外伤性小肠破裂44例外科治疗

小肠占腹腔面积最大,在腹部闭合伤中占脏器损伤的第3位,空腔脏器损伤第一位。诊断是否有小肠破裂多无困难,但在腹部闭合性损伤中,对诊断有无小肠破裂则常感困难,稍有不慎极易漏诊或给患者造成不必要的手术创伤。1996年11月~2004年10月,我院共收治腹部闭合性损伤致小肠破裂44例,对其临床资料进行回顾分析,结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组44例中男38例,女6例;年龄14~76岁。刀刺伤9例,撞击伤8例,挤压伤17例,坠落伤6例,勒伤1例,暴震伤1例。伤后到就诊8小时以内33例,12小时以内9例,24小时以上2例。本组中有腹膜炎症状和体征者40例,有休克表现者10例。行腹腔穿刺40例,阳性37例。腹部B超检查,腹腔有游离液体和游离气体者21例。行腹部X线片或腹透检查30例,有气腹征者18例。1.2治疗方法本组病例均在连续硬膜外麻或全麻下行手术治疗。术中见:空肠单处穿孔破裂18例,2处以上4例。回肠单处穿孔破裂13例,两处以上6例。多处损伤3例。并发伤:肠系膜血肿3例,腹膜后血肿13例,结肠损伤5例,肝挫裂伤2例,脾破裂5例,膀胱破裂1例,肾挫裂伤3例。手术方式:行单纯肠修补31例,肠切除肠吻合31例,...     

合并颅脑损伤的腹部外伤诊治

目的：为了降低腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的死亡率，对本院诊断和治疗本病的经验进行总结。方法：回顾1990－1999年收治严重腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者76例，伤后来诊时间为20min-6h ,来诊时均具有不同程度的休克，烦躁，意识不清等。结果：全部病例均行均腹控查术，因颅脑损伤手术者26例，本组患者腹－脑同时手术者4例，腹部手术后2h以内行颅脑手术者12例，腹部手术6h后行颅脑手术者10例，本组患者死亡17例，死亡率为22．4％，结论：重视在急诊室的早期诊断和治疗，有低血压的闭合性损伤患者意识丧失时，迅速治疗其腹腔内出血具有首要意义。术后治疗既要注意到全身状况，又要重视颅脑损伤的处理，必要时给予营养支持治疗。     

腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的诊治

目的 :探讨腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的诊治方法。方法 :对 83例腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的临床资料进行回顾性分析。结果 :本组患者为重型颅脑伤 ,均处于昏迷状态 ,格拉斯哥分期≤ 8。单纯腹部手术 3 9例 ,腹 -脑同时手术 6例 ,先颅脑后腹部手术 1 4例 ,先腹部后颅脑手术 1 7例。手术组死亡 1 3例 ,未经手术干预死亡 7例 ,死亡共 2 0例 ,病死率 2 0 /83 (2 4 % )。结论 :早期诊断与治疗 ,及时进行危及生命损伤的手术 ,是腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤救治的关键。     

闭合性肠道损伤30例延误诊治原因分析

闭合性肠道损伤是临床上较常见损伤 ,大多能及时诊治。但由于致伤原因、伤后表现及合并伤不同 ,使得部分肠道损伤未能及时诊治 ,造成严重后果 ,甚至死亡。现对我院 1 984年 9月至 2 0 0 0年 5月伤后 2 4小时以上方才进行手术治疗的 30例闭合性肠道损伤进行分析。1　临床资料　　本组 30例为伤后 2 4小时方才接受手术治疗的闭合性肠道损伤患者 ,均为完全性肠破裂。平均年龄30岁 ,其中男 1 8例 ,女 1 2例 ;致伤原因车祸 1 3例 ,坠落伤 5例 ,撞击伤 8例 ,斗殴伤 4例。损伤部位十二指肠伤 2例 ,空回肠伤 2 4例 ,结肠伤 5例 ,合并其他腹部伤 3例 …     

急性创伤性膈肌破裂18例诊治体会

1　临床资料本组 18例中男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 58岁。伤后至确诊时间 :受伤后 8小时内 10例 ,8～ 12小时内 4例 ,12～ 2 4小时内 3例 ,2 4小时后 1例。闭合性膈肌破裂 14例 ,开放性膈肌破裂 4例。 15例有胸痛 ,12例呼吸困难 ,7例合并休克。合并肋骨骨折 12例 ,血气胸 10例 ,颅脑损伤 2例 ,四肢骨折 3例 ,肝破裂 7例 ,脾破裂 6例 ,胃破裂 2例 ,后腹膜血肿 5例 ,结肠系膜破裂 2例。治疗与结果 :本组 18例均行手术治疗 ,术前抗休克 ,治疗危及生命的合并伤 ,对有血气胸者先行胸腔闭式引流术。经腹手术 15例 ,经胸手术 3例 ,左膈肌损伤 16…     

脾包膜下血肿破裂延迟出血23例分析

1975～1985年我科240例腹部闭合性损伤病人,脾破裂144例,占60％。经手术证实确为包膜下脾破裂23例,占脾破裂的16％,其中,伤后至来院时间,3～5天10例,7天以上12例,1例外伤后30天来院。受伤原因:击伤8例,跌伤2例,坠伤     

腹部闭合性损伤病人的病情观察

腹部闭合性损伤病人,常常合并腹腔内脏器损伤,发生失血性休克,威协生命.有些伤者来医院时症状隐匿,体征轻微,护理人员要认真观察,及时发现问题,配合医生早期诊治,对挽救病人生命及预后有着重要意义.我院自1998～2000年收治腹部闭合性损伤146例,其中男性106例、女性40例,年龄最大者72岁,最小者4岁,以17～55岁最多.本组腹部闭合性损伤以脾破裂多见82例,肠破裂38例,其它脏器损伤26例.合并伤68例,132例病人进行了手术治疗痊愈,14例对症治疗痊愈,死亡1例.现就病情观察体会小结如下.     

腹部闭合性损伤的临床护理

腹部闭合性损伤是普通外科常见的急症 ,早期多呈现不典型症状及体征。临床常引起失血性休克、感染性休克和腹膜炎而危及生命。及早的诊断、采取积极的治疗是抢救成功的关键 ,精心的观察和护理是抢救成功的重要保障。 1995～ 1998年我院共收治腹部闭合性损伤 18例 ,现就临床观察与护理总结如下。临床资料　　本组 18例 ,男性 12例 ,女性 6例 ;年龄 8岁～58岁 ,平均年龄 36岁。伤后入院时间最短 2小时 ,最长 6天。其中 6小时内 8例 ,6～ 12小时 6例 ,12～ 2 4小时 3例 ,6天 1例。肝破裂 6例 ,脾破裂 1例 ,肾破裂 3例 ,肠穿孔 8例 ,合并伤 5例…     

十二指肠损伤16例诊治分析

十二指肠损伤并发症多 ,病死率高 ,治疗亦较复杂。本院 1 990年 1月至 1 999年 7月共收治腹部创伤 2 99例 ,其中经手术证实为十二指肠损伤 1 6例 (5 .3% )。本文就其外科处理讨论如下。临　床　资　料1　一般资料　本组男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 7岁～ 5 6岁。腹部闭合伤 1 4例 ,其中车祸伤 9例 ,坠落伤 4例 ,钝器伤 1例 ,开放伤 2例 (刀伤及车祸伤各 1例 )。从受伤到手术时间 :6小时以内者 1 1例 ,6小时～ 2 4小时 4例 ,伤后 2天 1例 ,发生创伤性休克 7例。2　损伤部位及程度　十二指肠球部伤 4例 ,降部伤 3例 ,横部伤 5例 ,十二指肠多发伤 4…     

腹部闭合性多脏器损伤86例分析

我院1991～2 0 0 2年收治腹部闭合性多脏器损伤患者86例,报告如下。1 临床资料:86例中男74例,女12例,6～6 8岁,平均39岁,占同期腹部闭合性损伤的17 7% ( 86 / 4 85 ) ,其中车祸伤5 3例。本组死亡2 4例,手术前死亡8例,术后1～15d死亡16例。诊断性腹腔穿刺或灌洗阳性率95 0 % ( 76 / 80 ) ,CT检查阳性率94 9% ( 5 6 / 5 9) ,B超检查阳性率6 5 2 %( 4 5 / 6 9)。根据患者损伤情况行单一脏器或多脏器全部或部分切除(主要为脾、肾、胰尾切除) ,或受损修补、造瘘等。本组伤后1h手术治疗2 4例,死亡2例;伤后1h～12h手术4 1例,死亡12例;受伤12h…     

颅脑损伤合并腹部闭合性损伤的观察与护理

颅脑损伤合并腹部闭合性损伤患者病情重而复杂,稍有疏忽就会造成严重后果,因此加强对此类患者的观察与护理越来越被重视。我院于2000年1月～2004年12月共收治颅脑损伤并腹部闭合性损伤患者12例,治疗效果良好,现将护理体会报告如下。1临床资料本组共12例,其中男8例,女4例,年龄5～51岁,平均年龄31岁。10例为交通事故伤,2例为高空坠落伤。入院时GCS评分在4～12分之间,其中肝破裂3例,脾破裂6例,肠系膜破裂并大肠损伤3例,均在气管插管全麻下实施了手术治疗。术后气管切开1例。患者切口甲级愈合,1例发生肺部感染。2护理2.1失血性休克早期的观察…     

150例腹部闭合性损伤诊治的探讨

目的 探讨150例腹部闭合性损伤的诊治,方法回顾性分析150例腹部闭合性损伤的临床资料,综合评价诊治情况.结果 150例进行手术治疗,145例一次手术治疗,5例接受二次腹部手术,首次接受手术治疗时间距受伤6小时内130例,6～12小时10例,12小时以上8例,最长时间32小时2例.主要并发症:胃肠吻合口瘘2例,腹部切口疝1例,十二指肠瘘6例,腹部切口感染15例,腹腔脓肿5例,肠粘连8例.结论 提高腹部闭合性损伤的诊治,及时行手术治疗,具有更重要的临床意义.     

腹部创伤诊治的几个问题

我院从1970年4月～1988年12月共收治腹部伤264例,治愈257例,死亡7例。其中:男238例,女26例。年龄以18～55岁最多,共186例,占74％;14岁以下者18例,占6.9％。闭合性损伤219例;其中单一脏器伤172例;2个以上脏器伤5例;腹壁伤42例。开放性损伤45例;其中单一脏器伤38例,2个以上脏器伤3例;腹壁伤4例。     

71例腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗体会

我院自 1996年以来共收治闭合性腹部损伤病人 71例 ,现将其早期诊断与治疗体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6 7例 ,女 4例 ;年龄 12～ 5 9岁。受伤原因 :矿山事故伤 5 0例 (占 70 % )、交通事故伤 9例 (占12 .6 % ) ,打击伤 7例 (占 13.7% ) ,其它伤 5例 (7% )。受伤距急诊手术时间 45分钟～ 2 3小时。 71例患者均实施了急诊手术。术前给予输液、输血、抗休克治疗、保持呼吸道通畅、应用抗生素等。术中探查 1个脏器损伤者 2 7例 (占38% ) ,2个脏器损伤者 30例 (占 42 .2 5 % ) ,3个或 3个以上脏器损伤者 15例 (占 2 1.12 % …     

外伤性脾破裂修补术20例报告

我院外科自1983年3月至1986年9月共收治外伤性脾破裂25例,其中20例作了脾破裂修补术,占同期外伤性脾破裂病例的80％。兹报道如下。临床资料一、性别和年龄:男14例,女6例。最小年龄16岁,最大38岁,平均26岁。二、外伤原因和外伤后至手术时间:本组20例都是腹部或胸、腹部闭合性损伤,包括从高处落下的撞伤、交通事故和拳击伤等。外伤后至手术时间为2～12小时,平均4小时。三、症状、体征和出血量:本组20例在入院时都有休克症状、左上腹压痛和腹部移动性浊音。腹     

14例闭合性胰腺损伤的诊治

我院于1990年3月～1998年3月手术治疗闭合性胰腺损伤14例,现将其临床资料及诊治体会总结如下。1　临床资料14例中男11例,女3例,年龄16～54岁,均为闭合性腹部外伤。车祸伤10例,坠落伤2例,上腹部钝击伤2例,本组合并伤13例,合并1个脏器损伤者3例,合并2个脏器损伤者2例,合并3个以上脏器损伤者3例,其中脾损伤5例,肾损伤2例,胃损伤1例,结肠损伤3例,十二指肠损伤2例,肠系膜损伤6例,骨骼伤4例,血气胸3例,术后并发胰瘘3例,假性胰腺囊肿1例,死亡2例。2　讨论21　诊断:胰腺损伤初期易被邻近脏器症状所掩盖,很难做出具体诊断。一般而言,上腹部挫伤即应考…     

中西医结合治疗坠落致腹部闭合性损伤26例初步小结

腹部闭合性损伤常伴有其他部位的合并伤和腹内多脏器伤。由坠落所致的腹部闭合性损伤常合并颅脑伤。近5年来我院收治的腹部闭合性损伤141例中的26例系由坠落伤所致。我们采用中西医结合方法治疗，效果较好。亚临床资料26例中全部为男性，Ic岁儿童1例，20～40岁间25例。2小时内10例，4小时内6例，8小时内2例，12小时内8例。休克8例，昏迷2例。肾挫伤Ic例，脾挫伤1例，剖腹探查证实25例。伴轻型颅脑伤20例，中型4例，重型2例。合并颅骨骨折4例，头皮裂伤，血肿10例。血气胸1例，骨盆骨折12例，腰椎骨折4例，四肢骨干骨折3例。2治疗方法轻症病…     

28例胃肠道损伤性破裂延误手术原因分析

本院 1 985年 1月～ 1 999年 1 2月共收胃肠道损伤性破裂 2 0 5例 ,其中伤后 2 4小时以上才作手术治疗 2 8例 ,占 1 3 %。我们总结其延误手术原因 ,探讨其早期诊断和及时手术治疗的可能途径。1　临床资料1 .1　一般资料本组为伤后 2 4小时以上才接受手术治疗的2 8例胃肠道损伤性破裂患者 ,男 2 1例 ,女 7例 ,平均年龄为 3 2 .8岁。腹部闭合性损伤 2 5例 ,开放性损伤 3例。损伤原因为车祸 ,高空坠落 ,钝物撞伤 ,锐器刺伤及电击伤。损伤部位为胃穿孔3例 ,十二指肠穿孔 5例 (其中并小肠穿孔 3例 ) ,小肠穿孔 1 6例 ,结肠破裂 3例 (其中并小肠穿…     

创伤性隔肌破裂22例诊治体会

我院于1986年5月～1997年11月共收治由外伤所致的急性隔肌破裂22例,均行手术治疗,效果良好,现总结诊治经验如下。临床资料 男19例,女3例。年龄17～62岁,平均37.4岁。开放性损伤17例,闭合性损伤5例。左侧膈肌破裂14例,右侧膈肌破裂5例,双侧均破裂3例。合并胸、腹部组织和器官损伤18例,单纯膈肌破裂4例。膈肌破裂口长2.5～15.0cm,有15例发生膈疝,全部为左膈疝。本组均行剖胸或/和剖腹手术。受伤至手术时间:45分钟～2小时16例,2～4小时4例,9小时1例,32小时1例。结果:治愈20例,死亡2例,其中1例伤后9小时来院,休克时间过长,术后3天死于弥散性血管内凝血(DIC);另1例术后34小时死亡,死因系顽固性休克继发的脑水肿。     

98例腹部闭合性损伤诊治体会

回顾性地分析本院12年来98例闭合性腹部损伤的资料。86例经紧急腹穿诊断及时手术。保守治疗12例中,3例病情恶化中转手术。本组死亡9例,死亡率10%。诊断性腹腔穿刺是诊断腹内脏器损伤的重要方法。手术是闭合性腹部损伤主要的治疗方式。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料:我院1986～1998年共收治腹部闭合性损伤病人98例,男59例,女39例,年龄最大78岁,最小2岁。1.2　致伤原因:与道路交通事故有关50例,占51%,多为机动车祸所致。其中4例为驾驶员被手扶拖拉机扶手反击伤。不慎跌下被手扶拖拉机轮辗过腹部3例。2例赶牛车跌倒被车轮子辗过腹…