他巴唑所致粒细胞缺乏症3例治疗体会

药源性粒细胞缺乏症是一种病死率极高的内科急症 ,当外周血白细胞计数(ＷＢＣ) <2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞绝对值(ＡＮＣ) <0 5× 10 9/Ｌ ,称为粒细胞缺乏症(粒缺 ) ,作者成功治愈 3例他巴唑所致粒细胞缺乏症 ,现报告如下。1　临床资料1 1　诊断标准　确诊甲状腺机能亢进症且有明确的他巴唑服药史 :服药前白细胞总数正常 ,服药后白细胞总数 <2 0× 10 9/Ｌ ,ＡＮＣ <0 5× 10 9/Ｌ ;除外其他原因所致的粒细胞缺乏症。1 2　三例患者就诊时基本临床资料　见表 1。1 3　骨髓像　骨髓增生活跃 ,粒细胞 :红表 1　 3例患者基本临床资料例号性别…     

乐衡治疗2型糖尿病高脂血症的疗效观察

笔者在常规饮食、降糖药物治疗 2型糖尿病的同时 ,采用乐衡治疗其并发的高脂血症 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 0例 2型糖尿病患者均符合 1985年ＷＨＯ修订的糖尿病诊断标准[1] ,并且血清总胆固醇(ＴＣ) >6ｍｍｏｌ/Ｌ或甘油三酯 (ＴＧ) >2 .3ｍｍｏｌ/Ｌ。按抽签方法随机分为两组。治疗组 30例 ,男 2 1例 ,女9例 ,平均年龄 (56 .35± 5.92 )岁 ,平均病程 (10 .2± 4 .3)年 ,平均体重指数 (ＢＭＩ) (2 5.13± 1.81)ｋｇ/ｍ2 ;对照组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,平均年龄 (55.4 0± 4 .85)岁 ,平均病程 (11.2± 5.1)…     

社区糖尿病病人高血糖原因分析及其对策

我院于 1997年因实施“社区糖尿病保健教育”而设立了“糖尿病咨询门诊” ,由糖尿病专科医生、护士或营养师坐诊 ,对社区糖尿病病人进行糖尿病知识教育、咨询、监测、诊治 ,护士在其中起了重要的作用[1] 。 1999年 1月— 2 0 0 1年 12月对来糖尿病咨询门诊咨询的 13 3例糖尿病 (ＤＭ )病人血糖升高的原因进行了分析 ,并采取相应对策 ,取得满意的效果。1　临床资料1.1　一般资料　于 1999年 1月— 2 0 0 1年 12月在糖尿病咨询门诊就诊的血糖升高 (空腹血糖≥ 9ｍｍｏｌ/Ｌ)的ＤＭ病人 13 3例 ,男 45例 ,女 88例 ,年龄 2 2岁～ 85岁 ,文化程度…     

碘造影剂致急性溶血性贫血一例

在ＣＴ增强扫描中 ,应用碘造影剂可引起程度不一的不良反应 ,但引起急性溶血性贫血罕见 ,我们遇到 1例 ,现报告如下。患者 ,男 ,72岁。因“胆总管结石 ,Ⅱ型糖尿病 ,腹痛待查”住院。入院后检查 :Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 8.0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 80× 10 12 /Ｌ ,总蛋白 6 7.6 0 ｇ/Ｌ ,白蛋白 39.6 0ｇ/Ｌ ,球蛋白2 8 0 0 ｇ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 2 1.0 μｍｏｌ/Ｌ(参考值 3.4～ 2 5 .0 μｍｏｌ/Ｌ) ,ＤＢＩＬ 3 5 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＩＢＩＬ 17.5 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 38.8μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ ,ＡＳＴ 2 6 .8μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ ,ＧＧＴ 5 4.40 μ…     

查房札记 口干、多饮、腹胀、消瘦

第一次查房 (9月 11日 )住院医师 :患者女 ,68岁 ,因口干、多饮、多尿 6年余 ,腹胀 2个月于 2 0 0 1年 9月 10日入院。 1995年 4月出现口干、多饮、多尿、消瘦明显及血糖增高(空腹 11 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2小时 2 2 4ｍｍｏｌ/Ｌ)诊断为“成年人缓慢进展 1型糖尿病” ,因口服降糖药 (二甲双胍 ,优降糖 )疗效欠佳 ,1998年 12月改用胰岛素(诺和灵 30Ｒ ,2 4ｕ/ｄ) ,血糖维持在 8 3ｍｍｏｌ/Ｌ左右 ,上述症状好转。近 2个月来出现食欲不振、体重下降 (6ｋｇ/2个月 ) ,腹部胀满、尿量减少 (70 0ｍｌ/ｄ)。本次发病后无低热、黄疸、盗汗、腹痛、…     

老年2型糖尿病的临床特点及慢性合并症分析

老年 2型糖尿病的发生率近十年明显升高。现将我院 1992～ 1998年收治的 6 0岁以上 2型糖尿病住院患者 45 3例的临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　根据ＷＨＯ标准确诊的2型糖尿病 45 3例 ,男 36 9例 ,女 84例。年龄 6 0～ 80岁 ,其中 6 0～ 70岁 43 7% ,～ 80岁 44 % ,>80岁 12 3%。病程 1～2 4年 ,>10年 136例 ,占 30 2 %。体重身高指数 (ＢＭＩ) 2 1 4～ 2 8 2ｋｇ/ｍ2 。1 2　实验室检查　空腹血糖 5 1～13 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2ｈ血糖 9 8～2 4 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,其中单纯表现为餐后 2ｈ血糖升高 12 8例。糖化血红蛋白(Ｈｂ…     

五例硝氯酚中毒救治体会

本组 5例 ,男 1例 ,女 4例 ,年龄2 2～ 5 2岁 ,误服硝氯酚剂量 5～ 2 5ｇ (厂家及生产日期不详 ) ,误服后至就诊时间 1～ 72ｈ。发病潜伏期 1～ 15ｈ。 5例均以发热、多汗、全身肌肉酸痛为首发症状 ,均出现血尿及眼花 ,其他症状包括恶心呕吐、幻视 3例 ,尿频、尿急、尿痛 2例 ,腹痛 1例 ,2例出现癫痫大发作。实验室检查发现 5例均有白细胞增高 10 6× 10 9～ 14 2× 10 9/Ｌ ,尿常规蛋白 +～ ++、红细胞 +～ ++、肝功能ＡＬＴ 13 9～ 2 2 3Ｕ/Ｌ、ＡＳＴ 37 2～ 10 2 1Ｕ/Ｌ ,肾功能ＢＵＮ 7 8～ 35 8ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｃｒ6 1 7～ 132 4μｍ…     

植皮治疗糖尿病足溃疡的护理

糖尿病 (ＤＭ )足溃疡是糖尿病的严重并发症 ,在美国每年因此而截肢者逾 5万人[1] 。我科应用刃厚植皮术治疗 (ＤＭ )足溃疡病人 45例 ,皮片全部成活 ,创面愈合 ,解决了 (ＤＭ )足溃疡难治愈的难题 ,取得了满意的临床效果 ,现将护理介绍如下。1　临床资料本组 45例 ,其中男 2 0例 ,女 2 5例 ,年龄 5 9.5 3岁± 16.2 5岁。血糖 7.0ｍｍｏｌ/Ｌ～ 9.0ｍｍｏｌ/Ｌ者 18例 ,9.1ｍｍｏｌ/Ｌ～14 .3ｍｍｏｌ/Ｌ者 2 7例。口服降糖药 3 8例 ,胰岛素治疗 7例 ,溃疡面直径 5ｃｍ～ 10ｃｍ者 10例 ,11ｃｍ～ 2 5ｃｍ者 3 5例。植皮后 18ｄ～ 2 0ｄ痊愈…     

糖尿病合并泌尿系感染220例临床分析

感染是糖尿病 (ＤＭ )常见的合并症 ,其中泌尿系感染最为常见。本文对 2 2 0例糖尿病合并泌尿系感染者作了回顾性分析 ,以进一步探讨糖尿病合并泌尿系感染的临床特征及其相关因素。1　临床资料1 1　一般资料　 1995～ 2 0 0 1年我院收治糖尿病合并泌尿系感染者共 2 2 0例 ,其中男 4 8例 ,女 172例 ,男∶女为 1∶3 6 ,2型糖尿病 189例。伴尿路刺激症状者占 2 1 7% ,而无症状者占 78 2 % ,其中 3 6 %以泌尿系感染为首发症状 ,入院后再诊断为糖尿病。1 2　血糖控制与泌尿系感染的关系　空腹血糖≤7 0ｍｍｏｌ/Ｌ、餐后 2ｈ血糖≤ 10ｍｍｏｌ/Ｌ…     

血塞通治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见慢性并发症之一 ,是引起糖尿病患者致残、生命质量下降的常见原因。我科于 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 11月应用血塞通注射液治疗糖尿病周围神经病变 46例 ,疗效满意 ,报道如下 :1　资料和方法1 1　一般资料 :2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 11月住院 2型糖尿病合并周围神经病变患者 78例 (符合ADA1997年糖尿病诊断标准 ) ,男 42例 ,女 3 6例 ,平均年龄 46± 10年 ,糖尿病程 8±5 1年 ( 4～ 13年 ) ,神经病变 3± 1 5年。血糖保持平稳 2周以上 (空腹血糖 <7mmol/L ,餐后 2小时血糖 <10mmol/L) ,而神经病变未…     

长春新碱结合中医治疗难治性特发性血小板减少性紫癜16例

笔者自 1997年以来用长春新碱结合中医治疗难治性特发性血小板减少性紫癜 16例 ,疗效较满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 16例特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)均符合全国第五届血栓与止血学术会议对ＩＴＰ的诊断标准 ,其中男 7例 ,女 9例 ;年龄最小 4岁 ,最大 45岁 ,其中2 0～ 35岁 10例 ;病程 3个月～ 1年 8例 ,1～ 2年 5例 ,2年以上 3例 ;血小板 3× 10 9/Ｌ～ 10× 10 9/Ｌ者 5例 ,10× 10 9/Ｌ～ 2 0× 10 9/Ｌ者 7例 ,2 0× 10 9/Ｌ～ 30× 10 9/Ｌ者 4例。临床表现均有不同程度的皮肤、粘膜出血 ,女性有月经过多 ,6例…     

心理调护治疗糖尿病心理性阳痿10例疗效观察

糖尿病心理性阳痿是糖尿病的一种常见并发症。 1999年12月— 2 0 0 0年 7月我院内分泌科门诊及住院病人中有 10例糖尿病心理性阳痿 ,进行心理调护后 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10例糖尿病病人 (其诊断符合ＷＨＯ规定的糖尿病诊断标准 ) ,均为男性 ,年龄 2 6岁～ 37岁 ,平均年龄 31.2岁 ,病程 3ａ～ 10ａ ,平均 4.5ａ。入院时血糖在 7.8ｍｍｏｌ/Ｌ～14 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 10 .5ｍｍｏｌ/Ｌ。无心、肝、肾功能不全及急慢性糖尿病并发症 ,均未服用过抗高血压、抗癫痫药物史 ,无重大精神创伤史。 6例阴茎能…     

血液与脑脊液中同时分离出醋酸钙不动杆菌硝阴生物型

从一患者血液及脑脊液中同时分离到醋酸钙不动杆菌 (Ａ .Ｃａｌｃｏａｃｅｔｉｃｕｓ)硝阴生物型 ,报道如下。患者 ,男 ,32岁 ,因 10ｄ前无明显诱因出现发热 ,体温 38～ 39 7℃ ,伴头疼 ,腰背酸困不适 ,在当地乡卫生院就诊 ,予静点青霉素、甘露醇等治疗 ,头疼缓解 ,但仍发热 ,于 2 0 0 0年 6月 3日到我院就诊 ,体温 37 8℃ ,ＷＢＣ 6 0× 10 9Ｌ ,Ｎ 0 77,Ｌ 0 2 0 ,Ｍ 0 0 3;尿ＲＴ正常 ;肥达氏反应 :阴性 ;脑脊液Ｐａｎｄｙ试验 :阳性 ( ) ,ＡＬＢ 1 9ｇ/Ｌ ,Ｇｌｕ 3 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ 11 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,涂片染色见Ｇ- 双球菌 ,…     

误诊为肾脏病的多发性骨髓瘤12例

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是一种骨髓异常浆细胞增生的恶性疾病 ,绝大多数伴有肾损害 ,称为骨髓瘤肾病(ＭＭＮ)。我院 1980年 1月～ 1999年 12月共收治ＭＭ4 0例 ,其中误诊为原发性肾疾病 12例 (占 3 0 % ) ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 7例 ;年龄 3 6～ 74岁 ,平均 59 1岁。1 2　临床表现　皮肤粘膜苍白 10例 ,骨痛 7例 ,肝大 5例 ,发热及骨折各 3例 ,合并肺部感染 3例 ,腰痛伴膀胱刺激症状 2例。1 3　辅助检查　实验室检查 :血白细胞 <4 0× 10 9/Ｌ 6例 ,血红蛋白 <10 0 ｇ/Ｌ 10例 ,血清钙 >2 7ｍｍｏｌ/Ｌ 4…     

脂肪肝健康教育的实施

20 0 1年 8月我院为 10 8名人员健康体检 ,经Ｂ超发现不同程度的脂肪肝 5 1例 ,我们通过对脂肪肝患者的健康知识需求进行问卷调查 ,有计划、有目标的进行了健康教育 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 5 1例中男 4 6例 ,女5例 ,2 3～ 6 7岁 ,平均 4 8岁。 31例甘油三酯 1 9～ 16 74ｍｍｏｌ/Ｌ (正常值0 2 3～ 1 2 4ｍｍｏｌ/Ｌ) ,10例谷丙转氨酶 883 5 1ｎｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ (正常值 <5 0 0ｎｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ) ,11例胆固醇 5 73～8 0 2ｍｍｏｌ/Ｌ (正常值 2 83～6 0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ) ,9例血糖 6 2～19 9ｍ…     

青年人恶性胸腔积液10例误诊分析

我院 1990～ 2 0 0 0年收治小于 35岁的恶性胸腔积液患者 14例 ,其中 10例误诊为结核性胸膜炎 ,误诊率高达 71 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ;年龄最小 17岁 ,最大 35岁 ,平均 2 3 6岁。1 2　临床症状　胸痛与活动后气促各 8例 ,咳嗽 5例 ,痰中带血丝 1例 ,长期低热、盗汗 3例 ,消瘦 6例 ,食欲缺乏 8例。1 3　辅助检查　查血白细胞 (4.5～ 10 .8)× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .4 7～ 0 .79,淋巴细胞 0 .2 0～ 0 .5 1;红细胞(2 75～ 5 .0 0 )× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 72～ 12 5ｇ/Ｌ ,红细胞沉降率 2 0～ 75…     

TTP—HUS误诊为肾综合征出血热

1　病例资料女 ,18岁。因发热、头晕 6天伴头痛、肢体麻木1天 ,于 1998年 12月入院。患者 6天前无明显诱因出现发热 ,体温 3 7 5～ 3 9 8℃ ,畏寒 ,伴有头晕、腰酸、乏力、恶心 ,无呕吐、咳嗽、咳痰、鼻出血及柏油样便 ,无皮疹及四肢关节痛 ,无意识障碍及抽搐等 ;曾在当地医院查白细胞 9 7× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 55ｇ/Ｌ ,红细胞 1 95× 10 12 /Ｌ ,血小板 3 5× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 2 3 ,红细胞沉降率 4 0ｍｍ/ｈ ;尿蛋白 ( 2 +) ,红细胞 ( 2 +) ,白细胞 ( +) ;粪隐血 ( +) ;尿素氮(ＢＵＮ) 10 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) 60 7μｍｏ/…     

西米替丁引起帕金森氏病表现1例

患者女 ,5 0岁 ,农民。 10多天前因进食大量肉食后出现上腹疼痛 ,伴恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,含胆汁 ,无畏寒、发烧及腹泻。经院外治疗 (诊治不详 ) ,病情无好转 ,2ｄ前腹痛加重 ,于1999年 6月 2 2日以“腹痛待查”收入院。查体 :Ｔ 36 3℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14/9ｋＰａ ,痛苦面容 ,皮肤粘膜无黄染 ,心肺 (- ) ,腹软 ,上腹正中压痛 ,无反跳痛 ,无肌紧张 ,莫非氏征( )。患者否认既往精神病及其它病史。血常规示 :Ｈｂ 10 2ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12 0×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 82 ,Ｌ 0 18;血淀粉酶 2 85Ｕ(正常值 80～ 12 0…     

隐性铁缺乏症42例分析

铁缺乏症分铁减少 (ＩＤ)、缺铁性红细胞生成 (ＩＤＥ)、缺铁性贫血 (ＩＤＡ) 3期。隐性铁缺乏症 (ＬＩＤ)是指前两期 ,即机体铁贮存已减少而贫血尚未发生的一种亚临床缺铁状态。临床资料1　对象　在就诊或健康检查人群中选择有明显缺铁因素者。2　方法　每例均作血常规及骨髓细胞学及铁染色检查。检查血清铁蛋白 (ＳＦ) 38例及血清铁 (ＳＩ) 14例。3　诊断ＬＩＤ标准　①血红蛋白 (男≥ 12 0ｇ/Ｌ ,女≥ 110ｇ/Ｌ)及红细胞数 (男≥ 4.0× 10 12 /Ｌ ,女≥ 3.5× 10 12 /Ｌ)均在正常范围 ;②骨髓示贮铁缺乏 ;③铁剂治疗有良效。4　一般资料…     

低血糖症86例临床分析

低血糖症是多种病因引起的血葡萄糖浓度过低综合征。作者对本院 1993年 4月至 2 0 0 0年 5月住院病人中确诊为本症的 86例患者作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 86例 ,男 51例 ,女 35例 ,平均年龄 6 0 .9(18～ 84 )岁 ;病程 1ｈ至 16年 ,就诊后血糖值为 0 .8～ 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 1.4 8ｍｍｏｌ/Ｌ。1.2　低血糖病因　本组以药物性低血糖症为主 ,86例中占 6 4例 (74 .4 % ) ,除 1例外均诊断为 2型糖尿病。酒精性低血糖 8例 ;特发性功能性低血糖 5例 ;胃大部分切除术后 2例 ;甲状腺瘤术后甲状腺激素替代治疗 1例 ;其他 6…