PICU危重患儿临床营养管理调查结果分析

目的 了解目前我国PICU危重患儿临床营养的管理状况,为进一步促进儿科危重病临床营养的完善和发展提供数据.方法 对PICU专科骨干采用问卷调查的方式调查国内PICU的危重患儿营养评估、营养干预、营养管理状况.结果 共39家PICU的专科骨干参与调查.国内不同PICU中危重患儿常用营养评估和指南不统一.64.1%(25人)被调查者认为需要根据临床表现和量表作为共同决定危重患儿喂养的依据;所有被调查者均认为营养评估和干预时机需要根据病情来决定;58.9%(23人)被调查者所在科室仅以体重监测作为营养量化监测指标;71.8%(28人)被调查者认为经胃管喂养是危重患儿的首选喂养方式;51.3%(20人)被调查者认为危重患儿应该在24h内进行喂养,33.3%(12人)认为24~48h开始进行喂养,84.6%(33人)被调查者主张早期肠内营养;92.3%(36人)被调查者认为呕吐、腹胀、胃肠出血等临床表现之一是禁食的主要原因;71.8%(28人)被调查者认为需要根据胃肠功能评估结果来决定是否禁食;59.0%(23人)被调查者认为危重患儿的临床营养决定人应该是PICU专科医生;61.5%(24人)被调查者认为需要建立危重患儿营养管理常规.结论目前我国儿童危重病的营养评估、监测、早期肠内营养干预、管理等方面取得了一定成绩,但存在不同程度的认识不足,需要加强临床重症营养专科建设,在营养评估、营养干预模式上还有很大的研究和发展空间,建议建立中国相关指南或共识以提升危重患儿营养诊疗水平.     

10年PICU收住婴儿捂热综合征患儿临床分析

儿童期意外损伤即由意想不到的原因造成的损伤或死亡。国内调查表明 ,意外死亡已成为 1～ 4岁儿童的第一位死因 ,国际学术界已确认为 2 1世纪儿童期重要健康问题[1] 。为了解我省儿童意外损伤中婴儿捂热综合征发生情况 ,我们对 1990年 1月～ 1999年 12月我院ＰＩＣＵ婴儿捂热综合征5 19例进行分析 ,为监测制定干预措施提供依据 ,现报告如下。对象与方法一、对象　门急诊收住或转入ＰＩＣＵ住院抢救并确诊为婴儿捂热综合征[2 ] 的病例 ,共 5 19例。二、方法　 1.按国际疾病分类 (ＩＣＤ - 9Ｅ)中损伤的外部原因为本次分析对象 ;2 .以出院诊断为最终临床诊断 ;3.收集ＰＩＣＵ病房 10年间有关婴儿捂热综合征病例 ,逐年逐项重新登记造册 ,并结合ＰＩＣＵ危重病例评分卡及病房出入院病例工作日志等进行核准 ,行统计分析。统计学处理采用 χ2 检验。结　　果一、捂热综合征与同期住院病例及ＰＩＣＵ病例构成比　10年间共收住病人 15 7731例 ,ＰＩＣＵ病房 6 839例 ,其中婴儿捂热综合征 5 19例 ,占全院病例的 0 .33% ,为ＰＩＣＵ的7.6 % ,占儿童意外损伤病例的 4 6 .2...     

麻疹49例临床分析

目的 分析本地区麻疹的临床特点，收集1999年至2003年5年间本院临床诊断的49例麻疹资料，结果从性别、年龄、发病季节、临床表现上与以往的规律均有所改变，发病以男性为多，男女之比为2．5：1，年龄分布以大龄儿童为多，7-13岁儿童患占发病总数的51％，无婴幼儿患病，青少年发病率上升，发病季节后移，以3—6月份发病率最高，占发病总数的87％，临床表现多样化，非典型病例增多，轻型的病例增多。     

PICU患儿的睡眠障碍

睡眠障碍在PICU患儿中普遍存在,多种因素可使重症患儿出现睡眠障碍,对疾病恢复、远期预后均可能产生影响。目前对危重患儿睡眠障碍尚缺乏系统的研究,PICU中可用的睡眠评估工具有限,多元化促进睡眠管理方案可能对改善睡眠有效。     

PICU中毒患儿相关因素分析及干预

目的探讨PICU收治的儿童中毒病例的相关因素以寻求相应的防治措施。方法回顾性分析2008年1月-2010年12月首都医科大学附属北京儿童医院PICU救治的127例(<18岁)中毒患儿病例资料,分为药物中毒组和非药物中毒组,分析2组不同特点。结果 7月是中毒高发月份。儿童中毒主要发生在家中,其中农村中毒发生率较城市高。所有中毒患儿中,意外中毒105例,1～3岁是意外中毒发生的主要年龄段,且男童发生率高。非意外中毒22例中,以学龄期和青春期为主要年龄段。药物中毒儿童66例,毒物以神经系统治疗药物为首,其次为精神障碍治疗药物,中毒症状以神经系统症状为首。非药物中毒儿童61例,毒物以杀虫(鼠)剂为首,中毒症状以消化系统症状为首。2组呼吸机治疗时间比较差异无统计学意义(Z=-0.183,P=0.931),血液净化治疗时间比较差异有统计学意义(Z=-3.762,P=0.000)。药物中毒组和非药物中毒组治愈好转率比较差异无统计学意义。药物中毒组住院时间较非药物中毒住院时间短(t=2.326,P=0.024)。结论血液净化是儿童中毒救治的重要手段,呼吸支持为急性中毒患儿最终的治疗成功提供了保证。儿童中毒应以预防为主。     

PICU危重病例临床分析

目的了解我院PICU危重病例临床情况,提高抢救成功率。方法应用小儿危重病评分和美国PICU入院指南对我院2004年1月~2004年12月期间PICU收治的患儿进行危重病例筛选统计,并对危重病例进行回顾性分析。结果危重病例总数134例,其中按照小儿危重病评分法≤90分63例,>90分但符合“美国PICU入院指南”者71例。呼吸衰竭36例(26.9%),机械通气32例(23.9%),其中机械通气>24 h者24例。病种以肺炎(25.4%)、败血症(13.4%)为主。死亡14例,病死率为10.5%。死亡及因病情恶化自动出院的患儿存在明显高血糖症及代谢性酸中毒。结论PICU仍以呼吸监护为主,应加强护脑、抗感染治疗,纠正内环境紊乱极为重要。对入PICU的小年龄患儿第1天应重点监护。     

新生儿心律失常49例临床分析

新生儿心脏传导系统尚未发育成熟,生理功能不够完善,心律失常并不见。现将1993年5月～1998年12月在我院出生的新生儿发生心律失常49例的临床特点分析如下:资料与结果一、一般资料　本组49例,男30例,女19例。足月儿37例,早产儿9例,过期产儿3例。发病日期:≤1天者26例,2～7天者19例,>7天者4例。同期出生新生儿24973人,发病率1.96‰。胎儿期发生心律失常者18例。临床表现与病因、心律失常类型及程度有关,可无临床症状,或表现为气促、拒奶、哭声弱、面色苍白、阵发性青紫、抽搐等,心脏听诊闻及心率过快、过慢、节律不齐或强弱不一。二、病因及诊…     

新生儿肺出血49例临床分析

目的探讨新生儿肺出血的临床特点。方法回顾性分析本院新生儿科2007年1月至2010年10月新生儿肺出血患儿的临床特点,总结新生儿肺出血患儿的胎龄、体重、原发病、血浆和呼吸机使用情况以及治疗和转归。结果共49例新生儿肺出血患儿,胎龄<30周19例(39%),30~36周17例(35%);体重<1000 g 12例(25%),1000~1499 g 22例(45%)。肺出血发生率较高的原发因素主要有新生儿肺透明膜病、窒息、肺部感染。共死亡11例,输血浆患儿31例,死亡5例;未输血浆患儿18例,死亡6例,差异有统计学意义(P<0.05)。常频机械通气35例,死亡7例;高频振荡通气14例,死亡4例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺出血的发生与早产、低出生体重、肺透明膜病等缺氧性疾病及肺部感染性疾病有关,发生肺出血后应予综合治疗。     

儿童脓胸 49 例临床分析

目的探讨儿童脓胸的诊断和治疗。方法回顾分析49例脓胸患儿的临床资料。结果 49例患儿中男25例、女24例,平均年龄(4.7±3.4)岁。常见症状为发热、呼吸急促和咳嗽。血培养阳性11例,胸水培养阳性17例,血和胸水培养均阳性3例;肺炎链球菌是最常见的致病菌。49例患儿均予全身抗生素及胸腔闭式引流,26例加用尿激酶胸膜腔内溶解纤维蛋白治疗,6例手术治疗。预后均良好,无死亡病例。结论儿童脓胸以肺炎链球菌感染最常见;全身抗生素加胸腔闭式引流、尿激酶治疗有效,部分需手术治疗。     

新生儿心律失常49例临床分析

新生儿心脏传导系统尚未发育成熟,生理功能不够完善,心律失常并不见.现将1993年5月～1998年12月在我院出生的新生儿发生心律失常49例的临床特点分析如下:     

PICU十例危重遗传代谢病临床分析

目的 进一步提高PICU儿科医生对危重症遗传代谢病患儿的认识,以提高其临床诊断率、治疗率,减少后遗症发生.方法 2014年3月至2017年1月我院PICU收治10例诊断为遗传代谢病的患儿,回顾性分析10例患儿的发病年龄、起病特点、临床表现、脏器损害类型和程度、合并症以及治疗转归情况.结果 10例患儿的发病年龄中位数为5.5个月,其中l岁以下婴幼儿6例.10例患儿中,甲基丙二酸血症2例,尿素循环障碍2例,鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症1例,苯丙酮尿症1例,生物素和生物素酶缺乏1例,尼曼匹克病1例,线粒体脑肌病1例,神经元蜡样脂褐质沉积症1例.6例患儿发生脏器功能衰竭,其中4例均为多脏器功能衰竭,包括呼吸衰竭4例、肝功能衰竭2例、心力衰竭2例、肾功能衰竭2例.8例代谢紊乱患儿,包括代谢性酸中毒5例,低血糖症5例,高血糖症1例,高氨血症4例,离子紊乱4例,高乳酸血症2例.合并重症感染4例,3例为重症肺炎,1例合并脓毒症.1例患儿心脏超声示右心大,原发性肺动脉高压合并心包少量积液,同时其肺CT可见双肺弥漫性病变,腹部B超提示肝脾肿大.3例患儿头颅MRI提示存在不同程度的双侧大脑对称性异常信号.结论 遗传代谢病种类繁多,发病早,起病急,临床表现缺乏特异性,甚至以重要器官功能衰竭或猝死样症状为首发表现,PICU医生需要警惕不要遗漏遗传代谢病.对PICU中收治的遗传代谢病疑似患儿,应尽快获得有效的血、尿标本进行生化检查、串联质谱及气相色谱质谱分析、酶活性检测,以及必要时的基因检测,骨髓穿刺等相应检查,尽早确诊,以便及时挽救危重症患儿的生命、减少后遗症、判断患儿的预后.     

危重患儿PICU入院诊断记录

目的:多学科PICU团队必须在诊治危重患儿的同时有效共享信息。临床记录文件有助于临床医生对患儿的诊断形成共同理解,从而为决策提供信息。然而,PICU中与诊断相关记录文件的研究尚不足,进而限制了对儿童重症监护医生诊断传达方法的研究。本文旨在了解PICU医生如何记录入院诊断。设计:对电子病历诊断记录描述的回顾性混合方法研究...     

PICU气管插管时的医护配合

气管插管术是儿科重症监护病房(ＰＩＣＵ)急救工作中常用的抢救措施之一 ,通过气管插管能迅速建立人工气道 ,恢复机体氧供。气管插管术又是一项技术性强的操作 ,抢救生命需要的是争分夺秒 ,默契的医护配合能使这一抢救过程迅速而又准确地完成。1　资料1 1　一般资料　 1988年 1     

49例新生儿呼吸暂停临床分析

新生儿呼吸暂停多见于早产儿。是指呼吸停止15秒～30秒,并伴有青紫或心率减慢(心率<100次/分;或心率显著减慢<80次/分);有的伴有肌张力减低。但需与早产儿的周期性呼吸相区别。新生儿呼吸暂停是呼吸调节系统的早期紊乱并可引起脑损害,因此必须引起重视和研究。1984年我们将日产omp-3221型新生儿监护仪应用于早产儿和新生儿呼吸暂停49例。兹分析讨论如下。     

儿童结节性硬化症49例临床分析

为进一步提高儿童结节性硬化症（TS）的诊治水平，对16年来共49例TS临床资料进行分析，其中男26例，女23例；起病年龄1个月－10岁。资料显示该病癫痫发生率为97．9％，智力迟缓发生率为71．4％。惊厥大多数自婴儿期或幼儿期开始，通常为肌阵挛发作（约占癫痫发作的39．6％），典型的EEG异常最初为高度失律类型，以后减低为不规则多灶性慢波和尖、棘波。49例均由CT确诊，钙化的室管膜下结节是诊断的主要依据，并应根据病情作CT复查。本组6例合并肿瘤，对所有TS病例应考虑是否存在心脏、肾脏病变，并应作相应的检查。皮肤损害也是TS的一个主要部分。通常皮肤病变无需治疗，惊厥控制较困难，但它的控制是神经系统表现的重要转归。     

49例婴儿肝炎综合症临床分析

婴儿肝炎综合症是指一岁以内(包括新生儿)肝功损害,肝脾肿大等一组临床症侯群。常伴有佝偻病和肺炎,故又称婴肝,佝偻病、肺炎三联症(以下简称婴肝三联症)。现将我科1985年1月至1987年12月收治的49例婴儿肝炎综合症分析如下。     

49例儿童心包积液临床分析

小儿心包积液在临床上较常见,据临床表现诊断并不困难,但其病因多样。近5年来病因分类在比例上有所改变,且随不同地区而异。针对病因治疗才能对转归起根本作用,本文就我院心血管科49例小儿心包积液作一临床分析,重点探讨病因分类。     

小儿胃复安中毒49例临床分析

我科1991.6～1993.6共收治胃复安中毒49例。年龄33天～13岁,用药量均超过正常量2～20倍,年龄<1岁者口服1～2次或肌注1次即出现症状,>1岁者均3次/日口服,24～48小时后出现症状。临床均为急性起病,表现有头后仰,阵发性颈部向左扭转痉挛,两眼向上凝视或斜视,5例有四肢阵发性强直性抽搐,2例有面部及口角抽动、流涎,8例吐字不清、行走困难,1例33天小婴儿出现呼吸急促、轻度缺氧症状,部分年长儿有精神紧张、恐惧、烦躁等表现。全部病例均无意识障碍,病理征阴性,8     

小儿溶血性贫血49例临床分析

目的分析49例溶血性贫血患儿的病因及治疗。方法对2006年1月-2010年1月期间在我院住院的49例溶血性贫血患儿的临床特点进行回顾性分析。结果本地区溶血性贫血以G-6-PD缺乏症最多(59%),自身免疫性溶血性贫血次之(22%),符合小儿溶血性贫血多与红细胞内在因素异常有关这一特点。结论本组病例中G-6-PD缺乏是引起溶血性贫血的主要病因,疗效好。对自身免疫性溶血性贫血肾上腺糖皮质激素是首选药物,输血时应严格配血。