中西医结合综合治疗早期糖尿病肾病97例疗效观察

目的:观察中西医结合综合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将171例患者随机分为2组。对照组74例,以常规西医治疗。中西医结合组97例,在对照组治疗基础上加用桂蜡外敷双涌泉穴、中药外洗浸泡、口服仙芪地黄汤及静脉滴注疏血通注射液治疗。结果:总有效率中西医结合组为100%,对照组为90.54%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后24小时尿微量白蛋白(mAlb)、尿β2-MG及血液流变学指标均有降低,治疗前后比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);2组治疗后24小时尿微量白蛋白、尿β2-MG及血液流变学指标比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:中西医结合综合治疗早期糖尿病肾病疗效明显优于西医治疗。     

“活血降糖饮”联合培哚普利治疗早期糖尿病肾病28例临床研究

目的:观察活血降糖饮联合培哚普利治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将56例确诊为早期糖尿病肾病且中医辨证为气阴两虚挟瘀型的患者随机分为2组,每组28例,对照组予生活方式指导及常规降血糖等基础治疗,并口服培哚普利,治疗组在对照组的基础上加用中药汤剂活血降糖饮。观察治疗前后患者血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、24h尿白蛋白排泄率(UAER)、血清生长分化因子-15(GDF-15)等实验室指标及中医症候积分的变化情况和相关性分析。结果:治疗组总有效率85.7%,明显高于对照组的60.7%(P0.05);2组治疗后血Scr、尿β2-MG、UAER、GDF-15及中医症候积分较治疗前均明显降低(P0.05,P0.01),治疗组疗效优于对照组(P0.05,P0.01);早期糖尿病肾病患者血Scr、尿β2-MG、UAER与GDF-15呈正相关(P0.01)。结论:活血降糖饮联合培哚普利对早期糖尿病肾病患者具有较好的临床疗效,能改善肾功能,减少尿蛋白,缓解临床症状,延缓糖尿病肾病的进展;血清GDF-15对早期糖尿病肾病的诊治可能具有一定的参考价值。     

益肾活血方对糖尿病肾病早期患者肾脏保护作用的临床研究

目的观察益肾活血方联合贝那普利对糖尿病肾病早期患者的肾脏保护作用。方法糖尿病肾病3期患者72例随机分为治疗组和对照组,在基本治疗的基础上,治疗组用益肾活血方联合贝那普利治疗,对照组应用贝那普利常规治疗;治疗12W后,比较两组中医症状、体征及实验室相关指标改变情况。结果治疗组改善中医症状、尿微量白蛋白(mAlb)、24h尿蛋白定量(24hpro)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿N-乙酸-β-G氨基葡萄糖甘酸(NAG)、血β2微球蛋白(β2-MG)、血脂、血液流变学的效果明显优于对照组(P0.05或P0.01)。结论益肾活血方联合贝那普利对糖尿病肾病早期患者肾脏具有保护作用,临床疗效明显优于单纯应用贝那普利,可进一步研究。     

芪参益气滴丸联合格列喹酮片治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察芪参益气滴丸联合格列喹酮片治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法采用随机数表法将80例患者随机分成对照组和观察组各40例。对照组予格列喹酮片口服治疗,观察组在对照组治疗基础上联合芪参益气滴丸口服治疗,持续治疗1年。观察2组治疗前后血清Cys-C、β2-MG及24 h尿微量白蛋白(mAlb)水平变化。结果与治疗前比较,2组治疗后血清Cys-C明显降低(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后血清Cys-C、mAlb明显改善(P0.05)。结论芪参益气滴丸联合格列喹酮片治疗早期糖尿病肾病可一定程度上降低24 h尿微量蛋白排泄,有助于延缓糖尿病肾病病情恶化。     

黄芪注射液对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白及细胞因子的影响

目的:观察黄芪注射液对早期糖尿病肾病(DN)患者的尿白蛋白及细胞因子影响,探讨黄芪注射液对早期DN的疗效及可能机制.方法:77例早期DN患者分成两组:对照组(38例)采用贝那普利治疗;黄芪组(39例)采用贝那普利+黄芪注射液联合治疗.两组患者均连续治疗30 d.分别检测两组患者治疗前后尿微量白蛋白(mAlb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白排泄率(UAER)及血β2-MG、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)等指标的变化.结果:治疗前,两组患者的尿mAlb,UAER,β2-MG及血β2-MG,IL-6,TNF-α,VEGF,TGF-β1水平均显著高于健康组(均P ＜0.01),而两组之间比较差异无统计学意义具有可比性;治疗30 d后,两组患者的尿mAlb,UAER,β2-MG及血β2-MG,IL-6,TNF-α,VEGF,TGF-β1均较治疗前显著改善(P＜0.05或P＜0.01),但黄芪组改善更显著(P＜0.05或P＜0.01);应用黄芪注射液未发现不良反应.结论:对于早期DN患者,在常规治疗的基础上加用黄芪注射液,可显著减少的尿mAlb,UAER,β2-MG及血β2-MG,安全有效,抑制IL-6,TNF-α,VEGF,TGF-β1的表达可能是其肾脏保护作用的机制之一.     

中医辨证论治高血压早期肾损害52例临床评价

目的:评价中医辨证联合西医治疗高血压病早期肾损害的临床疗效。方法:100例原发性高血压患者随机分为观察组(52例)和对照组(48例)。两组均予相同的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予中医辨证口服中药。两组疗程均为6个月。观察治疗前后两组的血压及尿ALB、尿β2-MG的变化。结果:治疗后两组收缩压和舒张压与治疗前比较均有显著降低(P0.01);治疗后两组尿ALB和尿β2-MG水平与治疗前比较均有显著降低(P0.01);治疗后观察组尿ALB和尿β2-MG水平降低比对照组更显著(P0.01)。结论:中医辨证联合西医治疗高血压病早期肾损害效果显著,其疗效优于单纯西医治疗。     

天麻钩藤饮对原发性高血压病早期肾损害尿微量蛋白的影响

目的:观察天麻钩藤饮对原发性高血压病早期肾损害尿微量蛋白的影响.方法:选取80例原发性高血压早期肾损害患者,随机分为中药组(40例)和对照组(40例).对照组口服缬沙坦分散片,中药组加服天麻钩藤饮加味,观察两组治疗前后血压、肾功能、缬沙坦用量及血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG、尿微量白蛋白(mAlb)等指标.结果:治疗前两组患者的SBP、DBP、BUN、Scr、血β2-MG、尿β2-MG、尿mAlb均显著高于健康组(P均＜0.01),而两组比较差异无统计学意义(P均＞0.05),具有可比性.治疗3个月后,中药组患者的SBP、DBP、BUN、Scr、血β2-MG、尿β2-MG、尿mAlb的改善显著优于对照组;中药组患者缬沙坦每人平均日用量显著小于对照组(P均＜0.05);中药组患者缬沙坦的不良反应发生率显著低于对照组(x2=5.1646,P＜0.05).结论:天麻钩藤饮治疗原发性高血压早期肾损害安全有效,能明显降低血β2-MG、尿β2-MG、尿mAlb的含量,改善肾功能,减少缬沙坦用量和缬沙坦的不良反应.     

苁蓉益肾颗粒治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察苁蓉益肾颗粒治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法采用随机对照试验方法,对入选的63例早期糖尿病肾病患者进行分组。对照组31例在控制血糖的基础上单独使用奥美沙坦酯片治疗,治疗组32例给予苁蓉益肾颗粒联合奥美沙坦酯片治疗。两组治疗4周后比较尿微量白蛋白(尿MA)、2微球蛋白(2-MG)、血清胱抑素C(cys C)、尿微量白蛋白/肌酐的比值(ACR)及临床疗效。结果治疗组总有效率96.9%优于对照组的67.7%(P0.05);两组患者治疗后尿MA、2-MG、cysC、ACR指标均较治疗前改善(P0.05),其中前3项指标提示治疗组疗效更为显著(P0.01)。结论苁蓉益肾颗粒联合奥美沙坦酯片治疗早期糖尿病肾病疗效优于单纯西药,具有多靶点改善肾功能的作用。     

益气养阴化瘀通络法治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察益气养阴化瘀通络法治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:选择78例2型糖尿病肾病患者,Mogensen分期为糖尿病肾病3期,随机分为治疗组40例,对照组38例。对照组给予基础治疗(优质低蛋白饮食、控制血糖、稳定血压、生活方式干预);治疗组在基础治疗的基础上,加用固本化瘀汤(自拟方)。两组均以30天为1疗程,1~2疗程后统计疗效,比较治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)、尿B2-MG、尿a1-MG、空腹血糖(FBG)及纤维蛋白原(FIB)水平。结果:组内治疗前后比较,两组治疗后UAER、尿B2-MG、尿a1-MG、、FBG、FIB较治疗前均明显下降(P0.05或P0.01);组间治疗后比较,治疗组UAER、尿B2-MG、FBG、FIB与对照组比较有显著差异(P0.05或0.01)。结论:在基础治疗的基础上应用益气养阴化瘀通络法,能有效的降低尿微量白蛋白排泄率,对早期糖尿病肾病有显著的疗效。     

补肾泄浊方联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的探讨补肾泄浊方联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将112例早期糖尿病肾病患者分为对照组和观察组,对照组54例予补肾泄浊方,观察组58例采用补肾泄浊方联合银杏达莫注射液,检测2组治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(FPG)、尿白蛋白排泄率(UAER)及β2-微球蛋白(β2-MG)的情况。结果对照组治疗前后FPG、Hb A1c、TG及TC差异无统计学意义(P0.05),UAER及β2-MG有统计学意义(P 0.05);观察组治疗前后FPG没有统计学意义(P0.05),Hb A1c有统计学意义(P 0.05),TG、TC、UAER及β2-MG有明显统计学意义(P 0.01);观察组与对照组治疗后相比,FPG、Hb A1c没有统计学意义(P0.05),TG、TC、UAER及β2-MG有统计学意义(P 0.05)。结论 2组均可有效治疗早期糖尿病肾病,补肾泄浊方联合银杏达莫注射液可明显增加疗效、改善症状且经济安全、无明显不良反应,值得推广。     

中药范畴内的菌物药

中药分类通常是以药材自然属性作为依据,如分为植物药、动物药、矿物药等."真菌类中药"包括以子实体、菌核等入药的"药用真菌"和真菌的固体发酵产品--从古代的曲、酱、酒等至现代的"菌质"均属"真菌药物",已有千年以上药用史.但因生物分类学长期来误将真菌视为低等植物,故使"真菌类中药"也随着属于植物药,就既缺乏科学的归属更难以解释"真菌药物"的性质,从而将影响它产品的定位,脱离中药范畴,与那些在理念、工艺、应用上都有显著差异的现代其他各类生物制品统一定位.固体发酵是中药传统范畴内仅有的一项生物技术,它的发展受益于中医药理念、经验的指导,工艺与应用也具有中药特色,近期又接受应用现代中药的研发内容要求与实验方法,其下游工程也和现代中药提取、纯化技术一致,产品有合格质量标准,并按相关规定进行各期临床试验,因此它既有中药历史传统又符合现代中药的要求.虽然"真菌类中药"拥有研发潜力巨大、生产工艺多种、临床涉用面广等优势,且现代中药生物技术--固体发酵工程更已有显著的重要进展,但至今仍因缺乏科学归属与合理定位,而影响它的发展.现代生命科学已确认真菌并非植物,早已成立了真菌界Fungi,又与一些貌似真菌的真核生物如卵菌Oomyces、粘菌Slimemoulds等被统称为菌物Fungi,因此建议在中药范畴内正式冠名一类真菌为主的菌物药,以药用真菌和真菌药物即真菌的"固体发酵系列工程"所产各类菌质将成为重要支柱.本文同时介绍了菌质的历史、理念、工艺、应用等情况和已研发的三种代表性菌质的基本情况与方法.     

中药范畴内的菌物药

中药分类通常是以药材自然属性作为依据,如分为植物药、动物药、矿物药等。“真菌类中药”包括以子实体、菌核等入药的“药用真菌”和真菌的固体发酵产品一从古代的曲、酱、酒等至现代的“菌质”均属“真菌药物”,已有千年以上药用史。但因生物分类学长期来误将真菌视为低等植物,故使“真菌类中药”也随着属于植物药,就既缺乏科学的归属更难以解释“真菌药物”的性质,从而将影响它产品的定位,脱离中药范畴,与那些在理念、工艺、应用上都有显著差异的现代其他各类生物制品统一定位。固体发酵是中药传统范畴内仅有的一项生物技术,它的发展受益于中医药理念、经验的指导,工艺与应用也具有中药特色,近期又接受应用现代中药的研发内容要求与实验方法,其下游工程也和现代中药提取、纯化技术一致,产品有合格质量标准,并按相关规定进行各期临床试验,因此它既有中药历史传统又符合现代中药的要求。虽然“真菌类中药”拥有研发潜力巨大、生产．Y-艺多种、临床涉用面广等优势,且现代中药生物技术一目体发酵工程更已有显著的重要进展,但至今仍因缺乏科学归属与合理定位,而影响它的发展。现代生命科学已确认真菌并非植物,早已成立了真菌界Fungi,又与一些貌似真菌的真核生物如卵菌Oomyces、粘菌Slimemoulds等被统称为菌物Fungi,因此建议在中药范畴内正式冠名一类真菌为主的菌物药,以药用真菌和真菌药物即真菌的“固体发酵系列工程”所产各类菌质将成为重要支柱。本文同时介绍了菌质的历史、理念、工艺、应用等情况和已研发的三种代表性菌质的基本情况与方法。     

中医与未来医学

西方医学是当今世界医学的主流,它植根于西方文化.中医学是世界上惟一有5000年连续历史的、独立于西方医学的医学,它植根于中华文化.     

循证医学是中西医结合的桥梁

中医和西医都是研究人的生、老、病、死。研究对象的同一性决定二者必然有相通、甚至有相同之处。中西医结合研究就是要找到中医、西医和其他现代科学之间的共同语言,使两种医学体系共同造福于人类。     

论中西医结合

中医和西医有共同的研究对象和研究目的，通过哲学与历史的分析，中西医结合是历史的必然，用大科学而不是小科学的态度重新审视中医和西医，加强学科间协作，多学科协作发展大医学。     

系统中医学视域下的中医精准医疗

中医辨证施治体系体现了精准医疗的基本精神,但中医辨证施治体系的精细化、精准化需要进一步升级和完善。中医精准医疗有别于西医精准医疗,其特点是运用系统科学的方法专注于对整体状态的认识和把控,并能够融合西医的各种客观数据,体现了整体论与还原论的辩证统一。发展系统中医学和系统中医学理论指导下的中医精准医疗体系是中医现代化的重要方向之一,这一过程涉及以病规范证、系统科学、状态辨识、大数据、人工智能技术等问题。     

循证医学与中医临床医学的发展

循证医学对未来中医临床医学的影响有以下6个方面：（1）促进临床医疗决策科学化，避免乱医乱治，浪费资源；（2）促进临床医生业务素质的提高，紧跟科学发展水平；（3）发掘临床难题，促进临床与临床流行病科学研究；（4）促进临床教学培训水平的提高，培养素质良好的人才；（5）提供可靠的科学信息，有利于卫生政策决策科学化；（6）有利于患者本身的信息检索，监督医疗，保障自身权益。     

中西医结合治疗窦性心动过缓

窦性心动过缓的心电图必须具备以下三点：（1）P波必须是由窦房结发出的“窦性P波”（Ⅰ、Ⅱ导联正向，AVR负向）。（2）P波频率小于60次／分，一般在40-60次之间。（3）PR间期大于0．12秒。常见与人健康人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。但也可见于许多器质性心脏病。本文所讨论的主要是心肌性病变导致的窦性心动过缓。近年来，笔者用中西药结合治疗的方式治疗窦性心动过缓，效果明显。我们用阿托品、异丙基肾上腺素、及其它拟交感神经药物配合应用生脉饮、麻黄附子细辛汤、当归补血汤三方组成的复律汤治疗窦性动过缓50例，现在总结报告如下：     

确立中医学的"现象-状态医学"学科地位

无论是中医学还是西方医学,都是“以保护和增进人类健康,预防和治疗疾病为研究内容的科学”[1],统属于医学科学范畴。西方医学为“结构-功能医学”学科,中医学为“现象-状态医学”学科。1确立中医学为“现象-状态医学”学科的依据“学科”,是指按照学问的性质而划分的门类,如自     

态靶医学——中医未来发展之路

中医学来源于劳动人民实践及中国传统哲学思想,千百年来为我国的医药卫生事业作出了卓著的贡献,护佑了华夏儿女的健康。然而工业革命后,生产力的变革改变了人们的生活方式,疾病谱亦随之改变。基于循证的现代医学具备系统化的诊疗策略和疗效评价体系,迅速占据了主流医学的地位。在现代医学背景下,如何探索出一条中医药守正创新的发展之路迫在眉睫。