射频消融房室旁路治疗预激综合征70例报告

自 198 7年 Borggrefe等 [1 ]首次应用导管射频消融术(RFCA)阻断房室旁路治疗房室折返性心动过速以来 ,RFCA的安全性和有效性迅速引起了人们的兴趣和关注 ,现 RFCA已广泛应用于临床 ,并已成为预激综合征合并阵发性室上性心动过速的首选方法和根治性治疗。我科 1997年 7月～ 1999年 10月已完成射频消融房室旁路治疗房室折返性心动过速70例 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组均为住院患者 ,男 32例 ,女 38例 ;年龄12～ 73岁 ,平均 (4 1.7± 15 .3)岁。均有反复发作室上性心动过速病史 ,病程 2～ 30年 ;消融前半年内发作频率…     

不典型右束支传导阻滞的诊断

右束支阻滞 (ＲＢＢＢ)临床常见 ,但将Ｖ1导联上移 1～ 2个肋间诊断ＲＢＢＢ国内未见报道。作者从 1998年10月至 2 0 0 0年 10月采用此法诊断 10 0例患者 ,结果分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 0例 ,即常规导联描图时发现Ⅰ ,Ⅱ ,ａｖＬ ,Ｖ5,Ｖ6有宽而粗钝的Ｓ波 ,ａｖＲ的Ｒ波占时较长 ,但Ｖ1,Ｖ2 为ｒＳ波型 ,ｒ波正常者。其中男 58例 ,女 4 2例 ,年龄 2 7～ 63岁 ,平均 ( 4 2 .6± 13.3)岁。另选 50例正常人作对照 ,年龄 30～ 60岁 ,平均年龄( 4 1.5± 11.2 )岁。1.2　检查方法　受检者仰卧 ,先描记常规 12导联心电图 ,再…     

射频消融治疗室上性心动过速508例报告

目的研究射频消融术对室上性心动过速的疗效及方法学。方法对5 0 8例室上性心动过速患者行射频消融术,旁路在心室最早激动点(EVA)或心房最早激动点(EAA)消融,双径路则采用慢径改良或快径消融。结果5 0 8例患者中,房室旁路3 13例( 3 3 0条旁路) ,双径合并左侧旁路3例、右侧旁路2例,房室结双径路(DP) 190例;总体成功率98 0 3 % ;旁路消融7例复发,慢径改良消融中6例复发,但二次消融成功;并发症为股动脉、股静脉栓塞各2例,静脉栓塞1例,心包填塞1例,永久性Ⅲ度房室传导阻滞2例。结论EAA、EVA标测是旁路消融成功关键;后间隔旁路消融,A波较小,消融主要看X线影像定位;即使在远离HIS束区消融,慢径消融亦能造成Ⅲ度房室传导阻滞;故放电以“点射”结合时间递增法为宜;温控消融可提高成功率,减少复发率;术前、术后应常规服用巴米尔以预防栓塞。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速

射频消融 (ＲＥＣＡ)是近年来用于治疗阵发性室上性心动过速 (ＳＶＴ)的一项新技术 ,我院自1 999年起对房室旁路及房室结双径路合并ＳＶＴ1 2例患者进行ＲＥＣＡ治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 2例中男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 1 6～ 70岁 ,平均 39 8岁。均频繁发作ＳＶＴ ,且药物不能预防发作。旁路参与的顺传性室上述心动过速(ＡＶＲＴ) 6例 ,其中显性旁路 3例 ,隐匿性旁性 3例 ,均为左侧 ;房室结折返性室上性心动过速(ＡＶＮＲＴ) 6例 ,均为慢快型。心内电生理检查及ＲＦＣＡ ,经皮穿刺股静脉及右颈内静脉或锁骨下静脉插入 4…     

经导管射频消融治疗右室流出道室性期前收缩

目的　评价经导管射频消融治疗单形性右室流出道室性期前收缩的有效性和安全性。方法　采用射频导管消融术对 4 2例症状严重的正常心脏单形性右室流出道室性期前收缩进行治疗 ,男 2 8例 ,女 14例 ,年龄 (42 .2±7.8)岁。将消融电极送至右室流出道区域 ,采用起搏标测和激动顺序标测 ,前者以起搏时与室性期前收缩QRS波形态完全相同为消融靶点 ,后者以室性期前收缩时最早心室激动点为消融靶点。 4 2例室性期前收缩全部起源于右室流出道 ,呈左束支阻滞图形 ,其中 36例起源于右室流出道间隔部 ,6例起源于右室流出道游离壁。以室性期前收缩在放电后 10秒内消失 ,并维持窦性心律 30～ 6 0min为即刻成功标准。结果　消融即刻成功率为 90 .5 % (38/ 4 2 ) ,其中右室流出道间隔部 94 .4 % (34/ 36 ) ,游离壁 6 6 .7% (4/ 6 )。 2 0例患者 2 4小时动态心电图记录消融前后室性期前收缩数分别为 (2 0 80 0± 10 4 0 )次 / 2 4h和 (110± 12 0 )次 / 2 4h(P <0 .0 0 1)。 1例患者消融术中出现室颤经电复律恢复窦性心律 ,其余无任何并发症。随访 4～ 16个月症状缓解率为 89.5 % (34/ 38) ,复发率为 5 .3% (2 / 38) ,均为右室流出道游离壁室性期前收缩。随访期间亦无并发症。结论　经导管射频消融可有效地治疗症状重、药     

Mahaim型旁路14例电生理特点及射频消融

目的 探讨Mahaim旁路的电生理学特点、诊断、鉴别诊断和射频消融。方法 根据详细的心内电生理检查和射频消融的结果，探讨14例与Mahaim旁路有关的心动过速的电生理学特点及分型。结果 8例为慢传房束旁路，2例为结束旁路，4例为慢传导房室旁路。所有Mahaim型旁路均仅有单向前向、递减性传导，12例患者可在三尖瓣环记录到Mahaim旁路电位，其中慢传导房束／结束旁路者在心房S1S1、S1S2刺激、心动过速发作及心房拖带时，V—H间期较慢传导房室旁路者为短（P〈0．001）。所有病例的射频消融治疗均获成功。结论 详细的电生理检查对Mahaim型旁路的诊断、电生理分型及成功的射频消融治疗十分重要。     

超声引导下射频治疗子宫肌瘤

超声引导下射频治疗子宫肌瘤是一种新的治疗方法 ,本院于 2 0 0 1年 4月开展此项手术 ,疗效满意。资料与方法一、临床资料2 0 0 1年 4～ 11月因异常子宫出血或体检中发现子宫肌瘤2 1例 ,年龄 2 8～ 5 4岁 ,平均 (4 1.62± 7.47)岁。 2 0例为单发肌瘤 ,1例为多发肌瘤 ,共 2 3个瘤体 ,直径 2 .1～ 5 .8cm ,平均 (4 .3± 1.3 )cm。二、仪器和方法使用西安半边天医疗器械有限公司生产的BBT RF B型妇科多功能射频治疗仪 ,发射功率为 0～ 60W ,频率为 (5 5 0± 5 0 )kHz。单电极 ,裸露部分为长 1.5cm ,宽 3 .4cm ,厚 0 .2cm ,头端呈弧形 ,一次…     

儿童室上性心动过速的射频消融治疗及护理16例

射频消融术是利用低能量射频电流使局部组织凝固性坏死 ,损毁旁路或慢径路 ,从而达到根治阵发性室上性心动过速的目的。该技术具有成功率高 ,并发症少 ,复发率低 ,安全性高的特点[1] ,目前已广泛应用于成年室上性心动过速患者中 ,但在儿童患者中应用较少 ,因儿童生理解剖特点和生活习性不同于成年人 ,在治疗和护理上有一定特殊性[2 ] 。我院于 1995年至今对 16例阵发性室上性心动过速儿童进行经导管射频消融治疗 ,成功率达 93 3%,现将我们的体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组患者年龄 8～ 12岁 ,平均年龄 (10 .2± 0 .8)岁 ,男9例…     

糖尿病性视网膜病变患者血管内皮生长因子变化及其临床意义

血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)是一种可溶性糖蛋白 ,具有促血管内皮分裂、增生和提高血管通透性等作用。本文研究ＶＥＧＦ在糖尿病性视网膜病变中的意义 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　对照组 30例 ,男 13例 ,女 17例 ,年龄 2 5～ 80岁 ,平均 (5 7 6±14 6 )岁 ;糖尿病组 74例 ,其中无眼底病变组 (ＮＤＲ) 33例 ,男 16例 ,女 17例 ,年龄 2 2～ 84岁 ,平均 (5 0 2 4± 17 44)岁 ,病程 2周～ 8年 ,平均 (2 37± 2 18)年 ;有眼底病变组 (ＤＲ) 41例 ,男 17例 ,女 2 4例 ,年龄 30～82岁 ,平均 (6 1 0 7± 10 96 )岁 ,病程 1周～…     

特发性室性心动过速标测和射频消融治疗12例

特发性室速 (ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ,ＩＶＴ )多见于无器质性心肝病患者 ,其病灶起源部位有一定规律性 ,多源于左室间隔中、下部和右室流出道。随着射频导管消融(ｒａｄｉｏｆｒｅｐｕｅｎｃｙｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎ ,ＲＦＣＡ)技术的发展 ,该类室速的消融治疗方法已取得了良好效果[1] 。现将我们采用激动标测和起搏标测相结合的方法 ,经ＲＦＣＡ治疗ＩＶＴ的 12例患者 ,报告如下。1　资料和方法1.1　病例选择　 12例ＩＶＴ患者 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 19～ 47岁 ,平均 (2 7± 12 )…     

Ebstein畸形合并PSVT的射频消融治疗及护理干预

Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形是以三尖瓣下移为主要改变的先天性心脏病 ,当合并ＰＳＶＴ时可能会给射频消融带来一定程度的困难 ,同样也增加了护理难度。本文对此类患者行射频消融治疗与护理的有关问题进行探讨。1　临床资料我院心内科自 1995年至今开展射频消融术 6 0 9例 ,术前经心脏超声检查发现Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形合并房缺 5例 ,男 1例 ,女 4例 ,平均年龄 2 6岁 ;均有发作性心动过速史 ,4例呈显性旁路 ,1例经电生理检查后确诊为阵发性房室结内折返性心动过速。以整体护理模式对患者采用术前指导 ,制定周密的病情监测计划 ,进行系统化的整体护理程…     

心腔内超声引导下希氏束起搏和房室结消融

目的　建立心腔内超声和组织多普勒显像技术引导监控下的希氏束起搏和房室结消融方法。方法　 6只犬急性闭胸模型。经颈静脉插入超声导管确定希氏束和房室结准确空间位置、超声解剖结构标志及其内心肌激动顺序。引导心脏起搏或消融导管到达靶组织 ,监控刺激电极植入过程和确认消融电极与心内膜面接触。分别释放电脉冲进行靶点起搏和射频消融 ,同步体表心电图QRS波形态确认实现希氏束起搏和Ⅲ度房室传导阻滞。结果　实现了直接希氏束起搏 (1例 )和希氏束加室间隔起搏 (5例 )。希氏束起搏阈值为 :电压 (3 .0± 1 .0 )V ,脉宽 0 .5ms。希氏束起搏时导致了较早的室间隔电兴奋。窦性心律和希氏束起搏时QRS波宽度分别为 (59.7± 5 .3)ms和 (82 .8± 1 6 .6)ms (P =0 .0 2 )。完成希氏束起搏和房室结消融的平均操作时间分别为 40min(3～ 81min)和 3min(2～ 5min) ;平均X线曝光时间为 1 3min(1～ 55min)。病理解剖和组织切片表明希氏束起搏和房室结消融定位准确、效果肯定。结论　心腔内超声技术能够准确引导心脏介入导管实现希氏束起搏和房室结消融 ,减少导管操作和X线曝光时间     

超声引导消融治疗肝癌微波与射频的比较

目的　比较超声引导下微波和射频两种肝癌消融治疗技术的临床应用价值。方法　自 1997年 8月至 2 0 0 0年 3月采用经皮微波固化治疗 (PMCT) 67例肝癌共 14 1个结节 ,直径 0 .8～ 6.4cm [(2 .5± 1.1)cm]。自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 1月又采用经皮多电极射频 (PRF)治疗 2 3例肝癌共 41个结节 ,直径 0 .7～ 5 .0cm[(2 .5± 1.0 )cm]。总结上述两个阶段的临床研究结果 ,并结合复习文献 ,对PMCT和PRF的局部消融作用和侵袭性等作初步比较。结果　肿瘤完全消融率PMCT为 90 .1% (12 7/ 14 1个结节 ) ,PRF为 87.8% (3 6/ 41个结节 ) ,两者比较差异无统计学意义 (χ2 =0 .17,P =0 .68)。副反应及并发症发生率亦无差异。结论　微波和射频都是现时比较理想的介入超声治疗肝癌的手段。PMCT费用相对低廉 ,易被接受 ,目前影响射频消融在我国普遍开展的主要问题是价格过高     

尼莫地平静滴治疗脑出血疗效观察

1998年 6月— 2 0 0 1年 3月 ,对 5 2例脑出血急性期患者采用静滴尼莫地平治疗 ,并与同期住院的脑出血患者采用常规治疗进行疗效比较 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :治疗组 5 2例中男 3 6例 ,女16例 ;年龄 2 2～ 68岁 ,平均 ( 5 6.2 1±11.2 0 )岁。对照组 5 6例中男 3 3例 ,女2 3例 ;年龄 3 5～ 81岁 ,平均 ( 5 8.70±10 .4 0 )岁。神经功能缺损积分 :治疗组平均为 ( 15 .0 0± 8.97)分 ;对照组平均为( 13 .2 3± 8.2 6)分。出血部位 :治疗组基底节 2 6例 ,丘脑 12例 ,脑叶 8例 ,脑干2例 ,原发脑室出血 2例 ,出血破入脑室10例 ;对照…     

室上性心动过速的射频消融治疗

目的：研究室上性心动过速的电生理特性及射频消融治疗。方法：分析18例阵发性室上性心动过速的特征及射频消融方法。结果：18例患者的室上性心动过速消融成功,复发1例。折返性心动过速的特性：显性旁路标测心室最早激动点;隐匿性旁路在心室刺激诱发室上性心动过速时标测逆传A波顺序及最早心房激动处;房室结双径路在三尖瓣环下进行标测记录小A大V波,其间无希氏电位的部位放电消融,出现房室交界区心律。结论：射频消融术是治疗室上性心动过速的有效措施。     

射频消融治疗前中间隔房室旁道24例

由于前中间隔旁道所处部位解剖结构复杂 ,邻近正常房室传导系统———希氏束和房室结 ,导致其电生理现象复杂 ,射频消融时造成完全房室阻滞的危险性较大 ,因此技术要求高 ,难度大[1,2 ] 。作者总结本人所完成的 2 4例前中间隔旁道射频消融术方法和经验 ,目的是为了进一步提高对该部位旁道诊断的准确性及射频消融的安全性和成功率。1　资料与方法1 1　一般资料　选自本人 1994年 1月～ 2 0 0 1年 1月在北京安贞医院 ,2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 1月在厦门心脏中心完成的2 4例前中间隔旁道患者。所有患者均因反复发作心动过速或每次发作不能自…     

血液流变学在急性脑血管疾病中的改变

在急性脑血管病变中 ,脑梗死与血流变的关系研究得比较多 ,而对脑出血方面的研究就相对少些。本文对 1998年 10月至 1999年 3月期间住院的 87例 (ＣＶＤ)患者在发病 1～ 3天内进行血流变及血小板聚集功能测定 ,旨在讨论这类ＣＶＤ患者这些指标的变化与发病机制的关系。1　资料与方法1.1　研究对象　脑梗死 (ＣＩ)组 47例 ,男 2 6例 ,女 2 1例 ,年龄3 6～ 79岁 ,平均年龄 ( 64 .14± 12 .65 )岁 ;脑出血 (ＣＨ)组 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,平均年龄 ( 61.0 9± 11.69)岁 ;正常对照组 3 7例 ,男 2 0例 ,女 17例 ,年龄 2 9～…     

射频消融治疗肝细胞癌的有效性评价

目的探讨射频消融治疗肝癌的有效性。方法选取40例有乙型肝炎病史且行射频消融术的患者,男性32例,女性8例,平均年龄(54.0±13.0)岁。测定术前术后患者的吲哚青绿15 min滞留率(ICGR15)。结果 40例行射频消融术的肝癌患者,患者术前的ICGR15为(10.17±9.54),而术后的ICGR15为(14.95±12.71),两者差异无统计学意义(P=0.074);1、2、3年的生存率分别是98.7%,88.8%和76.4%。结论射频消融是对肝功能差的肝癌患者的一种侵袭性小的治疗方式,其疗效与外科手术治疗相当。     

纳洛酮治疗椎-基底动脉缺血疗效观察

我院于 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 3月对确诊为椎—基底动脉缺血 (ＶＢＩ)的患者共 71例 ,用纳络酮进行治疗 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　治疗组 36例 ,男 1 9例 ,女 1 7例 ,年龄 2 3～79岁 ,平均 (61 2± 1 4 2 )岁。对照组 31例 ,男 1 6例 ,女 1 5例 ,年龄 2 3～ 70岁 ,平均 (58 5± 1 2 0 )岁。全部病例均有头昏 ,昂伯氏征及一字征阳性。除行走不稳 ,治疗组多于对照组外 ,余均无差异。1 2　方法　对照组　血栓通注射液 6ｍＬ/ｄ ,口服美克乐或眩晕停。治疗组在上述治疗基础上 ,加用纳洛酮 0 4～ 0 8ｍｇ/ｄ +0 9%…     

不明原因脂肪肝中HBV感染的临床观察

引起脂肪肝的原因很多 ,随着脂肪肝发病率的日益增高 ,脂肪肝合并ＨＢＶ感染已屡见不鲜 ,为探讨两者之间的关系 ,现将我科 48例脂肝肪患者的ＨＢＶ感染情况分析如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组 48例患者均为 1994年 1月至 2 0 0 0年 12月在我科门诊经Ｂ超检查确诊的脂肪肝患者 ,除外了营养过剩型肥胖、酗酒、糖尿病和药物肝损害所致的脂肪肝 ;其中男 2 9例 ,女 19例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均 ( 4 4± 10 .5 4)岁 ;对照组为进行体检的健康者 ,共 96例 ,男 5 6例 ,女 40例 ,年龄 2 6～ 6 1岁 ,平均 ( 4 6± 11.93)岁。1.2　诊断标准　…