颈淋巴结肿大高频超声图象特征分析

本文报道了69例淋巴结肿大的高频超声显像.全部病例均经手术病理证实.分析了不同病因如颈淋巴结反应性增生(颈淋巴结炎)、颈淋巴结结核、淋巴瘤、颈淋巴结转移癌所引起的颈淋巴结肿大声像图,发现它们各自具有特征性的超声表现.认为高频超声显像为临床上颈部包块的诊断和鉴别诊断以及颈淋巴结肿大的病因诊断提供了重要的检查方法.     

颈部良、恶性肿大淋巴结的超声诊断与鉴别诊断

目的探讨超声对颈部良、恶性肿大淋巴结的诊断与鉴别诊断的临床实用价值。方法118例颈部淋巴结肿大患者应用二维超声、彩色多普勒血流图（CDFI）、彩色多普勒能量图（CDE）和脉冲多普勒（PWD）同步检测和分析肿大淋巴结的形态、边界、淋巴结门、内部回声、长径／横径（L／T）值、CDFI、CDE、PWD特征。结果各种不同病因所致的颈部淋巴结肿大各有其超声特征。二维超声显示：急性淋巴结炎形态呈椭圆形,淋巴结结核形态呈串珠形或融合,恶性淋巴瘤形态呈趋于圆形,淋巴结转移癌趋于形态呈圆形或不规则;急性淋巴结炎边界清楚、规整,淋巴结结核边界不规整,恶性淋巴瘤边界较清、较大或融合者模糊,淋巴结转移癌边界清或欠清、可融合。CDFI及CDE显示：急性淋巴结炎为Ⅰ型或Ⅱ型,淋巴结结核为Ⅰ型或Ⅴ型,恶性淋巴瘤为Ⅱ型或Ⅳ型,淋巴结转移癌为Ⅲ型。淋巴结结核、恶性淋巴瘤、淋巴结转移癌Vmax、RI值与淋巴结炎比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）,而Vmin值与淋巴结炎比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论①超声对颈部良、恶性肿大淋巴结的诊断与鉴别诊断具有重要临床意义。②在作出病因诊断的同时还可提示病变的性质及病变的严重程度。为临床的诊断及预后评价提供依据,可作为首选诊断方法。     

颈部淋巴结结核的超声表现

目的对89例病理证实为颈部淋巴结结核的超声图像进行回顾性分析,以提高对颈部淋巴结结核的诊断准确性.方法女性患者72例,男性17例.按照颈淋巴结的分区自上而下多切面扫查,重点扫查颈部包块处.结果根据声像图表现将颈淋巴结结核分为“淋巴结炎“型、低回声团块型、液化型、钙化型4种类型.结论颈淋巴结结核的声像图具有一定的特征性,表现为病灶数目多,成串排列,常融合成团以及多种病理改变同时存在.     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声声像图特征

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声声像图特征。方法回顾性分析经术后病理诊断为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的34例患者的甲状腺及颈部淋巴结声像图特征。结果34例患者中有26例（76．47％）声像图表现为结节形态不规则、边界模糊、内部砂粒样钙化、后方回声衰减，周围组织浸润，颈部淋巴结肿大等异常超声声像图表现中的一项或多项。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌具有较为特征性的超声声像图表现，通过对结节性甲状腺肿患者甲状腺及颈部淋巴结超声声像图的详细分析，可以发现甲状腺内异常结节，对于指导此类患者的治疗具有重要的临床意义。     

颈部淋巴结肿大彩色多普勒超声诊断与鉴别分析

感染、结核、淋巴瘤和癌症转移均可引起颈部淋巴结肿大，其定性诊断对确定治疗方案有重要的临床意义。笔者采用彩色多普勒超声对86例132个颈部肿大淋巴结进行检测，根据其二维声像图及彩色血流特征探讨良恶性的诊断与鉴别。     

高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的价值

目的评价高频超声在诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎中的价值。方法运用二维超声高频探头加压动态检查诊断155例急性肠系膜淋巴结炎，经抗感染治疗后10～15天超声复查。观察治疗前后淋巴结的超声表现。t检验比较治疗前后淋巴结大小的变化是否有统计学意义。结果小儿急性肠系膜淋巴结炎典型的声像图特征是右侧中下腹部见数枚大小不等椭圆形低回声结节。治疗后10～15天复查肿大淋巴结有不同程度缩小，t检验治疗前后淋巴结大小变化差异有非常显著性（P〈0．01）。结论高频超声可作为小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断的首选影像诊断方法。     

高频超声鉴别组织坏死性淋巴结炎和淋巴瘤的价值

目的:通过分析组织坏死性淋巴结炎(HNL)和淋巴瘤的声像图特点,提高超声诊断准确率。方法:选择2019年2月至2022年3月因颈部淋巴结肿大就诊并最终确诊为HNL和淋巴瘤的患者102例,其中HNL21例,淋巴瘤81例。回顾性分析两组病例的临床特征和淋巴结的声像图特点。结果:HNL组在性别、发病年龄、症状、高回声晕、血流分布和分级等方面与淋巴瘤组有显著差异(P<0.05)。结论:HNL与淋巴瘤在临床特征和声像图表现上均存在明显差异,周边伴高回声晕、门型血流信号是诊断HNL的重要声像图特征。     

颈部淋巴结结核超声表现与病理对照研究

目的 探讨颈部淋巴结结核超声表现及其病理基础.方法 分析和总结经病理确诊的89例颈部淋巴结结核的声像图表现,对照病理分析其图像特点的病理基础.结果 本组89例颈部淋巴结结核声像图表现分为3种类型:Ⅰ实质型(37例)超声显示内部回声大致均匀,与病理对照,可见多个典型结核肉芽肿结构,肉芽肿中心无或仅见微小干酪样坏死区.Ⅱ囊实混合型(34例)超声显示周边内壁不均匀增厚,中部可见不规则无回声区.与病理对照,周边为不典型的肉芽肿病变,散在的朗罕氏细胞,多伴有纤维组织增生.中央见大片融合干酪样坏死.Ⅲ钙化型(18例)超声显示内部可见斑块样或长条状强回声钙化.与病理对照,纤维组织增生、坏死或/和结核性肉芽肿.结论 颈部淋巴结结核超声表现与其病理变化有密切关系,超声可清晰显示颈部淋巴结结核各种特征,直接反映其病变各个阶段的病理基础.     

颈部囊性肿物超声误诊18例分析

目的：探讨颈部囊性肿物的超声误诊原因。方法：回顾性分析误诊的18例颈部囊性肿物患者的声像图,并与手术病理结果对照。结果：5例甲状舌管囊肿误诊为甲状腺肿物和颈部软组织脓肿;5例鳃裂囊肿误诊为颈部皮脂腺囊肿和淋巴结炎性肿大;1例颈部囊状淋巴管瘤误诊为神经鞘瘤囊变;1例囊性畸胎瘤误诊为软组织脓肿;3例淋巴结囊性转移瘤误诊为单纯性囊肿和鳃裂囊肿;3例淋巴结干酪坏死型结核误诊为淋巴结囊性转移瘤。结论：颈部囊性肿物的声像图与临床资料相结会合,将减少误诊的发生。     

高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值

目的：探讨高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值。方法：使用5～17MHz高频探头,对因腹痛的患儿进行超声检查,并对其超声图像进行回顾性分析。结果：共发现90例小儿肠系膜淋巴结炎的患儿,其声像图表现为腹腔内可见数个大小不等的低回声椭圆形结节,边界清晰,内部回声均匀,长径与横径的比值（C／T）≥2,治疗10d后复查,肿大的淋巴结消失或缩小。结论：高频超声可作为诊断小儿肠系膜淋巴结炎的首选方法。     

超声造影在颈部淋巴结疾病鉴别诊断中的价值

目的分析颈部淋巴结病变的超声造影特点并评价其诊断价值。方法对83例(138枚)颈部肿大淋巴结患者进行超声造影检查,观察淋巴结的强化模式特征并分析其时间-强度曲线。结果 138枚淋巴结中结核23枚,非特异度淋巴结炎38枚,淋巴瘤29枚,转移癌48枚。超声造影结果显示非特异度淋巴结炎主要表现为通过淋巴门均匀灌注型(30/38,78.9%)(P0.01);淋巴瘤主要表现为非单一通过淋巴门均匀灌注型(20/29,69.0%)(P0.01);结核及转移性淋巴结则主要表现为不均匀灌注(14/23,60.9%;25/48,52.1%)(P0.01)。超声造影时间-强度曲线定量分析,非特异度炎性组及淋巴瘤组的上升时间、达峰时间均短于结核组(P0.01);转移组的上升时间短于结核组(P0.008)。应用超声造影模式诊断颈部良恶性淋巴结的灵敏度为76.6%、特异度为65.3%。结论超声造影技术能反映肿大淋巴结的灌注模式及特点,对诊断有一定价值。     

经胸超声诊断纵隔淋巴瘤的临床价值

目的 探讨常规经胸超声检查在纵隔淋巴瘤诊断中的应用价值。方法 回顾性分析临床确诊的纵隔淋巴瘤患者超声图像特征,观察病灶位置、内部回声特点及周围淋巴结情况,统计分析超声诊断纵隔淋巴瘤的真实性和一致性。结果 55例纵隔淋巴瘤患者,平均年龄27.5岁。大部分纵隔淋巴瘤的声像图表现为前上纵隔实性包块,包块内部可见结节状低回声和/或网状稍强回声,肿块周围或全身其他部位可见淋巴结肿大。根据超声声像图特征诊断纵隔淋巴瘤的灵敏度为85.45(%),特异度为85.45(%),约登指数为0.79,不同医生间诊断的一致率为80.61%,Kappa值为0.612。     

高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值

目的：探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值。方法：对经手术及病理证实的35例甲状腺癌患者的灰阶及彩色多普勒声像图表现进行分析。结果。35例甲状腺癌患者中，低回声的实性结节26例，囊实混合型结节9例，结节边界不清晰27例，结节中检出有砂粒样钙化灶22例，颈部淋巴结转移14例，超声误诊13例，诊断正确率62．9％（22／35）。结论：根据肿瘤灰阶及彩色多普勒声超声的特征性表现，有助于甲状腺癌的诊断。     

高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎的鉴别诊断价值

目的：探讨高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎的鉴别诊断价值。方法：回顾分析80例肠系膜淋巴结炎、30例急性阑尾炎的声像图特点,均经临床诊疗或病理确诊。结果：80例淋巴结炎超声均可探及3枚以上肿大淋巴结,30例急性阑尾炎超声25例肿大阑尾,诊断符合率83.3%（25/30）,漏误诊5例。结论：高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎鉴别诊断中有重要作用,是首选的检查方法。     

颈部淋巴结的超声诊断

目的：探讨超声检查对颈部淋巴结肿大的超声指标。方法：回顾分析了107个肿大颈淋巴结的声像图表现特点。结果：超声检查可以准确显示颈部淋巴结的位置、大小、形态及声像特征，并为临床提供诊断依据。对肿瘤治疗方案的制定提供客观资料。结论：超声检查是发现和监测淋巴结肿大的一种有效方法。     

涎腺结核6例的声像图表现及分析

目的 探讨涎腺结核的高频声像图特点.方法 应用高频超声观察6例涎腺结核,并将声像图与手术、病理结果对照.结果 6例涎腺结核中,4例腮腺淋巴结结核及1例颌下腺实质结核的声像图表现为涎腺内局灶性病变,1例腮腺实质结核表现为弥漫性病变,其中3例腮腺淋巴结结核伴有同侧颈部淋巴结结核.结论 涎腺结核表现多样,对于伴有颈部淋巴结结核的病变可以做出进一步提示,但最终诊断仍依赖于活检或手术.     

超声造影在输精管结核中的初步应用

目的 总结输精管结核的超声造影表现,探讨其诊断价值.方法 对15例经手术及病理或分泌物涂片证实的输精管结核患者的超声造影声像图,进行回顾性分析及总结.结果 根据不同声像图表现分为四型:均匀增强型、结节均匀增强型、结节不均匀增强型及混合型.结论 输精管管壁结构破坏、干酪样坏死及血管的破坏和增生是输精管结核超声造影不同表现的病理基础.超声造影在输精管结核的诊断中具有一定优势,为其诊断提供了一种客观、有效的方法.     

高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎及合并症的价值

目的评估高频超声在诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎及合并症的价值和意义。方法运用二维超声高频探头加压动态检查141例急性肠系膜淋巴结炎及合并症患者,并与90例正常儿童比较,并经抗炎治疗后定期复查。结果小儿急性肠系膜淋巴结炎及合并症典型的声像图特征是右侧中下腹部见多枚大小不等椭圆型低回声结节(肿大淋巴结),治疗后7～14天复查肿大淋巴结消失或小于5mm,淋巴结特殊征象多见于并发阑尾炎及肠套叠者。结论超声可作为小儿急性肠系膜淋巴结炎及合并症诊断、鉴别诊断的影像诊断首选方法。     

甲状腺微小癌超声诊断

目的分析甲状腺微小癌(TMC)的超声征象,探讨超声对TMC的诊断价值。方法总结分析体检或门诊检查并经手术及病理证实的50例TMC患者的超声表现。观察TMC的结节大小、形态、边界和内部超声图像,有无钙化灶等,观察TMC患者颈部的淋巴结血流状态,有无钙化灶等。结果 TMC的超声声像图表现为大小不等的结节、形态不规整、呈圆形或类圆形,无明显包膜,可见细小毛刺呈麦芒样,超声多呈低回声。有6例病变位置的同侧发现有淋巴结肿大,2例双侧颈部发现有淋巴结肿大,其中经病理证实3例为淋巴结炎,5例证实为癌细胞的淋巴转移,转移的淋巴结内可见"针尖样"点状强回声。结论超声检查能够尽早发现和诊断TMC,对临床上采取及时有效的治疗措施具有非常重要的意义。     

原发性睾丸淋巴瘤多模态超声特征的初步研究

目的 研究分析原发性睾丸淋巴瘤的多模态超声声像图特征。方法 回顾性分析20例经病理证实的原发性睾丸淋巴瘤患者的声像图资料，包括灰阶超声、彩色多普勒超声、超声造影和弹性成像。结果 20例原发性睾丸淋巴瘤，其中19例为弥漫性大B细胞淋巴瘤，1例为成熟T细胞淋巴瘤。灰阶超声显示8例患者为弥漫型，表现为睾丸明显肿大伴回声弥漫性减低；12例患者为结节型，表现为睾丸实质内单个或多发低回声结节。彩色多普勒超声显示弥漫型和结节型病灶内均可见丰富的血流信号，为Ⅲ级血流。3例患者超声造影检查发现睾丸病灶平均灌注时间为5.7 s,睾丸病灶灌注强度高于正常睾丸实质。1例弥漫型患者行剪切波弹性成像，病变侧睾丸弹性值为17 kPa,而对侧正常睾丸弹性值为3.4 kPa。结论 原发性睾丸淋巴瘤的超声声像图具有一定的特征，充分应用多模态超声成像有助于原发性睾丸淋巴瘤的准确诊断。