内镜超声检查在腹腔镜胆囊切除术前的价值

目的评估内镜超声检查(EUS)对于胆囊结石患者在行腹腔镜胆囊切除术(LC)术前排除胆总管下段良性疾病的价值。方法回顾性分析我院从2004年1月至2008年1月患有胆囊结石并行LC的住院病历资料共1000例,选取常规B超(BUS)提示胆总管直径≥0.7cm病例共202例,分为EUS组和BUS组,计算EUS组的诊断率、敏感度、特异度,BUS组的胆总管下段良性病变的漏诊率。结果 EUS的对胆总管良性疾病的敏感度和特异度分别为98.2%、92.5%,阳性预测价值阴性预测价值分别为94.7%、92.5.4%,术前正确诊断率为95.8%;BUS组对胆总管结石的术前漏诊率为55.7%(21/46),对所有胆总管下段良性疾病的漏诊率为65.2%(30/46);所有EUS组患者未发生严重并发症。结论胆囊结石患者当术前B超提示胆总管直径≥7mm时,胆总管结石或者下段良性病变的比例为65.2%,其中大部分为胆总管结石,EUS对胆总管下段良性疾病诊断的敏感度、特异度、阳性预测价值、阴性预测价值和正确诊断率均高于90%,因此EUS可以作为胆总管良性扩张的诊断筛查方法。     

腹腔镜超声检查在胆囊切除术中的应用

目的 探讨腹腔镜超声检查(LUS)在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用价值及应用范围。方法 在LC术中应用以色列夏普兰(Sharplan)公司生产的腹腔镜超声影像系统检查胆囊、胆管间解剖关系以及胆总管直径和有无未预期结石。结果 LUS与术前B超和CT比较,其胆囊、胆管疾病阳性检出率分别为100％(20/20),95％(19/20)80％(16/20)。结论 LUS在胆系占位病变的阳性检出率高于BUS和CT。在弄清胆道解剖和胆总管残石方面可与术中胆管造影术(IOC)相比美,但更简单、安全、省时,并可降低或防止胆管损伤。     

超声诊断在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术(LC)现已成为治疗胆囊疾病的首选方法,其诊断手段主要依靠B超。但是,LC适应证的选择,LC术中难度的预测,以增加LC的安全性,减少中转开腹的手术率,超声诊断也起了极为重要的作用。     

腹腔镜超声检查在胆囊切除术中的临床应用

目的:探讨腹腔镜超声检查(LUS)在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床应用价值。方法:对168例LC患者同时行LUS。结果:LUS与术前B超和CT比较,其胆囊、胆管疾病阳性检出率分别为100%(168/168)、92%(155/168)、90%(151/168)。结论:LUS在胆系占位病变的阳性检出率高于B超和CT(P<0.05)。在判断胆道系统的解剖结构和胆总管残石方面可与术中胆管造影术(IOC)相比美,但更简单、安全、省时、并可减少胆道损伤,为胆道探查术提供重要指征,降低了胆道残石和阴性胆道探查术的发生率。     

超声造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值

目的：评价术前超声造影在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中的临床价值,为LC的术前评估提供有效的方法参照。方法：选择2006年9月至2013年8月417例胆囊疾病患者于LC术前行超声造影检查,将超声造影结果、LC术中探查情况及术后病理结果进行对比分析,评价LC术前超声造影检查的临床价值。结果：术前超声造影对影响手术的良性病变及解剖异常的总体诊断符合率为93.2%（136/146）,其中对LC术中胆囊穿孔、周围粘连、解剖异常的诊断符合率分别为94.1%（32/34）、93.7%（59/63）、91.8%（45/49）。超声造影结合病灶增强达峰时间、增强形态及胆囊壁结构破坏等表现诊断胆囊癌;与术后病理结果相比,超声造影对胆囊癌诊断准确率为93.9%（31/33）,诊断符合率较高。结论：LC术前的超声造影检查可准确判断胆囊穿孔、周围粘连及解剖异常,并有效筛查胆囊恶性肿瘤,明显提高LC的手术安全性,降低中转率,具有较高的临床价值。     

腹腔镜超声在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨腹腔镜超声(laparoscopic ultrasonography,LUS)用于困难腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystecto-my,LC)的价值,及改良电子线阵式探头LUS对肝外胆道系统的扫描方法。方法:术前经影像学检查估计腹腔镜手术困难及术中探查发现胆囊周围粘连严重的30例胆囊结石患者于LC术中用LUS扫描肝外胆道系统。结果:LUS能清晰显示肝外主胆管的超声图像并发现胆囊管异常汇入,根据LUS的扫描结果决定LC的手术方法。结论:LUS能在LC术中为术者提供肝外胆管的超声图像,准确定位胆总管,既可避免医源性胆管损伤,判断肝外胆管内有无结石,又可指导手术,保证手术质量。     

腹腔镜胆囊切除术术前B超诊断价值

目的 :探讨LC术前B超诊断的价值。方法 :比较 130例行LC患者的术前B超诊断与术中所见。结果 :术前B超对胆囊结石检出率为 10 0 % ,而对胆囊壁厚度、胆囊大小等测量后得出LC禁忌的结论 ,与实际情况有所差别。结论 :B超术前对胆囊结石的存在作出诊断是确切的 ,但对是否决定行LC及作为LC禁忌的标准 ,有待临床上进一步研究     

超声检查对腹腔镜胆囊切除术中转开腹的预测价值

目的探讨超声检查结果预测腹腔镜胆囊切除术（LoparoscopicCholeystectomy,LC）中转开腹的意义。方法回顾分析2008年1月至2012年1月施行LC500例患者的术前超声检查结果与LC中转开腹的关系。结果LC成功482例,中转开腹18例,中转率3．6％（18／500）,超声诊断结果与手术结果相符。结论术前超声检查对预测LC中转开腹具有重要价值。     

超声对腹腔镜胆囊切除术后的临床意义

胆囊切除术是肝胆外科治疗胆囊息肉、胆囊结石、胆囊腺肌症、胆囊癌等疾病的常用方法。现总结我院腹腔镜胆囊切除手术2250例术后用超声检查的随访资料,报道如下：资料与方法     

术前超声检查对腹腔镜胆囊切除术中技术难度及并发症的预测价值

为评估术前超声检查对腹腔镜胆囊切除术中技术难度及并发症的预测价值，对３２８例有症状的胆囊结石患者于腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）前１～３天作超声检查，记录胆囊容积、囊壁厚度、囊颈位置、囊内结石活动度、结石最大径和胆囊粘连等６个参数，并据此对手术技术难度作出预测。结果：预测为容易、困难与极难所占比例分别为３８％、４８％及１４％，与术中术者的判定结果相吻合。其中，结石活动度及粘连存在与否均分别与手术难度有显著的相关性（Ｐ＜０．０１）。由此表明，术前超声检查对腹腔镜胆囊切除术有较大价值，有助于判断术中技术难度。     

B超检查对预测腹腔镜胆囊切除术中转开腹的意义

目的:探讨B超检查结果用于预测腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的意义。方法:回顾分析2005年1月至2007年1月施行LC 510例患者的术前B超检查结果与LC中转开腹的关系。结果:LC成功492例,中转开腹18例,中转率3.5%(18/510)。B超诊断结果与手术结果相符。结论:胆囊萎缩、囊壁增厚、胆囊颈部嵌顿结石会增加LC的中转开腹率,术前B超检查对预测LC中转开腹具有重要意义。     

超声检查对腹腔镜胆囊切除术难度的预测价值

目的:评价术前超声检查对预测慢性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)难度的应用价值.方法:793例患者因慢性胆囊炎行LC,术前超声检查对胆囊轮廓、胆囊颈部、囊壁厚度、囊壁回声、囊内回声情况进行综合分析,评估胆囊周围、Calot三角区的粘连程度,并与手术病理进行对...     

困难的腹腔镜胆囊切除术181例

目的总结困难的腹腔镜胆囊切除术手术经验。方法回顾性分析181例困难的胆囊腹腔镜手术病例资料。结果中转开腹6例,中转率3.3%。全组无死亡病例,术后并发症总并发率为19.3%(35/181),其中并发心力衰竭2例,心绞痛发作3例,肺部感染10例,肠功能恢复延迟6例,膈下,戳口感染13例,胰腺炎1例,均治愈。结论困难的腹腔镜胆囊切除术前应综合考虑患者全身情况以及伴发疾病,结合胆囊病变进行评估,术中以优良的手术技巧保证手术效果。     

腹腔镜胆囊切除术的难度分级探讨

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)手术的难度分级方法及原因。方法:回顾分析1 983例经腹腔镜胆囊切除术难度分级标准(laparoscop ic cholecystectomy d ifficu lty c lassification,LCDC)评定的LC手术。结果:DC I有1 374例,DC II有470例,DC III有139例;LC最常见的困难是剥离胆囊,而最难处理的是胆囊管及胆囊三角;LCDC难度低的一般是慢性结石性胆囊炎,较难的是急性胆囊炎和慢性萎缩性胆囊炎,很难的是合并有胆囊颈、管部结石嵌顿和/或解剖变异的急性胆囊炎和慢性萎缩性胆囊炎。结论:LCDC可细化LC手术难度原因,对LC有积极意义。     

急症腹腔镜胆囊切除术中转开腹危险因素的分析

目的:分析术前预测急症腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的可能性,以期找到客观、实用、准确率高的预测LC手术难易度的方法,并选择适当的手术方式.方法:回顾分析2005～2009年120例急症LC中38例中转开腹患者的临床资料.从胆囊炎、胆囊结石疾病病理方面提取胆囊...     

日间腹腔镜胆囊切除术的可行性分析

目的:探讨日间腹腔镜胆囊切除术(DCLC)的可行性.方法:回顾分析2018年1月1日至2019年12月31日施行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,分为DCLC组与常规腹腔镜胆囊切除术(RLC)组.对比两组患者一般情况、手术安全性、卫生经济学指标.结果:共纳入1870例患者,其中DCLC组246例,RLC组1624例.计划...     

经脐腹腔镜胆囊切除术的技术难点及对策

目的:探讨经脐腹腔镜胆囊切除术的技术难点及对策。方法:经脐下缘、脐左上缘及脐右上缘分别置入10mm30°腹腔镜及稍加改进的普通腹腔镜手术器械,完成胆囊切除术50例,其中胆囊切除术47例,胆囊部分切除术2例,胆囊切除联合肝囊肿开窗术1例。腹腔镜下丝线双重结扎胆囊管46例,缝扎2例,圈套器结扎2例。丝线结扎、切断胆囊动脉41例,超声刀切断8例,缝扎1例。放置肝下负压球引流管12例。结果:所有手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术。术中无不可控制的出血,术后无出血、胆漏、感染等并发症发生。手术时间20~250m in,平均65m in,术中出血0~120m l,平均10m l。结论:"一个中心,两个操作点"是腹腔镜与操作器械间较合理的立体关系。经脐腹腔镜胆囊切除术的技术重点是胆囊管和胆囊动脉的处理。掌握经脐腹腔镜结扎缝合技术可适当扩大手术适应证。     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的价值

目的:探讨选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用价值。方法:回顾分析231例术前诊断为胆囊结石、胆囊息肉样病变的患者于LC术中经胆道造影发现胆道病变、变异的临床资料。结果:225例造影成功,成功率97.4%。术中胆道造影发现胆囊管残石3例,胆总管结石12例,胆管损伤4例,胰胆管汇合异常14例,胆囊管异常开口12例,右侧副肝管4例,胆总管憩室1例,十二指肠乳头旁憩室6例,Mirizzi综合征5例,右肝内钙化灶2例。结论:LC术中行胆道造影不仅能发现术前未确诊的胆总管结石、胆囊管结石,而且利于胆管变异、胰胆管汇合异常及乳头旁憩室的诊断。