钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿80例分析

我院自1996．1—2002．12采用钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)80例，治疗效果满意，现分析如下。1临床资料男78例，女2例。年龄27—80岁．平均年龄59岁。有52例有明确外伤史，病程3周-6个月，平均1．5个月。     

急性硬膜下血肿保守治疗的一个前瞻性研究

目的调查急性硬膜下血肿（ASDH）在亚急性和慢性硬膜下血肿（CSDH）形成中的卷入情况及不同转归病人的临床和CT特点。方法以收治本科未经急性期手术的ASDH病人为对象,记录来院时病人的症状、体征和CT变化参数,并CT复查（24h内密集实施）直至一个核定的转归。随访6个月。结果38例患者发生6种转归：再出血ASDH明显增大或脑内血肿增大手术2例,亚急性化手术6例,血肿区脑脊液渗入4例,血肿液化后逐渐吸收4例,数小时至数天内消散21例,慢性化1例。血肿自然消散的时间为2．5h-6d,约66．7％的病例1d内消散。较厚的血肿容易亚急性化,亚急性化手术多在伤后8～18d,平均第13天。血肿液化后部分病例体积稍增大但可以不手术,吸收时间在第13～45天,平均27．7d。慢性化1例,在伤后2．5个月时手术。4例血肿区脑脊液渗入者中,3例CT证实为慢性硬膜下血肿,另1例临床也支持。6个月时随访,2例死亡可能与CSDH相关,没有发现其他与原创疾病相关的手术或死亡病例。结论急性硬膜下血肿是亚急硬膜下血肿的来源,但它与慢性硬膜下血肿可能无直接关系。     

双腔管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿病人的护理

慢性硬膜下血肿临床常见,约占颅内血肿的10%,占硬膜下血肿的25%[1]。血肿体积持续缓慢增大,引起脑受压表现时即应实施手术治疗。传统方法采用颅骨钻孔后单腔管引流[2]。我科自2002年12月—2004年4月采用颅骨钻孔后双腔管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿34例,取得满意效果,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组34例,男28例,女6例,年龄20岁～82岁,平均63岁,有外伤史者30例,其余4例病因不明。血肿量80mL～180mL,平均112.5mL。双侧血肿5例,单侧29例,其中4例血肿液化不全。入院时已脑疝者4例。病程最短24d最长6个月,平均51d。均采用…     

颅脑损伤患者气管切开术后的护理

2001-06／2006-04我科共有124例患者行气管切开术，护理体会如下。 1临床资料1．1一般资料本组男92例，女32例。年龄6～78（平均32）岁。其中脑出血20例；颅脑外伤104例，均有头部外伤史：颅底骨折并急性硬膜下血肿15例，急性硬膜外血肿9例，蛛网膜下腔出血22例，颅内血肿并脑挫裂伤40例，颅内多发血肿并异物16例，脑疝形成2例。入院后立即行开颅手术＋气管切开术，12例行呼吸机辅助呼吸。     

中老年慢性硬膜下血肿颅骨单钻孔引流190例临床分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)在颅脑损伤中并不少见 ,多发生在老年人[1] 。老年人体质弱 ,常伴有心脏、肺部、高血压等多种疾病 ,为了缩短手术时间、简化手术步骤 ,降低手术对老年人身体的损害 ,提高手术成功率 ,我们对 1991年 2月至 2 0 0 2年 6月期间收治的慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 190例患者 ,在局麻下进行颅骨单钻孔引流术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 181例 ,女 9例 ;年龄 5 0～ 82岁 ,平均 6 6岁。基础疾病有心房颤动 12例 ,窦性心律不齐 32例 ,心动过缓 12例 ,心脏术后 2例 ,有冠心病及心肌梗死病史 92…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术的围手术期护理

慢性硬膜下血肿临床上并不少见 ,发生率占颅内血肿的９．３９ % ,占硬膜下血肿的２６．７４ %［１］。钻孔冲洗引流术由于其安全、易操作、无严重并发症或意外且疗效满意 ,已成为首选手术方法［２］。我院自１９９５年１月～２００１年６月共治疗本病８７例 ,现将护理体会总结如下。１临床资料１．１一般资料８７例中男６２例 ,女２５例。年龄４８～８５岁 ,平均６８．９岁。血肿量３０～１２０ｍＬ ,平均８０ｍＬ。术前均经头颅ＣＴ确诊为慢性硬膜下血肿 ,其中５８例有外伤史（６６．６７%） ,受伤时间为３周～８个月 ,就诊症状 :头痛（８…     

钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术治疗外伤性硬膜下积液32例

目的探讨硬膜下积液的外科治疗新方法一钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术及其疗效。方法对32例50岁以上外伤性硬膜下积液患者行硬膜下积液钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术手术的临床资料进行回顾分析。结果无手术死亡或慢性硬膜下血肿等并发症。近期复查CT硬脑膜下积液消失者26例（81．25％）,明显缩小者6例（18．25％）。随访0．5～5年（平均25个月）,复查CT,硬脑膜下积液均消失。结论钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术治疗外伤性硬膜下积液,手术安全可靠、简单易行、效果良好。     

双侧慢性硬膜下血肿误诊原因分析

双侧慢性硬膜下血肿 (CSDH)往往因症状不典型而误诊 ,现将我院近 10年经手术证实的 12例双侧CS DH误诊为其他疾病的情况总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例 ;年龄 6 2～ 82岁 ,平均 72岁。有明确外伤史 3例 ,其中 2例入院时已昏迷。病程 3个月～ 10年 ,平     

慢性硬膜下血肿CT诊断的探讨

本文搜集慢性硬膜下血肿58例，均做过CT检查，且资料较完整，对慢性硬膜下血肿CT表现进行分析探讨。 1 资料与方法 58例中男50例，女8例，年龄12～84岁，有外伤史者54例，其余4例无明确诱发因素。CT诊断明确后均采取手术治疗，均证实为慢性硬膜下血肿。CT扫描采用TOSHI—BA300EZ型，以om线为基线层距、层厚均为10mm。42例作平扫。16例作平扫外，并作了增强扫描。     

慢性硬膜下血肿39例诊治分析

慢性硬膜下血肿（CSDH）为神经外科临床常见病之一，我院2000—01～2007—03共收治39例，均采用单孔钻颅引流加生理盐水冲洗治疗，效果满意，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男26例，女13例，年龄38～81（平均62．5）岁。均经颅脑CT扫描后确诊。血肿分布在额、颞、顶部。其中左侧18例，右侧15例，双侧6例。     

单孔钻颅冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿32例分析

目的分析单孔钻颅冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的手术经验及疗效。方法回顾性分析福建省福鼎市医院神经外科2006-07-2009-12共32例慢性硬膜下血肿采用单孔钻孔冲洗引流术治疗患者的临床资料。结果所有病例均临床治愈,随访0.5～2 a均无复发。结论采用单孔钻孔冲洗引流术的手术方法治疗慢性硬膜下血肿疗效确切,操作安全、简便、并发症少。     

微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床价值分析

目的探讨微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法收集并分析2011-12—2013-12接受微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿的15例患者的临床资料。结果术后5 d复查头颅CT,其中9例(60%)患者血肿消失;3例(20%)患者血肿基本消失;3例(20%)患者颅内CT显示有少量积气。随访4个月,15例硬膜下血肿患者临床症状全部消失,无1例出现脑损伤、颅内感染等并发症,无死亡病例。结论应用微创穿刺引流技术治疗慢性硬膜下血肿不仅大大提高临床疗效,降低并发症的发生率,而且手术安全易操作,费用低,创伤小,值得在临床上推广应用。     

重型颅脑损伤后早期康复的临床观察

1 资料与方法。1．1一般资料。2001年3月～2003年3月收治的重型颅脑损伤患者80例，男51例，女29例，年龄12～65岁，平均35．2岁；致伤原因：车祸41例，高处坠落伤22例，头部打伤17例；脑挫裂伤58例，其中合并硬膜下血肿8例，脑内血肿12例，硬膜外血肿10例；弥漫性轴索损伤5例；单纯硬膜下血肿8例，单纯硬膜外血肿9例。     

老年人慢性硬膜下血肿的特点

慢性硬膜下血肿（CSDH）是颅脑损伤常见的继发性损害，占颅脑外伤1％，占颅内血肿10％，好发于老年人[1，2]。我们曾收治经CT及手术证实CSDH108例，其中60岁以上占32例。现就老年CSDH的某些临床特点，分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组108例患者中男104例（96．3％），女4例（3．7％）。年龄5．5个月～84岁，以60岁以上最多32例（29．6％）。76例有明确外伤史（70．4％）。车祸或硬物致伤15例，轻微头部损伤93例。1．2临床表现。头痛79例（73．1％），其平均年龄30．57岁。智能精神障碍32例（29．6％），平均年龄67．88岁。肢体…     

重症高血压性脑出血、硬膜下血肿介入治疗的临床观察

1　一般资料我们从1999年8月至2000年4月开展介入治疗以来,共治疗重症高血压性脑出血32例,亚急性硬膜下血肿5例。报道如下:在32例脑出血中,男20例,女12例,年龄40～78岁,平均58.3岁。出血部位:右基底节出血9例,左15例。脑叶出血6例,左丘脑出血1例,多灶出血1例。出血量:小于30ml1例,30～55ml5例,59～90ml21例,105～210ml5例。硬膜下血肿5例均为男性,年龄44～80岁,平均68.6岁。双侧硬膜下血肿1例,右侧2例,左侧2例,出血量50～150ml。介入治疗时间:32例脑出血介入治疗的开始时间为发病6小时内11例,8～24小时17例。25小时～1周4例。5例硬膜下血肿…     

慢性硬膜下积液与慢性硬膜下血肿的相关性

我院自1993年来,收治39例外伤硬膜下积液（TSE）与SO例慢性硬膜下血肿（CSDH）,发现有8例TSE移行为CS－DH,本文就其相关性讨论如下。1临床资料1．1一般资料TSE：男35例,女4例;年龄7个月～78岁,平均56岁上SDH：男43例,女7例;年龄33～83岁,平均60．5岁;其中有明显头外伤史43例,无明确外伤史7例,有8例为TSE演变而来,均为男性。1．2积液类型及部位TSE均行CT追踪观察,CSDH均缺乏连续的CT资料。TSE：单纯积液28例,复合性积液11例,其中脑挫裂伤11例,硬膜下血肿4例,硬膜外血肿6例,脑内血肿4例,破入脑室1例,原…     

124例慢性硬膜下血肿患者的临床特征分析

【目的】总结慢性硬膜下血肿患者的临床特点和治疗结果,以期对慢性硬膜下血肿的治疗有所裨益。【方法】对本院采取钻孔引流术治疗的124例慢性硬膜下血肿患者的原因、临床及C T扫描结果、手术效果、手术后大脑再膨胀以及血肿复发情况进行总结分析比较。【结果】慢性硬膜下血肿经钻孔冲洗引流术后一个月恢复良好率为90．32％（112/124）,凝血障碍是恢复不良的重要因素;术后复发时间间隔平均为1～12（3．5＆#177;2．9）周,术后复发者大脑再膨胀率显著低于未复发患者,且两者比较差异有显著性（P ＜0．05）,而年龄、并发脑梗死,术后硬膜下积气以及接受抗凝治疗或凝血功能障碍是影响术后大脑再膨胀的相关因素;最常见的术后并发症是急性硬膜下血肿,本组为2．42％（3/124）。【结论】纠正和减少影响术后大脑再膨胀的相关因素,术中认真止血可进一步改善慢性硬膜下血肿患者的预后。     

改进方法治疗重型颅脑损伤78例临床分析

我院改进手术方法 ,采用小骨瓣减压、上矢状窦穿刺放血并静脉回输的方法治疗重型颅脑损伤 78例 ,临床救治效果比较满意。现结合文献分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 6 2例 ,女 16例。年龄 15～ 6 1岁 ,平均 38岁。交通事故致伤 5 5例 ,占 70 5 % ,打击伤 14例 ,占 18% ,高处坠落伤 9例 ,占 12 %。脑挫裂伤合并硬膜下血肿 5 6例 ,脑内多发血肿 12例 ,硬膜下血肿合并硬膜外血肿 6例 ,巨大硬膜外血肿 4例。本组 78例病人伤后均呈持续性昏迷 ,均有不同程度生命体征紊乱 ,32例术前双侧瞳孔散大 ;4 1例单侧瞳孔散大 ;4例双侧瞳孔极度缩…     

微创技术治疗颅内血肿45例临床体会

我院自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 5月采用北京万特福公司生产的 YL - 1型一次性颅内血肿穿刺针 ,对 45例不同的颅内血肿采用经皮颅内血肿穿刺 ,射流冲碎血肿 ,血肿腔内灌注液化剂清除颅内血肿 ,取得良好疗效 ,针对不同血肿采用的手术方式和手术时机体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　 45例中男性 34例 ,女性 11例 ,发病年龄在14～ 81岁 ,平均 41.4岁。慢性硬膜下血肿 6例 ,高血压脑出血 31例 ,外伤性硬膜外血肿 8例。发病至就诊时间 1小时～10天不等。1.2　临床表现　 1慢性硬膜下血肿 :年龄均 6 0岁以上 ,入院时不同程度表现为头痛、…     

微创置针等压滴注灌洗引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的 探讨慢性硬膜下血肿的治疗方法.方法 应用微创置针、等压滴注灌洗术治疗慢性硬膜下血肿120例.结果 120例患者住院时间 6～15 d,平均8.3 d,82例痊愈出院(血肿腔和临床症状完全消失),占68.3%,16例血肿腔基本消失,22例可见硬膜下积液和颅内积气,但症状改善均好转出院.出院后1～3个月复查CT全部病例均达痊愈标准.结论 微创置针、等压滴注灌洗术是治疗慢性硬膜下血肿的微创、安全、有效方法之一.