来氟米特治疗狼疮肾炎临床疗效观察

目的：分析来氟米特治疗狼疮肾炎临床疗效。方法选取64例狼疮肾炎患者，分别给予患者环磷酰胺以及来氟米特治疗，并联合泼尼松治疗，比较两组患者治疗后的疗效以及不良反应。结果比较两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况，均有明显差异， P〈0.05比较差异有统计学意义。结论给予狼疮肾炎患者采用来氟米特治疗，治疗效果显著，且药物治疗后安全性更高，被患者所广泛接受。     

来氟米特治疗狼疮肾炎临床观察

目的 探讨分析来氟米特治疗狼疮肾炎临床疗效.方法 本院2011年8月～2012年8月收治的20例系统性红斑狼疮合并肾炎的患者,采用氟米特对其进行治疗,观察其治疗前后系统性红斑狼疮活动指数（SLEDAI）评分及临床、免疫指标;治疗前后进行肾脏活检,观察其病理变化.结果 治疗1个月后,患者各项活动指标均有所改善,3个月后病情缓解明显,一年后患者病情明显改善并且维持稳定,SLEDAI评分明显改善,肾脏活检患者有6例发生了病理转型,由重转轻,其余病情均表现出稳定好转,无发现有肾复发病例.结论 氟米特治疗狼疮肾炎临床疗效显著,毒副作用较小,是一种安全有效且经济的免疫抑制剂.     

来氟米特联合甲泼尼龙治疗重症活动性狼疮肾炎疗效观察

目的:观察来氟米特(LEF)联合甲泼尼龙(MP)治疗重症活动性狼疮肾炎(LN)的疗效及安全性.方法:应用LEF联合MP治疗32例重症活动性LN患者,肾活检病理类型为Ⅳ或Ⅴ型,系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)≥8.对比观察治疗前和治疗后1,3,6个月的24h尿蛋白、肾功能、血浆白蛋白、抗核杭体、抗ds-DNA,补体C3水平的变化,并记录不良反应.结果:治疗3个月时总有效率74.9％,治疗6个月后总有效率上升到90.6％.治疗前后比较:患者24 h尿蛋白、肾功能、血浆白蛋白、抗核杭体、抗ds-DNA、补体C3指标均明显改善(P＜0.05),且随着治疗时间延长,各项指标改善愈明显.治疗过程中3例出现胃肠道反应,2例出现一过性白细胞下降,未发生严重不良反应.结论:LEF联合MP治疗重症活动性LN疗效显著,不良反应轻,耐受性良好,值得临床推广使用.     

来氟米特治疗肾炎的临床观察

目的:观察来氟米特(Leflunomide)治疗肾小球肾炎的疗效及安全性.方法:肾小球肾炎患者57例,随机分为来氟米特实验组30例和常规治疗对照组27例,总疗程6个月.观察治疗前后24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清肝肾功能、血象等指标变化.结果:治疗6个月后,治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率63%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.01).不良反应轻微,患者耐受性良好,随访半年未见复发.结论:来氟米特治疗肾炎较常规治疗起效快、疗程短、疗效好、不良反应少,值得临床推广应用.     

来氟米特联合环磷酰胺与糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮肾炎的效果观察

目的探讨来氟米特联合环磷酰胺与糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮肾炎的临床效果。方法回顾性分析2014年12月至2017年4月我院72例系统性红斑狼疮肾炎患者的临床资料,根据入院顺序将入选的患者分为对照组和研究组,每组36例,对照组患者采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,研究组患者采用来氟米特联合糖皮质激素治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前后各临床指标变化及不良反应发生情况。结果研究组及对照组治疗总有效率比较差异性显著(χ~2=10.820,P=0.003);研究组尿蛋白、血白蛋白、血肌酐等指标改善幅度较对照组明显,治疗后两组患者的各临床指标比较差异性显著(P<0.05);研究组及对照组不良反应发生分别为2、8例,两组比较差异性显著(χ~2=13.233,P=0.000)。结论来氟米特与糖皮质激素联合应用可有效改善患者的各临床指标,减少不良反应发生率,提高治疗效果,在系统性红斑狼疮肾炎的治疗中具有重要的应用意义。     

大剂量来氟米特治疗狼疮肾炎安全性观察

目的观察大剂量来氟米特(40 mg/d)治疗狼疮肾炎(LN)的疗效及不良反应。方法对兰州大学第二医院及北京协和医院风湿免疫科2009年4月至2013年4月期间就诊的患者进行分析。实验组狼疮肾炎患者和对照组类风湿关节炎(RA)患者各43例(男性各7例,女性各36例)。以SLE疾病活动指数(SLEDAI)、临床症状、实验室检查结果进行疾病活动性评估。结果来氟米特治疗LN的起效时间为2³个月,43例患者中34例达完全或部分缓解,有效率79%,尿蛋白转阴21例,补体升高39例,有4例患者肝酶增高(≥正常值3倍),9例血压增高,但药物性肝损伤所致的转氨酶升高并未因药物剂量加大而明显增加;与对照组比较,大剂量来氟米特治疗RA的不良反应比治疗LN时更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LN患者对大剂量来氟米特有较好的耐受性,本方案可以为临床医师提供参考,来氟米特不仅可以治疗LN,而且药物剂量选用上更具灵活性。     

来氟米特联合环磷酰胺治疗狼疮肾炎24例临床分析

<正>系统性红斑狼疮(SLE)是全身性、多器官受累的自身免疫性疾病,好发于育龄期妇女。狼疮肾炎(LN)是其一严重的内脏损害。迄今为止,环磷酰胺联合糖皮质激素为治疗狼疮肾炎的标准方案,但该方案治疗狼疮肾炎的有效率为49%～90%[1]。因此,对除环磷酰胺以外的免疫抑制剂治疗狼疮肾炎一直在不断的进行探索。来氟米特是一种新型免疫抑制剂,成功地用于类风湿关节炎和韦格纳肉芽肿病的治疗,并且有成功地试用于SLE治疗的报道[2]。现将我们采用来氟米特联合环磷酰胺治疗24例狼疮肾炎的临床观察结果报告如下。     

来氟米特治疗狼疮肾炎的疗效和安全性的Meta分析

目的 评价来氟米特（LEF）治疗狼疮肾炎的疗效和安全性.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、Medline、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献光盘数据库和维普中文科技期刊数据库等,检索文献时间截至2012年9月.利用纳入和排除标准对检索到的文献进行筛选,对纳入文献进行质量评价.采用STATA12.0软件进行Meta分析.结果 共检索到151篇文献,最终14篇纳入Meta分析,其中3篇为非随机对照试验.Meta分析结果示,与环磷酰胺（CTX）组相比,LEF组可显著提高狼疮肾炎的完全缓解率（RR=1.38,95％CI：1.11～1.73,P=0.004）和总缓解率（RR=1.16,95％CI：1.02～1.32,P=0.029）;尿蛋白定量（24h）、尿肌酐值、系统性红斑狼疮疾病活动性指数（SLEDAI）评分次要结局指标显著低于CTX组,血清白蛋白含量明显高于CTX组,C3水平、抗双链DNA抗体阳性率与CTX组差异无统计学意义;安全性方面,LEF组较CTX组可显著降低胃肠道不良反应和肝酶升高的发生率,但2组间其他不良反应的发生率差异无统计学意义.结论现有证据提示,LEF治疗狼疮肾炎的疗效优于CTX,不良反应发生率较CTX小.但鉴于纳入文献的数量有限,样本量较小,仍需多中心随机对照临床试验研究迸一步验证.     

来氟米特治疗狼疮性肾炎临床分析

目的观察来氟米特(LEF)治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效及安全性。方法将2009年9月至2011年5月收治的37例狼疮性肾炎患者,随机分为观察组19例与对照组18例,2组患者均先给予糖皮质激素泼尼松片治疗,同时观察组给予来氟米特治疗,对照组采用环磷酰胺治疗,6个月为1个疗程。观察患者治疗前后血清白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、24h尿蛋白定量、肝肾功能、抗双链DNA抗体滴度、补体C3等指标的变化及不良反应发生情况,治疗6个月后行狼疮基本活动指数(SLEDAI)评估及疗效分析。结果观察组完全缓解率42.11%,有效率89.47%;对照组完全缓解率27.78%,有效率72.22%,但组间疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);2组除血清补体C3外,其他各项指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组与对照组治疗后抗ds-DNA滴度比较,差异有统计学意义(P<005);2组不良反应发生率分别为15.79%与38.89%,差异有统计学意义(P<005)。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎能有效控制狼疮活动且不良反应较小,同时有更好的耐受性及安全性。     

环孢素A联合环磷酰胺治疗狼疮肾炎的疗效观察

目的　探讨环孢素A(CsA)联合环磷酰胺 (CTX)治疗增生型狼疮肾炎 (PLN)的效果。方法　将1 1 7例PLN患者分为 4组 ,A组 (30例 ) :首次确诊为PLN ,予泼尼松和CTX治疗 ;B组 (2 1例 ) :首次确诊为PLN ,予泼尼松和CsA治疗 ;C组 (2 1例 ) :首次确诊为PLN ,予泼尼松、CsA和CTX治疗 ;D组 (45例 ) :难治性PLN ,予泼尼松、CsA和CTX治疗。观察患者的LN活动指数、复发率和副作用。结果　A组和C组的疗效和复发率相似 ,均优于D组 ;C组和D组除高血压、牙龈增生和血尿酸升高的发生率高于A组外 ,其余副作用在 3组间无明显区别。B组在CsA减量或停药后 ,复发率明显高于其余 3组 ,但改用A组方案仍有效。结论　CsA联合CTX能有效治疗PLN ,且对难治性PLN有效     

狼疮性肾炎临床与病理分析

目的探讨狼疮性肾炎(LN)的临床与病理,治疗效果及预后。方法对36例狼疮性肾炎进行了分析研究。结果给予口服强的松,大剂量甲基强的松龙及环磷酰胺(CTX)冲击治疗,合并肾功能衰竭配合血液透析治疗,总有效率达72.3%,死亡率16.6%。结论狼疮性肾炎及早地行肾活检,有助于诊断,经糖皮质激素和环磷酰胺治疗,大部分患者可达到完全缓解和部分缓解,病情的预后与病理类型、有无合并症及病变累及器官数量有关。     

来氟米特联合环磷酰胺冲击治疗重症顽固性狼疮肾的疗效分析

目的 探讨来氟米特联合环磷酰胺冲击治疗对重症顽固性狼疮肾患者的疗效.方法 收集本院2013年1月至2014年11月入院的88例重症顽固性狼疮肾患者随机分为两组.对照组患者给予环磷酰胺治疗,实验组患者加来氟米特治疗,比较两组患者病情总体缓解情况、治疗前后生化指标与SLEDAI评分、免疫指标等.结果 实验组患者总体缓解率(90.91％)显著优于对照组(72.73％),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01);实验组患者治疗后尿蛋白[(0.45±0.27) g/24 h]、BUN[(6.47±1.23) mmol/L]、Cr[(78.31 ±7.75)μmol/L]与SLEDAI评分(3.06±0.54)显著低于对照组,Hb[(106.01±10.86) g/L]与[ALB(38.95±3.86) g/L]显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01);实验组患者治疗后抗dsDNA阳性、ANA滴度与IgG水平组间比较显著低于对照组,C3、C4水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.01).结论 来氟米特联合环磷酰胺冲击治疗对重症顽固性狼疮肾患者的疗效显著,具有借鉴性.     

两种药物治疗新月体性狼疮性肾炎的疗效比较

目的 比较霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)治疗新月体性狼疮性肾炎(CLN)的疗效.方法 对MMF组(治疗组)10例和CTX组(对照组)10例进行一般状况、临床表现、病理特征、治疗缓解率、复发率、不良反应发生率及预后的回顾性对比分析.结果 两组患者一般状况、临床表现及狼疮活动性指数(SLE-DAI)、病理损害程度间差异无统计学意义,治疗组和对照组治疗12个月时缓解率分别为70%和60%,治疗组完全缓解率(50%)显著高于对照组(30%),复发率(10%)则显著低于对照组(40%).对照组2例(20%)死亡;治疗组无死亡病例.结论 与环磷酰胺方案比较,霉酚酸酯组取得更高的完全缓解率和低复发率,且感染不良反应较少见,安全性好.     

来氟米特联合厄贝沙坦治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的：探讨来氟米特联合厄贝沙坦治疗狼疮性肾炎的临床疗效和安全性。方法选取2012年1月—2013年9月在金湖县人民医院住院治疗的狼疮性肾炎患者80例,随机分为对照组（40例）和治疗组（40例）。两组均采用标准激素治疗,给予醋酸泼尼松片1.0 mg/(kg·d),服用2个月后逐渐减量至10 mg/d;同时均口服厄贝沙坦片,2片/次,1次/d。在此基础上,对照组口服环磷酰胺片3 mg/(kg·d),连用10～14 d,休息1～2周重复。治疗组口服来氟米特片,开始治疗的最初3 d给予负荷剂量50 mg/d,之后给予维持剂量20 mg/d。两组均连续治疗6个月。对比两组治疗前后24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、尿β2微球蛋白（β2-MG）、血白蛋白、血β2-MG、血肌酐（Cr）和补体C3等指标和不良反应。结果治疗3个月,治疗组总有效率为95.0%,对照组为77.5%;治疗6个月,治疗组总有效率为95.0%,对照组为82.5%,两组总有效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者尿液指标包括24 h尿蛋白、β2-MG、尿红细胞计数,血液指标包括血白蛋白、血β2-MG、Cr、C3、血沉均较治疗前显著改善,同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05、0.01）;且同组患者治疗6个月时这些项指标的改善程度优于治疗3个月,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,治疗组指标改善程度优于对照组治疗同期,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05、0.01）。治疗组不良反应发生率为8.0%,对照组为25%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论来氟米特联合厄贝沙坦治疗狼疮性肾炎有较好的临床疗效,起效迅速,不良反应生率低,具有临床运用价值。     

泼尼松联合霉酚酸酯对比环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的系统评价

目的系统评价泼尼松联合霉酚酸酯与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法检索Pub Med、MEDLINE、Embase、Cochrance图书馆临床对照试验资料库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普)和万方数字化期刊全文库等,检索泼尼松联合霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)治疗狼疮性肾炎的随机对照临床试验(检索时间均从建库至2013年12月),对完全缓解率、部分缓解率、总缓解率、感染、白细胞减少、胃肠道反应进行Meta分析。结果共纳入22篇文献(共1 641例),Meta分析结果显示,与泼尼松+CTX组比较,泼尼松+MMF组的完全缓解率及总缓解率高(P<0.01),而感染率、白细胞减少发生率低(P<0.01),两组间部分缓解率及胃肠道反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论泼尼松联合MMF治疗狼疮性肾炎的缓解率较泼尼松联合CTX高,感染及白细胞减少的风险较小。     

霉酚酸酯联合强的松治疗狼疮性肾炎临床研究

目的 观察霉酚酸酯（骁悉）联合强的松治疗LN的临床疗效和不良反应。方法 43例狼疮性肾炎随机分为骁悉联合强的松和环磷酰胺联合强的松治疗组，采用ELISA，间接免疫荧光法，生化法等检测两组病人血清细胞因子IL-6，IL-8，TNF-α水平，自身抗体，补体C3，C4，肝功，肾功和尿蛋白等指标。结果 与环磷酰胺联合强的松治疗相比，病人经骁悉联合强的松治疗后血清IL-6，IL-8，TNF-α水平，抗核抗体，A-dsDNA抗体水平，血尿素氮，肌酐以及尿蛋白水平均明显降低；血C3，C4增高更为明显，且病人无明显的骨髓抑制和肝功能损害。结论 骁悉联合强的松治疗狼疮性肾炎疗效好。安全性高，值得推广应用。     

百令胶囊联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的 探讨百令胶囊联合注射用环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法 选择2017年1月-2018年6月在三二〇一医院进行治疗的狼疮性肾炎患者60例作为研究对象,将患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者静脉滴注注射用环磷酰胺,0.5~1.0 g/（m²·月）。治疗组在对照组治疗的基础上口服百令胶囊,2粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗6个月。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的24 h尿蛋白定量（24 h Upro）、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平、系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）和不良反应。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.67%、96.67%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者24 h Upro、血Scr和BUN水平均明显下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;且治疗后治疗组的生化指标水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者SLEDAI评分均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;且治疗后治疗组的SLEDAI评分显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间,对照组和治疗组的不良反应发生率分别为36.7%、10.0%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 百令胶囊联合注射用环磷酰胺治疗狼疮性肾炎具有较好的临床疗效,可以改善患者肾功能,降低系统性红斑狼疮活动度,且安全性高,具有一定的临床推广应用价值。     

狼疮性肾炎15例病理和临床分析

目的：探讨不同病理类型的狼疮性肾炎的临床表现及治疗转归。方法：将15例符合狼疮性肾炎诊断标准的患者进行肾脏穿刺活检并予病理分型,对其不同的临床表现（蛋白尿、血尿、高血压、肾功能不全）进行分析。结果：肾穿刺活检病理诊断：系膜增生性（Ⅱ型）4例（26.6%）,局灶性（Ⅲ型）3例（20%）,弥漫性（Ⅳ型）6例（40%）,膜性（Ⅴ型）1例（6.7%）,晚期硬化性（Ⅵ型）1例（6.7%）。以弥漫性肾炎最多。病程在5年内疾病处于活动期的患者,其病理损害见于各种类型,临床表现各不一样。病理类型以弥漫增生性肾炎（Ⅳ型）最明显。对Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅴ型狼疮肾炎患者进行综合治疗后,预后尚可,而Ⅳ型患者预后较差,Ⅵ型患者大多为系统性红斑狼疮晚期表现,是各型狼疮性肾炎的终末期转归,预后差。1例患者死于大量甲强龙冲击治疗后的严重感染。结论：不同的病理类型,其临床表现及预后有明显差异。病理改变与病程无一定关系。