外伤性重型颅脑损伤继发脑梗死E－选择素的变化及意义

目的探讨E－选择素（E-sES）在外伤性重型颅脑损伤后继发脑梗死病变中的变化和意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定58例外伤性重型颅脑损伤（GCS3—8）继发脑梗死（脑梗死组）患者血清E-sES水平变化,同时记录头部CT所示梗死体积及部位,并与64例外伤性重型颅脑损伤（GCS3～8）未继发脑梗死（脑外伤组）的患者及20例健康人（健康对照组）的血清E—sES水平比较,探讨血清E—sES水平变化的临床意义。结果健康对照组血清E—sES（38．45±7．57）ng／ml,脑梗死组急性期血清E—sES（65．52±6．28）ng／ml,脑外伤组血清E-sES（54．09±9．04）ng／ml,脑梗死组急性期血清E—sES水平明显高于脑外伤组和健康对照组（P〈0．05）。结论血清E—sES与重型颅脑损伤继发外伤后脑梗死关系密切。     

重型颅脑损伤后患者免疫功能的变化及意义

目的通过检测重型颅脑外伤后的病人的T细胞亚群、免疫球蛋白的变化,了解重型颅脑损伤患者的免疫功能状况。方法于入院第1、3、7、15天采血检测患者T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平。结果重型颅脑损伤患者T细胞亚群在受伤第1天就出现明显抑制,之后逐渐好转,CD3在第7、15天,CD4在第15天,CD4/CD8在第15天较第1天有明显上升;同时体液免疫功能也明显受抑制,IgG、IgA明显下降(P<0.01),随治疗的进展两周后基本恢复正常。结论重型颅脑损伤后免疫功能持续降低,其对治疗的反应将影响病人的预后及感染的控制。     

重型颅脑损伤患者的观察及护理

重型颅脑损伤是神经外科常见急症,病情复杂,变化快,并发症多,其往往由于颅内压增高而引发脑疝危象,患者病死率极高。近年来由于诊疗监测技术的进步,使病死率明显下降,病情观察对早期诊断和及时治疗有十分重要的意义。现将重型颅脑损伤病人的观察及护理体会报道如下:1临床资料本     

重型颅脑损伤患者的营养支持

重型颅脑损伤患者往往有较长的意识障碍期,不能正常进食,使机体处于高分解代谢状态,能量消耗明显增加,导致严重的全身代谢紊乱。肌蛋白大量分解,机体出现高尿素氮和负氮平衡,如果没有合理的营养支持,将迅速导致蛋白质营养不良,使免疫功能下降,     

血清氨基转移酶检测在重型颅脑损伤诊治中的意义

目的 探讨血清氨基转移酶检测在重型颅脑损伤诊治中的意义.方法 对132例重型颅脑损伤合并氨基转移酶异常患者的临床资料进行回顾性分析,以及对不同伤情、不同预后的患者氨基转移酶升高程度进行统计学分析.结果 存活85例(64.4％),其中恢复良好52例,中残21例,重残10例,植物生存2例;死亡47例.112例患者经治疗后,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)有不同程度的下降,而20例患者症状无明显改善.颅脑损伤愈重,氨基转移酶升高愈明显(t=5.652、8.386,均P＜0.01).并且ALT、AST水平与急性颅脑损伤患者预后呈正相关(r=0.618、0.563).结论 血清氨基转移酶升高程度与颅脑损伤的伤情情况、预后存在密切关系,检测氨基转移酶有助于重型颅脑损伤患者的诊断和治疗.     

重型颅脑损伤患者呼吸道的护理

重型颅脑损伤患者因意识障碍、咳嗽和吞咽反射减弱,容易导致口腔内分泌物、呕吐物误吸或附积于肺部,引起肺部感染。一旦并发肺部感染,将加重颅脑损伤病情,因此加强呼吸道护理,预防肺部感染对降低重型颅脑损伤死亡率,改善预后十分重要。     

重型颅脑损伤患者的护理体会

重型颅脑损伤已成为当前的神经外科疾病中最为严重的一种,他主要是指广泛性的颅骨骨折,广泛性的脑挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿,患者昏迷在6h以上,伴有意识障碍并且逐渐加重,甚至出现昏迷,伴有明显的神经系统阳性体征和生命体征的改变。     

重型颅脑损伤后颅内压监护的意义

探讨55例重型脑外伤病人的颅内压(ICP)水平的变化和意义。方法全组病人均经侧脑室额角穿刺进行持续性脑室内压监护并记录,监护时间7小时到5天;监护后2小时的颅内压作为初压(入院压),分为ICP＜2.67kPa和≥2.67kPa两组。持续监护中将lCP值分为3组＜2.67kPa,2.67～5.33kPa及＞5.33kPa。结果ICP≥2.67kPa者占71％,＞5.33kPa者占16.5％。颅内血肿组ICP较脑挫伤组高(χ     

重型颅脑损伤患者的病情观察

重型颅脑损伤是脑外科常见急症,在临床上有突变、多变的特点,死亡率高达50%。因此要求护士观察病情要认真、及时、准确,护理要细心、全面。发现异常变化及时报告医生,及时处理,从而提高治愈率,降低死亡率及病残率。现将此类患者病情观察体会报道如下:     

重型颅脑损伤患者的呼吸道护理

目的 探讨重型颅脑损伤患者呼吸道护理的要点。方法 回顾性总结分析120例重型颅脑损伤患者呼吸道护理的措施。结果 治愈41例，好转28例，重残11例，植物生存19例，死亡21例。结论 早期畅通气道、及时正确吸痰、适度气道湿化、合理适度吸氧、注意机械通气是降低重型颅脑病死率的重要措施。     

重型颅脑损伤患者的临床护理

目的总结分析重型颅脑损伤的护理方法，为临床工作积累经验。方法对收治的30多例重型颅脑损伤患者的急救与护理进行回顾性分析。结果经过精心的救护，取得满意的效果。结论对重型颅脑损伤患者进行规范护理至关重要。     

重型颅脑损伤患者的呼吸道管理

重型颅脑损伤约占颅脑损伤患者的14％,病死率高达30％,而因并发肺部感染引起的死亡则高达50％。因此,对颅脑损伤患者做好呼吸道管理极其重要。我科2002年11月-2003年12月间共收治重型颅脑损伤177例,在积极治疗的同时加强了呼吸道管理,取得了良好的效果,现将护理经验及体会介绍如下。     

肾病综合征患者血清载脂蛋白变化及其意义

肾病综合征患者血清载脂蛋白变化及其意义肖桦，白云凯，刘惠，阮敬华肾病综合征（ＮＳ）继发的高脂血症，不仅可使动脉粥样硬化加速、心血管并发症增加，而且在肾脏病变的进行性发展、肾小球硬化的发生、肾衰的进展中起重要作用［１－３］．本文测定肾病综合征患者血清载...     

重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大患者的救治

我科自1998～2006年共收治重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大患者71例,约占同期颅脑损伤患者的12.1%,现介绍如下:1临床资料与结果1.1一般资料:男54例,女17例。年龄5～81岁,平均年龄44.8岁。     

重型颅脑损伤患者的护理体会

重型或特重型颅脑损伤是指有广泛性脑挫裂伤的同时合并有颅内血肿、脑干损伤、脑疝和其他脏器的损伤,病情危重。要争分夺秒正确地处理患者,为患者争得手术时间和机会,这是抢救成功与否的关键。如何有效地促进重型颅脑损伤患者的脑功能恢复,减少并发症的发生,达到最理想的治疗效果是护理的宗旨。     

重型颅脑损伤患者的院前急救体会

目的探讨重型颅脑损伤患者的院前急救方法。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月期间我院收治的156例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据是否进行院前急救分为观察组(84例)和对照组(72例)。结果观察组患者昏迷时间及住院时间明显较之对照组缩短(P<0.05);观察组患者恢复良好率为58.3%,明显高于对照组的38.9%(P<0.05),观察组病死率为10.7%,明显低于对照组的23.6%(P<0.05)。结论给予重型颅脑损伤患者及时、合理的院前急救是改善患者预后的关键,能够有效提高救治成功率和降低病死率。     

重型颅脑损伤患者的护理

随着交通及建筑业的不断发展 ,颅脑损伤发生率有逐渐增高的趋势 ,尤以重型颅脑损伤病情严重、进展迅速、并发症多、病死率高等特点。我科对 1999年至 2 0 0 3年收治的 72例重型颅脑损伤患者实行责任制目标护理 ,根据病程的进展 ,围绕抢救、治疗、护理三个环节 ,结合患者的具体情况 ,制定不同的护理重点和目标 ,收到良好的效果。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 72例 ,男 5 9例 ,女 13例 ;年龄 8～ 76岁 ,平均 34岁。1 2　受伤原因 :交通事故 4 8例 ,高处坠落 16例 ,其他 8例。1 3　入院情况 :神志 :深昏迷 4 6例 ,浅昏迷 2 6例。瞳孔 :不等…     

重型颅脑损伤98例患者死因分析

重型颅脑损伤９８例患者死因分析长治医学院附属医院（０４６０００）任新亮王向阳肖剑刘强胜急性重型颅脑损伤占急性颅脑损伤１３％～２１％〔１〕，其病死率极高（３０％～５０％）〔２〕。我院自１９８９年７月至１９９５年１２月共收治重型颅脑损伤患者３２５例，死亡...     

重型颅脑损伤患者的临床分析

目的：探讨重型颅脑损伤患护理的重要性及方法。方法：回顾性分析我院2001．1－2001．12月收治的重型颅脑损伤患163例，分析其护理方法和特点。结果：手术组135例，非手术组28例。本组治愈86例，好转30例，植物生存4例，死亡43例。结论：重型颅脑损伤的现场护理、围手术期护理、康复期护理是一个连锁关系，必须加强各个环节。尤其是围手术期护理与康复期护理十分关键，良好的专科护理是救治效果的重要保障。