脊髓束缚去除并大网膜脊髓移植治疗晚期脊髓损伤

目的分析晚期截瘫再次手术治疗的结果。方法选择240例已经做过一次以上椎板减压术后没有或已经停止改善的晚期截瘫患者，再次行带蒂大网膜脊髓移植术。结果对脊髓的感觉、运动、括约肌功能改善等方面的总有效率为76％。结论认为该疗法为晚期截瘫治疗的有效措施。     

带蒂大网膜脊髓移植在晚期截瘫多次手术中的应用

目的：分析晚期截瘫再次手术治疗的经验。方法：选择６０例已经做过一次以上“椎板减压术”后没有或已停止改善的晚期截瘫患者，再次行“带蒂大网膜脊髓移植手术”。结果：对脊髓的感觉、运动、括约肌功能等方面的总有效率为７６％。结论：认为该疗法为晚期截瘫治疗的有效措施     

带蒂大网膜移植治疗脊髓损伤的疗效分析

通过２７例脊髓损伤恢复停止后的患者施行带蒂大网膜脊髓移植术，分析临床及体感诱发电位（ＳＳＥＰ）在手术前后的变化，结果对运动、感觉、括约肌功能等方面的有效率分别为２２．２％、６６．７％和７４．１％，ＳＳＥＰ恢复率为４８．％。并对手术适应症、大网膜移植机理，ＳＳＥＰ变化与临床关系等进行了探讨。     

异体胎脊髓－带蒂大网膜双重脊髓移植治疗外伤性截瘫

本文对３０例外伤性截瘫行“胎脊髓－大网膜双重脊髓移植”，术后通过临床观察，随访及复查ＳＥＰ，病人无论在运动、感觉和植物神经功能方面；还是在大小便括约肌及性功能方面，均有不同程度的恢复。有的全瘫患者在术后两个月即可下地行走和进行功能锻炼，显示了双重脊髓移植的优越性。为外伤性截瘫这一难题，开拓了新的治疗方法。     

胎脊髓带蒂大网膜双重移植治疗外伤性截瘫的护理

脊髓损伤导致全截瘫,治疗方法很多,但效果都不太理想。目前国内外尚无特效方法,国内曾有利用胎儿脊髓移植或带蒂大网膜移植治疗外伤性截瘫的报道,但胎儿脊髓和带蒂大网膜同时移植尚未见报道。我院从1991年3月～11月为10例脊髓外伤性截瘫患者行上述两种移植同时进行的方法,效果显著,现将护理体会介绍如下。     

带蒂大网膜移植治疗慢性脊髓损伤的疗效分析

脊柱损伤常合并脊髓损害结果导致肢体不同程度瘫痪，对这些病例至今尚无有效的治疗方法。我院共收治了30例慢性脊髓损伤病人，应用带蒂大网膜脊髓移植术，进行治疗，术前后对临床症状及体感诱发电位(SSEP)的变化进行了分析，手术后随访6个月～18个月。结果是这些病人术后运动、感觉和括约肌功能改善的有效率分剐为29．1%、66．7%和83.3％，SSEP恢复率为62．5％，本文目的是探讨大网膜脊髓移植术对慢性脊髓损伤治疗作用的临床意义。     

脊髓损伤大网膜移植实验研究及其临床应用（附30例报告）

本文报告了在脊髓损伤动物实验基础上应用带蒂大网膜脊髓移植治疗截瘫30例的结果。对疗效进行了观察．详细地介绍了术前注意事项，手术方法及术后观察的有关间题。     

带蒂大网膜移植治疗慢性脊髓损伤的疗效分析

脊柱损伤常合并脊髓损害结果导致肢体不同程度瘫痪,对这些病例至今尚无有效的治疗方法。我院共收治了30例慢性脊髓损伤病人,应用带蒂大网膜脊髓移植术,进行治疗,术前后对临床症状及体感诱发电位(SSEP)的变化进行了分析。手术后随访6个月～18个月,结果是这些病人术后运动、感觉和括约肌功能改善的有效率分别为29.1％、66.7％和83.3％,SSEP恢复率为62.5％。本文目的是探讨大网膜脊髓移植术对慢性脊髓损伤治疗作用的临床意义。     

大网膜脊髓移植术治疗外伤性截瘫的临床与实验研究

脊柱骨折合并脊髓损伤而致截瘫的治疗是个难题。我院自1982年起,根据脊髓损伤的病理转归和大网膜特有的生理功能,开展了大网膜脊髓移植术治疗外伤性截瘫晚期患者200余例,经临床与实验研究均证实疗效可靠,总有效率88.89％。其主要表现为感觉、运动、括约肌功能,植物性神经系统和性功能等方面的改善。作用机理已有许多阐明,尚待进一步研究完善。手术步骤:患者均取一次性左侧卧位,将腹背部手术野常规消毒铺巾,先作脊髓损伤的部位3个以上全椎板切除,剪开切除背侧破损或增生的硬脊膜,使脊髓背侧充分暴露,以示脊髓搏动恢复,也可用细导尿管或     

带蒂肌瓣脊髓内移植治疗外伤性截瘫28例

为弥补单纯脊髓切开减压之不足，改善损伤脊髓的血液供应，采用“带蒂肌瓣脊髓内移植”方法治疗不同部位、不同瘫级、不同手术时间外伤性截瘫患者２８例。结果：完全性截瘫手术组有效率达４０％，非手术对照组有效率仅２０％，不完全截瘫手术组疗效也明显优于非手术组。提示：外伤性截瘫手术愈早，疗效愈好     

截瘫患者排尿及阴茎勃起功能恢复的临床研究

目的 探讨恢复或改善脊髓损伤性截瘫患者排尿功能及阴茎勃起功能的方法。方法 倒脊髓损伤性截瘫患者施行大网膜脊髓圆锥部移植手术前后,进行尿流动力学和夜间电子生物阻抗测量装置（NEVA）检测。结果 5例患者其最大尿流率平均由术前3．3ml／s到术后16．4ml／s,膀胱残余尿量平均由术前204．1ml到术后26．7ml;NEVA系统检测夜间阴茎勃起次数平均由术前1．6次到术后3．5次,阴茎勃起的最大体积改变由术前平均168．4％到术后平均256．6％。结论 对脊髓损伤性截瘫患者,利用未损伤的圆锥施行大网膜移植术,激发其排尿功能及阴茎勃起功能的恢复,是大网膜治疗脊髓损伤又一新的开拓和创新,是一个新的重要理念。     

带血运的组织并胚胎脊髓移植对损伤脊髓的修复作用

目的 探讨带蒂的大网膜、椎旁肌并胚胎脊髓移植对损伤脊髓的修复作用。方法 采用大鼠脊髓半切洞损伤模型,将动物分为胚胎脊髓移植 大网膜组、胚胎脊髓移植 椎旁肌组、胚胎脊髓移植组、损伤对照组。移植后1、2、4、8、12周,进行HE、Nissl、嗜银染色、电镜检查和免疫细胞化学检查,观察移植存活、分化及其宿主之间的关系。结果 提供血运的胚胎脊髓移植到损伤的脊髓后,移植物膛逐渐增大,充满损伤的洞腔,并可在宿主脊髓内继续分化发育,与宿主脊髓形成部分纤维和血管联系。结论 带蒂的大网膜和胚胎脊髓组织联合移植能较好地修复损伤的脊髓。     

一期前路椎体间植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效分析

目的　探讨一期行前路病灶清除椎体间自体植骨加内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法　自 1999年 1月 -2 0 0 3年 1月行前路钛钢板系统内固定前路植骨融合的胸腰椎结核患者 10例。结果　经平均 14月的随访 ,术后 10例患者全部骨性愈合 ,愈合时间 4个月 -8个月 ,6例合并不全瘫痪患者中症状明显改善 5例 ,术后后凸畸形平均矫正 16° ,9例伤口一期愈合 ,1例术后伤口出现引流口渗液 ,经抗痨、支持等治疗后 40天愈合。结论　应用钛钢板前路固定治疗胸腰椎结核能加强脊柱稳定性 ,促进骨融合及截瘫恢复。防止后凸畸形和迟发性神经损害     

大网膜移植抑制大鼠脊髓损伤后神经细胞凋亡的实验研究

目的 探讨脊髓损伤（SCI)后神经细胞凋亡的发生机制和伤后立即行大网膜脊髓移植是否对神经细胞凋亡具有抑制作用。方法 制作程控电磁吸铁棒下落打击脊髓损伤模型,运用末端脱氧核苷酸转移酶介导生物素标记（TUNEL）方法检测细胞凋亡,分别观察SCI后1d、2d、7d组与伤后即刻施行大网膜移植组（存活7d）的细胞凋亡。结果 脊髓灰质区在伤后1d、、2d时TUNEL阳性细胞数最多;脊髓白质区在伤后1d时TUNEL阳性细胞数最多,伤后7d出现第2次高峰;伤后大网膜脊髓移植的TUNEL阳性细胞数较7d明显降低。结论 SCI后白质区和灰质区存在不同演变过程的神经细胞凋亡,SCI后即刻大网膜脊髓移植对细胞凋亡有抑制作用。     

骨髓间充质干细胞经BDNF基因修饰后移植治疗大鼠半横断脊髓损伤的电生理研究

目的 采用电生理的研究方法,观察脑源性神经营养因子（BDNF）基因修饰的骨髓间充质干细胞对脊髓损伤的修复作用。方法 随机将大鼠分成 3组：空白组10只( 只切除椎板,暴露脊髓硬脊膜) ;SCI 组10只;SCI术后细胞移植组10只;从以上三组老鼠随机抽取8只于细胞移植后1d、7d、14d、21d、30d、60d进行SEP（皮层体感诱发电位）、MEP（运动诱发电位）等电生理检测技术,并观察大鼠的运动评分恢复程度。结果 脊髓损伤鼠在细胞移植术后3-4天,饮食、活动稍增加,整个肌张力恢复过程：1-4天迟缓性瘫,损伤侧后肢拖行,5-8天痉挛性瘫;8-12天损伤侧下肢恢复少量活动;12-21天损伤侧后肢活动逐渐恢复,30天损伤侧后肢活动能力及肌张力恢复程度最明显,30天以后恢复程度不会有太大变化。通过免疫组织化学研究和行为学观察,表明MSCs细胞移植后能够在脊髓内存活,而且脊髓损伤大鼠的运动功能有所改善。结论 BDNF基因修饰的骨髓间充质干细胞移植后能够有效促进大鼠损伤脊髓神经的再生及部分传导功能恢复。     

兔脊髓缺血再灌注损伤中二次瘫痪现象与HSP70表达的研究

目的探讨兔脊髓缺血再灌注损伤中二次瘫痪与HSP70表达的关系.方法采用肾下腹主动脉阻断法,建立脊髓缺血再灌注模型.缺血组阻断腹主动脉35 min后开放灌注,术后观察脊髓标本的病理学改变,细胞凋亡情况及HSP70表达情况.结果缺血组中二次瘫痪兔24 h内病理学改变明显好于瘫痪兔,细胞凋亡数明显少于瘫痪兔,HSP70表达明显高于瘫痪兔(P＜0.05).结论兔脊髓缺血再灌注损伤中二次瘫痪现象与HSP70表达存在一定关系,HSP70对兔脊髓具有保护作用.     

THE EFFECT OF TRANSPOSITION OF PEDICLED OMENTUM TO SPINAL CORD ISCHEMIA SEGMENTS AN ANIMAL EXPERIMENT

This animal experiment was in succession to the research on paraplegia caused by spinal cord local ischemia in an animal model. Immediately after the operative production of local spinal cord ischemia, pedicled omentum spinal transposition onto the ischemic segments of spinal cord was performed. The animals recovered from paraplegia around two months afterwards. Spinal cord specimens showed adhesion of omentum to the spinal cord without compression. Omental vessels grew into the cord. Gross sections of specimen stained with Nissl method revealed that normal structure of nerve cells were preserved but number of nerve cell decreased.     

经脑感染后登革病毒在小鼠脊髓分布特点的研究

目的 分析登革（DEN）病毒在中枢神经系统（CNS）内的生长规律和分布特点。方法 用2型登革病毒（DEN－2）对严重联合免疫缺陷（SCID）小鼠进行脑内接种，应用空斑法和免疫荧光染色分别检测感染后小鼠CNS和血清中的病毒滴度及病毒抗原的分布。结果 感染后小鼠逐渐出现皮毛不整、脊柱侧凸及驰缓性麻痹。从感染后3d到麻醉发生日，可在小鼠的脑皮质和脊髓中检测到滴度较高的DEN－2病毒，而血清中侧检测不到病毒。免疫荧光染色显示DEN病毒抗原大脑海马、基底核和脊髓灰质的神经元内。登革病毒抗原在感染早期和晚期在脊髓灰质的分布也存在差异。结论 感染后DEN在脊髓灰质内的分布不同提示脊髓不同部位的神经元对登革病毒的易感性可能不同。病毒在大脑、脊髓神经细胞内的增殖造成的细胞损害可能是登革病毒感染某些临床表现的病理基础。     

前路减压术治疗脊柱爆裂性骨折

本文报告了１１例脊柱爆裂性骨折伴脊髓神经损伤患者，经脊柱前路减压治疗的经过。术后按Ｆｒａｎｋｅｌ神经功能标准评定患者脊髓神经功能恢复情况，发现１１例患者中神经功能改善在２级以上者４例，神经功能改善在１级以上者３例，改善在３级以上者１例，神经功能无明显改善者３例。手术有效率７２７３％。文中讨论了前路减压手术的合理性，技巧。认为：前路减压能有效的去除硬脊膜前方的压迫，促进大多数不全瘫痪的患者神经功能的好转