临时心脏起搏治疗急性中毒并严重心律失常

目的 探讨临时心脏起搏术治疗急性中毒并严重缓慢心律失常的疗效.方法 对38例急性中毒并严重缓慢心律失常患者在急诊救治过程中随机采用临时心脏起搏器治疗（起搏组,18例）和药物治疗（对照组,20例）,再进行解毒治疗.结果 起搏组18例经床旁临时心脏起搏术右心室起搏成功并置入临时心脏起搏器,配合解毒治疗措施,心律失常改善有效率为100%,中毒治愈率为89%;而对照组分别为为60%和65%;两组差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 床旁临时心脏起搏术用于抢救急性中毒并严重缓慢性心律失常疗效确切,能有效提高抢救成功率.     

心脏临时起搏器在外科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨临时心脏起搏器在外科手术中的适应证及应用价值.方法 对45例住院外科手术合并有缓慢性心律失常患者,术前均安置了临时心脏起搏器,同时进行有效的整体护理.结果 1例患者因血管变异安装起搏器未成功,其他患者全部成功安装心脏临时起搏器并顺利完成手术,并于术后48h内拔除起搏电极,除1例患者出现安装心脏起搏器后急性心因反应,经心理护理缓解外,其余病例无并发症发生.结论 对心动过缓需外科手术患者常规安置临时心脏起搏器,使手术适应证扩大,麻醉及手术的安全性提高.同时有效的整体护理措施能保证腹腔镜手术患者能够顺利的完成手术,并有效预防并发症发生.     

床旁紧急临时心脏起搏治疗突发严重缓慢心律失常体会

目的观察床旁紧急临时心脏起搏治疗突发严重缓慢心律失常的疗效。方法首选锁骨下静脉穿刺送入起搏电极,在短时间内顺利将电极送入右室心尖部,对15例突发严重缓慢心律失常患者进行床旁紧急临时心脏起搏。结果15例患者床边临时心脏起搏均获成功。结论紧急临时心脏起搏治疗突发严重缓慢心律失常是一种有效的方法。     

床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏在交感电风暴中的应用

目的探讨床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏治疗在交感电风暴患者中的应用价值。方法选择我院重症医学科病房交感电风暴患者40例,随机分为两组,对照组(A组)和临时起搏组(B组)各20例,A组采用常规应用抗心律失常药物治疗,B组在抗心律失常药物治疗的基础上床旁置入球囊漂浮电极导管进行心脏临时起搏治疗。结果 A组有15例心律失常得到有效控制,有效率为75%,平均控制时间为(72.2±12.4)h,B组有17例心律失常得到有效控制,有效率为85%,有效率略高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05),平均控制时间为(42.5±11.4)h,明显低于对照组(P<0.05);B组20例患者均成功置入电极导管进行心脏起搏,平均置入时间为(15.5±5.6)min,临时起搏留置时间2~7d。结论床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏辅助治疗交感电风暴患者快速有效,安全性高,值得临床推广。     

先天性心脏病患儿术后使用临时起搏器的临床护理

目的 探讨先天性心脏病术后患儿使用临时起搏器的临床护理方法及意义.方法 28例先天性心脏病患儿均因心脏术后出现心律失常而放置起搏导线进行起搏治疗,应用时间为4～14d.对术前准备、心电监测、起搏器的护理、患者体位安置、维持电解质平衡、皮肤护理、并发症的观察与护理等方面进行观察.结果 2例因Ⅲ度房室传导阻滞而改为放置永久性起搏器,其余26例逐渐恢复自主心律,均无使用心脏起搏器引起的并发症.结论 先天性心脏病术后应用临时起搏器的患儿经过医护的协作治疗及护理,可顺利缓解心律失常给患儿带来的不利影响,促进患儿术后恢复.     

经股静脉紧急床旁气囊心脏临时起搏40例分析

紧急床旁心脏临时起搏是临床上抢救缓慢型致命性心律失常的一项至关重要的抢救措施。在无X线透视条件下,以体表心电监护模拟Ⅱ导联为指导,经右侧股静脉穿刺插入漂浮气囊电极,行右室心内膜临时起搏抢救因心动过缓合并严重血流动力学障碍的病例40例,除1例因穿刺时出现持续室速至起搏失败外,余39例均获成功,起搏阈值≤1V,留置时间3~7d,术后应行永久起搏器手术的其中28例,在X线透视下证实起搏电极头位置与体表起搏图形定位、判断的部位基本一致,术中与术后未出现心包填塞,血胸,气胸,严重心律失常等并发症。结论应用气囊漂浮电极进行床旁紧急心脏临时是有效,安全的。     

临时心脏起搏器在心脏介入治疗中的保护性应用及护理观察

目的观察临时心脏起搏器在心脏介入治疗中的保护性应用及护理效果。方法选择本院收治的40例不同程度的缓慢性心律失常患者作为对象,患者在X线机的协助下,经皮穿刺锁骨下静脉或股静脉以后将临时起搏电极放置于患者右房心尖部位。保证起搏频率为每分钟60次,脉宽为0.5 ms,起搏电压为3～5 V,运用VVI方式进行起搏。结果患者术中或术后起搏后,没有患者发生心律减慢等严重心血管意外事件,所有患者的感知功能均正常。结论为开展介入治疗之前已经确诊为心脏传导异常或窦房结患者,在手术前进行临时起搏器安置,能够从根本上降低患者的手术风险。并且在术后对患者病情进行密切观察,为患者开展预见性护理,能够有效降低手术风险。     

埋藏式心脏起博器14例次临床分析

分析埋藏式心脏起搏器治疗的适应症、电极导入途径、起搏器类型、临时起搏器的预先安置及并发症。 14台埋藏式心脏起搏器植入 13例病人 , °房室传导阻滞 10例 ,病态窦房结综合征 3例。起搏方式以心室按需型起搏为主占 11台。电极插入经头静脉切开 7例次 ,锁骨下静脉穿刺 7例次。对 7例有尖端扭转性室速、窦性停搏或心室率小于 30次 /分的病人 ,在植入埋藏式起搏器之前先植入了心室按需型的临时起搏器 ,以保证永久性起搏器的顺利植入。出现并发症 4例 ,分别为电极移位、囊袋出血和导线断裂。起搏器是目前治疗缓慢性心律失常的最可靠、有效的措施     

埋藏式心脏起搏器14例次临床分析

分析埋藏式心脏起搏器治疗的适应症、电极导入途径、起搏器类型、临时起搏器的预先安置及并发症。14台埋藏式心脏起搏器植入13例病人，Ⅲ°房室传导阻滞10例，病态窦房结综合征3例。起搏方式以心室按需型起搏为主占11台。电极插入经头静脉切开7例次，锁骨下静脉穿刺7例次。对7例有尖端扭转性室速、窦性停搏或心室率小于30次/分的病人，在植入埋藏武起搏器之前先植入了心室按需型的临时起搏器，以保证永久性起搏器的顺利植入。出现并发症4例，分别为电极移位、囊袋出血和导线断裂。起搏器是目前治疗缓慢性心律失常的最可靠、有效的措施。     

永久性心脏起搏器植入术167例临床分析

目的:探讨临床实际工作中永久人工起搏器类型和手术方式的选择,统计测试参数和并发症发生率的差别。方法:对2006年至2011年的167例安装永久心脏起搏器患者的临床资料进行分析,其中单腔112例,双腔55例;右室电极置于右室心尖部121例,间隔部46例,分析患者年龄、疾病组成、心室起搏电极位置、基本起搏参数以及并发症。结果:高龄患者居多,选择单腔起搏器植入患者居多,右室间隔部起搏较心尖部起搏的阈值高(P<0.05),阻抗偏低(P<0.01)。起搏器并发症14例。其中,术中误穿锁骨下动脉7例,术后起搏器囊袋血肿4例,电极移位2例,电极穿孔1例。结论:非合并持续性房颤的缓慢心律失常患者首选双腔永久心脏起搏器植入。心尖部起搏和间隔部起搏的阈值和阻抗数据均在起搏器安装的许可范围内,不影响起搏器的感知和起搏功能。     

窦室传导的诊断及急诊治疗

目的探讨高钾血症引起窦室传导的机制、心电图改变以及急诊治疗方法。方法（1）临时心脏起搏治疗;（2）对症药物治疗;（3）血液透析治疗。结果经临时心脏起搏、药物或血液透析治疗,4例血钾及心电图完全恢复正常,1例心电图仍为持续性房颤。结论对高钾引起的窦室传导,尤对伴有缓慢心室率者,给予安装临时心脏起搏器的同时进行对症药物或血液透析治疗,可有效预防恶性心律失常的发生。     

56例临时心脏起搏器植入术的护理体会

目的探讨植入临时心脏起搏器患者的护理体会。方法对56例接受心脏临时起搏器植入的患者采取相应全面的护理措施。结果56例植入临时心脏起搏器患者,4例Ⅲ°房室传导阻滞患者安装临时起搏器后改善明显,改为永久起搏器治疗,1例心室骤停患者由于合并多功能器官功能障碍,安装起搏器后2d后出现窒息,经抢救无效死亡,其余患者均成功行临时心脏起搏器植入术,术后病情稳定,10d内康复且安全出院。结论做好植入心脏临时起搏器术前准备、术中配合、术后护理是保证手术全面成功的关键因素,通过对56例人工心脏起搏器植入患者施行整体护理,患者对疾病的认识、信念、价值观等基本因素有了一定得认识,减少了术后并发症,提高了生活质量,对于延长期望寿命有着重要的意义。     

高龄患者永久心脏起搏器植入术41例临床分析

目的分析高龄患者植人永久心脏起搏器的临床特点及并发症发生情况。方法对植入永久心脏起搏器的41例高龄（≥80岁）患者临床资料进行回顾性分析,观察临床症状、缓慢心律失常的类型、起搏模式、术中起搏参数、术中和术后并发症等。结果41例患者手术均成功完成。起搏模式：心室单腔起搏器VVI29例、VⅥR2例、房室双腔起搏器DDD9例,房室双腔频率适应性起搏器DDDRI例;心室电极位于右室心尖部,心房电极位于右心耳。术中无心脏穿孔、恶性心律失常等严重并发症发生;术后发生电极脱位I例、囊袋血肿1例,经治疗后治愈,无感染、起搏器综合征发生。随访中死亡6例,死于术后2月至6年。结论高龄患者植入心脏起搏器,手术风险并不增加,治疗效果较好。     

175例床旁临时起搏器安装体会

目的 报告经锁骨下静脉穿刺置入血管鞘管,经鞘管插入心脏漂浮临时起搏电极行右心室起搏的经验.方法 175例缓慢型心律失常患者均在床旁非X线条件下,以改良的Seldinger法穿刺左锁骨下静脉或右锁骨下静脉,留置血管鞘管.经鞘管送入漂浮起搏电极到达右心室,于床旁行临时起搏.结果 171例完全起搏成功,4例因心肌坏死严重起搏失败.所有患者均无血气胸、心肌穿孔、感染、血栓形成等并发症,除4例患者死于非起搏因素,5例安装永久起搏器外,其他患者均安全度过危险期.结论 本法无需X线引导,设备简单,操作方便,起搏电流低,患者无痛苦,创伤小,并发症发生率低,易于学习推广.     

人工心脏起搏器安装术的护理体会

我院从1995年以来共安装人工心脏起搏器9例，现将护理体会报道如下．l临床资料本组共9例，男6例，女3例，年龄54～80岁，其中安装永久性人工心脏起搏器7例，11“11型及Illo房室传导阻滞3例，病窦综合征2例，快慢综合征1例，房颤伴心室长间歇患者1例．7例中有5例患者经头静脉，1例经锁骨下静脉，！例经颈外静脉插入电极导管。安装临时起搏器2例，经股静脉插管。2结果植人永久性心脏起搏器的7例状态良好，起搏器运行正常。安装临时人工心脏起搏器的2例因急性大面积心肌梗塞抢救无效死亡。3讨论人工心脏起搏器用于心脏起搏或传导系统障碍的心…     

临时起搏在永久心脏起搏器安置术中的应用

目的:探讨临时起搏在永久心脏起搏器安置术中的应用.方法:1990年1月至2011年6月我院安置永久性心脏起搏器者,共903例.将安置了临时起搏器的77例设为观察组,未安置临时起搏器的826例设为对照组.比较2组安置永久性心脏起搏器所花费的时间、恶性心律失常发生率及异丙肾上腺素使用比例.结果:手术均获得成功.观察组术中静脉滴注异丙肾上腺素及恶性心律失常的发生比例、手术时间均低于对照组(P＜0.05).结论:对于高度房室传导阻滞、病窦或严重依赖起搏患者,安置临时起搏器能增加永久性起搏器植入手术安全,有效防止术中严重心律失常的发生.     

临时起搏电极移位的原因与护理对策

临时起搏器是抢救心脏停跳、严重心律失常、阿斯综合征的重要治疗方法。由于临时起搏器电极无侧翼以及老年患者存在生理性梳状肌或乳头肌萎缩，肌小梁平坦及松弛，若安装时电极位置不佳、护理不当等综合因素很容易引起电极移位．造成起搏失灵，危及患者生命。从临床护理观察，发现电极移位的原因并采取相应的预防护理对策，以保证患者的生命安全。     

球囊漂浮电极床旁临时心脏起搏的临床评价

目的探讨球囊漂浮电极床旁心脏临时起搏方法的可行性。方法对216例因多种心律失常需要临时心脏起搏的患者应用球囊漂浮电极导管进行心脏临时起搏，通过分析起搏心电图图形特点和术中并发症，判断该起搏方法的可行性。结果216例患者穿刺及送管均获成功，无严重并发症发生。3例起搏后死于原发病，9例起搏后自身心律未恢复安置永久起搏器，2例心房颤动合并PR长间期患者起搏后安置永久起搏器，38例行预防起搏。结论在体表心电图的指导下应用球囊漂浮电极导管进行心脏临时起搏是一项安全有效、可行的起搏方法，操作简便、快捷、成功率高，值得临床广泛应用。     

球囊漂浮电极导管床旁紧急心脏起搏164例

<正>床旁临时起搏器是救治严重缓慢性心律失常、心脏骤停和药物效果差且血流动力学紊乱的一些心律失常的有效手段,尤其是在床旁紧急情况下,球囊漂浮电极导管床旁紧急     

应用心脏起搏术的教训

应用心脏起搏器治疗心律失常是近代医学上一项重大成就。我院自1973年首次用心脏起搏器治疗1例三度房室传导阻滞以来,至今共进行7例次人工心脏起搏术。5例经静脉导管电极作暂时起搏,其中2例并作永久起搏。所用起搏器为南京JP_2型、上海AXQ_2型及Cardiopan除颤起搏器。现将病例介绍如下:并对其教训加以探讨。