ED患者BCR、ICR、PSEP电生理检查的临床意义

目的:通过在勃起功能障碍(ED)患者中开展球海绵体肌反射(BCR)、坐骨海绵体肌反射(ICR)及阴部神经体感诱发电位(PSEP)的电生理检测,评价该检查技术的临床意义。方法:232例患者根据临床症状和IIEF-5评分,符合ED的诊断标准,进行BCR、ICR、PSEP检查,另选21例正常自愿受试者作对照。结果:232例患者中电生理检测异常者94例(40.5%),表现为潜伏期延长或提前,提示这些患者属于神经源性ED,可能存在不同程度的马尾神经损伤。结论:BCR、ICR、PSEP检测能较为客观地反映马尾神经的功能状态,为神经源性ED的诊断起到了重要的支持作用。     

马尾神经综合征发病机制的临床研究

目的探讨马尾神经综合征临床发病特点,分析其发病机制.方法分析马尾神经综合征患者的临床表现、实验室检查和影像学检查的变化规律.结果马尾神经综合征的临床主要表现为鞍区感觉、大小便、性功能的障碍,首发症状为感觉功能的障碍,继而出现括约肌功能及性功能障碍.临床表现出现前BCR(bulbo-cavernosus-reflex)、ICR (ischio-cavernosus-reflex)等已有明显异常.影像学研究,大部分表现为多节段椎管狭窄.结论马尾神经综合征的机制是由于骶髓反射弧的广泛损害.马尾神经综合征分前期、早期、中期、晚期.电生理改变和鞍区感觉功能的改变是早期诊断的指标.在前期、早期诊断马尾神经综合征称为早期诊断.     

腰骶神经损害致马尾神经综合征的临床分期及早期诊断

目的: 探讨马尾神经综合征临床发病特点, 分析其分期。方法: 分析马尾神经综合征患者的临床表现、实验室检查和影像学检查的变化规律。结果: 马尾神经综合征的临床主要表现为鞍区感觉、大小便、性功能障碍,首发症状为感觉功能的障碍, 继而出现括约肌功能及性功能的障碍。临床表现出现前BCR (bulbo cavernosus reflex)、ICR (ischio cavernosus reflex) 等已有明显异常。影像学研究认为, 大部分表现为多节段椎管狭窄。结论: 马尾神经综合征分前期、早期、中期、晚期。电生理改变和鞍区感觉的功能改变是早期诊断的指标。在前期、早期诊断马尾神经综合征称为早期诊断。     

马尾神经综合征发病机制的临床研究

目的：探讨马尾神经综合征临床发病特点，分析其发病机制。方法：分析马尾神经综合征患者的临床表现、实验室检查和影像学检查的变化规律。结果：马尾神经综合征的临床主要表现为鞍区感觉、大小便、性功能的障碍，首发症状为感觉功能的障碍，继而出现括约肌功能及性功能障碍。临床表现出现前BCR(bulbo-cavemosus-reflex)、ICR(is-chio-cavernosus-reflex)等已有明显异常。影像学研究，大部分表现为多节段椎管狭窄。结论：马尾神经综合征的机制是由于骶髓反射弧的广泛损害。马尾神经综合征分前期、早期、中期、晚期。电生理改变和鞍区感觉功能的改变是早期诊断的指标。在前期、早期诊断马尾神经综合征称为早期诊断。     

慢性前列腺炎伴发的勃起功能障碍与心理因素的关系探讨

目的 探讨慢性前列腺炎(CP)伴发的勃起功能障碍(ED)与心理因素的相关性.方法 观察门诊86例CP患者,勃起功能国际问卷(IIEF-5)均小于21分,且除外有影响勃起功能的器质性病变.将86例患者分为A组(43例)和B组(43例).两组患者同时给予抗生素、α-受体阻滞剂和前列安栓等中西药结合治疗.同时对A组患者暗示:CP与ED有着密切的关系,如治疗不当会导致ED、早泄等性功能障碍.对B组患者则告知:CP与ED没有必然联系,并给予适当的心理综合治疗.采用SPSS 10.0软件,进行组内与组间CPSI和IIEF-5均值比较,采用t检验分析.结果 A组治疗前后CPSI评分分别为14.61±4.96和10.26±4.28,IIEF-5问卷调查分别为12.72±2.73和15.67±3.62.B组治疗前后CPSI评分分别为13.49±4.06和8.35±3.25,IIEF-5问卷调查治疗前、后分别为13.09±2.96和19.67±3.28.A、B两组治疗前后CPSI和IIEF-5评分自身对照统计学显示,各组CPSI和IIEF-5治疗后较治疗前均有明显改善(P<0.01).治疗后A、B两组的CPSI结果比较无显著性差异(P>0.05),而B组IIEF-5改善情况明显好于A组(P<0.01).结论 药物治疗可改善CP及其伴发的ED症状,同时接受心理综合治疗,其ED改善明显好于单纯的药物治疗.说明在CP伴发ED患者的治疗过程中,心理因素治疗是不可缺少的重要手段.     

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征对心理和性功能的影响

目的探索慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)对心理和性功能的影响.方法以147例临床诊断为CP/CPPS的患者为研究对象,应用症状自评量表SCL-90、勃起功能国际指数5(IIEF-5)进行评价,并与我国常模比较,分析CP/CPPS对心理和性功能的影响.结果患者躯体化、抑郁、焦虑和精神病性4项因子明显高于我国常模(P<0.05).CP/CPPS患者中性功能障碍的发生率明显增高,为45.8%;且<35岁组性功能障碍的发病率明显高于≥35岁组.患者CP/CPPS的严重程度与心理障碍的严重程度呈正相关,但与性功能障碍的严重程度无相关性.结论临床针对CP/CPPS治疗时,需要常规重视针对精神症状及性功能症状的治疗,这将有助于提高治疗效果.     

西地那非治疗2型糖尿病患者勃起功能障碍疗效分析

目的 评价西地那非治疗2型糖尿病(DM)患者勃起功能障碍(ED)的临床疗效.方法 门诊筛查ED患者,符合入选标准及排除标准的ED并伴有2型DM患者42例作为实验组,另于门诊选择同期无DM的单纯ED患者40例作为对照组.按需给予西地那非治疗,3个月后随访,完善疗效评价量表.结果 实验组患者用药后IIEF-5评分,显著高于用药前两者比较差异有统计学意义(P<0.01).全球疗效问题阳性答复百分率为76.2%.与对照组患者相比差异无统计学意义(P>0.05).实验组患者按糖化血红蛋白水平(HbAlc)及DM病程(D)分为4组,其中HbAlC>7,D>5年组患者用药后IIEF-5评分为(16.00±0.82),用药前为(13.14±3.53),用药前后比较,差异具统计学意义(P<0.05).GEQ阳性答复率为42.9%,与对照组相比,差异具统计学意义(P<0.05).结论 西地那非治疗2型DM患者伴ED疗效确切.但伴有DM并发症的ED患者,效果欠佳.     

经皮胫神经电刺激联合心理干预治疗难治性CP/CPPS的临床研究

目的观察经皮胫神经电刺激(percutaneous tibial nerve stimulation,PTNS)联合心理干预治疗难治性慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)的临床疗效。方法选取在我院泌尿外科就诊的难治性CP/CPPS患者80例,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),治疗组采用经皮胫神经电刺激联合心理干预进行治疗,对照组采取心理干预进行治疗,观察比较治疗前后两组患者慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、最大尿流率(maximum flow rate, Qmax)、国际勃起功能指数评分(IIEF-5)、焦虑自评量表(SAS)评分等指标的变化。结果最终75例患者完成了整个临床研究(治疗组38例,对照组37例)。对照组治疗后IIEF-5、SAS评分较治疗前明显改善(P0.05),但NIH-CPSI、Qmax无明显改善(P0.05);治疗组治疗后NIH-CPSI、Qmax、IIEF-5、SAS评分较治疗前均显著改善(P0.05),且治疗组IIEF-5、SAS评分改善优于对照组(P0.05)。结论经皮胫神经电刺激联合心理干预可有效改善CP/CPPS患者的临床症状、性功能状况及心理状态,给临床常规治疗无效的难治性CP/CPPS患者提供了一种安全、有效的治疗选择。     

ED与LUTS药物治疗的相关性研究

目的探索、研究勃起功能障碍(ED)和下尿路症状(LUTS)在药物治疗方面是否存在相关性。方法本组研究对象80例病人均患有ED和LUTS,分为3组,每例研究对象在初诊时,必须填写IIEF-5、IPSS评分表,作为研究开始的基线。A组服用两地那非,B组服用多沙唑嗪控释片,C组联合应用西地那非和多沙唑嗪控释片。用药6个月后再次填写IIEF-5和IPSS评分表以作对比。用方差分析检验方法,进行用药前后数据统计学分析。结果3组治疗前后IIEF-5、IPSS评分变化差异均有编者计学意义,C组(联合用药组)变化最大(P<0.001)。结论ED与LUTS相互影响,ED患者LUTS发生率明显升高,而LUTS患者的ED危险性亦显著增加。西地那非可显著改善ED患者合并的LUTS症状,多沙唑嗪可改善LUTS患者的性功能;西地那非联合多沙唑嗪治疗ED、LUTS患者具协同作用。     

男性不育症患者勃起功能状况与精神心理状态的相关性研究

目的:通过分析男科特需门诊不育症患者的勃起功能障碍(ED)发生情况与精神心理状态,探讨不育症、勃起功能障碍与精神心理因素的相互关系。方法:选择男科特需门诊不育症患者252例,进行问卷调查,内容包括患者的一般情况、精液常规结果、性生活情况、国际勃起功能指数评分(IIEF-5)、患者抑郁自评工具(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)。调查不育症患者的勃起功能及抑郁、焦虑状况,统计其发生率,分析各症状间的相关性。以100例正常生育男性志愿者为对照组。结果:不育组245例、对照组97例完成调查。不育组患者中,"感觉疲惫或没有活力"和"变得很容易烦恼或急躁"分别成为抑郁和焦虑中最普遍的症状,其中,20.4%患者存在抑郁障碍,42.9%的患者存在焦虑障碍。不育组患者的PHQ-9、GAD-7评分明显高于对照组(P<0.05);不育组患者的ED发生率为28.6%,明显高于对照组12.4%,且IIEF-5评分均较对照组明显降低(P<0.01),其性生活频率、对性生活的满意度均较对照组下降(P<0.05);不育症伴有ED患者,其PHQ-9、GAD-7评分明显高于不伴有ED的患者(P<0.01)。Logistic回归分析显示:不育症伴ED组患者性欲的强弱、精液检查结果为抑郁障碍的危险因素;年龄、受教育程度、疾病病程及是否进行过辅助生殖为焦虑障碍的危险因素。结论:男科特需门诊不育症患者的心理健康水平较差,ED发生率较正常人群高,且与精神心理症状存在相互影响。     

利用正常腰骶神经根重建膀胱反射弧对下肢功能影响的临床观察

目的 观察利用正常腰骶神经根重建膀胱反射弧对切断神经根所支配区域运动功能的影响.方法 对9例脊髓损伤后膀胱功能障碍而下肢运动功能仍存在的患者,利用其功能健存的脊髓节段的单根神经根前根中枢端,吻接支配膀胱的S2(或S3)神经根前根周围端,建立新的膀胱人工反射弧以重建膀胱功能,术后观察下肢相应区域运动功能变化.结果 9例中4例S1神经前根切断,术后主观感觉小腿肌力稍有下降,查体踝跖屈肌力约下降半级,3个月后随访肌力恢复;2例L3神经前根切断,2例L4神经前根切断,1例L5神经前根切断,术后肌力均无明显影响.结论 切断单一腰骶神经根前根对下肢运动功能无明显影响.     

糖尿病性膀胱功能损害的尿动力学分析

目的：探讨尿动力学检查在糖尿病性膀胱功能损害诊断中的意义。方法：对糖尿病患者做全面的尿动力学检测并分析各项参数；再按糖尿病病程及血糖控制情况分组进行对比分析。结果：70例中逼尿肌收缩功能正常18例（25．7％）；逼尿肌功能受损38例（54．3％）；反射亢进14例（20％）。病程〉3年的48例中，逼尿肌收缩功能受损者29例（60．4％）。病程〈3年的22例中，逼尿肌收缩功能受损者9例（40．9％）。血糖控制稳定的25例中，逼尿肌收缩功能受损者7例（28％）；不稳定的45例中，逼尿肌收缩功能受损者31例（68．9％）。结论：糖尿病性膀胱功能损害表现呈多样性，血糖水平与膀胱功能损害有相关性；尿动力学检测对预防和治疗糖尿病性膀胱功能损害有重要的指导意义。     

291例腰椎管狭窄症患者的临床特点分析

目的：总结腰椎管狭窄症的临床特点，探讨狭窄节段范围与临床表现的关系。方法：回顾性分析291例经手术证实的腰椎管狭窄症患者的临床资料，其中男125例，女166例，年龄28-89岁，平均60．2岁。对其发病规律，临床表现特点进行归纳分析。根据狭窄范围，分为2组，单节段狭窄组149例；多节段狭窄组142例。对两组患者的主要症状体征进行对比分析。结果：腰椎管狭窄症好发于中老年，慢性起病：首发症状以腰痛最常见，间歇性跛行（86．6％）、腰痛（82．8％）、下肢麻木（60．1％）为常见症状；临床体征以腰背部压痛（58．8％）、下肢皮肤针刺觉异常（58．0％）、腰椎活动受限（43.3％）和下肢肌力减弱（42.3％）多见。大小便功能异常发生率单节段狭窄组为0．67％，多节段狭窄组为5．63％，两组之间差异有显著性（P〈0．05）；下肢肌力减弱发生率前者为32．9％．后者为52．1％，两组之间有显著性差异（P〈0．05）；而两组患者的间歇性跛行、下肢放射痛、下肢麻木、下肢皮肤针刺觉异常等发生率无明显差异。结论：腰椎管狭窄症患者好发于中老年人，以慢性起病为主，临床主要表现为累及下肢的变化多样的神经症状和体征，多节段狭窄患者更容易引起下肢肌力减弱和马尾神经损害。     

Electrical stimulation of the rat lumbar spine induces reflex action potentials in the nerves to the lower abdomen

STUDY DESIGN: The distribution of the nerve action potentials reflexively elicited by electrical stimulation of the lumbar spine was investigated in rats. OBJECTIVES: To elucidate the relation between the lumbar spine and other body regions that compose the spinal reflex. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: The hypothesis was that the ventral portion of the L5-L6 disc spatially corresponds to the groin. METHODS: In Experiments 1 and 2, wire electrodes were placed 1) in the ventral and dorsal portions of the disc, facet joint, and muscle fascia at L5-L6, and 2) in the ventral portions of L3-L4, L4-L5, L5-L6, and L6-S discs. A needle electrode was inserted in the L5-L6 disc by 0.4-mm increments, and action potentials were serially recorded from the genitofemoral nerve. RESULTS: Experiments 1 and 2: Reflex action potentials were elicited in the iliohypogastric (T13 and L1), ilioinguinal (L1), and genitofemoral (L2) nerves. Experiment 1: Stimulation of the disc induced reflex discharges significantly more frequently than stimulation of the facet joint and muscle fascia. Experiment 2: The more cranial the disc stimulated, the more frequently the reflex discharge was induced in the iliohypogastric nerve. Experiment 3: The depth of stimulation did not influence the size of the reflex action potential. CONCLUSIONS: Electrical stimulation of the lumbar disc and facet joint induced reflex discharges in the nerves to the lower abdominal regions. It was postulated that the reflex discharges are related to muscle contraction resulting in referred pain in the loin and groin.     

腰椎间盘退变性疾病术后短期内再手术原因分析与疗效

目的探讨腰椎间盘退变性疾病手术后短期内再次手术的原因及干预方法。方法 2010年8月至2011年2月手术治疗腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等腰椎间盘退变性疾病238例,手术方式包括髓核摘除、椎管减压、椎间融合、椎弓根螺钉内固定等。术后7例因腰腿痛及神经根性症状持续存在或加重在短期内进行再次手术,其中男2例,女5例,年龄47～67岁。再手术原因包括神经根管减压不充分伴髓核组织残留2例,椎弓根螺钉误置2例,椎间融合术后相邻节段退变2例,椎板切除减压、髓核摘除术后椎间不稳1例。结果 7例手术均顺利完成,有效随访6～12个月,术后视觉模拟疼痛评分和Oswestry功能障碍指数评分均有改善,腰腿痛及神经根性症状有所缓解,疗效满意。结论游离型腰椎间盘突出症容易发生髓核组织残留致神经根管减压不充分、椎弓根螺钉误置;要重视腰椎融合术后相邻节段退变发生的相关因素,有效预防和延缓相邻节段退变的发生。     

腰椎手术中的移行椎问题

目的：探讨移位椎的定位方法和移行椎对腰椎手术的影响。方法：回顾性分析了52例腰椎疾患手术治疗的病例，其中腰椎间盘突出症26例，腰椎骨折15例，腰椎滑脱9例，腰椎结核2例，术前均经过X线摄片、CT或MRI检杳。结果：腰部疾患合并移行椎的病例并不少见，本组病例占同期腰椎手术病人的5．3％。腰椎出现移行椎，其定位则石L4—S1，L5—L6，L6—S1。结论：腰部疾患合并移行椎时，腰椎数量发生改变，定位诊断非常重要。要确定手术部位，X线定位片(包括术中X线透视定位)、CT或MRI片缺一不可，但必须注意的是，腰椎CT和MRI检查结果是以骶椎为基准定位，也就是从下往上定位，普通X线片是从上往下序列，两定位诊断的差异，手术时必须高度重视。     

Penile sensory disorders in erectile dysfunction: results of a comprehensive neuro-urophysiological diagnostic evaluation in 123 patients

A total of 123 patients with complaints of erectile dysfunction and no clinically overt neurological disease underwent a comprehensive neuro-urophysiological diagnostic evaluation. The results were compared with those obtained in 50 healthy volunteers. Data gathered consisted of somatosensory evoked potentials from the posterior tibial nerve (tibial evoked potential) and from the dorsal penile nerve (pudendal evoked potential). Also, 2 sacral reflex latencies were measured (bulbocavernosus reflex and urethro-anal reflex). A total of 58 patients (47%) had at least 1 abnormal neuro-urophysiological measurement. Neuro-urophysiological abnormalities were found more frequently in older patients. The tibial evoked potential was abnormal in 30 patients (24%), pudendal evoked potential in 21 (17%), bulbocavernosus reflex in 26 (21%) and urethro-anal reflex in 32 (26%). It was concluded that somatosensory disturbances constitute an important part of neuro-urophysiological abnormalities. Our results suggest a relationship between erectile dysfunction and subclinical, age-related (penile) sensory disorders. Our study corroborates the importance of penile sensibility for erectile (patho)physiology as suggested by others and supports the concept of sensory deficit impotence as an important cause of erectile dysfunction.     

认识颈腰椎间盘病

目的：探讨颈腰椎间盘病的特点和诊断。方法：对近6年中的颈腰椎间盘突出症、迟变性椎管狭窄症和颈椎病并施行手术的56例进行了分析。结果：发现颈腰椎间盘突出症是本病的重要原因。结论：根据临床症状、体征和影像学检查，颈椎MRI和腰椎CT检查，是防范混淆和误诊的必要条件。     

神经性勃起功能障碍诊断探讨

目的 :探讨神经性勃起功能障碍 (ED)的诊断方法 ,提高该病的诊断水平。　方法 :对 2 0 1例ED病人分别采取全面采集病史、有针对性的体格检查、国际勃起功能评分表 (IIEF 5 )评分、阴茎海绵体注射 (ICI)试验、阴茎彩色双功能超声、球海绵体肌反射潜伏时间等诊断方法。　结果 :有 173、2 0 1、10 6、5 7、2 7例次ED病人分别接受了上述检查 ,诊断神经性ED 13例 (6 .4 6 % ) ,其他原因和原因不明ED 188例。　结论 :神经性ED较常见 ,采取综合诊断方法 ,能提高其诊断水平     

阴茎勃起功能障碍诊断方法探讨

目的　探讨阴茎勃起功能障碍 (ED)的诊断方法。　方法　对 186例阴茎勃起功能障碍患者分别采取国际勃起功能评分 (IIEF 5 )、阴茎海绵体注射 (ICI)试验、血清性激素 (LH、T、PRL和E2 )测定、阴茎彩色双功能超声、阴茎海绵体造影及球海绵体肌反射潜伏时间等检查。　结果　有186、71、2 8、4 5、2 1和 17例患者分别接受了上述检查 ,诊断心理性ED 4 6例 ,动脉性ED 6例 ,静脉性ED 15例 ,内分泌性ED 3例 ,神经性ED 3例 ,混合性ED 10例 ,原因不明 10 3例。　结论　ED是高度个性化疾病 ,针对患者不同情况采取相应的诊断方法 ,有利于选择高效、经济、安全的治疗方法。