细胞因子与2型糖尿病胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究2型糖尿病及胰岛素抵抗患者白细胞介素6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子仪（TNF—α）及C反应蛋白（CRP）的变化,分析细胞因子与糖尿病及胰岛素抵抗的相关性。方法125例2型糖尿病患者其中胰岛素抵抗者80例为胰岛素抵抗组,非胰岛素抵抗者45例为非胰岛素抵抗组,40例健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附法测定3组的IL-6、IL-8、TNF-α,并同时测定空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及空腹C肽水平,分析各指标与细胞因子的相关性。结果与正常对照组比较;2型糖尿病组血清细胞因子的含量均明显增高（P〈0．05）;胰岛素抵抗组的IL-6、TNF-α、CRP分别为（91．09±22．25）ng／L、（69．51±32．37）ng／L、（0．75±0．11）ng／L与非胰岛素抵抗组[分别为（77．09±22．20）ng/L、（54．87±13．23）ng/L、（0．43±0．09）ng／L]比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者存在着细胞因子的过度激活,并与胰岛素抵抗密切相关,细胞因子在2型糖尿病及胰岛素抵抗的发生发展中起着重要的作用。     

肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和脂联素与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系

目的 研究2型糖尿病（T2DM）患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和脂联素与胰岛素抵抗的关系.方法 选择80例T2DM患者（T2DM组）和40例健康体检者（对照组）,测定各组空腹血清TNF-α,IL-6和脂联素水平,同时分别测定各组患者体质量指数（BMI）、空腹血糖、血清胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.结果 T2DM组TNF-α、IL-6水平均明显高于对照组,脂联素水平明显低于对照组（均P＜0.05）.在T2DM组中,TNF-α和IL-6均与HOMA-IR呈正相关（P＜0.01,P＜0.05）,脂联素与HOMA-IR呈负相关（P＜0.01）.结论 IL-6、TNF-α及脂联素参与了2型糖尿病的发病过程,与胰岛素抵抗密切相关.     

I型糖尿病不同病情血清IL-6、TNF—α、IFN—γ的变化及临床意义

目的探讨TNF-α、IFN-γ和IL-6促进I型糖尿病发生的机制。方法采用酶联免疫吸附法对新发病患者组（A组）19例、I型糖尿病并发酮症酸中毒组（B组）14例、I型糖尿病合并有慢性并发症组（C组）12例和正常对照组22例的血清IL-6、TNF-α和IFN—γ的水平进行测定。结果（1）A组、B组和C组治疗前的TNF—α、IFN-γ水平显著高于正常对照组（P〈0．01）;C组IFN-γ、TNF-α和IL-6水平高于A组、C组,差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）A组给予胰岛素治疗血糖稳定3个月后TNF—α、IFN-γ下降,但仍高于对照组（P〈0．05）;C组高于A组、B组;（3）B组给予胰岛素治疗,血糖稳定2周后TNF-α、IFN-叫稍有下降,但较对照组仍高（P〈0．01）,C组给予胰岛素治疗1月后有下降,但仍显著高于正常对照组（P〈0．01）;（4）C组IL-6水平明显升高,在治疗后下降并接近正常对照组（P〈0．05）。结论（1）TNF-α、IFN-γ水平的升高可能是I型糖尿病的发病机制之-;（2）TNF-α、IFN-γ水平与I型糖尿病患者的病程有关,并可作为评价I型糖尿病的疗效指标之-;（3）在TIDM合并有慢性并发症患者中不仅存在TNF—α、IFN-γ水平的异常。同时也存在IL-6水平的异常,IL-6水平的升高有可能是TIDM发生慢性并发症机制之一。     

吡格列酮对2型糖尿病大鼠血清炎症介质和糖耐量的影响

目的探讨吡格列酮对2型糖尿病大鼠炎症因子及其糖耐量水平的影响。方法8周龄健康Wistar大鼠,用链脲菌素（STZ）加高脂肪高热卡饮食诱导2型糖尿病大鼠模型,将糖尿病大鼠随机分为2组：糖尿病组（n=10）、吡格列酮组（n=10,10mg·kg-1．d-1,灌胃）,健康Wistar大鼠作为对照组（n=10）,糖尿病组和对照组给予同体积生理盐水灌胃,8周后分别测定空腹血糖（FBG）和胰岛素水平（FINS）,进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA。IR）,测定大鼠血清中白介素1B（IL-1B）、白介素6（IL．6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、急相反应蛋白C（CRP）水平。结果FBG、FINS和HOMA-R水平,糖尿病组比对照组显著升高（P〈0．05）,而吡格列酮可以明显降低糖尿病大鼠的水平,差异有统计学意义（P〈0．05）;OGTF实验结果显示：糖尿病大鼠餐后血糖水平明显升高（P〈0．05）,吡咯列酮明显减低糖尿病大鼠餐后血糖水平差异有统计学意义（P〈0．05）;IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP水平与正常对照组比较糖尿病组显著升高（P〈0．05）,而吡格列酮可以明显降低糖尿病大鼠的水平,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论吡格列酮可下调血清炎症因子的表达,改善胰岛素抵抗。     

乌司他丁对肢体缺血再灌注时炎性介质的影响

目的研究乌司他丁对下肢缺血-再灌注期间氧自由基（OFR）代谢物丙二醛（MDA）、TNF-α、IL-6、IL-8以及一氧化氮（NO）的影喻。方法将60例单侧下肢手术伴有缺血-再灌注的患者随机分为乌司他丁组（U组,n=30）和对照组（C组,n=30）。均采用连续硬膜外麻醉。U组于上止血带前15min静脉滴注乌司他丁按6000u／kg,松止血带前5min再次静滴6000u／kg;C组以等量0．9％氯化钠注射液于相同时间静脉注射。于上止血带前（TI）、松止血带后5min（T2）、15min（T3）和30min（T4）抽取术侧股静脉血,测定TNF—α、IL-6、IL-8、MDA、NO浓度。结果C组在T2、T3、T4时点TNF—α、IL-6、IL-8、MDA含量较T1时显著增加（P〈0．01）,U组仅L时较T。时增加（P〈0．05）,U组T2、T3、L时TNF—α、IL-6、IL-8、MDA含量较C组低（P〈0．05）,血浆NO浓度,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乌司他丁对下肢缺血-再灌注损伤中OFR代谢物MDA以及促炎性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8的产生有一定抑制作用。     

乌司他丁对高龄骨科手术患者术后细胞因子和肾功能的影响

目的探讨乌司他丁（UTI）对高龄骨科手术患者术后细胞因子的影响和对肾功能的保护作用。方法将46例高龄骨科手术患者随机分为治疗组和对照组．每组各23例。治疗组在术前1h给予UTI 10万u静脉滴注,术后3天内每天给予UTI 10万u静脉滴注,每天两次;对照组则给予等量、等次数的生理盐水静脉滴注。观察两组术后白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）的变化。结果术前两组IL-6、IL-8、TNF-α、Scr、BUN基本一致（P〉0．05）。术后治疗组IL-6、IL-8和TNF-α含量较对照组明显低（均P〈0．05）．恢复明显较对照组快（均P〈0．05）。术后两组Scr、BUN含量较术前有所升高（P〈0．05或P〈0．01）,但治疗组升高程度较对照组少（均P〈0．05）．恢复明显较对照组快（均P〈0．05）。结论UTI对高龄骨科手术患者术后IL-6、IL-8和TNF-α的释放有一定的抑制作用．对患者的肾功能有一定的保护作用。     

依托咪酯、丙泊酚对2型糖尿病兔胰岛素抵抗的影响

目的：观察依托咪酯、丙泊酚对2型糖尿病（T2DM）兔胰岛素抵抗（IR）的影响。方法：18只造模成功的T2DM兔随机分成3组（n=6）：对照组（C组）、依托咪酯组（E组）、19／6丙泊酚组（P组）。C组输注0．9％氯化钠，P组输注1％丙泊酚，E组输注依托咪酯。分别在给药开始前（T1）、给药2h（T2）、4h（T3）、6h（T4）后及给药结束后24h（T5）抽耳缘静脉血检测空腹血糖（BG）、空腹血浆胰岛素（IN）、肿瘤坏死因子-α（TNF-a）、皮质醇（Cor）含量，并用HOMA—IR公式计算胰岛素抵抗指数（IRI）=（BG×IN）／Z2．5。结果：与C组比较，E组与P组均能明显降低血清BG浓度（P〈0．05），且E组的作用更强更持久。E组与P组均能不同程度降低血清TNF-a浓度，二者间无统计学差异（P〉0．05）。与C组比较，E组与P组在不同的时点明显降低血清IN浓度（P〈0．05）。与C组比较，E组与P组均能明显降低血清Cor浓度（P〈0．05），且E组的作用更强更持久。结论：依托咪酯、丙泊酚均能使T2DM兔的胰岛素抵抗降低而提高胰岛素敏感性，依托咪酯较丙泊酚具有更持久的作用时间。依托咪酯、丙泊酚对胰岛素抵抗产生影响可能与二者抑制机体内在及外在的应激反应有关。     

甘舒霖30R治疗2型糖尿病磺脲类失效60例临床疗效观察

目的观察甘舒霖30R对磺脲类失效的2型糖尿病患者的临床疗效。方法120例患者随机分为治疗组组和对照组,分别于每天早餐和晚餐前30min皮下注射甘舒霖30R和诺和灵30R治疗,起始剂量为0．2～0．3U／（kg·d）,控制血糖达标后,再稳定治疗4周。观察治疗前后的FPG、2hPG、HbA1c、TNF-α、C肽、TG、TC、HDL-C、LDL—C及胰岛β细胞功能。结果两组平均血糖达标时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。每日胰岛素平均用量分别为（18．1±4．8）U和（20．3±5．6）U,治疗组用药少于对照组（P〈0．05）。治疗前后两组的FPG、2hPG、HbAlc和TNF-α均有明显降低（P均〈0．05或P〈0．01）,胰岛β细胞功能有明显改善（P均〈0．01）;而C肽、TG、TC、HDL—C和LDL-C治疗前后都无明显变化。9．4上各指标比较两组均无统计学意义。结论甘舒霖30R可在短时间内控制口服磺脲药物失效的2型糖尿病病人的血糖,通过降低TNF-α可改善胰岛素抵抗．对血脂无不良影响,且价格低廉,宜于临床推广。     

曲马朵复合芬太尼在胰腺切除术术后镇痛的疗效观察

目的研究曲马朵-芬太尼复合液在胰腺切除术后镇痛的效果及不良反应。方法ASAⅠ-Ⅱ级行胰腺切除术患者30例，随机分为曲马朵组和氟哌利多组，每组15例。均以0．9％氯化钠注射液配置100ml药袋，静脉给予负荷剂量5ml后连接镇痛泵进行患者自控镇痛（PCA）。结果氟哌利多组术后24h镇静评分比曲马朵组高（P〈0．05），不良反应发生率氟哌利多组明显高于曲马朵组。结论曲马朵配伍芬太尼术后镇痛安全有效，不良反应发生率明显低于氟哌利多。     

混合糖电解质注射液用于肝胆胰外科手术患者的临床观察

目的：比较静脉输注混合糖电解质注射液和传统葡萄糖注射液对肝胆胰外科手术患者的临床效果。方法：采用随机双盲对照法，选择60例行肝胆胰外科手术患者，分为治疗组和对照组各30例。术后治疗组患者静脉输注混合糖电解质，对照组患者输注10％葡萄糖注射液，连续4d。记录血糖及胰岛素用量，测定白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的变化，检测尿酮体、尿糖和尿氮排量，记录治疗过程中的不良反应。结果：与对照组相比，治疗组患者术后2～4d治疗组血糖升高幅度明显降低（P〈0．05）；术后1—4d胰岛素用量明显降低（P〈0．01）；术后3d和4d的IL-6和TNF-α均明显降低（P〈0．05或0．01）；尿酮体和尿糖阳性率相近；尿氮排量明显降低（P〈0．05）；治疗过程中无明显不良反应发生。结论：混合糖电解质对血糖影响较小，胰岛素用量少，机体炎症反应轻，适合肝胆胰外科手术患者术后使用。     

心理干预联合自控镇痛对直肠癌根治术后患者炎性反应的影响

目的 探讨心理干预联合自控镇痛技术对直肠癌根治术后患者血清炎性细胞因子的影响及临床意义.方法 将60例拟行自肠癌根治术的患者完全随机分为对照组、全身麻醉组和心理干预联合静脉自控镇痛组（联合组）,每组20例.测定不同时间患者血清白细胞介素（IL）-6、IL-8和肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量,进行术后疼痛视觉模拟评分.结果 联合组术后不同时间点视觉模拟评分均明显低于同时间点的对照组.比较术后48 h联合组与对照组患者血清IL-6[（65.3±7.5）ng/L比（79.4±8.2）ng/L]、IL-8[（62.7±7.5）ng/L比（88.9±6.5）ng/L]和TNF-α[（16.4±1.8）Pg/L比（21.1±1.2）pg/L]的含量,联合组上述指标显著低于同时间点的对照组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 围术期实行心理干预联合术后静脉镇痛,可有效地降低患者血清炎性细胞因子水平,调控围术期的免疫功能.     

2型糖尿病并肥胖患者血清白细胞介素-18与淋巴细胞亚群的变化

目的观察2型糖尿病（T2DM）并肥胖患者血清自细胞介素-18（IL-18）水平与淋巴细胞亚群的变化。方法64例T2DM患者按是否伴有肥胖分为糖尿病并肥胖患者31例（A组）、糖尿病不伴有肥胖33例（B组）,选择同期健康体检者23例（C组）,观察各组血糖（FPG）、胰岛素（FPI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、IL-18和外周血中T淋巴细胞亚群CD3^＋及CD4^＋、CD8^＋的变化及胰岛素敏感指数（ISI）不同。结果与C组比较,A组、B组的TC、TG、FPG、FPI水平均明显增高（P〈0．05、P〈0．01）,ISI则显著降低（P〈0．01）;与B组比较,A组的血脂显著增高（P〈0．05）;与C组比较,A组、B组的CD3^＋、CD8^＋亚群细胞数、IL-18水平均显著增高（P〈0．05,P〈0．01）,CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比值显著降低（P〈0．05）;与B组比较,A组CD3^＋、CD8^＋亚群细胞数均显著增高（P〈0．05）,CD54^＋、CD4^＋／CD8^＋比值显著降低（P〈0．05）。结论T2DM患者胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、免疫功能紊乱与肥胖有关。     

葛根醇提物对2型糖尿病模型大鼠的保护作用研究

目的:研究葛根醇提物对2型糖尿病模型大鼠的保护作用。方法:通过给予大鼠尾静脉注射链脲佐菌素,高脂饮食复制2型糖尿病大鼠模型。60只Wistar大鼠分为6组,即正常对照、模型、二甲双胍(70mg·kg-1)和葛根醇提物高、中、低剂量(150、100、50mg·kg-1)组。ig给药,每天1次,连续10周。通过测定空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(Flns)含量,计算出胰岛素敏感性指数(ISI),测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量。结果:模型组ISI和TNF-α、IL-6含量显著高于正常对照组;葛根醇提物高、中剂量组ISI和TNF-α、IL-6含量显著低于模型组。结论:葛根醇提物可通过调节ISI和TNF-α、IL-6含量来改善2型糖尿病模型大鼠的症状,以为葛根醇提物的临床应用提供实验依据。     

氟比洛芬酯超前镇痛对颅脑手术患者细胞因子水平的影响

目的:研究氟比洛芬酯对颅脑手术患者超前镇痛效果及对围术期血清炎性细胞因子水平的影响.方法:选择神经外科手术患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为C组和F组,每组20例.采用双盲法分别于气管插管后(切皮前15min)静脉注射氟比洛芬酯10mL(F组)或安慰剂(C组)10mL.记录术后2、24、48 h的镇痛评分(VAS值).在麻醉开始前(T1)、手术2 h(T2)、术毕(T3)及术后24 h(T4)测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-10含量.记录麻醉时间、术中出血量、尿量和手术输液量及瑞芬太尼和丙泊酚用量.结果:(1)术后2 h和24 h的VAS评分F组均较C组明显减低(P＜0.05).(2)F组瑞芬太尼和丙泊酚用量较C组明显降低(P＜0.05).(3)与T1比较,2组T2、T3时点血清TNF-α含量均明显升高(P＜0.05),且在T2时点达高峰;与C组比较,F组T2～T4时点血清TNF-α含量明显降低(P＜0.05).与T1比较,2组T2～T4时点血清IL-6、IL-10含量均明显升高(P＜0.05),且在T3时点达高峰;与C组比较,F组T2～T4时点血清IL-6含量降低、IL-10含量升高(P＜0.05).结论:术前预给氟比洛芬酯注射液具有确切的超前镇痛作用,并能降低颅脑手术围手术期应激炎性反应.     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者白细胞介素6和肿瘤坏死因子的影响

目的 探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者血清白细胞介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平变化的影响。方法将ACS患者48例随机分为阿托伐他汀组25例和常规治疗组23例,分别于治疗前及治疗4周后采用放射免疫分析方法行血清IL-6及TNF—α检测。结果ACS患者治疗前血清IL-6、TNF-α水平均明显高于对照组（均P〈0．01）。阿托伐他汀组治疗后血清IL-6（0．67±0．05）μg/L、TNF-μ（65．1±13．2）μg／L水平均明显低于治疗前,但仍高于对照组（均P〈0．05）。常规治疗组患者治疗后血清IL-6（0．74±0．08）μg／L、TNF—±（73．6±12．0）μg／L降低不明显（P〉0．05）。结论IL-6、TNF-α水平升高与ACS发病密切相关,阿托伐他汀可降低ACS患者血IL-6、TNF—α水平,具有减轻病变部位炎性反应和保护内皮细胞的作用。     

白介素-6和肿瘤坏死因子在不同类型冠心病中的作用探讨

目的探讨白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在不同类型冠心病（CHD）中的作用及临床意义。方法选择急性心肌梗死（AMI）患者30例、不稳定型心绞痛（UAP）患者30例、稳定型心绞痛（SAP）患者25例、对照组非冠心病患者20例为研究对象,分别检测血清IL-6、TNF．仪水平并进行比较。结果AMI组、UAP组的血清IL-6、TNF-α水平与SAP组和对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;AMI组的血清TNF-α、IL-6水平与UAP组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论IL-6介导的炎性反应可能参与动脉粥样斑块的易损和破裂;TNF-d在促进动脉粥样硬化（AS）形成及斑块不稳定方面可能起重要作用。     

酮替芬对高糖高脂饮食大鼠胰岛素抵抗的干预研究

目的：观察酮替芬（ketotifen,Ket）对高糖高脂饮食大鼠胰岛素抵抗的干预作用。方法：将30只雄性SD大鼠随机分为3组,即A组：正常饮食＋生理盐水,B组：高糖高脂＋生理盐水,C组：高糖高脂＋生理盐水＋酮替芬。实验完毕后,分别测量各组大鼠体质量,检测各组大鼠空腹血糖、血清胰岛素水平,血清、肝组织IL-6、TNF—α水平,检测各组大鼠相同部位肝组织糖原含量。结果：（1）胰岛素抵抗指数A组（-3．23±0．31）与B组（-3．99±0．20）相比,P〈0．01;B组（-3．99±0．20）与C组（-3．66±O．18）相比,P〈0．01。体质量B组（588．53±7．91）g与C组（522．52±30．14）g相比,P〈O．01。肝组织糖原含量B组（6．18±1．42）mg／g与C组（7．89±1．64）mg／g相比,P〈0．01。（2）血清IL-6水平B组（47．07±10．37）pg／mL与C组（36．48±7．89）pg／mL相比,P％0．01。血清TNF—α水平B组（16．54±2．54）pg／mL与C组（12．63±2．19）pg／mL相比,P〈0．01。肝组织IL-6水平B组（2152．34±262．16）pg／mL与C组（1726．91±192．63）pg／mL相比,P〈0．01。肝组织INF—α水平B组（1275．50±337．50）pg／mL与C组（1013．25±171．92）pg／mL相比,P〈0．01。肝组织糖原含量B组（6．18±1．42）mg／g与C组（7．89±1．64）mg／g相比,P〈0．01。结论：酮替芬可以改善高糖高脂饮食大鼠机体及肝组织的胰岛素抵抗,降低高糖高脂饮食大鼠体质量。肥大细胞膜稳定剂酮替芬可能通过稳定肥大细胞膜抑制肥大细胞活化,减轻机体炎症反应,从而改善高糖高脂饮食诱导的大鼠胰岛素抵抗。     

胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的围术期应激反应及疗效观察

目的 探讨胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的围术期应激反应水平及临床疗效.方法 将本院2014年2月至2016年4月收治的96例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,每组48例.观察组患者采用胸腔镜下肺叶切除术治疗,对照组患者采用传统开胸肺叶切除术治疗,比较两组患者的手术一般指标、围术期血清炎性因子及并发症的差异.结果 两组患者手术成功率均为100％,但观察组患者术中出血量、术后引流时间及术后VAS评分[(135.88±12.77)ml、(3.62±1.21)d、(4.10±0.52)]明显低于对照组[(164.69±15.54) ml、(5.45±1.55)d、(5.33±0.82)],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平分别为(36.45±8.73) mg/L、(67.68±7.66)μg/L、(211.24± 11.55)1μ g/L、(273.55±15.27)μg/L,明显低于对照组的(44.33±10.25)mg/L、(86.42±10.29)μg/L、(234.37±24.86)μg/L、(310.26± 16.29) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者围术期内临床并发症总发生率为12.50％,明显低于对照组的31.25％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于传统开胸肺叶切除术,胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌能够有效改善患者的手术指标,减轻机体应激反应,降低血清炎性因子,且术后并发症发生率更低,具有临床推广价值.