急诊分诊护士优质服务量化评价管理初探

国内护患沟通很多局限在知识传递层面。分诊是急诊的重要功能环节，急诊分诊护士是医、护、患关系的合作与协调者^[1]，分诊工作成为急救医学的重要环节^[2]，分诊护士的沟通协调角色目前愈加突出。如何对沟通提出要求和效果评价，我们进行了初步探索，提出了一套沟通量化管理体系，以提高分诊护士的沟通水平，和谐医护、医患关系，现报告如下。     

生命体征评估法在急诊分诊中的应用

目的 探讨生命体征评估法（CRBP方法）在急诊分诊中的临床应用价值.方法 采取自然收集资料方法,以北京航天中心医院急诊科28907例急诊就诊患者为研究对象,采用生命体征评估法分诊,与患者预后进行一致性检验.结果 急诊患者CRBP方法分诊与患者预后的一致性检验的Kappa值为0.857,标准误0.004,P＜0.001,存在一致性.结论 用生命体征评估法（CRBP方法）进行急诊分诊,不仅可以识别“急诊潜在急危病患者”,还可指导医护人员对急诊患者进行正确分流和及时的处理。     

初级创伤救治培训在新生儿重症监护室低年资护士中的应用成效分析

目的分析初级创伤救治(primary trauma care,PTC)培训在新生儿重症监护室低年资护士中的应用效果。方法选取2018年2月-2019年2月哈尔滨医科大学新生儿重症监护室工作时间在3年以内的护士48名,对其采取初级创伤救治培训,比较培训前后,理论和技能成绩、应急能力及评判性思维能力。结果应用初级创伤救治培训后,低年资护士的理论考试成绩,技能操作考核成绩均明显高于培训前,P相似文献   

低年资护士急救培训模式的探索与实践

随着急诊医学的迅猛发展,对急诊低年资护士业务能力、应变能力及护理技能等方面提出了更高的要求,如何在集团化医院运营中探索出操作性强、实用性高、效果显著的急救体系低年资护士培训模式,是值得思考的问题。本文以集团化急救体系为视角,对培训模式的管理构建、培训方法的探索实践方面进行研究,建立了适合急救体系的低年资护士培训模式,提高了培训质量,改善了培训现状。     

急诊专科护士核心能力在紧急医学救援中的体现

急诊专科护士是紧急医学救援行动中重要的一支力量。本文就专科护士与急诊专科护士的概念,核心能力与急诊专科护士核心能力的概念,急诊专科护士核心能力在救援实战中的展现,以及专科护士专业发展能力在救援实战中的展现进行分析。     

论哲学思想体系与情境式教学法在急诊专业医师培训中的作用

加快急诊急救人才培养步伐是急救医学发展的必要保证,也是临床工作中面临的一个突出问题。我们认为,理论思维的成熟是急诊人才成熟的重要标志。哲学思想体系的建立,不能单靠医师们经过长期的临床实践后自发的形成与建立。20余年来,急诊急救专业专家们的急诊临床哲学思想体系已成熟,应当首先通过培训的方式,灌输给急诊医师,即通过快速嫁接的方式传递,然后再在每一次急诊急救中或其后,在上级医师指导下,以循环强化的方式,通过内化得以实现。     

群体创伤患者急诊分诊与护理

近年来随着社会经济的快速发展,各类群体事故时有发生,尤以创伤类群体事件最为多见。如何有效、快速处置直接关系到伤者的生命和事故的损失。右安门医院急诊科是以创伤为特色的科室,从2007年。2010年共接诊处置9批次123例创伤患者,经过积极抢救治疗取得了满意效果,现报道如下。     

医院船对外医疗服务期间分诊工作的组织与实施

"和谐使命-2011"任务先后牙买加、特立尼达和多巴哥、哥斯达黎加三国展开了医疗服务,笔者在这次任务中主要负责分诊,通过实践、调整、总结得出较为合理、有效的分诊流程[1],现从前期准备工作、事件中遇到的问题、采取的措施三方面简要分析,报道如下.     

三级分诊制度在“和谐使命-2013”任务护理工作中的应用

“和谐使命-2013”任务是我国海军“和平方舟”号医院船在东南亚八国,包括：文莱、马尔代夫、巴基斯坦、印度、孟加拉、缅甸、印度尼西亚、柬埔寨,进行学术交流为当地民众、使馆、中资机构人员及亚丁湾各国护航官兵进行健康体检以及人道主义医疗服务。     

灾害护理学在紧急医疗救援中的地位与作用

作为医疗工作中—支重要的力量，数以万计的护理人员参加了汶川地震的医疗救援。作者基于抗震救灾的经验，提出以下意见：应建立中华灾害护理学会，以研究、协调、管理、和指导有关工作，灾害医学和灾害护理学应纳入护理教学，医疗救援队中护士的人数至少应为医生人数的两倍，灾害救援工作中应包括心理支持，应加强国际交流。     

急诊非ST抬高急性冠脉综合征患者的分层诊断

目的探讨非ST抬高急性冠脉综合征（ACS）患者的急诊分层诊断的可行性,提高急诊医师对非sT抬高ACS的诊断水平。方法前瞻观察性研究,胸痛及胸痛等同症状急诊就诊的患者。急诊医师通过临床分层诊断将患者分为ACS组和非ACS组,随访确诊的结果或30d后的临床转归情况。所有数据经SPSSl7．0统计软件进行统计学处理。结果入选200例,有效188例,其中ACS组106例,确诊ACS94例,非ACS组82例,随访30天,确诊ACS2例,无死亡病例。急诊分层诊断流程及标准对非ST抬高ACS诊断的敏感性为97．9％,特异性为87．O％。结论急诊医生经过培训,通过对非sT抬高ACS患者的分层诊断,可初步实现非SF抬高ACS的早期诊断及规范化治疗,改善患者预后,降低漏诊率,避免过度医疗。     

急诊科护士实施气管插管的临床意义

目的探讨急诊科护士实施急救性气管插管的可行性。方法通过对全体急诊护士进行规范化培训,并对培训前后60例心肺复苏患者资料进行回顾性分析,通过对麻醉科医师（对照组）和急诊科护士（治疗组）的开始实施气管插管所需时间、完成捅管时间、插管成功率及复苏成功率进行比较。结果治疗组从决策到实施插管所需时间为（90±10）s（1～2min）,显著短于对照组[（9±3）min,（6～12）min,P〈0．05]。治疗组心肺复苏成功率为53．3％（16／30）,显著高于对照组（13．3％,4／30,P〈0．01）,而2组在完成插管时间、插管成功率比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论通过对急诊护士规范化培训,熟练掌握气管插管术,由急诊护士在第一时间完成急救性气管插管是切实可行和非常必要的。     

急救模拟培训对提高急诊科护士急救技能的作用

目的通过对急救模拟培训前、后急诊科护士急救技能水平的比较,探讨急诊科急救技能教学方法的改进。方法由护士长带领选拔2名操作技能优秀的急诊科护士担当小教员,对在急诊科护士进行急救模拟培训,1次／年,3年共计34名护士进行培训。在示教室设置场景,规范操作,实战练习,边叙述边操作,培训1次／周,时间1～2h,共培训7周。由过去的单纯讲课提问改为集体授课,分组模拟培训,并对培训前、后急诊科护士急救技能水平进行比较。结果模拟培训后急诊科护士掌握急救知识和急救操作技能均较培训前水平有明显提高（P〈0．01）。结论模拟培训可以进一步增强急诊科护士急救意识,进一步规范急诊科护士抢救程序。     

三甲医院护士突发公共卫生事件应急能力现况调查与分析

目的调查三级甲等医院护士突发公共卫生事件应急能力现况,并分析其影响因素,为三级医院构建应急培训体系提供参考。方法采取便利抽样法,以某三级甲等医院临床注册护士为研究对象,进行护士突发公共卫生事件应急能力横断面调查。结果三级甲等医院护士突发公共卫生事件应急能力平均得分为(3.94±0.18)分,量表的3个维度得分中急救能力最高(4.10±0.16)分,应急知识最低(3.75±0.12)分。各条目平均得分中,掌握急救设备最高(4.29±0.70)分,概念及法律法规最低(3.62±0.78)分。性别、是否参加过应急培训、应急演练、是否经历过救援活动是三甲医院护士应急能力的主要影响因素(P<0.05)。结论三级甲等医院护士突发公共卫生事件应急能力在中等偏上水平,接近高水平,但仍需进一步提高,建议三级甲等医院构建科学、系统的护理应急培训体系,有针对性地提高护理应急能力。     

Evaluation of emergency dermatological consultations in a tertiary care centre in North India

INTRODUCTION: The nature of dermatological consultations in an emergency setting has not been studied in detail. AIM: To evaluate the reasons and the nature of emergency dermatological consultations at a tertiary care centre in India. MATERIAL AND METHODS: One hundred consecutive emergency calls received over a period of four months from the emergency outpatient department were included in the analysis. The details of all the patients along with their clinical diagnosis were recorded in a proforma. In order to evaluate the reasons for emergency calls they were divided into four categories; Category I comprised of primarily dermatological disorders without any systemic involvement, Category II included III consisted of primarily systemic disorders with related cutaneous lesions and in Category IV systemic diseases with unrelated cutaneous findings were included. RESULTS: Out of 100 patients, 63 were males and 37 were females. The number of calls in categories I-IV was 57, 9, 7 and 27 respectively. Infections (32) constituted the most common dermatological presentations, followed by drug reactions (27). Only 21 were true dermatological emergencies. CONCLUSION: Diagnosis and management of common skin diseases should be stressed during the training of physicians in emergency medicine.     

甘肃省紧急医疗救援体系现状调查与分析

目的调查分析甘肃省各市州紧急医疗救援体系建设现状,指导全省紧急医疗救援体系规范化建设。方法对全省包括省会兰州在内的14个市州紧急医疗救援体系现状进行调查,采用逐一现场调查、书面调查,内容包括紧急救援组织机构、120急救网络,院外急救资源,依托医院院内急救医疗资源等。结果全省已设立紧急医疗救援中心6家,建成“120”调度指挥系统2家,共有专职院外急救人员217人怦均拥有3人,10万人）,监护抢救及留观床285张（平均拥有5．4张,10万人）,急救车辆96辆（平均拥有1．3辆,10万人）,车载对讲机31部,手持对讲机26部,车载GPS12台,除颤监护仪55台,心电图机54台,车载呼吸机65台。结论目前全省紧急医疗救援体系尚未真正形成,120急救网络建设尚需加强,急救投入严重不足。     

急诊床旁超声心动图177例临床分析

目的探讨急诊床旁超声心动图（EB—Echo）在临床中的应用价值。方法回顾性分析了177例EB—Echo检查的临床应用效果。结果EB—Echo检查阳性率为89．3％（158／177）,影响了许多患者的诊断和治疗。EB—Echo对158例器质性心脏病患者的及时正确诊断治疗及19例胸痛或呼吸困难患者协助排除心源性病因提供了重要信息。结论EB—Echo在急诊中具有重要应用价值。     

558例急诊内科昏迷患者病因学分析

目的分析急诊内科昏迷患者的病因学构成比,指导临床医师对昏迷患者的合理检查、准确诊断及快速治疗。方法选取2017年1月-2018年6月汉川市人民医院急诊内科收治的558例昏迷患者的临床资料,男331例,女227例,对患者的病因及诊治过程进行分析。结果558例患者昏迷病因依次为:神经系统疾病277例(49.64%)、急性中毒104例(18.64%)、心血管疾病67例(12.01%)、内分泌疾病48例(8.50%)、各类休克38例(6.81%)、其他(原因不明)19例(3.41%)、溺水及异物窒息5例(0.90%)。结论对急诊内科昏迷患者在及时救治稳定生命体征的同时,必须详细询问知情者昏迷患者的发病原因,并进行全面体格检查及必要的辅助检查,可提升昏迷患者急诊救治成功率。