股骨干骨折伴髌骨及股骨粗隆间骨折漏诊一例

[病例] 男,31岁.因摔伤致左大腿畸形、活动受限1 d入院.院外X线片示左股骨干骨折.查体:被动体位.左大腿肿胀,左下肢外展、外旋位,畸形,左大腿中段压痛明显,有骨擦感,较对侧短缩约2 cm.拟行左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.术中见左膝肿胀明显,X线透视见左髌骨纵形骨折,遂行左髌骨骨折切开复位并钢丝张力带内固定,左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.见股骨大粗隆处可疑骨折线,骨折无明显移位,未予处理.术后第2天复查X线示左股骨粗隆间骨折.当即行左胫骨结节牵引治疗.3周后复查X线片见股骨干及粗隆间骨折断端骨痂生长良好,6周后复查X线片见大量骨痂生长,嘱患者扶双拐活动,出院.     

儿童脆骨症伴全身多处多发骨折1例

患者男,12岁.反复肢体骨折,畸形愈合8年余,再发骨折疼痛一天于2011年7月25日入院.患儿于8年前不慎摔倒致左大腿疼痛,畸形,活动障碍,遂到当地医院就诊,行X线提示"左股骨干骨折",经石膏托外固定处理,待骨折愈合后出院,随后反复多次多处发生肢体骨折,多为轻微碰撞后所致,并遗留双下肢畸形,乏力.     

PFNA治疗高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折器械失效后翻修一例

目的 探讨高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折患者的最佳治疗方案.方法 对我院收治的高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗后器械失效1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例为85岁男性,因摔倒致左髋部疼痛伴活动受限4d入院.髓部X线检查示左股骨粗隆间骨折,行PFNA内固定术,术后复查髋部X线示左股骨粗隆间骨折对位对线良好,内固定装置位置好.术后4个月复查,查体见左下肢肢体短缩及外旋畸形,髋部X线片示左髋内翻,骨折局部塌陷.追问病史,发现患者未遵医嘱,术后1个月即下地负重.术后9个月再次复查左髋部X线示内固定失效,故再次收入院行左人工股骨头置换术,术后恢复好.结论 PFNA内固定适于严重骨质疏松不稳定型股骨粗隆间骨折患者,但仍需避免过早负重.     

闭合复位旋入自锁式髓内针内固定治疗股骨干骨折36例

目的:探讨一种简便有效治疗股骨干骨折的手术方法。方法:对36例股骨干骨折患者采取小切口显露股骨近端梨状窝或远端髁间窝,开口后进行扩髓,在X线透视下行骨折闭合复位、旋入自锁髓内针固定骨折断端的治疗方法,术后早期进行功能锻炼。结果:本组36例,术后内固定牢靠,X线检查对位对线良好,骨折全部愈合,髋膝关节功能恢复好,优良率达91.7%。结论:对于股骨干骨折,采用闭合复位、旋入自锁式髓内针进行内固定治疗,是一种方法简便、疗效满意、治愈率高的方法。     

关节软骨撕脱骨折合并喙锁韧带断裂二例误诊

【例１】　女，３２岁。因右肩部着地摔伤入院。查体：见右肩上部肿胀，呈阶梯状畸形，压痛，可触及异常活动。Ｘ线片示右肩锁关节完全脱位。局麻下予以手法复位、经皮克氏针内固定术，反复４次，Ｘ线摄片均显示肩锁关节复位不良，遂在肌间沟麻醉下行手术复位。术中见斜方肌、三角肌于锁骨附着部撕裂，肩锁关节正常，锁骨远端关节软骨撕脱骨折，软骨面有少许骨质附着，骨折近端上移，喙锁韧带断裂。将骨折两断端复位满意后，用２枚直径２ｍｍ克氏针经肩峰与骨折近端交叉固定，同时修复喙锁韧带、斜方肌和三角肌。术后三角巾悬吊１个月，开始…     

巴尔通骨折1例

1病例报告男，44岁。主因跌倒摔伤后左腕疼痛、畸形2d．患者伤后于当地医院拍片诊断为smith骨折，并给予手法复位，掌侧石膏托外固定，固定后复查X线片见骨折位置欠佳，腕关节随同骨折的桡骨远端向掌侧移位，当时认为手法复位力量小，未复位，给予去除石膏，再次复位拍片见位置仍无改善。     

下肢骨折术后并发深静脉血栓2例报告

下肢深静脉栓塞是全膝、全髋关节置换术和髋部大手术后的主要并发症之一，其发生率在５０％～７０％之间，但下肢手术后较少发现。现介绍２例下肢手术后发生深静脉栓塞的诊治。１病例摘要例１男，４４岁，因多发创伤入院，诊断为“左股骨干粉碎性骨折，左膝皮肤裂伤，双眼外伤，左第８肋骨骨折，左眶骨骨折”，经急诊收入院。查体见患肢肿胀，大腿内侧淤血，中段可及骨擦感，足背动脉搏动好，感觉正常。做常规检查后，第４日行左股骨切开复位，钢板螺钉内固定术，术后出血约５００ｍｌ，术后第１日诉患肢肿痛难忍，查体见左大腿至小腿上１／…     

左股骨石骨症两次骨折一例

左股骨石骨症两次骨折一例宁远县人民医院罗文正，唐亚祥患者女，４３岁。因跌伤致左大腿肿痛，活动障碍１个月，于１９８８年２月２６日第１次入院。查：左大腿向外成角畸形，有假关节活动，Ｘ线示骨质密度增高，髓腔消失，左股骨上段骨折，对位对线不良，有少量骨痂形成...     

骨折术后石膏压迫致腓总神经损伤1例

患者男性，18岁。于1999年3月1日在训练中不慎跌倒致右大腿部份。伤后感疼痛不能行走。于伤后第二天来院门诊就诊，经拍片检查诊断为右股骨中下段骨折，当即收住院。因骨折错位、成角畸形，随行骨牵引，牵引一周因骨折畸形未矫正。于1999年3月8日行骨折切开复位及髓内钉内固定术。术中顺利，手术结束后给以右下肢外侧石膏托外固定。     

锁定接骨板与扩髓髓内针内固定治疗股骨干骨折对比研究

目的研究锁定接骨板内固定、扩髓髓内针内固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法选择2013年5月至2015年12月80例股骨干骨折患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为对照组和实验组,每组40例,对照组行锁定接骨板内固定手术治疗,实验组行扩髓髓内针内固定手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量及治疗效果。结果对照组手术时间短于实验组,术中出血量、切口长度、术后引流量均高于实验组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后对照组优良率(100.0%)与实验组(97.5%)比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论采用锁定接骨板内固定、扩髓髓内针内固定治疗股骨干骨折均具有显著的治疗效果,能有效缓解临床症状;但扩髓髓内针内固定方法具有术中出血量少、术后创伤小、组织损伤小等优势,可作为临床治疗股骨干骨折的首选方案。     

交锁髓内钉固定结合骨泥回植治疗股骨干骨折不愈合的护理

目的：探讨交锁髓内钉固定结合扩髓之骨泥回植治疗股骨干骨折不愈合的围手术期护理特点。方法：交锁髓内钉固定并将扩髓时产生的骨泥回植于骨折端治疗股骨干骨折不愈合29例,其中男23例,女6例。年龄26～54岁,平均39.5岁。术后48h拔引流管,使用抗生素预防感染3d,所有患者均未行外固定,摄X线片根据骨折稳定情况进行关节功能锻炼。结果：29例平均骨性愈合时间为47周,膝关节功能较术前明显改善,无感染、肢体短缩、旋转或成角畸形,无内固定断裂等并发症。结论：交锁髓内钉固定结合扩髓之骨泥回植治疗股骨干骨折不愈合,术前心理辅导、术前准备、术中配合监护、术后康复训练等环节护理对手术成功至关重要。     

同侧股骨颈、干骨折漏诊2例

1　病例报告　　例 1　男 ,2 7岁。因车祸致伤右下肢 ,来我院就诊。门诊经拍 X线片以右股骨干中下段粉碎性骨折收住院。查体 :右下肢呈外旋畸型 ,大腿中、下段肿胀、压痛 ,并有异常活动 ,诊断为右股骨中下段粉碎性骨折。于住院 3d后行切开复位钢板内固定术。术后行单髋人字石膏外固定。 4个月后拆除石膏行 ,功能锻炼 ,因右髋关节疼痛摄 X线片示右股骨颈骨折 ,股骨头已缺血坏死。 2次住院行人工股骨头置换术愈合出院。例 2　男 ,32岁。因车祸致伤左下肢 ,来我院就诊。门诊经X线摄片 ,示 :左股骨干中段横断型骨折而收住院。查体 :左下肢呈外…     

经皮X射线下自体骨髓间充质干细胞与血浆垂直注射大腿骨折点1例:7个月随访疗效评价

为评价自体骨髓间充质干细胞结合血浆移植治疗骨不连的临床疗效,选择20D0-03因左大腿车祸伤后行走疼痛男性患者1例,X射线片检查显示左股骨干骨折且骨缺损距离为5 mm,诊断为骨折.经一系列固定复位治疗及髓内钉固定和自体髂骨植骨2次和外固定架与自体髂骨植骨4次治疗后,骨折仍未愈合,于2008-03入住四平市中心医院接受经皮自体骨髓间充质干细胞结合血浆移植治疗.在小C型臂X射线透视下,从骨折点大腿皮肤的前面,用硬膜外穿刺针垂直注射辅以10%患者自体血浆的骨髓间充质干细胞悬液4 mL,细胞浓度为1.8×107L-1.以门诊复查方式进行X线检查,观察骨折愈合情况.X射线片显示,移植后2个月,骨折间隙缩小,左股骨干骨痂连续,骨折线部分模糊;移植后4个月,左股骨干骨折线模糊,骨痂连续;移植后7个月左股骨干在实现骨性愈合,患者开始完全负重行走,功能良好,完全治愈,无发热、感染等不良反应发生.提示经皮自体骨髓干细胞移植治疗股骨骨不连是一种安全有效的方法.     

股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折15例手术治疗分析

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的临床特点、漏诊原因和治疗方法。方法对15例股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折患者进行回顾性分析。结果术后所有患者均得到随访,骨折愈合率100%,其中1例粗隆间骨折畸形愈合。结论对于高能量损伤患者应常规摄骨盆前后位X线片,治疗上应根据股骨干骨折的部位和股骨粗隆间骨折的移位程度来确定适当的内固定方式。     

成骨不全并骨折1例

1 病历要 男，15岁。因外伤致前臂肿痛来诊。患发育大致正常，巩膜呈蓝色。查体左前臂肿胀、疼痛、活动受限。左前臂X线片显示：左尺桡骨中下段骨折并有移位；左尺桡骨轻度弯曲，骨质密度低，骨小梁模糊。经询问患曾有多次骨折病史。骨科行钢板钢针内固定术，手术中可见骨质脆而易碎，手术器械钳夹固定时可引起小骨块脱落。术后40d复查X线片可见有大量骨痂形成。术后3个月患因牵引锻炼时引起肘部疼痛再次来诊，其X线片显示：左尺骨鹰嘴撕脱骨折；原尺桡骨中下段骨折线模糊．骨痂已部分吸收。     

胫骨骨折不愈植骨术后的康复治疗

我院骨科 1996 - 1997年采用自体骨移植治疗胫骨骨折不愈患者 2例 ,均为男性 ;年龄 2 4岁和 2 8岁。 1例为车祸致右胫腓骨中下段粉碎性骨折 ,我院急诊行右胫骨骨折开放复位角翼钢板内固定术 ,术后石膏托外固定 ;伤后 3个月及半年拍片均显示骨折端对位对线好 ,折线清晰 ,无明显骨痂生长 ,诊断为左胫骨骨折内固定术后骨折不愈 ;伤后 7个月采用植骨术治疗 ,术中见骨折间外侧充满纤维组织 ,内侧少量骨痂生长 ,刮除骨折间隙内的纤维组织 ,露出新鲜骨面 ,将取自右髂骨前上棘 2 cm× 3cm厚的骨块填充 ;18d时手术切口已愈 ,小腿石膏托外固定。另 1例…     

再次骨折医疗纠纷分析

患者男性 ,10岁 ,1999年 8月 2 7日 ,因摔倒造成左股骨中段骨折住入某市第二中医院接受治疗。同年 11月 10日在接受床边摄片时 ,原骨折处骨痂再次断裂。患者诉称系在摄片时被医务人员粗暴拉断。而院方则辩称 :患者曾于 1997年 7月因高坠造成该部位首次骨折 ,经手术内固定治疗 ,在拆除内固定 8个月后因一次普通滑倒造成患处再次骨折 ;系因长期卧床 ,骨质遭到严重损害 ,骨皮质变薄 ,髓腔增大 ,故诊断为病理性骨折。病情摘要 :主诉 :摔伤左大腿肿痛、畸形、异常活动 2小时。现病史 :8月 2 7日下午玩耍时不慎摔倒 ,左大腿肿胀、疼痛、畸形、活动…     

TENS治疗外伤性骨不连一例

患者男,４１岁。不慎从２米处摔下,致左胫腓骨中下１／３处闭合性骨折,经闭合性手法复位加石膏外固定术。３个月后拆除石膏,患者仍感左小腿处疼痛,且不能负重,Ｘ线片未见骨折处有骨痂形成,改用小夹板固定,患者长期依赖止痛、镇静和抗炎药物治疗。伤后１０个月拍Ｘ线片,并与健侧胫腓骨相应部位对比,见左胫腓骨骨折两端骨密度明显降低,以腓骨远端尤为显著,诊断为外伤性骨质疏松。伤后１２个月时来我科就诊,病情及Ｘ线片所见同前。采用威海产ＱＴＹ－Ｃ型经皮神经电剌激仪（ＴＥＮＳ）治疗,两电极（５ｃｍ×５ｃｍ）在骨折两端斜…     

陈旧性小儿肱骨内髁骨折延迟诊断一例

目的加强对小儿肱骨内髁骨折的认识,减少临床误漏诊。方法回顾性分析我院接诊的陈旧性小儿肱骨内髁骨折1例的临床资料。结果本例因跌倒后左肘活动受限3月余入院,曾就诊于多家医院,经影像学检查诊断为左肘关节脱位,后因左肘关节伸直受限在某院复查X线片发现左肱骨内上髁陈旧性骨折线,转我院行切开复位内固定及石膏托固定,随访3个月患肢功能部分恢复。结论临床医生应加强对小儿肱骨内髁骨折的认识,仔细查体并行相关影像学检查,避免误漏诊影响患者预后。     

弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折

儿童的股骨干骨折在临床中并不少见，传统的治疗方法一直是采用手法复位，石膏外固定或是牵引复位加石膏固定。近20年来随着对其他固定方法优点的认识，同时减少患儿的骨折治疗时间，直接从成人骨科中引入外固定支架，接骨钢板和髓内针固定治疗儿童的股骨干骨折。但是这些治疗方法都有可能发生骨骺生长异常，钢针感染，