保守治疗卵巢破裂的临床观察

目的通过对33例卵巢破裂患者的临床观察，探讨卵巢破裂的治疗方式。方法回顾性总结2005年9月至2008年10月住院治疗的33例卵巢破裂患者的临床特点，治疗方式及结局。结果33例卵巢破裂患者，以腹痛为主要症状，多有诱因，早期确诊率93.9％（住院24h内）。术前误诊率25％，保守治疗25例（75％），成功率100％，手术治疗24.2％。结论卵巢破裂保守治疗成功率较高，早期确诊后，除非有明确的手术指征，应积极行保守治疗。     

不同方法治疗原发性肝癌自发破裂出血的疗效比较

目的 探讨经肝动脉插管栓塞（TAE）治疗原发性肝癌自发破裂出血的临床价值。方法 50例原发性肝癌自发破裂出血患者，根据治疗方法的不同分为四组：TAE后择期部分肝切除（A组）12例；单纯TAE治疗（B组）12例；急诊手术治疗（C组）13例；保守治疗组（D组）13例。结果A、B两组患者治疗前腹腔动脉造影．有6例可见造影剂外渗（25％），其余为富血供肿瘤染色。A、B、C三组的止血成功率（100o,6）明显高于D组（40％，P〈0．05），三组的住院死亡率分别为0、4％和17％（P：0．286），明显低于D组的60％（P〈0．01）。A组1年存活率为76％，明显高于B组（48％）和C组（44％）。D组未有生存期超过1年者，与前述三组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 TAE是原发性肝癌破裂急诊止血的有效、安全方法。对可切除的肝癌患者，TAE后择期手术切除应作为首选治疗方案。     

预防食管静脉曲张硬化剂注射术后并发症的体会

内镜硬化治疗（EVS）是目前食管静脉曲张破裂出血（EVB）的有效治疗方法，急诊止血率可达81．6％～96．8％，复发出血率明显减少，治疗后5年和10年的生存率明显提高。分析我科43例117例次EVB患者应用EVS后术后的处理过程．意在探讨并发症的发生原因及预防措施。     

奥曲肽和垂体后叶素治疗静脉曲张破裂出血的应用对比

本文总结了食管静脉曲线破裂出血１９５例，用奥曲肽（善得定，Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ）治疗９５例，垂体后叶素治疗１００例。结果显示：奥曲肽组止血率为６８．４２％，明显优于垂体后叶素组（５２％）（Ｐ＜０．０５），再出血发生率分别为１７．８９％和３７％，急诊手术率分别为２４．２１％和３０％，死亡率为７．３６％和１８％，副作用的发生率为８．４２％和４３％，表明奥曲肽是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效药物。尤其对肝功能差、年老体弱、有重要脏器疾患、出血量大、手术高危的病人，能降低急诊手术率和死亡率。     

妇科急性内出血手术治疗32例临床分析

目的分析探讨妇科急性腹腔内出血的临床手术治疗。方法回顾性分析本院2006年4月至2009年7月期间由于异位妊娠、卵巢破裂和出血性输卯管炎所致腹腔内出血急诊入院的32例患者,对典型的腹腔内急性出血患者,立即行手术治疗。结果异位妊娠18例,占56．25％,卵巢破裂2例,占6．25％。出血性输卵管炎9例,占28．13％。卯泡破裂3例,占9．38％,腹腔内出血量最少200ml,最多为3000ml,平均出血量为1080ml,术后患者全部痊愈出院。结论应提高对妇科急性内出血的认识,慎重处理,早期准确诊断及早进行正确有效的治疗,可明显提高治愈率。     

41例卵巢黄体破裂临床分析

４１例卵巢黄体破裂临床分析山西医学院第二附属医院（０３０００１）杨传梅，郭爱英我院１９８４年１月至１９９３年１２月，１０年间急诊收治卵巢黄体破裂（后称黄体破裂）４１例。其中３例经腹腔镜诊治，３８例均开腹手术治疗。术后切除组织经病理检查证实为黄体破裂。...     

肝癌自发性破裂大出血的手术治疗

目的：探讨肝癌自发性破裂大出血的手术治疗方法。方法：对13例肝癌自发性破裂大出血患者的临床资料、手术方法及随诊结果进行回顾性分析。结果：手术止血成功率为100％，手术后病死率为38．5％（5／13），并发症发生率69．2％（9／13）。住院4小时以4天.11例获随访，其中5例术后10天内因DIC（或）ARDS死亡，4例术后10个月内死亡，4例生存8个月以上，最长生存16个月，1年生存率为15．4％（2／13）．6个月生存率为38．4％（5／13）。结论：肝癌自发性破裂大出血时病情凶险，急诊手术病死率高，部分患者可行肝切除术，可有效止血并同时切除肿瘤，如患者的病情允许根治切除应作为首选。     

妇科腹腔内出血264例临床分析

目的 明确异位妊娠、卵巢破裂和出血性输卵管炎所致腹腔内出血的临床特征以减少误诊。方法 对异位妊娠、卵巢破裂和出血性输卵管炎所致腹腔内出血急诊人院的264例患者的I临床资料进行回顾性分析。结果 异位妊娠226例，占85．6％，卵巢破裂34例，占12．9％，出血性输卵管炎4例，占1．5％。异位妊娠门诊误诊9例，手术前确诊率为100％。34例卵巢破裂中有11例误诊为异位妊娠，误诊率为32．3％。4例出血性输卵管炎误诊为异位妊娠3例，卵巢破裂1例，误诊率100％。结论 应提高对异位妊娠的警惕，有待于提高对卵巢破裂和出血性输卵管炎的临床诊断准确率。     

肝源性溃疡出血的临床及内镜分析

目的 总结肝源性溃疡出血的临床及内镜特点。方法 对2000年1月至2005年5月收治的肝源性溃疡出血病例资料进行回顾性分析。结果 42例患者临床表现为黑便42例（100％）、呕血30例（71，4％）、腹胀35例（83．3％）、腹痛9例（21．4％）、反酸18例（42．9％）。急诊内镜检查可见胃或十二指肠有活动性出血和（或）有血痂附着的溃疡病灶，溃疡形态多呈圆形或椭圆形。镜下分期均为A．期，17例合并门脉高压性胃病。35例子内科保守治疗获得止血，有效率为83．3％，7例需行外科手术。结论 肝源性溃疡出血是肝硬化上消化道出血的萤要原因之一，急诊内镜检查能够及时确诊以指导选择最佳的治疗方案．     

急诊超声在腹部创伤并内脏出血中的应用

目的：了解急诊超声在腹部创伤并内脏出血中的应用。方法：回顾性分析181例因腹部创伤致内脏破裂出血的二维声像图。结果：181例腹部创伤内脏破裂患者中，均有不同程度腹腔积血（600～3500ml）。肝破裂25例，脾破裂82例，肾破裂25例，腹膜后血肿7例。空腔脏器损伤9例，复合性损伤33例。所有患者手术前行急诊超声检查，均提示有不同程度腹腔积液存在。急诊超声对内脏破裂出血检出率100％，定位复合率84％。结论：急诊超声是诊断腹部创伤致内脏破裂出血简便有效的首选方法。     

硬化剂注射治疗食管静脉曲张急性出血的效果及护理体会

目的探讨应用硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的效果及护理体会。方法收集2008年1月～2010年12月期间在我院就诊的60例食管静脉曲张破裂出血患者，将其随机分为治疗组和对照组，每组30例患者，治疗组采用硬化剂注射治疗，对照组采用常规抑酸止血治疗。结果随访治疗组组1年后再出血率为6．7％（2／30），而常规治疗组为20％（6／30），两组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在食管静脉曲张破裂出血的临床治疗中，采用合适的治疗方法和恰当的护理方法可以提高止血的效果，提高临床治愈率。     

胃癌出血合并失血性休克的治疗体会(附47例报告)

目的 分析胃癌出血合并失血性休克的临床特点，探讨救治方法。方法 回顾性分析1994年1月～2004年1月收治的47例胃癌出血合并失血性休克的临床资料。结果 7例内科保守治疗有效，有效率14．9％（7／47）。21例进行血管内介入栓塞治疗，止血成功19例，有效率90．5％（19／21）。止血成功26例选择限期手术，失败21例选择急诊手术。急诊手术组和限期手术组的死亡率分别为23．8％和3．8％（P〈0．05）；并发症发生率分别为76．2％和38．5％（P〈0．01）。结论 内科保守治疗难于奏效。选择经导管动脉栓塞治疗具有止血效果迅速可靠的特点，且可进行动脉输血抗休克，弥补了胃镜的不足。限期手术在手术的安全性及木武的选择方面更趋合理，力争行根治性胃切除术、减少术后并发症是提高术后生存期的关键。     

73例肝硬化合并上消化道出血的诊治分析

目的探讨肝硬化合并上消化道出血患者的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析73例肝硬化合并上消化道出血患者的出血原因、诱因和治疗方法。结果50例为食道胃底静脉曲张破裂出血（68．5％），13例为门脉高压性胃病出血（17．8％），10例为消化性溃疡出血（13．7％）。出血诱因包括饮酒17例（23．3％），药物（非甾体类为主）20例（27．4％），过度劳累14例（19．2％），精神刺激14例（19．2％），原因不明8例（10．9％）。出血与肝功分级、并发症有相关性（P〈0．01），与病因无相关性。经综合治疗，2周内无活动性出血65例，总有效率为89．0％。结论对于肝硬化合并上消化道出血患者应掌握临床特点、及早查明出血原因并进行相应治疗。     

老年妇女妇科手术175例临床分析

目的探讨老年妇女妇科疾病的临床特征及手术相关问题。方法对2004年1月至2005年12月北京医院妇科手术的175例60岁以上的病案资料进行回顾性分析。结果主诉中43．9％盆腔器官脱垂，42．3％绝经后出血，29．7％无症状、体检发现内膜异常或卵巢病变。术后病理报告为子宫内膜良性病变56例（32％），盆腔器官脱垂54例（30．9％），卵巢良性肿瘤25例（18．4％），恶性肿瘤14例（10．3％）。145例（82．9％）合并内科疾病。122例子宫切除术，阴式手术79例（64．75％），腹式手术28例（23％），腹腔镜辅助阴式子宫切除术15例（12．3％）；接受宫腔镜手术58例（33．14％）。手术经过均顺利，术后并发症13例（7．43％），经过治疗后均痊愈出院。结论老年妇女妇科常见疾病为子宫内膜良性病变、盆腔器官脱垂和卵巢良性肿瘤。手术以阴式为主，宫腔镜检查为绝经后内膜病变主要的筛查手段。经过围手术期处理老年妇女均能耐受手术。     

急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的应用

目的：探讨急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的临床应用价值,为临床治疗策略的制定提供参考。方法对58例肝脾破裂患者采用急诊动脉介入栓塞术进行治疗。记录患者的手术时间、导管造影诊断成功率、血管栓塞的情况、患者术后的存活率以及术后并发症的发生情况。同时通过随访,记录患者后遗症的发生情况。结果58例患者中,55例一次栓塞成功,占94．8％;3例二次栓塞成功,无栓塞失败病例,导管造影诊断成功率为100．0％。31例栓塞动脉为脾动脉,10例为肝动脉,8例为肝右动脉,2例为肝左动脉。平均手术时间为（57．8±15．6） min。所有患者均成功止血,术后患者存活率为100．0％。2例术后并发胆漏,1例并发脾脓肿,术后并发症发生率为5．2％。所有患者术后恢复情况良好,未发生后遗症。结论急诊动脉介入栓塞术治疗肝脾破裂具有良好的临床疗效,可在保留患者肝脏、脾脏的情况下,有效控制出血,稳定患者的病情,提高临床抢救的成功率。     

卵巢交界性肿瘤临床特点及诊治分析

目的回顾性分析卵巢交界性肿瘤的临床特点及诊断治疗。方法总结85例经病理快速冰冻切片和石蜡切片诊断的卵巢交界性肿瘤患者的病历资料,比较冰冻切片和石蜡切片的一致性,最终79例患者经石蜡切片确诊为卵巢交界性肿瘤,分析其临床特点和诊断治疗。结果Ia期56例（70．9％）,1b期4例（5．1％）,IC期14例（17．7％）,Ⅱ期3例（3．8％）,Ⅲ期2例（2．5％）。浆液性40例（占50．6％）,黏液性26例（占32．9％）,混合性9例（占11．4％）,其他类型4例（占5．1％）。最终石蜡切片确诊79例卵巢交界性肿瘤,6例恶性肿瘤,67例冰冻切片与石蜡切片诊断相符,诊断总体准确率为78．8％。79例患者均行手术治疗,对无生育要求及绝经患者39例（49．4％）行根治性手术,40例（50．6％）行保留生育功能的保守性手术。结论卵巢交界性肿瘤术前确诊困难,术中冰冻切片病理是指导手术的有效手段,力求提高其准确性;手术是卵巢交界性肿瘤的主要治疗方法,年龄及有无生育要求是选择手术方式的主要因素,可行保守性手术或根治性手术。     

卵巢黄体破裂60例临床分析

目的探讨卵巢黄体破裂的临床特点及治疗方法。方法对2000年1月至2010年12月收治的60例卵巢黄体破裂患者进行回顾性分析。结果 40例行保守治疗,16例行手术治疗,4例入院时误诊为异位妊娠,术中确诊。60例患者全部治愈。结论卵巢黄体破裂首选保守治疗,腹腔内出血严重时或与妊娠相关性疾病鉴别困难时需手术治疗,治疗后预后良好。     

电视腹腔镜手术治疗卵巢良性肿块临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿块的临床价值。方法回顾性分析腹腔镜手术治疗卵巢良性肿块156例的手术方式，术中技巧，适应证等。结果154例患者腹腔镜下完成手术，1例因术中冰冻切片提示卵巢浆液性囊腺癌，即时中转开腹行卵巢癌根治术；1例因盆腹腔广泛粘连，分离过程中损伤大网膜出血，止血困难开腹，中转开腹率为1．3％；平均手术时间（70±30．6）min，平均住院时间（2．08±1．17）d，术中平均出血量（55±53．6）ml。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性肿块是安全，可行的，疗效明显。     

B超在宫外孕早期诊断治疗中的应用价值

目的探讨B超在宫外孕早期诊断的应用价值，为临床寻求一种安全高效的治疗方案。方法回顾性分析我临床怀疑宫外孕的67例住院患者的超声检查资料。结果共确诊67例为宫外孕．其中未破裂型21例（占31．3％），早期流产型26例（占38．9％），破裂型17例（占25．4％），陈旧型3例（占4．4％）。开腹手术51例（占76．1％）．保守治疗16例（占23．9％）。其中保守治疗成功13例（占保守治疗的81％）．自动出院1例（占保守治疗的6％），2例保守治疗3d后，家属要求改为手术治疗（占保守治疗的12％）。结论B超检查对宫外孕能早期做出诊断，并可依据超声表现分型．为临床选择治疗方案提供依据。     

肿瘤性结肠梗阻的急诊手术治疗分析

目的：探讨肿瘤性结肠梗阻急诊手术治疗的临床治疗效果和急诊手术一期肿瘤切除肠吻合术的安全性。方法对37例肿瘤性结肠梗阻急诊手术治疗患者进行临床观察,并进行回顾总结分析。结果37例肿瘤性结肠梗阻急诊手术患者手术过程顺利,一期肿瘤切除肠吻合术占91．89％,术中无死亡病例,术后并发症发生率为5．40％。随访至2013年6月,术后1周内并发感染中毒性休克死亡1例;单纯性肠造瘘患者均在术后2年内死亡;根治性切除患者1年存活率为100．00％,3年存活率为74．07％（20/27）,5年存活率为44．44％（12/27）;姑息性切除患者1年存活率为100．00％,3年存活率为42．86％（3/7）,5年存活率为14.29％（1/7）。结论肿瘤性结肠梗阻急诊手术治疗的临床治疗效果满意,急诊手术一期肿瘤切除肠吻合术比较安全。对肿瘤性结肠梗阻急诊手术治疗应持积极态度,条件允许尽可能行一期肿瘤切除肠吻合术。