痴呆患者视空间功能的研究进展

视空间功能主要是指对刺激对象的识别及其空间定位。视空间感知功能与视空间结构能力为其重要的组成部分。在临床中视空间功能的损害与痴呆密切相关。应用有效及敏感的视空间检测量表对不同类型痴呆综合征的诊断及鉴别诊断具有重要价值。现就视空间功能的涵义、分类、视空间功能损害与痴呆的关系及其检测量表等方面进行综述。     

阿尔茨海默病认知功能量表述评

阿尔茨海默病(ＡＤ)是老年期痴呆的主要类型,其认知功能评定已经发展为一系列标准化的信度与效度俱佳的测验工具,我们评述10余种常见工具的优缺点,简介其应用。Ｗｅｃｈｓｌｅｒ成人智力量表(ＷＡＩＳ)、ＨａｌｓｔｅａｄＲｅｉｔａｎ成套神经心理测验(ＨＲＢ)、ＬｕｒｉａＮｅｂｒａｓｋａ成套神经心理测验(ＬＮＮＢ)等常用测验工具极少用于ＡＤ认知功能改变的评估。一方面是由于耗时长、难度高、完成率低;另一方面是因为ＡＤ以记忆功能缺损为主,而上述工具中仅ＬＮＮＢ有记忆量表分测验(系11个分测验之一,对ＡＤ诊断敏感性不高)。ＡＤ认知…     

日常生活功能量表评定阿尔茨海默病患者日常生活功能的信度与效度及其应用

目的探讨ADL在评定阿尔茨海默病患者日常生活功能中的应用。方法173例阿尔茨海默病（AD）患者应用ADL进行基线期评定,脱落16例。83例在进行为期16周盐酸美金刚治疗后进行第二次评定。74例未治疗者在4周后重复评定。逐步回归分析影响ADL分值相关因素,比较治疗组患者治疗前后ADL分值的。结果逐步回归分析显示MMSE总分、年龄和性别影响ADL总分。中度AD患者在盐酸美金刚治疗16周后ADL总分及IADL分减少。两次不同测定各单项分之间ICC值为0．84—0．96,分半信度为0．91。结论ADL总分受MMSE总分、年龄和性别的影响,盐酸美金刚能够一定程度改善中度AD患者的日常生活功能。ADL具有较好的信度。     

轻度认知障碍患者视空间功能的fMRI研究

目的 :探索早期诊断Alzheimer病的方法。 方法 :对轻度认知障碍 (MCI)患者和正常对照各 9名在fMRI下进行指针位置辨别的视空间功能测试。结果 :MCI患者比正常对照的反应时间延长 ,正确率降低 ,脑激活图显示MCI患者比正常对照在双侧顶叶 ,颞枕交界处和视觉皮层的激活强度显著减弱 (P <0 .0 5 ) ,范围减小 ,而在右侧额中回的激活代偿性增强。结论 :MCI患者视空间功能受损 ,这可通过fMRI来加以检测。     

ADAS评估阿尔茨海默病的认知功能研究

目的：分析不同严重度的阿尔茨海默病(AD)患者的认知缺损特征。方法：符合DSM-Ⅳ与NINCDS-ADRDA制定的可能AD诊断标准的AD患者68例，其中轻、中、重度AD分别为27、25和16例。选择正常老人69例作为对照组。采用简明精神状态量表(MMSE)和ADAS-cog评定认知功能。结果：轻度AD组的ADAS-cog总分平均19分，中度AD组34分，重度AD组为46分。ADAS-cog总分变化比MMSE总分能更精确地反映AD患者认知功能的变化。根据项目分变化分析，轻-中度AD以记忆损害为主，重度以语言损害为主。记忆损害在中-重度期间有一个平台期，衰退减速。结论：ADAS-cog可以有效地反映AD的认知缺损，这使它可以作为抗痴呆药物疗效的判定工具，但它的缺点(如被试必须有一定的阅读能力)限制了它在国内的推广应用。     

轻度认知障碍患者视空间功能的fMRI研究

目的:探索早期诊断Alzheimer病的方法.方法:对轻度认知障碍(MCI)患者和正常对照各9名在fMRI下进行指针位置辨别的视空间功能测试.结果:MCI患者比正常对照的反应时间延长,正确率降低,脑激活图显示MCI患者比正常对照在双侧顶叶,颞枕交界处和视觉皮层的激活强度显著减弱(P＜0.05),范围减小,而在右侧额中回的激活代偿性增强.结论:MCI患者视空间功能受损,这可通过fMRI来加以检测.     

阿尔茨海默病与血管性痴呆病人智力与记忆功能的对照研究

目的 比较阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)病人的智力与记亿功能。方法 采用韦氏成人智力量表及韦氏记忆量表对23例AD和27例VD病人进行测查。结果 智力方面，朋病人的知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇、图形排列等7项分测验及言语智商、总智商均明显低于VD病人，突出表现在知识、领悟及相似性方面；其它各项分测验差别均无显著性意义(P均＞0．05)。记忆方面，AD病人的定向、累加、再认、视觉再生、联想学习、背数等6项分测验及记亿商均明显低于VD病人，突出表现在定向、累加、视觉再生及背数方面；其它各项分测验差别均无显著性意义(P均＞0．05)。结论 AD及VD病人均呈现明显的智力及记亿功能障碍，但AD病人受损更为严重。     

老年精神分裂症与阿尔茨海默病患者认知功能比较

目的:探讨老年精神分裂症患者(SS)及阿尔茨海默病(AD)患者认知功能损害的特点。方法:对50例SS患者(SS组)、50例AD患者(AD组)及52名健康老年人(NC组)进行简明精神状态检查(MMSE)、临床记忆量表(CMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测验(TMT)-A、数字符号(DSy)及数字广度(DSp)测验;并对检测结果进行比较分析。结果:MMSE评分AD组显著低于SS组及NC组(P均0.01),SS组与NC组差异无统计学意义。SS组、AD组、NC组记忆损害发生率分别为78%、74%、42.3%,3组间差异有统计学意义(χ2=17.192,P0.01);SS组CMS总分、联想学习、图像自由回忆评分显著高于AD组(P均0.01)。SS组、AD组MMSE评分与WCST中完成分类数呈正相关(P均0.05),AD组相关程度(r=0.486)显著高于SS组(r=0.284)(U=2.112,P0.05)。两组TMTA与DSy呈负相关(P均0.05),SS组相关程度(r=-0.748)显著高于AD组(r=-0.352)(U=2.946,P0.01)。SS组记忆商与WCST中总错误数、持续反应数、持续错误数、完成分类数相关(P均0.05),AD组上述指标间无相关。结论:SS患者注意、记忆、执行功能均有明显损害,记忆障碍发生率与AD相似,但受损程度较AD轻。     

阿尔茨海默病记忆特征分析

目的 研究阿尔茨海默病患者的记忆特征.方法 2005年12月~2007年9月在宝鸡市6所干休所和4个社区采用流行病学方法调查1126人,其中男652人,女474人,采用<简易精神状态量表>(MMSE)进行筛查,对达到痴呆诊断标准且能进行<临床记忆量表>的52例与文化程度相当、性别比例适当的44例比较.结果 (1)病例组男女各项记忆指标比较,仅无意义图形再认存在差异;(2)病例组文化程度与MMSE和联想学习呈正相关;(3)对照组各年龄与MMSE、图像自由回忆、无意义图形再认呈显著负相关,文化程度与图像自由回忆和人像特点联系呈显著正相关;(4)AD组MMSE和<临床记忆量表>的各项指标与对照组比较均有明显差异.结论 AD患者记忆系统全面受损,记忆损害是其固有特征.     

阿尔茨海默病患者认知功能损害的调查研究

目的 探讨阿尔茨海默病（AD）患者的认知功能损害特征.方法 采用精神状态简易速查表（MMSE）对32例AD患者及32例正常老年人（对照组）进行了测评,并将测评结果加以比较.结果 AD组患者的MMSE总分及各项分测验（除物体命名外）评分均极明显低于正常对照组（P＜0.01）.轻度痴呆组在时间定向、地点定向、语言即刻记忆、注意和计算、短程记忆、阅读理解、言语表达及图形描述等项评分均极明显高于中度痴呆（P＜0.01）.结论 AD患者普遍存在着认知功能损害,且与痴呆的程度有关.     

帕金森病患者的视空间功能障碍

视空间功能障碍是帕金森病患者常见的一种认知功能损害,是指对于空间信息的分析和整合能力受损而引起的空间知觉障碍和空间行为障碍.其发生机制欠明,与脑内多水平的多巴胺浓度减低造成基底节、皮质及其之间的神经环路受损有关.帕金森病患者的视空间功能障碍表现多样,主要通过神经心理学测试检出,对患者的日常生活能力有一定影响,目前尚无有效的治疗方法.     

VR技术在构建AD患者视空间障碍的数字化诊断标志物体系中的价值

<正>阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是构成全球重大社会和经济威胁的中枢神经系统退行性疾病之一,早期识别、诊断和干预是其预防的关键。传统的以临床经验和生物学标志物为依据的AD诊断体系存在储备的局限。随着虚拟现实技术(VR)等可穿戴设备的不断发展,AD“数字化生物标志物”诊断体系正在形成。本文将重点阐述VR技术在早期识别、预警、诊断AD时的研究进展,并展望其在未来AD防治中的应用前景。     

帕金森病患者视空间障碍及其相关因素的分析

目的 探讨帕金森病(PD)患者视空间障碍情况及其与相关因素的关系. 方法 选择自2007年4月至6月在广州6家医院门诊或住院部连续就诊并且同意参与本次调查的PD患者共107例,用复制立方体评估PD患者的视空间能力,并选用Hoehn-Yahr分级、PD统一评分量表第2部分(UPDRS-Ⅱ)、UPDRS-Ⅲ、UPDRS-Ⅴ、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、Fuld物体记忆测验(FOM)、言语流畅性测验(RVR)、韦氏成人智力量表积木测验(WAIS-BD)、韦氏成人量表数字广度测验(WAIS-DS)、简易精神状态量表(MMSE)、神经精神科问卷(NPI)、睡眠量表、Epworth嗜睡量表(ESS)、非运动并发症等量表评估PD患者的运动症状、神经精神症状、认知及日常生活能力.用Spearman相关分析分析视空间能力与各相关因素的双变量相关性,用二分类Logistic回归分析视空间障碍与相关因素的关系. 结果 在107例PD患者中有59例(55.14%)出现视空间损害.Spearman相关分析表明,视空间能力与发病年龄、性别、Hoehn-Yahr分级、病程、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、FOM、RVR、WISC-BD、WAIS-DS、焦虑状态、痴呆等相关(P＜0.05).经二分类Logistic回归分析发现.Hoehn-Yahr分级及病程是视空间障碍的危险因素,而RVR及WISC-BD是视空间障碍的保护因素. 结论 PD患者视空间障碍的发生可能与病情分级、病程、语言流畅性、图像识别及构造能力等有关,临床上可以通过改善患者运动症状及训练患者的语言能力、图像识别及构造能力等综合治疗来改善患者的视空间能力.     

阿尔茨海默病自主神经功能障碍的研究进展

阿尔茨海默病存在自主神经功能障碍,可导致其并发多种躯体疾病、社会功能损害以及加重精神行为症状。但是,目前对阿尔茨海默病自主神经功能障碍的病因病理机制并不明确,且研究相对较少。因此本文综述阿尔茨海默病自主神经功能障碍的流行病学、发病机制、临床特征、治疗及其与精神行为症状的相关性等研究进展。     

阿尔茨海默病患者血脂及内皮功能的变化

目的探讨阿尔茨海默病患者血脂、内皮素、一氧化氮的变化。方法采用酶法测血清TC、TG浓度,直接法测定血清HDL-C、LDL-C浓度,取受试者清晨空腹肘静脉血2ml,采用放射免疫分析法测定血浆内皮素-1(ET-1),一氧化氮采用硝酸还原法检测。结果与健康对照组比较,阿尔茨海默病组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、内皮素明显升高和一氧化氮明显降低。结论血脂异常和内皮功能障碍在阿尔茨海默病的诊断和治疗中有一定意义。     

雌激素对阿尔茨海默病认知功能改善的研究进展

大量研究表明雌激素对阿尔茨海默病认知功能有重要影响。女性阿尔茨海默病的患病率比男性高的重要原因之一是雌激素水平的降低,雌激素可降低阿尔茨海默病的发病率,并推迟AD的发病。雌激素可降低A8的神经毒性、防止突触的减少及病理性改变、阻止乙酰胆碱的代谢紊乱等,从而改善认知功能。     

视-空间学习和记忆与癫痫的关系

此文对视-空间学习和记忆与癫痫的关系进行了综述。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者甲状腺功能的研究

甲状腺激素对神经系统的发育及功能调节十分重要，且与智能关系密切，为探讨阿尔茨海默病(Alzheimer disease’AD)、血管性痴呆(Vascular dementia’s，VD)与甲状腺功能的关系，我们采用放射免疫法检测AD、VD患者及同龄健康对照组的血清甲状腺激素水平，并就其实验结果与AD、VD的相关性及意义进行分析，现报道如下。     

轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者认知功能和MRI对照研究

目的探讨轻度认知障碍（MCI）和阿尔茨海默病（AD）的认知功能及影像学特点。方法回顾性分析经临床确诊的21例MCI和24例AD患者的临床资料。所有实验对象均用简易智力量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA）测定。结果MCI与AD的认知功能损害相比较：除了MMSE的记忆力组间无统计学意义（P＝0．28）,其余均有统计学差异（P〈0．05）。MoCA比MMSE具有更好的敏感性。AD的MRI表现：脑萎缩,特别是海马存在不同程度的萎缩;老年性脑改变;MCI的MRI主要表现为脑白质脱髓鞘病变,少数提示轻度脑萎缩或未见明显异常。结论MCI和AD患者早期均表现为记忆力下降,对记忆力减退人群进行MMSE、MoCA量表筛查有助于AD的早期诊断。AD患者到中晚期治疗较困难,因此早期诊断及干预对延缓病程起积极作用。