出血性脑梗死研究进展

出血性脑梗死(hemorrhagic infarction，HI)，是指缺血性脑卒中梗死区内继发性出血，由Fisher等于20世纪50年代首先提出这一术语。临床上HI并非少见，且病死率较高。随着CT和MRI的广泛应用，HI已由尸检诊断逐步变成临床诊断，对其认识也日益加深。对急性缺血性卒中患者溶栓和抗凝治疗的评价与争论，更引起了人们对HI的重视。现仅就HI的研究进展综述如下。     

出血性脑梗死发病时间对临床症状及预后的影响

目的探讨出血性脑梗死（HI）不同的发病时间与及临床症状、头颅CT及预后的关系。方法对46例HI患者的发病时间、临床症状、头颅CT及预后进行临床观察和总结，按HI的发病时间顺序分为早发型和迟发型。结果早发型HI临床症状增重、不缓解、预后差，有一定的病死率。CT扫描以血肿型为主；迟发型HI临床症状轻、预后好、无死亡，CT扫描多为非血肿型。结论对于大面积脑梗死，特别是脑栓塞患者要警惕HI的发生，慎用抗凝、降纤、扩血管药物，并且要追踪复查头颅cT。及早明确诊断。     

对我院39例出血性脑梗死患者的临床分析

目的出血性脑梗死（hemorrhage infarction,HI）又称脑梗死后脑出血转变（hemorrhage transformation,HT）,是指在脑梗死后由于缺血区血管重新恢复血流灌注,导致的梗死区内继发性出血。临床上HI并非少见,且病死率较高。探讨出血性脑梗死（HI）发病的临床特点、发生时间及预后。方法回顾性分析2005年1月至2006年12月出血性脑梗死39例。结果脑栓塞及大面积脑梗死患者易发生出血性脑梗死,时间多在1～2周;其预后取决于梗死的部位、范围及出血量的多少。结论对脑栓塞及大面积脑梗死患者应注意头颅CT观察,及时诊治可改善预后。随着CT和磁共振成像（MRI）的广泛应用,HI已由尸检诊断逐步变成临床诊断,对其认识也日益加深。     

脑梗死后出血转换9例及文献复习

脑梗死后出血转换（hemorrhagic infarction,HI）,是指缺血性脑卒中患者由于梗死区血流再通而发生脑出血。自1872年由Lidell首先报道了HI的病理现象后,引起了人们广泛关注,临床上亦并非少见,病死率较高,常发生于累及皮质的大、中等面积脑梗死之后,以前需尸检后才能确诊,随着CT和MRI的临床应用,HI已能得到早期的诊断和治疗。     

出血性脑梗死38例临床分析

目的探讨出血性脑梗死（hemorrhagic infarction，HI）的临床特点、危险因素及预后。方法 对38例HI患者的临床资料进行回顾性分析。结果临床诊断脑栓塞23例（60．5％），脑血栓形成15例（39．5％）；发生于2周内者36例（94．7％）；血肿型18例（47．4％），非血肿型20例（52．6％）；大面积梗死者30例（78．9％）。治疗有效率60．5％，病死率13．2％。结论对于脑栓塞及大面积脑梗死患者应在发病2周内多次进行CT复查，以利于HI的早期诊断和治疗。     

出血性脑梗死51例临床分析

目的 探讨出血性脑梗死（hemorrhagic infarction HI）的发病机制，病因，认识出血量与预后的关系。方法 对51例HI患者进行CT动态观察，DSA及脑脊液检查，并与同期大面积非出血性脑梗死（NHI）患者作对照，两组患者均在病初及第4周进行临床神经功能缺损程度评分。结果 HI多发于心源性脑栓塞患者，血肿型死亡率高，存活的HI患者临床神经功能缺损程度评分明显低于NHI组。结论 HI预后与出血量有关，治疗时要防止其发生。     

53例出血性脑梗死临床分析

目的探讨出血性脑梗死（HI）的发病机理、病因，认识出血量与预后的关系。方法对53例HI患者进行CT动态观察、DSA及脑脊液检查，并与同期大面积非出血性脑梗死（NHI）患者作对照，两组患者均在病初及第4周进行临床神经功能缺损程度评分。结果HI多发于心源性脑栓塞患者，血肿型死亡率高，存活的HI患者临床神经功能缺损程度评分明显低于NHI组。结论HI预后与出血量有关，与治疗亦有一定关系。     

出血性脑梗死48例临床分析

目的 探讨出血性脑梗死(HI)患者的临床特点及其预后。方法 回顾分析48例HI患者的临床资料。结果 32例发生于60岁以上，大面积梗死25例，HI发病率占同期脑梗死的7．14％(48／673)。脑栓塞为其主要原因占68，5％，并以心源性栓塞为主。脑梗死后第2周发现3例，第3周发现12例。发生出血后大部分原有症状加重，21例出血在15～60d吸收。结论 HI是影响患者生存的严重并发症。应动态CT观察，以便及时诊治，改善其预后。     

出血性脑梗死35例临床研究

出血性脑梗死（Hemorrhagic cerebral infarction HI）是由于脑动脉闭塞后在其供血区梗死基础上，梗死灶内血液漏出继发出血，是急性脑血管病的一个特殊类型，由于抗凝剂与溶栓药的广泛应用，出血性脑梗死的发生率提高。以往多为病理诊断，CT及MRI应用后使临床诊断率有了很大的提高，为探讨其临床特征及更有效的治疗方法，笔者对2003年3月至2008年3月在我院住院经CT确诊的35例HI患者的临床资料进行回顾性分析．报告如下。     

出血性脑梗死32例临床观察

目的:探讨出血性脑梗死(hemorrhagic infarction,HI)的病因、发病机制、临床及影像学特点及转归。方法:对经头颅CT/MRI证实的32例HI患者的临床和影像学资料进行分析。结果:HI好发于原发性高血压(75.0%)和心房纤颤(45.6%)的患者,临床上以大面积脑梗死(84.4%)和脑栓塞(53.4%)多见,出血转化多发生于脑梗死发病后1周内(68.8%),影像学上多表现为非血肿型(65.6%)。结论:大面积脑梗死、脑栓塞是HI的高危因素,HI经综合治疗,预后良好,但大量出血者预后不良。对大面积脑梗死、脑栓塞者应动态检查CT/MRI,以便及时诊断,及时调整治疗,改善预后。CT/MRI均为诊断HI的可靠手段,MRI更具优势。     

大面积脑梗死合并出血性脑梗死临床分析

目的探讨大面积脑梗死合并出血性脑梗死的病因、临床表现和影像学特点以及预后。方法大面积脑梗死按是否存在梗死后出血分为出血性脑梗死（HI）组和非出性脑梗死组（NHI）,比较2组之间的病因、临床特点及预后。结果 HI组中脑梗死尤其是房颤性脑梗死的发生率明显高于NHI组。结论房颤性脑梗死是大面积脑梗死的常见原因,也是出血性脑梗死的常见原因;出血性脑梗死发生越早,预后越差;进行病因干预和综合治疗将有助于减少HI的发生率,并改善预后。李凤芹     

出血性脑梗死34例临床分析

目的 :探讨出血性脑梗死 (HI)的易患因素及临床特点。方法 :对经CT或MRI确诊的 34例HI患者进行易患因素及临床特点分析。结果 :HI发生率占同期脑梗死的 9.3% ,脑栓塞为其主要病因 ,其次为高血压及高血糖等 ,CT或MRI主要分为血肿型及非血肿型。脑梗死发病第 2周发生出血占 82 .4 % ,且出血后原有症状加重 ,预后不良。结论 :CT或MRI是诊断HI最可靠的手段 ,及时确诊和治疗可改善预后     

东菱迪芙治疗进展性脑梗死的临床观察

脑梗死是常见病、多发病，严重威胁着人们的生命与健康，进展性脑梗死是指起病后局限性脑缺血、神经功能缺失症状逐渐进展，呈阶梯式加重，6h甚至数天后临床症状仍在进展，甚至导致肢体完全瘫痪、昏迷、死亡的脑梗死。对其治疗一般药物疗效差，致残率、病死率高。临床上进展性脑梗死病情控制较困难，因此，治疗进展性脑梗死是非常棘手的问题。我科在临床上应用东菱迪芙，治疗进展性脑梗死收效明显，总结近几年来应用东菱迪芙治疗进展性脑梗死的临床观察结果，现报告如下：     

脑栓塞后出血性脑梗死的研究进展

1951年Fisher等提出了出血性脑梗死(hemorrhagic infarction, HI)概念,是指脑梗死后缺血区内继发性出血,又称脑梗死后出血转变.随着CT和MRI的广泛应用,HI已由尸检诊断逐步变成临床诊断,近年来由于抗凝与溶栓治疗的广泛应用及影像学检查的普及,HI的报道逐渐增多,引起了临床上的重视.HI可分为栓塞后出血和血栓后出血,前者主要为心源性栓塞所致,后者主要为血栓形成所致,栓塞性脑梗死患者中51%～71%发生HI,HI中88%是心源性脑栓塞.本文就其发病机制、危险因子、分型、防治及预后方面的研究进展作一综述.     

出血性脑梗死的相关危险因素分析

目的探讨出血性脑梗死（HI）危险因素。方法回顾性分析HI患者52例的临床资料。结果 936例脑梗死患者中,发生出血性脑梗死52例,发生率为5.6%;脑梗死面积越大,HI的发生率越高（P〈0.05）;溶栓治疗组HI发生率明显高于非溶栓治疗组（P〈0.05）;HI发生时间愈早,预后愈差,非血肿型患者预后明显好于血肿型（P〈0.05）。结论 HI的发生与梗死面积及是否抗血栓治疗密切相关,对于血肿型及HI发生时间较早的患者应更加重视,积极及时采取干预措施。     

出血性脑梗死相关因素分析

出血性脑梗死（Hemorrhagic Infarction。HI）是指脑梗死供血区内动脉血液漏出继发性脑出血。目前溶栓疗法成了急性脑梗死治疗的一个热点，一些大型的临床随机对照试验证明溶栓疗法可以降低急性脑梗死患者死亡率和减少后遗症，但是此法会增加包括出血性脑梗死在内的颅内出血的机会。因此，了解HI的发生率和相关因素至关重要，可为今后安全有效地应用溶栓疗法提供相关资料，也为更好地选择适合溶栓的患者提供依据。     

脉络宁联合葛根素注射液治疗脑梗死52例疗效观察

脑梗死是临床常见病、多发病，目前其发病率呈逐年增多趋势。急性期病死率5％～15％，存活的脑梗死患者多遗留严重后遗症，因此及时有效的治疗至关重要。一些活血化瘀的中药制剂已成为治疗脑梗死的重要手段。我院采用脉络宁联合葛根素治疗脑梗死52例取得满意效果，现报告如下。     

出血性脑梗死34例临床与CT分析

出血性脑梗死 (Hemorrhagic infarctin,HI)是指脑梗死的闭塞血管再通而又发生出血 ,占脑梗死的 3 %～ 5 %,尸检报告 3 0 %新近发生的脑梗死为 HI,所以临床并非少见 ,应予以重视。治疗上与脑梗死或脑出血也不尽相同。为探讨 HI的临床与 CT特点 ,以及部分病例误诊原因 ,我们将近几年来 (1 998～ 2 0 0 1年 )收治 3 4例 HI患者的临床与 CT资料分析如下。临床资料1　一般资料　 3 4例 HI患者 ,男 2 1例 ,女 1 3例 ,年龄 42～ 78岁 ,平均年龄 5 8.9岁。原发病 :风心病 1 2例 ,高血压病 1 5例 ,冠心病 1 0例 ,糖尿病7例 ,房颤 1 4例 ,大动脉…     

52例出血性脑梗死临床分析

出血性脑梗死（Hemorrhagiccerebralinfarction，HI）是由于脑动脉闭塞后在其供血区梗死的基础上梗死灶内血液漏出激发出血，是急性脑血管病的一个特殊类。多发生于脑梗死患者以及溶栓、抗凝药物治疗过程中。该文回顾性分析安阳县第二人民医院2006年1月～2009年8月住院患者的临床资料，现报告如下。     

出血性脑梗死的临床分析

目的：探讨出血性脑梗死（HI）发生与类型、部位、房颤、血糖以及抗血栓治疗的关系及预后。方法对31例HI患者进行血糖、心电图检查,头颅CT检查明确类型、部位进行临床观察与总结。结果对于血糖大于11.1 mmol/L,心房纤颤,脑栓塞,大面积脑梗死,皮质部位病灶,抗血栓治疗等引起HI发病率增加,血肿型预后差,经统计学处理,差异有统计学意义（P<0.05）。结论血糖大于11.1 mmol/L,心房纤颤,脑栓塞,大面积脑梗死,皮质部位病灶,抗血栓治疗等是HI的独立危险因素,及早治疗可改善预后。