛋白检测组(观察组)50例,常规C反应蛋白检测组(对照组)40例,对两组治疗过程的退热时间、咳嗽基本消失时间、肺部啰音消失时间和住院天数进行回顾性分析.结果:观察组50例中入院时超敏C反应蛋白(hsCRP)升高或常规CRP升高,其中hsCRP升高者31例,采用大环内酯类加第三代头孢类抗生素联合抗感染(简称“联合方案”),住院天数为(6.0±2.2)d,对照组入院时常规CRP不高,按常规单用大环内酯类抗感染治疗,疗效不佳者第3天复查CRP如升高后再加用第三代头孢类联合抗感染治疗,住院天数(9.0±2.7)d,(t=5.089P＜0.001)；观察组平均退热天数(1.0±0.6)d,对照组为(3.0±1.2)d,(t=10.295 P＜0.001)；肺部啰音消失时间观察组(3.0±1.5)d,对照组为(5.0±2.4)d,(t=4.833 P＜0.001)；咳嗽基本消失时间观察组(5±1.1)d,对照组(7±2.5)d,(t=5.081 P＜0.001).结论:全程CRP检测对婴幼儿肺炎支原体肺炎比常规CRP检测更能早期发现合并细菌感染的病例,及时调整治疗方案,减少重症和难治性病例的发生,缩短平均住院天数,利于病情的转归.     

红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体性肺炎及对血清TNF-α水平的影响

目的:观察红霉素与阿奇霉素治疗肺炎支原体性肺炎患儿血清TNF-α水平的效果及其差异.方法:2007年1月至2011年1月在我院儿科住院治疗的肺炎支原体性肺炎患儿60名,随机分为阿奇霉素治疗组与红霉素治疗组,分别予以阿奇霉素、红霉素治疗;同期正常随访小儿30名为对照组.所有研究对象检测血清TNF-α的指标,观察治疗期间的临床和实验室改变.结果:(1)阿奇霉素组治疗总有效率为93.33％,明显高于红霉素组的73.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)肺炎组患儿血清TNF-α水平为63 17±10.07ng/L,明显高于正常对照组的患儿13.74±10.9ng/L,且差异有统计学意义(P＜0.05);(3)重症肺炎患儿血清TNF -α水平高于非重症肺炎患儿,给予阿奇霉素治疗后,他们的血清TNF-α水平均有明显下降.结论:阿奇霉素治疗支原体肺炎的效果好于红霉素,TNF-α可以作为反映肺炎严重程度和治疗效果的指标之一.     

36例新生儿肺炎合并心力衰竭的护理体会

肺炎是新生儿的一种常见病及多发病,起病急骤,合并症较多,以心力衰竭、呼吸衰竭为常见,死亡率高,为了减少合并症的发生及缩短治疗时间,几年来,我们在探索新生儿肺炎合并心力衰竭的护理中,收到了较好的效果,现将护理体会介绍如下: 一、临床资料我科自1984年元月至1988年元月,共收治患儿9040例,其中新生儿肺炎426例,占住院患儿总数的4.71％,76例发生了合并症,占     

阿奇霉素与穿琥宁之间存在配伍禁忌

阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素，由于对支原体肺炎和衣原体肺炎疗效显著，而且对胃肠道和局部注射部位的刺激比红霉素轻微，所以广泛应用于临床。笔者在临床工作中发现静脉输注阿奇霉素后续穿琥宁氯化钠注射液，莫菲式滴管内出现白色絮状物，随后发生沉淀而堵塞输液管。即而采用阿奇霉素输毕用0．9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液50ml冲管后续穿琥宁，或两者之间插输其它药液，或更换输液管，未再发生混浊、沉淀现象。提示阿奇霉素与穿琥宁之间存在配伍禁忌，输液操作中应避免这两种药物直接接触产生配伍反应。     

大叶性支原体肺炎临床特点的动态观察

目的探讨大叶性支原体（MP）肺炎的临床和影像学特点。方法动态观察19例大叶性MP肺炎患儿的症状表现、辅助检查及治疗经过，并进行总结。结果患儿以发热、咳嗽为主要临床表现，其中89．5％（17／19）呈高热，94．7％（18／19）为阵发性刺激性咳嗽，治疗后发热持续（8．1±3．2）d，咳嗽缓解时间1～4周，73．7％（14／19）的患儿在治疗2周内咳嗽消失。早期肺部听诊呼吸音减低占63.2％（12／19），未闻及干湿性啰音，治疗1周时，78．9％（15／19）的患儿肺部可闻及湿性啰音。73．7％（14／19）的患儿CRP显著增高（〉40mg／L），2周后明显下降。18例MP-IgM阳性，其中73．7％（14／19）患儿IgM滴度显著增高（≥1：640），部分痰细菌培养阳性。大叶性病变以单侧为主，89．5％（17／19）为单个肺叶受累，治疗后胸部X线片示绝大部分患儿病变吸收，吸收时间（19．5±6．8）d。结论大叶性MP肺炎症状重，发热持续时间长，早期肺部啰音不明显，应及早行胸部X线片检查。阿奇霉素治疗有效，必要时联合用药。胸部X线片显示病变的吸收和消失时间明显落后于临床症状的改善，需及时复查胸部X线片，避免盲目中断治疗。     

连续性血液净化治疗对重症肺炎合并急性肾损伤患者免疫功能的影响

目的 观察CBPT对重症肺炎合并急性肾损伤(AKI)患者免疫功能的影响.方法 选择2010年8月至2011年6月入住广西医科大学第一附属医院的30例重症肺炎合并急性肾损伤患者,予不同剂量的CBPT,观察治疗前后患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血清肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)、淋巴细胞CD4+/CD8+比值、中性粒细胞吞噬率及吞噬指数的变化.结果 治疗后患者平均动脉压与治疗前相比均没有统计学意义(P＞0.05)；心率(HR)、血清肌酐(SCr)均较治疗前有所下降(P＜0.05)；CRP水平治疗后均较治疗前下降(P＜0.05),其中大剂量组较中、小剂量组下降明显(P＜0.05)；治疗后淋巴细胞CD4+/CD8+比值均较治疗前升高(P＜0.05)；治疗后患者中性粒细胞吞噬率及吞噬指数均增加(P＜0.05),且大剂量组较中、小剂量组增加明显(P＜0.05),中剂量组较小剂量组增加明显(P＜0.05).结论 CBPT对重症肺炎合并急性肾损伤患者平均动脉压影响不大,血流动力学稳定,能够有效清除肌酐等小分子物质,降低血清CRP水平,提高淋巴细胞CD4+/CD8+比值,增强中性粒细胞吞噬功能,改善患者免疫功能,使患者临床症状得到改善,并且大剂量组效果好于中、小剂量组.