经尿道输尿管镜术急诊应用112例报告

目的 探讨急诊应用经尿道输尿管镜术的有效性及安全性.方法 回顾性分析112例急诊应用经尿道输尿管镜术（URS）治疗输尿管疾病患者的临床资料,其中经尿道输尿管镜术联合气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石合并持续性肾绞痛、梗阻性肾功能不全、感染等97例.诊断性URS 15例.结果 输尿管中下段结石取净率98﹪（96/97）;诊断性URS分别诊断输尿管炎性狭窄、结核、息肉、软性结石、肿瘤共15例,均经病理检查并做相应处理.结论 经尿道输尿管治疗输尿管中下段结石具有很高的疗效.其快速及安全性,对合并有持续肾绞痛及其他情况需急诊处理时尤为适宜.本组麻醉方法简单,对患者影响小,可在门诊进行.     

输尿管镜的临床应用

目的 探讨输尿管硬镜技术的临床应用。方法 回顾性分析164例患者经输尿管镜治疗的临床资料。结果 应用输尿管镜治疗结石、异物、输尿管狭窄等疾病，插管成功154例，成功率93．9％。9例检查失败改行开放手术，6例结石上移改行体外冲击波碎石。发生输尿管黏膜撕脱6例，黏膜下假道4例，输尿管穿孔3例，均置double-J管1个月后痊愈。结论 输尿管硬镜技术对尿路疾病的诊断和治疗具有广阔的应用前景。     

输尿管镜术治疗输尿管结石临床观察

目的 探讨输尿管镜术治疗输尿管结石的临床效果。方法 对456例输尿管结石患者采用输尿管镜术治疗的情况进行回顾性分析。结果 2例输尿管镜置入失败，输尿管镜置入成功率为99．6％(454／456)；8例结石未能击碎，腔内碎石成功率为92．7％(421／454)。输尿管穿孔2例。结论 输尿管镜术治疗输尿管结石疗效确切、痛苦小、恢复快，是治疗输尿管结石较为满意的方法。     

应用钬激光输尿管镜治疗输尿管结石60例临床体会

目的 探讨钬激光输尿管镜治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法 应用钬激光输尿管镜治疗输尿管结石60例，其中输尿管上段结石9例，中段结石14例，下段结石37例。结果 输尿管上、中、下段结石的排净率分别为78％、85％、97％。结论 钬激光输尿管镜治疗输尿管结石的有效、安全的方法。     

输尿管中下段结石并急性肾绞痛急诊输尿管镜钬激光碎石治疗

目的探讨急诊输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石并肾绞痛的效果。方法对25例输尿管中下段结石致急性肾绞痛患者行急诊输尿管镜钬激光碎石治疗。结果 25例手术均获成功,肾绞痛缓解率100%,碎石成功率96%,4周后结石排净率92%。结论输尿管中下段结石导致的急性肾绞痛患者行急诊输尿管镜钬激光碎石术安全有效,排石率高。     

急诊输尿管镜治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛

目的探讨急诊输尿管镜技术治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛的临床应用价值。方法采用急诊输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石引起的顽固性肾绞痛56例,总结分析其临床效果。结果 56例患者单次碎石成功54例,碎石成功率96%,其中中下段结石碎石成功率100%,无输尿管黏膜撕脱、断裂等严重并发症。结论急诊输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石,尤其是中下段结石引起的顽固性肾绞痛,安全有效,损伤小,是一种较为满意的微创治疗方法。     

急诊输尿管镜手术治疗输尿管结石并上尿路感染

目的:探讨急诊输尿管镜手术治疗输尿管结石并上尿路感染的疗效.方法:回顾性分析急诊输尿管镜手术治疗输尿管结石并上尿路感染38例患者的临床资料.结果:33例一期术中完全碎石至4 mm以下;2例单纯留置5F输尿管导管,4 d后再次输尿管镜碎石术成功;3例上段结石的患者部分结石进入肾盂,术后体外震波碎石成功.结论:急诊输尿管镜手术治疗一般情况尚可的输尿管结石并上尿路感染疗效好、损伤小、安全可靠,可及时解除输尿管梗阻,多可一期处理输尿管结石.     

输尿管镜下碎石清石术治疗输尿管上段结石

目的 探讨输尿管镜下应用EMS三代碎石、清石设备处理输尿管上段结石的临床疗效。方法 2004年1月-2005年12月，输尿管镜下EMS三代气压弹道联合超声负压碎石设备治疗输尿管上段结石112例。结石短径0．7-1．0cm，长径1．4-1．9cm，并发中重度肾积水73例，29例曾行体外冲击波碎石治疗。结果 112例患者中101例一次碎石成功，成功率90．2％。失败的11例中有3例因进镜失败而改行经皮肾镜碎石，7例有较大的残石返回肾盂，留置D-J管后行体外冲击波碎石治疗，1例因输尿管穿孔行开放手术。结论 输尿管镜下气压弹道联合超声碎石设备处理输尿管上段结石可以取得良好的治疗效果，特别是体积相对较小或距离肾盂-输尿管交界部相对较远的结石。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石489例

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法2004年1月至2007年12月应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗489例输尿管结石。结果436例手术成功，成功率89．2％。未见严重的并发症。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效确切、安全。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石56例分析

目的：探讨输尿管镜汽压弹道碎石治疗输尿管结石的临床应用。方法：用输尿管镜汽压弹道碎石治疗输尿管结石56例。结果：52例一次性碎石成功,2例进镜失败改行开放手术治愈,2例输尿管结石移位至肾盂,行ESWL治愈。结论：对于输尿管中下段结石应首选输尿管镜汽压弹道碎石术。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石204例效果观察及治疗策略

目的观察输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果。方法应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石204例,其中输尿管中段结石16例（占8%）,输尿管下段结石188例（占92%）,膀胱壁内段结石6例。结果 204例手术时间15～116分钟,平均45分钟;碎石成功率98.0%（200例）,术中结石排净率96.6%,2例结石漂移至肾脏,未能完成手术;3例碎石后,部分结石漂移至肾脏（〉3 mm）;1例结石异常坚硬,气压弹道碎石探针无法将其击碎,中转开放手术,1例膀胱壁内段结石开口处隆起,局部黏膜充血水肿严重伴出血,无法发现输尿管开口,无法插入导丝,后中转开放手术（下腹半月线小切口）＋输尿管镜下碎石取石成功。术后均有肉眼或镜下血尿,多于术后2～3天消失,204例均无穿孔、感染等并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效确切、安全、组织损伤小、并发症少,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术失败原因的分析及处理

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术失败的原因和处理方法。方法回顾性分析输尿管镜气压弹道碎石术180例,使用德国Wolf7.9F输尿管镜配合丹麦气压弹道碎石机。其中手术失败11例,占6.1%。结果输尿管镜气压弹道碎石术手术失败原因、处理:①输尿管镜难以通过扭曲狭窄的输尿管4例,行开放手术,术后应留置双J管。②输尿管镜进镜或碎石时结石上移,进入肾盂或肾盏5例。其中上段结石3例,中段下段结石各1例。当进镜和碎石时冲水压力尽量小,以保持视野清晰即可。一旦结石上移输尿管镜下无法找到,则需放置双J管,术后配合ESWL术碎石可达到良好疗效。③输尿管镜无法进入输尿管2例,考虑与老年男性前列腺增生中叶抬高,膀胱内小梁小室增生有关,以致输尿管开口难找。操作时损伤输尿管开口处黏膜,以致输尿管镜进镜困难。结论严格掌握输尿管镜气压弹道碎石术的手术指征,提高手术技巧,操作谨慎仔细,并配合其他各项腔内碎石技术,提高输尿管镜气压弹道碎石术的成功率。     

体外冲击波与输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂输尿管结石的疗效比较

目的 评价ESWL和URSL治疗复杂输尿管结石的临床价值。方法 对246例ESWL治疗和238例URSL治疗的临床资料进行分析，比较其成功率、失败率及原因、治疗费用、术后并发症等的差别。结果 ESWL组治疗成功率73．6％，失败率26．4％，平均治疗费用1860元，术后尿血185例(75．2％)，术后石街并发热10例(4．07％)，65例失败改URSL治疗，60例成功，5例结石进入肾孟配合ESWL治疗成功。URSL组治疗成功率95．4％，失败率4．6％，平均治疗费用4860元，术后腰痛发热10例(4．2％)，输尿管损伤8例(3．36％)，包括输尿管穿孔、撕裂、假道形成。9例结石进入肾孟配合ESWL治疗成功，2例开放手术。结论 复杂输尿管结石的治疗首选URSL，URSL治疗失败后配合ESWL可提高复杂输尿管结石治愈率，对结石周围输尿管严重病变者宜开放手术。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石(附268例报告)

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析268例采用输尿管镜气压弹道碎石治疗的输尿管结石患者资料。结果一次性碎石成功率为89.9%(241/268),并发症发生率4.1%(11/268),其中输尿管穿孔9例,泌尿系感染2例。结论输尿管镜气压弹道碎石术创伤小,安全性高,疗效确切,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石(附41例报告)

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术(URS PL)治疗因体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析采用输尿管镜气压弹道碎石治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石41例的临床资料。结果34例1次碎石成功，成功率达87．2％，发生输尿管穿孔2例。结论输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的较为安全有效的方法，对体外冲击波碎石失败的输尿管结石的碎石效果也较满意。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管及肾盂结石(附107例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管、肾盂结石的临床应用价值。方法总结107例输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管、肾盂结石患者的资料。结果107例患者中95例（其中肾盂结石3例，输尿管上段结石9例）一次碎石成功，成功率87％（95／107）；12例未成功（其中肾盂结石3例，输尿管上段结石3例），8例术后体外冲击波碎石术治疗成功，2个月内结名均排净。结论该方法安全，高效，损伤小。可作为输尿管结石的首选方法。     

现代微创手术治疗输尿管上段结石

目的探讨现代微创手术治疗输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析128例输尿管上段结石患者的临床资料,其中经输尿管镜钬激光碎石50例,输尿管镜气压弹道碎石35例,微创经皮肾穿刺输尿管镜取石(MPCNL)24例,后腹腔镜输尿管上段切开取石(RLU)19例。结果输尿管镜钬激光单次碎石成功率为90.74%,1例因输尿管镜逆行插管穿孔、1例因输尿管结石下段明显狭窄僵硬、3例因远端输尿管迂曲而改开放手术取石。气压弹道碎石单次成功率为76.32%,1例因远端输尿管迂曲、1例因输尿管结石下段合并较大息肉、2例因术中输尿管穿孔、1例因输尿管黏膜损伤出血视野不清而改开放手术,1例因远端输尿管迂曲改后腹腔镜取石术,1例因输尿管穿孔留置双J管,2例因结石下段合并狭窄僵硬改开放手术切除狭窄段行端端吻合并取石。MPCNL组成功取石23例,1例因结石残留而行体外冲击波碎石术(ESWL)。RLU组19例全部取石成功,仅1例术后漏尿。结论经输尿管镜腔内碎石是治疗输尿管上段结石安全、有效的方法,在碎石效果和治疗合并输尿管息肉、狭窄等方面,钬激光碎石明显优于气压弹道碎石并可减少结石的上移;MPCNL创伤小,结石取净率高,并发症少,对较大、较硬、靠近肾盂、合并同侧肾结石及儿童输尿管上段结石尤为适宜,可作为复杂性输尿管上段结石的首选方法;RLU取石效果确切,损伤小,术后恢复快,尤其适合既往需要行开放手术取石的患者,并有望部分代替传统的开放性输尿管切开取石术。     

钬激光与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的对比研究

[目的]比较钬激光与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的有效性及安全性.[方法]2005年10月至2006年2月作者采用钬激光治疗泌尿系结石,其中输尿管结石159例,膀胱结石23例.作者对钬激光的有效性及安全性与气压弹道碎石术进行了比较.[结果]159例输尿管结石中148例(93.1%)单次手术碎石成功,高于气压弹道碎石术(68.0%,87/128)(P＜0.01).膀胱结石的单次碎石成功率钬激光组显著高于气压弹道碎石组(91.3% vs. 31.3%,P＜0.01).钬激光碎石组无明显并发症发生,气压弹道碎石组有2例发生穿孔.[结论]钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、有效,尤其适用于结石合并息肉形成以及体外冲击波碎石无效的患者,效果明显优于气压弹道碎石法.     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石(附253例报告)

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的方法和临床效果.方法 分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石253例临床资料.结果 该组246例碎石成功,完全碎石总成功率97.23％(246/253),其中下段结石98.52％(133/135),中段结石96.91％(94/97),上段结石90.47％( 19/21),3例输尿管严重狭窄和2例输尿管严重穿孔者中转开放手术,2例输尿管上段结石上移至肾内,留置双J管后行体外冲击波碎石( ESWL).246例术后4～6周随访,输尿管上、中、下段结石的排净率分别80.95％、93.81％、97.03％,其中原来2例上移到肾内的结石行体外冲击波碎石(ESWL),仍有1例结石未排净.结论 输尿管镜下钬激光碎石术具有损伤小、痛苦小、恢复快及安全有效等优点,是治疗输尿管结石的好方法,尤其适用于输尿管中、下段结石.