甲状腺切除术后乳糜瘘的预防及治疗(附7例报告)

目的探讨甲状腺切除术后乳糜瘘的预防与治疗方法。方法对甲状腺切除术后发生乳糜瘘的7例临床资料作回顾性分析。结果7例乳糜瘘中,6例采用负压吸引局部加压及低脂饮食的保守治疗,5例获痊愈,1例经再次手术获痊愈;余1例经手术治疗而痊愈。结论乳糜瘘经合理地治疗是可以治愈的。对乳糜量每日少于500 ml者可采用保守治疗,对保守治疗短期内无效及乳糜量每日超过500 ml者应及时采用手术治疗。     

甲状腺癌联合根治术后乳糜瘘的保守治疗体会

目的回顾性分析笔者所在医院1992年8月至2008年8月甲状腺癌联合根治术后18例乳糜瘘的临床资料,评价乳糜瘘的治疗效果,以便合理地选择治疗方案。方法18例乳糜瘘中左15例,右3例。其中13例采用负压吸引、局部加压、低脂饮食或同时给予皮瓣下注入50％葡萄糖注射液的保守治疗;5例手术治疗。结果83．3％（15／18）的乳糜瘘发生于手术后前3d。保守治疗的13例中8例获得痊愈,平均愈合时间为9．7d（4～30d）,5例失败,经手术治疗而痊愈,平均愈合时间为8．5d（7～10d）。结论乳糜瘘经合理地治疗是可以治愈的,并不延长患者的住院时间。对乳糜量每日少于500ml的早期乳糜瘘可采用保守治疗;对保守治疗短期内无效及乳糜量每丑超过500ml的乳糜瘘,应及时采用手术治疗。     

奥曲肽在甲状腺癌根治术后乳糜瘘治疗中的应用

目的　探讨甲状腺癌根治术后乳糜瘘的发生原因及其处理方法。方法　观察 2 1例甲状腺癌根治术后乳糜瘘患者的淋巴引流量、并发症的发生率 ,并比较使用奥曲肽前后淋巴瘘的引流量。结果　淋巴瘘患者并发症的发生率显著高于无淋巴瘘的对照组 (P <0 .0 5 ) ,奥曲肽可显著减少淋巴瘘的量。结论　奥曲肽对甲状腺癌根治术后乳糜瘘有良好的治疗作用。     

颈淋巴清扫术后并发乳糜漏的临床护理

甲状腺癌是颈部最常见的恶性肿瘤,临床上常以患侧甲状腺腺叶切除加颈淋巴结清扫为主要的手术治疗方法.由于颈部具有丰富的淋巴回流,尤其是淋巴导管及乳糜管均在颈部汇入静脉系统,颈淋巴结清扫术后颈淋巴管或乳糜管若损伤,会并发形成乳糜漏.乳糜漏如不及时治疗,可导致有效循环血量减少,电解质紊乱,低蛋白血症.本院肿瘤外科1997年12月～2003年5月共收治甲状腺癌173例,其中3例出现乳糜漏.现将有关护理工作报告如下.     

甲状腺单发结节手术106例分析

本人从1983年~1997年共参与手术治疗甲状腺单发结节106例,术前临床上均诊断为甲状腺腺瘤(术前明确诊断为甲状腺癌者,不在本文讨论之列),术后病理报告有些并非甲状腺腺瘤,由于误诊造成误治。特分析报告如下。临床资料1．一般资料:男34例,女72例,男女之比为1:2.1。年龄14~70岁,以20~50岁为最多,占     

乳头状甲状腺微小癌65例临床分析

目的 探讨乳头状甲状腺微小癌的临床特点、诊断和治疗原则.方法 回顾性分析2003年5月至2008年5月手术治疗的65例乳头状甲状腺微小癌患者的临床资料.结果 本组病例术后均经病理证实为乳头状甲状腺微小癌,肿瘤直径0.13～0.96 cm,全部施行甲状腺癌根治术,其中12例(18.5%)有中央区淋巴结转移,无颈侧淋巴结转移病例.术后出现暂时性手足发麻7例,声音嘶哑2例,无围手术期死亡病例.术后随访4～63个月,未发现复发及转移病例.结论 乳头状甲状腺微小癌术前确诊困难,根治性手术切除+内分泌抑制治疗是最主要的治疗方法,预后好.     

甲状腺结节211例手术临床分析

目的探讨甲状腺结节手术治疗安全性、必要性和手术积极意义。方法回顾分析2001年9月至2007年12月211例甲状腺结节患者经手术和病理检查资料。手术方法有行甲状腺结节摘除术23例;甲状腺部分切除术58例;甲状腺次全切除术72例;甲状腺叶切除术45例。甲状腺癌行甲状腺叶＋峡部切除及淋巴结清扫术13例。结果手术治疗安全有效,取得良好效果,对甲状腺癌早期发现有重要意义。结论手术治疗安全有效,对控制结节继发增大、恶变有积极意义。手术对早期发现临床症状体征不典型的甲状腺癌有重要意义。     

食管癌术后围手术期死亡原因的探讨

1990年 1月至 1999年 12月我们为 5 6 6例食管癌病人施行根治性切除 5 34例 ,切除率 94 3% (5 34/5 6 6 ) ,术后因发生吻合口瘘、肺部感染、心血管疾病、胃残端瘘、呼吸窒息而死亡 17例 ,死亡率为 3 18% (17/5 34)。本文就该组资料进行回顾性分析 ,并对手术死亡原因进行讨论 ,以进一步降低手术死亡率。1　临床资料本组 17例食管癌术后死亡患者中 ,均为男性 ,年龄 4 4～ 6 8岁 ,平均 6 1 0岁。食管上段癌 3例 ,中段癌7例 ,下段癌 7例。根治性切除术 14例 ,姑息性切除术3例。 15例为胃代食管重建消化道 ,1例为肿块切除 ,食管、胃造瘘术 ,1例…     

甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌的诊断和治疗

目的　探讨甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法　对近年来收治甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌 15例的临床资料进行回顾性分析。结果　术前B超引导下细针穿刺细胞学检查 6例 ,确诊 5例 ,术中快速冰冻切片病理检查确诊 2例。一期根治性手术 7例 ,二期手术 5例。随访 1～ 6年 ,无复发和转移。结论　甲亢合并甲状腺癌术前确诊较困难 ,对超声检查发现甲状腺内结节行针吸细胞学检查或术中对可疑结节行快速冰冻切片病理检查是确诊的首选方法 ,有助于术式的选择 ,可避免二次手术。术后需终生服用抑制剂量的甲状腺素。     

甲状腺切除术中气管痉挛(附7例报告)

我们两院1976年至1986年间共施行甲状腺次全切除术326例,其中发牛气管痉挛7例,现报告如下: 临床资料本组326例甲状腺次全切除术中,包括甲亢214例,甲状腺肿瘤110例,甲状腺癌2例。其中发生气管痉挛7例,男2例,女5例。年龄为20—53岁。6例发生在甲状腺体已切除,1例在皮肤切口已缝合后。1例行气管插管,2例行气管切开,4例对症抢救。7例都痊愈。本组全部甲亢病例均先经内科治疗,术前单纯用碘作准备计127例,服碘加心得安计87例     

中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口瘘的临床分析

目的 探讨中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口瘘发生的因素.方法 回顾性分析2002年7月至2008年12月收治的401例中低位直肠癌患者行全直肠系膜切除术的临床资料,以及术后发生吻合口痿的治疗措施.结果 本组35例(8.73%)术后发生吻合口瘘,其中9例采用保守治疗,19例行结肠造瘘术,7例在保守治疗无明显疗效的情况下改行手术治疗.结论 吻合口瘘是全直肠系膜切除术后严重并发症之一,发生原因复杂,认识其发生的因素对于防治吻合口瘘非常重要.     

甲状腺手术出血的预防附105例报告

目的:探讨甲状腺手术中及手术后出血的预防措施。方法:回顾性分析甲状腺大部切除及甲状腺叶切除术105例的临床资料。其中甲状腺瘤90例,甲状腺癌15例。15例甲状腺癌病人有9例再次手术行颈淋巴结清扫术。术中出血1例,术后出血1例。结论甲状腺手术有一定的出血发生率需仔细操作加以预防。     

甲状腺癌再手术原因分析

目的　探讨甲状腺癌再次手术的原因及对策。方法　回顾性分析 1985年 1月～ 2 0 0 2年 1月 4 2例甲状腺癌再次手术的临床资料。结果　本组病例术前均诊断为良性病变 ,占同期甲状腺癌手术 4 5 .8% ;首次手术方式为甲状腺肿块切除或甲状腺患叶次全切除术 39例 ,甲状腺患侧叶全切除术 3例。再次手术的主要原因为错误诊断而首次手术不当致癌残存和肿瘤复发 ;其次为术中漏诊 4例 ,冰冻病理误诊 3例。结论　甲状腺癌临床误诊率较高。术前仔细地触诊 ,B超结合细针穿刺抽吸细胞学检查 (FNAC)和术中仔细探查可疑结节有助于提高临床诊断率 ,术中冰冻病理检查是避免甲状腺癌再次手术的关键。对冰冻病理可疑病例尽量做到一侧甲状腺全切加上峡部切除 ,可避免因术后病理证实为甲状腺癌而再次手术     

胆囊癌扩大根治性切除术的临床分析

目的探讨胆囊癌扩大根治性切除术的临床方法与疗效。方法对22例胆囊癌患者行胆囊扩大根治性切除术治疗资料进行分析。结果 II期12例,III期10例,均行胆囊癌扩大根治性切除术治疗,术后生存平均2~4年。结论扩大根治术的手术只要能取得根治性切除提高生存率。     

腔镜甲状腺手术现状

1996年Gagner[1]首次报道成功施行第1例腔镜甲状旁腺手术,1997年Hüscher等[2]报道了首例腔镜甲状腺叶切除术,腔镜甲状腺手术逐渐发展并被接受,目前腔镜手术已用于治疗甲状腺机能亢进[3]、低度恶性的甲状腺癌[4].     

鼻胆管引流术治疗术后胆瘘12例

胆瘘是胆道术后的并发症之一,传统的治疗方法疗效往往不能令人满意。我院于2001年8月~2005年10月行内镜下鼻胆管引流(endoscopec nasobiliary drainage,ENBD)治疗术后胆瘘病人12例,取得了很好疗效,现分析如下。1资料和方法1.1临床资料12例术后胆瘘病人中男8例,女4例;年龄29~76岁,平均(55.4±5.9)岁。其中肝叶切除术后胆瘘1例,胆囊切除术后胆瘘2例,腹腔镜胆囊切除术后胆瘘6例,拔“T”管后胆瘘3例,并经原瘘管置管引流失败。病人中有发热病人7例,腹痛9例,右上腹压痛10例,反跳痛5例,血WBC>10×109/L 8例,超声或/和CT均见局部液性暗区。1.2…     

腔镜甲状腺手术小技巧

目的探讨腔镜甲状腺切除术术中小技巧：方法采用经胸部乳晕入路行腹腔镜甲状腺肿瘤切除术34例,其中甲状腺腺痼8例,结节性甲状腺肿24例,甲状腺癌2例。结果成功完成手术31铡,行甲状腺次全切除术21例,甲状腺肿物切除术10例,中转开放手术3例,其中2例为术中报告甲状腺癌后中转,手术时间60～180min,平均92min,无神经及甲状旁腺损伤,无血肿及皮下积液,出现气管损伤1例．术后住院时间3—7d,平均4d。患者对手术的美容效果满意。结论腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,具有较好的美容效果。     

甲状腺癌再次手术原因及术式选择

目的:探讨甲状腺癌的误诊原因及再次手术的术式选择.方法:总结我院1984年～2004年甲状腺癌局部切除术后接受再次手术的患者89例,男20例,女69例.首次术式为甲状腺癌部分切除或患侧腺叶切除,再次手术甲状腺叶全切除2例,一侧腺叶及峡部87例,同期行颈清扫术65例.结果:甲状腺叶癌残留25例,残留率为28%.淋巴结转移32例,淋巴结转移率36%.喉返神经损伤4例,损伤率4%.结论:甲状腺癌部分切除术癌残留率高,选择正确的手术方式进行挽救是必要的.同时提高术前及术中诊断率,可以降低手术并发症.     

胸腹腔镜联合食管癌切除术后发生颈部吻合口瘘多因素分析

目的分析胸腹腔镜联合食管癌切除术后发生颈部吻合口瘘的相关因素。方法将2013年7月—2015年12月确诊并行胸腹腔镜联合食管癌切除术的229例食管癌患者分为有吻合口瘘组24例和无吻合口瘘组205例,分析两组临床资料,计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,多因素分析釆用Logistic回归,P0.05为差异有统计学意义。结果术前放和(或)化疗(OR=4.762,9 5%CI为1.253~9.236)、术前血清白蛋白水平(OR=1.592,95%CI为1.301~8.826)、病变位置(OR=2.339,95%CI为1.240~7.832)、吻合途径(OR=3.787,95%CI为2.041~5.169)、术后并发肺部感染(OR=1.447,95%CI为1.024~6.752)是颈部吻合口瘘的危险因素。结论术前放和(或)化疗、术前血清白蛋白水平、病变位置、吻合途径、术后并发肺部感染与胸腹腔镜食管癌切除术后发生颈部吻合口瘘明显相关;胸上段食管癌患者术中经食管床路径上提管状胃,并行预防性气管切开可能降低术后颈部吻合口瘘发生率,胸中下段食管癌应尽可能选择胸内吻合,以减少吻合口瘘。     

甲状腺癌外科治疗中甲状腺全切除术的价值研究

目的:研究甲状腺癌外科治疗中甲状腺全切除术的应用价值.方法:选取56例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,对患者的临床资料和随访情况进行分析.结果:患者在住院和随访期间没有死亡记录,手术后的恢复较快,没有高危迹象,生存状态良好.结论:甲状腺全切除术能够预防甲状腺癌的并发症,可以作为外科治疗甲状腺癌的治疗方法.