两种麻醉方法对妊高征剖宫产患者血流动力学及镇痛效果的影响

目的探讨腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对妊高征剖宫产产妇血流动力学和镇痛效果的影响。方法 82例妊高征剖宫产产妇随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,分别观察两组麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、胎儿娩出(T2)和术后(T3)的平均动脉压、心率以及疼痛效果。结果两组患者T1、T2、T3时间点的平均动脉压较T0均明显下降;腰硬联合麻醉组患者T1、T2、T3时间点的平均动脉压均高于硬膜外麻醉组。硬膜外麻醉组患者T1和T2时间点的心率均低于硬膜外麻醉组,腰硬联合麻醉组疼痛效果明显优于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉对妊高征剖宫产产妇血流动力学影响相对较小,同时镇痛效果较好,值得临床推广。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在子宫切除术中应用的比较

目的 比较子宫切除术中的两种麻醉方法的效果。方法 100例子宫切除手术患者随机分成两组，A组用腰硬联合麻醉，B组采用两点法硬膜外麻醉。结果 和硬膜外麻醉相比，腰硬联合麻醉的诱导时间、手术时间明显缩短，术中硬膜外用药显著减少，血压下降无明显差异。结论 腰硬联合麻醉在子宫切除术中效果好，是一种比较安全、有效的方法。     

腰-硬联合麻醉在腰椎间盘手术中的应用(附60例分析)

目的　比较腰椎 硬膜外 (下简称腰 硬 )联合麻醉与硬膜外麻醉在腰椎间盘手术中的麻醉阻滞效果。方法　 6 0例腰椎间盘突出症行髓核摘除 +RF系统内固定术患者 ,随机分为腰 硬联合麻醉组 (A组 )及连续硬膜外麻醉组 (B组 )。每组 30例 ,记录两组病人麻醉起效时间 ,镇痛、肌松效果 ,局麻药用量及BP、HR、SPO2 变化。结果　与B组病人相比 ,A组病人麻醉起效快 (分别为 7 9± 1 3min和 11 6± 1 7min ,P <0 0 5 ) ,麻药用量少 ,镇痛肌松效果优于硬膜外麻醉组。而两组术中血压变化无明显差异 (最低血压值 ,A组 72 4± 7 6mmHg ,B组76 1± 9 2mmHg,P >0 0 5 )。结论　在腰椎间盘手术中 ,腰 硬联合麻醉起效快 ,麻药用量少 ,镇痛肌松效果完全 ,为一种安全可行的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉在子宫切除术中的应用

目的 比较腰硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用效果。方法 选择行子宫切除术病人60例，ASAⅠ—Ⅱ级，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组采用两点法腰硬联合麻醉；对照组采用两点法硬膜外麻醉。观察两组病例阻滞节段数、麻醉诱导时间、首次局麻药量、局麻药总量、术中升压药和辅助镇静药情况、手术时间及术后头痛情况。结果 腰硬联合麻醉起效快、运动神经阻滞完整，局麻药用置少，与硬膜外比较差异有显著意义(P＜0．05)，且无术后头痛发生。结论腰硬联合麻醉可为子宫切除术提供完善的止痛、完全的肌松、生命体征平稳、安全合理的麻醉方法。     

蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉在高龄患者股骨头置换术中的应用

目的观察蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉（腰硬联合麻醉）在高龄患者股骨头置换术中应用的安全性和有效性。方法选择2009年1月至2013年1月于陕西省榆林市第一医院骨科择期行人工股骨头置换术80例患者,采用随机数字表法随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,各40例。分别评定2组患者麻醉效果,记录术侧感觉阻滞起效时间和局部麻醉药物使用剂量,观察记录麻醉后各时点的平均动脉压和心率。结果腰硬联合麻醉组术侧感觉阻滞起效时间（45±14）S明显短于硬膜外麻醉组[（261±57）S]（P〈0．05）,腰硬联合麻醉组椎管内左旋布比卡因使用总剂量为（10±4）mg,明显少于硬膜外麻醉组[（86±24）mg]（P〈0．05）,腰硬联合麻醉组患者麻醉效果达到优的患者比例90．0％（36例）明显高于硬膜外麻醉组50．0％（20例）（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉用于高龄患者人工股骨头置换术,起效迅速,镇痛完善,是一种较安全有效的麻醉方法。     

不同麻醉方法在剖宫产手术中的效果比较

目的：比较单次硬膜外麻醉、两点法腰麻-硬膜外联合麻醉（D-CSEA）组的麻醉效果,通过分析、比较,探讨出较佳的麻醉方法。方法：选取急诊手术140例,随机分为A、B两组,每组各70例,A组为单次硬膜外麻醉,B组为两点法腰麻-硬膜外联合麻醉。术中注意观察比较两组的平均动脉压、心率、血氧饱和度,将麻醉效果和起效时间、局麻药用量及术中、术后并发症记录下来。结果：通过观察,两组患者在平均动脉压、心率、血氧饱和度方面差异无统计学意义（P〉0.05）,B组患者麻醉效果最好,满意率为97.14%。B组起效时间、局部麻醉药用量较A组差。B组只有低血压2例,未发生其他并发症;而A组有低血压5例,恶心、呕吐3例,术后头痛2例,心率减慢1例。两组患者均无全脊髓麻醉发生。结论：两点法腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术,是最好的麻醉方法。     

珠网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外、连续硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果观察

目的比较连续硬膜外、珠网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外两种椎管内麻醉应用于剖宫产术。方法拟行剖宫产术的患者438例,随机分为连续硬膜外麻醉组（A组n=253）、珠网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉组（B组,n=203）。均采用江苏扬州华夏医疗器械公司生产的一次性穿刺包（硬外穿刺针为18G;联合穿刺针为针内针式,腰穿针25G）于L2-3间隙操作,目标平面T8-10察起效时间、阻滞效果、不良反应。结果两种方法均能满意完成手术（有效率100％）。A组用药量较大,36例肌松较差,38例因血压下降使用麻黄素。B组药量小,肌松好,69例因血压下降使用麻黄素,术后头痛1例。B组在起效时间,阻滞效果上明显优于A组。（P〈0．01）。B组的低血压发生率显著高于A组（P〈0．01）。结论两种方法均良好的适用于剖宫产术。连续硬膜外麻醉实施剖宫产术,安全性好;珠网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉实施剖宫产术,阻滞效果更好,尤其适合需要快速终止妊娠的病例。     

腰硬联合麻在剖宫产术中的应用

目的 了解腰硬联合麻醉用于剖宫产的利弊.方法 选择280例孕妇剖宫产手术,随机分A、B两组,A组为腰硬联合麻醉,B组为单纯硬膜外麻醉.结果 从起效时间,麻醉效果及不良反应三方面比较,A组均优于B组.结论 腰硬联合麻醉用于剖宫产手术优于单纯硬膜外麻醉.     

输尿管镜气压弹道碎石术患者双间隙腰-硬联合阻滞的效应

目的 观察双间隙腰-硬联合麻用于输尿管镜气压弹道碎石术的麻醉效果.方法 选择行输尿管镜下气压弹道碎石术患者160例,随机分成单间隙组和双间隙两组,每组80例.单间隙组（SG组）：只选L3-4间隙行腰-硬联合阻滞术,往蛛网膜下腔向头侧注入0.75%布比卡因2ml＋10%葡萄糖1ml,共3ml,注药的速度为0.5ml/s.并常规向头侧置入硬外导管3cm.双间隙组（DG组）：先选T11～12行硬脊膜外穿刺成功后向头侧置入硬外导管3cm.后选L3～4间隙行腰-硬联合麻,向尾侧置入硬膜外导管3cm.腰麻用药、平面调节情况同SG组.在腰麻用药15分钟后,上管开始用药,根据腰麻的平面或定时追加局麻药,使上界麻醉的平面维持在T4以下.两组病人从腰麻用药30分钟起,每隔15分钟统计麻醉效果一次.结果 在105分钟内完成的手术,两组麻醉效果优良率无显著差异（P＞0.05）;随着手术时间的延长,DG组麻醉效果优良率高于SG组（P＜0.05）.结论 双间隙腰-硬联合麻醉能为输尿管镜气压弹道碎石术提供优良的麻醉效果,且不受手术时间的影响.     

两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较

目的比较硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果。方法选取我院收治的84例行髋关节置换术的患者作为研究对象,根据麻醉方式的不同分为A、B两组,各42例,A组行腰硬联合麻醉,B组行硬膜外麻醉,观察两组患者的麻醉效果。结果两组患者麻醉前、术中及术后的SBP、DBP、HR水平比较,均无显著性差异(P>0.05)。A组的平均麻醉起效时间为(4.3±1.0)min,B组为(8.7±2.5)min,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。A组中麻醉效果为优者所占比例为78.57%,与B组的47.62%比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯硬膜外麻醉比较,腰硬联合麻醉方式用于髋关节置换术的麻醉起效时间更短、麻醉效果更好,是一种安全、有效的麻醉方式。     

子宫肌瘤手术的麻醉方法分析

目的探讨子宫手术的麻醉方法比较。方法将子宫肌瘤择期子宫切除术患者60例,分为采用腰麻联合硬膜外麻醉组和硬膜外麻醉组及全麻,对比麻醉效果。结果腰-硬联合麻醉较连续硬膜外麻醉更好。结论腰-硬联合麻醉子宫切除术为首先考虑的麻醉方法,该方法值得到广泛应用。     

一点穿刺法硬膜外麻醉在妇科手术中的应用

目的:研究一点穿刺法配合碳酸利多卡因连续硬膜外麻醉在妇科手术中的应用效果。方法:将80例妇科手术病人随机分为两组,A组为硬膜外一点穿刺法组,B组为硬膜外两点穿刺法组,每组40例,均以1.73%碳酸利多卡因行连续硬膜外麻醉。结果:两组病人麻醉阻滞范围无明显差异;A、B两组相比,B组腰背痛发生率较高,χ2=4.8,P<0.05,差异有统计学意义。讨论:硬膜外一点穿刺法配合碳酸利多卡因麻醉能满足妇科子宫及附件手术的要求,且经济实惠,对病人损伤小。     

腰硬联合麻醉两点法在子宫全切除术的临床应用

目的探讨手术前实施腰硬联合麻醉两点法在子宫全切除术中的应用效果。方法将82例接受子宫全切除术的患者分为一点组和两点组各41例。一点组在手术前采用一点法腰硬联合麻醉技术进行麻醉;两点组在手术前采用两点法腰硬联合麻醉技术进行麻醉,比较2组临床疗效。结果两点组麻醉总有效率为95.1%,高于一点组的78.0%;且麻醉前、后血压和心率的变化幅度低于一点组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论应用两点法腰硬联合麻醉技术对接受子宫全切除术治疗的患者在手术前实施麻醉效果显著。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在骨科手术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉(以下简称腰硬联合麻醉),是目前外科手术常应用的麻醉方法,具有起效快、效果肯定、对呼吸循环影响小、麻醉过程平稳等优点。本人自2003年起对骨科手术病人施行腰硬联合麻醉,现总结如下。1资料与方法1·1一般资料选择骨科下肢手术病人20例,其中男17例,女3例;藏族14例,汉族6例;年龄20~61岁。20例中股骨干骨折(单侧)11例,股骨干骨折合并胫腓骨骨折6例,人工全髋置换术(单侧)3例。术前检查报告心血管系统、神经系统、内分泌系统均无疾患,术前主要以抗感染、解痉等常规治疗。1·2方法用安定0·2mg/kg、阿托品0·5mg于手术前30…     

硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉在肾移植中的应用

目的观察硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉用于肾移植的效果。方法94例同种肾移植病人随机分成两组,硬膜外麻醉组(E组)、腰麻-硬膜外联合麻醉组(C组)。E组行硬膜外T12-L1、L2-L3两点穿刺;E组先行硬膜外穿刺,经硬膜外插入腰麻穿刺针,蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因1.5～2.0ml,拔出腰麻针后硬膜外腔置管。局麻药用2%利多卡因+1.73%碳酸利多卡因。术中行深静脉穿刺置管及桡动脉穿刺置管,用HP3046A监护仪监测ECG、ABP、CVP、SPO2。术毕应用PCIA泵术后镇痛。结果(1)血流动力学改变:C组腰麻后短时ABP下降,两组病人麻醉前与移植肾血流开放后SBP改变不明显,DBP有所下降,但不影响移植肾的血流灌注。(2)局麻药用量:E组明显大与C组,P<0.01。结论CSEA效果确切,肌松好,可减少麻醉药用量,但应注意血流动力学改变,术后PCIA泵的使用,有利于移植肾的良好灌注,有利于病人的康复。     

子宫全切术应用腰硬联合麻醉不同穿刺法的麻醉效果分析

目的分析子宫全切术应用腰硬联合麻醉不同穿刺法的麻醉效果。方法将96例子宫全切术患者根据完全抽样法分为两组各48例,观察组行双间隙腰硬联合麻醉,对照组行单间隙腰硬联合麻醉,对比两组患者麻醉效果。结果观察组血流动力较对照物稳定,麻醉效果优良率高于对照组,麻醉起效时间长于对照组,维持时间及消退时间短于对照组(P<0.05)。结论双间隙腰硬联合麻醉在子宫全切术中具有显著应用效果,可提高患者生命体征的稳定性,安全性高,值得临床推广。     

改良腰硬联合麻醉在剖宫产术后镇痛的应用

目的比较腰硬联合麻醉传统法和改良法术后患者连续硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果，为临床提供参考。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行剖宫产术的健康临产妇按传统法和改良法术后镇痛分为2组，Ⅰ组采用传统法，穿刺间隙为L3-4；Ⅱ组采用改良法，穿刺点为L1-2间隙硬膜外穿刺向头置管3cm，L3-4间隙腰麻。术后镇痛观察和比较项目：评估视觉模拟评分（VAS）；改良Bromage评分；PCA的按压次数；患者总体评分：优、良、一般、差；出现的不良反应。记录时间分别为术后6、12、24、48h。结果腰硬联合麻醉传统的单点法和改良的双点法术后患音连续硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效应Ⅱ组满意率高于Ⅰ组。结论腰硬联合麻醉改良法术后PCEA镇痛效果佳，不良反应少，患者的术后总体满意率高，可以作为临床PCEA的一种较佳的选择。     

剖宫产术不同腰-硬联合麻醉的比较

目的：观察不同方法的腰-硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产时麻醉镇痛效果及对产妇生理的干扰。方法：将产妇随机分为一点法传统CSEA-A组和分点法小剂量CSEA-B组。A组选择L3～4为穿刺点,腰麻用重比重液约3ml,硬膜外置管。B组选择L1～2经硬膜外置管,L3～4为腰麻穿刺点,腰麻用量1.5ml。结果：麻醉与肌松效果两组无显著性差异。麻醉对产妇的生理干扰A组显著大于B组。术后硬膜外镇痛效果B组优于A组。结论：分点法小剂量CESA既能提供满意的麻醉效果,又能使产妇在术中呼吸循环稳定,术后镇痛满意。     

持续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在阴式全子宫切除术中的应用效果分析

目的:探讨持续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在全子宫切除术中的应用效果。方法:将80例全子宫切除术患者随机分为对照组和观察组。对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉。比较两组麻醉效果、肌肉松弛效果及麻醉起效时间。结果:观察组麻醉效果良好率显著高于对照组,观察组肌肉松弛满意度显著高于对照组,观察组麻醉起效时间显著早于对照组。结论:全子宫切除术时连续硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉均可获得满意麻醉效果,腰硬联合麻醉效果更佳,肌肉松弛效果更好,起效时间更快,为较理想的麻醉方法。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用对比

目的 对比硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用效果。方法 91例产妇随机分为两组,对照组(44例)选择硬膜外麻醉,观察组(47例)选择腰硬联合麻醉,对比两组麻醉效果。结果 观察组镇痛起效时间(3.5±0.4)min与对照组(6.7±1.9)min比较明显较短,各个阶段的视觉模拟评分法(VAS)评分相较于对照组较低,两组镇痛起效时间与镇痛效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分娩镇痛中应用腰硬联合麻醉镇痛起效时间短,效果好,切实可行,值得推广。