东莨菪碱联合呼气末正压通气模式治疗急性重度有机磷农药中毒研究

目的探讨东莨菪碱联合呼气末正压通气模式治疗重度急性有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法将76例重度急性有机磷重度患者完全随机分为2组,每组38例,治疗组采用东莨菪碱联合呼气末正压通气模式治疗,对照组采用传统方法治疗。比较2组患者的动态检测胆碱酯酶活性（CHE）,观察东莨菪碱用量、昏迷时间、机械通气时间、病死率、住院时间及并发症发生率。结果治疗组治愈30例（80％）,较对照组26例（68．4％）高;治疗组病死4例（10．5％）,较对照组10例（26．3％）低;2组差异均有统计学意义（均P〈0．05）;与对照组比较,治疗组CHE恢复时间、昏迷时间、机械通气时间缩短,并发症发生率和病死率明显降低（P〈0．05）。结论东莨菪碱联合呼气末正压通气模式治疗重度急性有机磷农药中毒疗效确切,临床可推广应用。     

集束化护理与常规护理在急性有机磷中毒中的比较研究

目的探讨集束化护理与常规护理在急性有机磷中毒中的临床效果。方法83例急性有机磷中毒患者随机分成观察组42例与对照组41例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施集束化护理,比较两组患者治疗情况。结果观察组阿托品化所需时间（10．77±3．15）min、胆碱酯酶（CHE）恢复正常所需时间（4．01±1．46）d、机械通气时间（72．87±62．40）h、并发症发生率及院内感染率、病死率（16．67％、11．90％、23．19％）均明显少于对照组（P〈0．05、0．01）。结论集束化护理可有效缩短急性有机磷中毒患者阿托品化时间、CHE恢复正常所需时间及机械通气时间,降低并发症发生率、院内感染率及病死率。     

机械通气治疗在急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者中的应用

目的：探讨急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的机械通气效果。方法：对66例急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者给予急性气管插管、机械通气,选用SIMV＋PSV模式,根据血气分析结果调整参数,并同时予清除毒物,阿托品、氯磷定等解毒药物应用及对症支持治疗等。结果：3例患者出现呼吸心跳骤停,死于循环功能衰竭,3例放弃治疗,其余60例治愈（90.9%）,机械通气时间18~145h,平均46h,住院6~20d（平均9d）,5例并发呼吸机相关性肺炎。结论：机械通气是抢救急性重度有机磷中毒的有力措施,对于提高该类患者的救治成功率有着非常重要的意义。     

大剂量氯磷定抢救急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的观察大剂量氯磷定抢救急性重度有机磷农药重度的疗效。方法 94例急性重度有机磷农药重度患者,48例(治疗组)予大剂量氯磷定冲击治疗.46例(对照组)予常规剂量氯磷定治疗。结果治疗组胆碱酯酶恢复时间,平均住院时间,机械通气比例明显低于对照组,阿托品用量明显低于对照组。治疗组治愈率明显高于对照组。结论大剂量氯磷定冲击治疗急性有机磷中毒优于常规剂量。     

血液灌流治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭的疗效分析

目的评价血液灌流(HP)治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的疗效。方法治疗组(血液灌流组)36例,对照组(常规治疗组)32例。两组均为重度有机磷中毒伴呼吸衰竭,通过观察两组阿托品用量、脱机时间、胆碱酯酶(CHE)恢复正常时间、治愈率等指标判断疗效。结果两组比较,治疗组阿托品用量少、脱机时间、胆碱酯酶恢复正常时间短、治愈率高。结论血液灌流治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭较常规治疗疗效显著。     

长托宁联合呼气末正压通气模式治疗重度急性有机磷农药中毒疗效研究

目的 探讨长托宁联合呼气末正压通气模式治疗重度急性有机磷农药中毒患者的临床疗效.方法 治疗组采用长托宁联合呼气末正压通气模式治疗30例重度急性有机磷农药中毒患者,并与对照组传统方法治疗的30例患者进行比较,动态检测胆碱酯酶(CHE)活性,观察长托宁用量、昏迷时间、机械通气时间、病死率、住院时间及并发症发生率.结果 与对照组比较,治疗组CHE恢复时间、昏迷时间、机械通气时间、并发症发生率和病死率明显降低(P＜0.05),治愈率明显升高(P＜0.05).结论 长托宁联合呼气末正压通气模式治疗重度急性有机磷农药中毒疗效确切,值得临床推广.     

CO2激光治疗宫颈糜烂179例的临床观察

目的 探讨血液透析串联血液灌流(HD HP)治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法 将48例重度有机磷中毒患者随机分为HD HP组(治疗组)和对照组.对照组给予综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上,同时予以HD HP治疗.通过观察阿托品用量、恢复清醒时间、胆碱酯酶(CHE)恢复时间、平均住院时间、病死率等5项指标来判断HD HP的疗效.结果 治疗组的阿托品用量、恢复清醒时间均低于对照组(P＜0.01).CHE恢复时间、平均住院时间均明显低于对照组(P＜0.05).治疗组病死率8.33%,明显低于对照组29.17%(P＜0.01).结论 HDP能有效清除体内有机磷,HD HP治疗急性重度有机磷农药中毒疗效显著.     

血液透析串联血液灌流抢救急性重度有机磷中毒疗效分析

目的 探讨血液透析串联血液灌流(HD+HP)治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法 将48例重度有机磷中毒患者随机分为HD+HP组(治疗组)和对照组.对照组给予综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上,同时予以HD+HP治疗.通过观察阿托品用量、恢复清醒时间、胆碱酯酶(CHE)恢复时间、平均住院时间、病死率等5项指标来判断HD+HP的疗效.结果 治疗组的阿托品用量、恢复清醒时间均低于对照组(P＜0.01).CHE恢复时间、平均住院时间均明显低于对照组(P＜0.05).治疗组病死率8.33%,明显低于对照组29.17%(P＜0.01).结论 HDP能有效清除体内有机磷,HD+HP治疗急性重度有机磷农药中毒疗效显著.     

血液灌流对重度有机磷中毒患者的胆碱酯酶和炎性细胞因子的影响

摘 要 目的 观察血液灌流对重度有机磷中毒患者胆碱酯酶和炎性细胞因子的影响。方法 比较55例接受常规治疗的重度有机磷中毒患者（对照组）和55例在常规治疗基础上早期加以血液灌流治疗患者（灌流组）的胆碱酯酶、胆碱酯酶恢复时间、APACHEⅡ评分、炎性细胞因子、住院时间、阿托品用量、死亡率等指标。结果 灌流组患者APACHEⅡ评分、胆碱酯酶恢复时间、住院时间、阿托品用量、死亡率显著低于对照组（P均<0.05）,灌流组治疗3天后胆碱酯酶显著高于对照组（P<0.05）;灌流组患者治疗3天后血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白较治疗前显著降低（P均<0.01）。结论 早期血液灌流可通过降低炎性细胞因子而有效改善重度有机磷中毒患者的预后。     

序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的应用

目的观察急性有机磷农药中毒（AOPP）并发呼吸衰竭患者应用序贯性机械通气的价值。方法选择AOPP并发呼吸衰竭患者78例,随机分成序贯治疗组（38例）和对照组（40例）,在综合治疗基础上,序贯治疗组依次应用BiPAP-A/C-SIMV或SIMV＋PSV-BiPAP或PSV＋PEEP通气模式,对照组应用A/C-SIMV模式。结果序贯治疗组有创通气时间、总机械以爱气时间、以生呼吸机相关性肺炎（VAP）、撤机失败、住院时间及病死率与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论AOPP并发呼吸衰竭患者采用无创-有创-无创通气是治疗呼吸衰竭有效方法之一,能明显降低呼吸机肺炎（VAP）发生率及病死率,缩短有创通气及住院时间,减少撤机失败。     

盐酸戊乙奎醚治疗重度急性有机磷农药中毒临床观察

目的观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗重度急性有机磷农药中毒的临床疗效和安全性。方法62例重度急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁治疗组32例和阿托品治疗组30例。观察两组患者中毒症状消失时间、血清胆碱酯酶活力恢复时间、用药次数、住院天数、治愈率及不良反应发生率。结果与阿托品治疗组相比,长托宁治疗组中毒症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间、用药次数均明显减少(P均<0.05);两组治愈率、病死率没有显著性差异(P>0.05),长托宁治疗组不良反应发生率明显低于阿托品治疗组(P<0.05)。结论长托宁治疗重度急性有机磷中毒安全有效,其治疗效果优于阿托品。     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的疗效探讨

目的观察长托宁替代阿托品治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁治疗组及阿托品对照组各15例,治疗组采用长托宁治疗,对照组采用传统方法阿托品治疗,对两组患者进行比较,观察长托宁用量、昏迷时间、病死率、住院时间及并发症发生率。结果与对照组比较,治疗组神志恢复时间、昏迷时间、机械通气时间、并发症发生率和病死率明显降低（P〈0．05）,治愈率明显升高（P〈0．05）。结论长托宁疗效确实、可靠,是替代阿托品救治有机磷农药中毒的理想药物。     

脂肪乳联合碳酸氢钠治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效

目的 探讨脂肪乳联合碳酸氢钠治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法 选取2017年1月～2019年5月在医院诊断治疗的急性重度有机磷农药中毒的患者120例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各60例。两组均给予常规急救治疗。观察组在此基础上给予脂肪乳联合碳酸氢钠治疗。比较两组达阿托品化时间,机械通气时间以及住院天数,治疗后胆碱酯酶活力水平,动脉血p H值,HCO3-水平。结果 (1)观察组阿托品化时间、机械通气时间以及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。(2)治疗后,两组胆碱酯酶活力均呈迅速升高的趋势,与入组时比较,差异有统计学意义(P 0.05);治疗3d及治疗5、7d,观察组胆碱酯酶活力水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后两组动脉血p H值以及HCO3-水平均较入组时显著升高,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组动脉血p H值以及HCO3-水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。(4)观察组阿托品总用量及氯磷定总用量显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 在常规治疗基础上给予脂肪乳联合碳酸氢钠治疗急性重度有机磷农药中毒可显著提高胆碱酯酶活力水平,缩短阿托品化时间、机械通气时间以及住院时间。     

长托宁联用阿托品治疗急性有机磷重度中毒疗效观察

目的探讨长托宁(盐酸戊乙奎醚)联用阿托品治疗急性有机磷重度中毒疗效,以提高治愈率,改善预后。方法选取福建省立医院急诊科收治的急性有机磷重度中毒患者80例,随机分为联合组(40例),给予长托林+阿托品+氯磷定治疗,对照组(40例),给予阿托品+氯磷定治疗,比较两组治疗效果和不良反应。结果联合组较对照组治愈率明显提高,而病死率及反跳、不良反应发生率明显降低,并且阿托品化时间、住院时间及中毒症状缓解时间缩短,中间综合征发生少,血清胆碱酯酶活力恢复快。结论联合组治疗急性有机磷重度中毒疗效明显优于对照组,值得广泛推广。     

纳洛酮辅助治疗重度急性有机磷农药中毒的临床疗效观察

目的 探讨纳洛酮辅助治疗重度急性有机磷农药中毒患者的临床疗效.方法 对照组入院后给予常规洗胃、导泻、静脉使用氯磷定、阿托品及机械通气等内科综合治疗;视病情应用甘露醇、地塞米松、呼吸兴奋剂.治疗组在对照组基础上均给予纳洛酮注射液2 mg+生理盐水250 ml静脉滴注,20～30滴/min,1次/d,动态检测胆碱酯酶(CHE)活性,观察阿托品用量、昏迷时间、病死率、住院时间及并发症发生率.结果 与对照组相比,治疗组CHE恢复时间、昏迷时间、并发症发生率和死亡率明显降低(P＜0.05),治愈率明显升高(P＜0.05).结论 纳洛酮辅助治疗重度急性有机磷农药中毒疗效确切,值得临床推广.     

机械通气抢救急性有机磷农药中毒呼吸衰竭47例

目的探讨机械通气治疗重度有机磷农药中毒呼吸衰竭的临床意义。方法重度有机磷农药中毒呼吸衰竭患者患者83例,按是否机械通气分为治疗组47例和对照组36例。两组均常规给予洗胃、应用阿托品、氯磷定及对症支持治疗等综合措施,治疗组给予机械通气。结果治疗组抢救成功率（89％）明显高于对照组（69％）（P〈0．05）。结论早期建立人工气道机械通气是有机磷农药中毒并呼吸衰竭抢救成功的关键。     

早期血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的临床研究

目的探讨早期血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的效果。方法选取92例AOPP患者随机分为治疗组和对照组,每组46例,全部患者均进行常规内科治疗,治疗组在此基础上行早期血液灌流。观察全部病例的阿托品应用总量,胆碱酯酶活力恢复时间、中间综合征发生率、病死率及白细胞介素（IL）-1、肿瘤坏死因子（TNF）-α、C-反应蛋白（CRP）水平的变化。结果治疗组阿托品应用总量、胆碱酯酶活力恢复时间、中间综合征发生率、病死率均低于对照组（P〈0.05）。治疗组IL-1、TNF-α、CRP水平较对照组降低（P〈0.05）。结论早期血液灌流能迅速清除体内毒物、清除部分炎性因子、减轻脏器损害,提高急性重度有机磷中毒患者抢救成功率。     

机械通气在急性有机磷中毒合并呼吸衰竭救治中的应用

目的研究探讨不同机械通气方法在急性有机磷中毒合并呼吸衰竭救治中的应用。方法选取45例急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者,按照入院顺序随机分为观察组23例和对照组各22例,观察组采用先有创后无创的序贯机械通气治疗,对照组采用全程有创机械通气治疗。结果两组患者治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的有创机械通气时间、总机械通气时间、住院时间、再插管率以及呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组,唯住院时间差异无统计学意义(P>0.05),其余各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气在急性有机磷中毒合并呼吸衰竭治疗中疗效肯定且安全可靠,值得临床广泛应用。     

盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒的效果观察

目的 探讨盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒的临床效果.方法 选取本院收治的42例急性有机磷中毒患者,随机均分为对照组和观察组,对照组患者给予阿托品治疗,观察组患者给予盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗.比较两组患者的中毒症状维持时间、胆碱酯酶（ChE）恢复时间、用药次数、住院时间、死亡率和不良反应发生率的差异.结果 观察组患者中毒症状维持时间、ChE恢复时间、用药次数和住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）;观察组死亡率为4.8％,与对照组的14.3％比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组心率增快、视力模糊和尿潴留等不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05）.结论 盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒效果确切.     

呼吸机联合阿托品与氯解磷定治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的观察呼吸机联合不同剂量阿托品和氯解磷定治疗濒死重度有机磷农药中毒的临床效果。方法117例濒死重度有机磷农药中毒患者,根据是否用使用呼吸机分为呼吸机联合阿托品氯解磷定组（治疗组）,仅使用阿托品氯解磷定、未用呼吸机组（对照组）。治疗组根据人院后最大阿托品用量分为两亚组,适量组：最大用量≤100mg／h;大剂量组：最大用量〉100mg／h。结果治疗组痊愈率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。两亚组比较,适量组死亡率和阿托品中毒率低于大剂量组,阿托品总用量少于大剂量组（P〈0．01）。两亚组间机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论抢救濒死重度有机磷农药中毒,应在阿托品联合复能剂的基础上应用机械通气,机械通气要及时,阿托品应该足量、个体化使用,尽量避免大剂量应用,用药过程中严密观察患者的反应。