肝脾肿大、皮疹、长期发热

病历摘要患儿女 ,生后 40天。因出生即发现腹部膨隆、皮疹、间歇性发热 ,于 2 0 0 0年 8月 2 5日以肝脾肿大原因待查收入院。其间有不洁皮肤损伤史。查体 :T37.8℃ ,P112次 / min,R35次 / min,体重 5 kg,头围 35 cm。患儿神志清 ,精神好 ,呼吸平稳 ,颜面、躯干、臀、掌、跖部及四肢有鲜红或暗红色大小不等斑疹、丘疹 ,被覆鳞屑 ,斑、丘疹消退皮肤留有红色瘢痕。腹部有针刺迹痕 ,无黄染。耳前及颈项散在直径为 0 .3～0 .4cm的淋巴结 ,质软。巩膜轻微黄染 ,眼球正常大小 ,晶体无混浊。鼻塞 ,口唇皲裂 ,哭时声音嘶哑。颈软 ,胸廓及双肺正常。…     

长期发热、淋巴结及肝脾肿大、色素沉着

病历摘要患者女 ,2 7岁 ,因发现淋巴结肿大 18个月 ,伴反复发热11个月入院。患者入院前 18个月无意中发现颈部、腋窝多个淋巴结肿大 ,无压痛 ,无发热。在当地卫生所给予青霉素和地塞米松静滴后淋巴结缩小。 1年前服中药治疗 ,淋巴结未消退 ,并出现面部红肿 ,全身色素沉着。停药 10余天后发热 ,体温 39°C左右 ,伴肌肉酸痛。曾先后三次住院 ,疑诊为淋巴结结核、慢性淋巴结炎 ,给予抗结核药及其他抗生素、清开灵等治疗 ,体温下降、淋巴结缩小。后再次出现发热、淋巴结肿大。近几个月发热伴关节肌肉疼痛加重。追问病史 ,患者自出生后即全身经…     

发热、皮疹、肝脾大、腹水

1病历摘要患者男，62岁，退休教师，不规则发热2月余，反复出现全身皮疹、腹胀50天，1994年6月13日入院。院外曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38C，脉搏100次／min，呼吸19次／min，血压165／9．5kPa。神清，消瘦，中度贫血，巩膜无黄染，全身皮肤散在皮疹，无出血点。右锁骨上触及一枚黄豆大小淋巴结，活动，无触痛，余浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹平，无腹壁静脉曲张，上腹及右下腹有压痛，肝助下2cm，脾盼下3cm，质中，无触痛，腹水征（＋）。下肢无浮肿。实验室检查：Hb85g／L，WBCS．OX10‘／L，血小板203X10’／L，中…     

发热、肝脾肿大

１　病例介绍主诉：水肿５个月，发热半月。现病史：患儿男，８岁，１９９８年７月全身出现皮疹后，开始出现颜面部水肿，后逐渐发展成全身水肿，伴少尿，尿色深黄，同时有恶心、呕吐，呕吐为非喷射性，呕吐物为胃内容物，量不多，同时逐渐出现全身皮肤泛黄，偶有头昏，心慌。１９９８年１０月门诊曾以“肝豆状核变性”收治于协和医院儿科，经有关检查诊断为“肝硬化”，治疗半月症状好转，家长要求出院。出院后１周上述症状复又出现，时重时轻，近半月来出现发热，热型不规则，体温最高可达３９．５℃，无寒战及抽搐，伴咳嗽，偶有声嘶，无…     

发热,肝脾肿大

病历摘要患者男,３０岁。因不规则发热,右上腹痛３个月入院。患者于３个月前因蚊叮咬后出现发热,每日体温３７．５～３９．９℃,呈不规则型,无畏寒、寒战,伴右上腹隐痛,但无放射性,无恶心、呕吐、腹泻及黑便。当地医院行Ｂ超检查发现肝脾肿大,胆囊壁厚（７ｍｍ）...     

第28例--高热、皮疹、黄疸、肝脾肿大

1 病历摘要。女性，31岁。主因高热、咽痛、咳嗽、咯痰伴皮疹3个月余，黄疸1周，心律失常5d于2001年7月21日由呼吸科转入心内科。2001年4月初“感冒”后出现高热、咽痛，吞咽时加重。午后为重，晨起减轻，不伴寒战，体温最高40℃，同时咳嗽、咯白痰，5d后上楼、下蹲、梳头吃力，继之颜面及躯干部出现皮疹、色深，不伴痒感。在当地医院先后予多种抗生素、抗病毒药     

发热、黄疸、肝脾肿大

患儿男，2岁5个月，因发热半月，皮肤黏膜黄染10天，精神不振3天入院。患儿于入院前半个月无明显诱因出现发热，体温38℃左右，午后到夜间伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，在外院治疗效果差，4～5天后出现全身皮肤黏膜黄染、乏力、食欲减退，大便呈白陶土样。近3天出现精神不振，反应迟缓。查体：T：38．3℃．体重15kg，发育正常，营养     

发热肝脾肿大全血细胞减少

1病历资料患者女,61岁。于2007-05-30无明显诱因出现发热,体温37.8℃,伴有乏力、胸闷、纳差,无恶心、呕吐、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻及尿路刺激症状,就诊于其他医院。心电图提示快速房颤,给予西地兰0.4mg静脉注射恢复窦性心律,6月1日至8日检查:白细胞2.11×109/L,中性粒细胞0.517,淋巴细胞0.209,单核细胞0.075,嗜酸性粒细胞0.049,嗜碱性粒细胞0.09,异型淋巴细胞0.06,血小板66×109/L,血红蛋白81g/L,平均红细胞体积V81.7fL,网织红细胞0.006。血清乳酸脱氢酶4503U/L(114~240U/L),α-羟丁酸脱氢酶3745U/L(72~182U/L),肌酸磷酸激酶35U/L,血…     

发热,进行性贫血,肝脾肿大

病历摘要患儿女,８个月。因反复发热２０余天入院。２０余天前受凉后发热,体温３８℃左右,伴有轻度咳嗽,无呕吐及腹泻,在当地给予先锋霉素及退热药,４～５天后热退停药。１周后又复发热,伴有多汗,有时便稀,体温３７．５～３８．５℃,再次用先锋霉素效果不佳,转来我院。查体：精神不振,面色黄,皮肤无皮疹、出血点及黄染,全身浅表淋巴结不大。方颅,五官未见异常,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音;心音有力,律规整,心率９５次／ｍｉｎ,各瓣膜区无杂音;腹平坦,肝肋下４ｃｍ、剑下５ｃｍ,边缘钝,质地韧,无触叩痛;脾助下６ｃ…     

发热、黄疸、肝脾肿大

病历摘要患者男,18岁。因发热、黄疸16个月于2010年11月19日入院。患者于2009年7月开始无明显诱因出现发热,体温最高达40.2℃,热型无明显规律,并出现进行性加重的皮肤巩膜黄染。2009年10月19日到当地医院就诊,经临床和实验室检查考虑自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝炎化）、胆囊炎等给予多种保肝药物＋抗生素＋激素（强的松20 mg/d）治疗50 d出院。出院后仍有发热,体温波动在38℃左右,肝脏进行性肿大,于2010年8月6日就     

腹痛、皮疹、发热

黄×,女，14岁，广东番禺人。患缘于96年在38℃左右。自服“银翘解痛片”后，咽痛减轻。2月7日晚餐前，患出现上腹部持续隐痛，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。2月7日下午患双侧肘、腕关节肿胀、疼痛，四肢出现散在红色皮疹。     

发热、肝脾肿大、血象三系减少临床病例讨论

患者，男，51岁，发热消瘦乏力3个月余，于2005年4月20日入院。患者于2005年1月无明显诱因出现间歇性发热，体温逐渐升高，最高达39℃，伴消瘦乏力盗汗，无畏寒，有腰痛及尿滴沥现象。3月12日，在当地医院查血象WBC3．2×10^9／L，Hb 79g/L，PLT 5×10^9／L，后多次查血象三系减少。[第一段]     

临床病例讨论：第297例——发热、肝脾肿大、外周血细胞减少

病历摘要。患者男，32岁，司机。主因右上腹胀痛1个月，发热10d于2002年4月8日入院。入院前1个月无诱因出现右上腹痛，呈持续性胀痛，与体位及进食无关，无黄染及厌油腻，于当地服中药治疗无效。10d前出现发热，自午后渐升高，至夜间可达39．5℃，伴畏寒、寒战，咳少许白痰，腹痛加重，尿量逐渐减少。近3d来，每日尿量在300ml左右，色黄，无浓茶色尿，不伴腰痛及水肿，在当地抗感染治疗无效，为进一步诊治收入我院消化科。自发病来，大便正常，体重无明显下降。既往史、个人史无特殊。其父于20年前死于胃癌。     

发热,脾肿大

发热、脾肿大山东省立医院（２５００２１）卢俊沂源县中医院孙吉冰第一次查房主任医师：本病例以发热、脾肿大为主要表现，病程已达１个月，但至今未明确诊断。现对本例进行分析讨论。请汇报病历。实习医师：患者男，１４岁。因发热、脾肿大１个月入院。患者于１个月前无...     

肝脾肿大、腹水、腹膜后淋巴结肿大、全身色素沉着、行走障碍

患者男 ,36岁。因进行性腹胀、下肢浮肿、行走障碍和全身色素沉着 1年入院。患者于 1年前无明显诱因下逐渐出现纳差、腹胀、腹围增大、下肢水肿 ,偶有脐周疼痛及腹泻。无发热、盗汗。在当地医院检查“肝功能正常” ,Ｂ型超声提示 :肝脾肿大、少量腹水 ,拟诊为“结核性腹膜炎” ,给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗 9个月 ,症状未见明显好转。近半年来 ,体重下降近 5ｋｇ ,全身皮肤渐变黑且较粗糙 ,偶有头痛 ,无呕吐 ,四肢常有针刺样疼痛或虫爬感 ,尤以远端为甚 ,且下肢渐跛行。性欲明显减退 ,房事不能。既往无肝炎、血吸虫病及结核…     

腹水、发烧、肝脾肿大

女，54岁。因左上腹包块6个月伴肝区不适2个月，腹胀、发热1周于2000-04-12入院。6个月前病人出现上腹不适，触及左上腹部包块、光滑、无压痛，伴乏力，偶有恶心、呕吐，无呕血及黑便。2个月来病人左上腹包块渐大，伴腹胀及肝区压迫感。经当地医院诊为肝硬化腹水，经保肝利尿治疗效果欠佳。1周前病人开始发热，高达39℃，给予青霉素治疗     

发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大、腹水

病历摘要患者女 ,4 8岁 ,农民。因发热、皮疹 ,关节痛、腹胀18个月 ,于 1999年 7月 7日入院。 18个月前患者无诱因出现发热 ,体温 39～ 4 1.5℃ ,呈弛张热型。发热时伴寒颤、咽痛 ,全身肌肉酸痛 ,双膝、踝、腕关节肿痛 ,颈部、前胸、双下肢出现粟粒大小斑丘疹 ,在当地医院用多种抗生素治疗无效 ,间断用激素治疗症状减轻 ,但停药后复发 ,并逐渐出现腹胀、厌食、消瘦。病后无盗汗、口腔溃疡、光过敏、脱发、咳嗽、咳痰和腹痛。既往身体健康 ,家族中无类似病史。查体 ,体温 4 1.5℃ ,脉搏 10 8次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 17/ 10 k Pa。慢…     

发热、皮疹、贫血、左髋部疼痛

病历摘要患者男,38岁,农民。因发热、左髋部疼痛4个月,全身皮肤脱屑2个月,于1998年8月21日入院。患者4个月前无原因出现发热、畏寒、左髋部疼痛,体温38.5℃,肌注安痛定、服用解热去痛片均效果欠佳。以上症状呈进行性加重,1个月后活动受限。80天前于县医院诊断为腰椎增生性...