临床病理讨论：第342例——多尿、多饮、发热、活动后气短

病历摘要 患者男，33岁。因多尿、多饮、发热3个月，活动后气短2个月于2006年5月17入院。患者2006年2月始无诱因出现多尿，每日尿量5000-6000ml，伴口干，多饮，饮水量每日5000ml。无多食、消瘦、头痛及视力视野改变。无眼干、腮腺肿大。逐渐出现发热，以午后为著，体温最高38.5℃，感畏寒，无寒战、盗汗。     

第396例——乏力、消瘦、口干、多饮、多尿、腮腺肿大、高血钙

病历摘要 患者男,41岁.因乏力、消瘦1年,口干、多尿4个月于2009年7月15日入住我院风湿免疫科.1年前无诱因出现乏力,无盗汗、发热等不适,正常饮食,至今体重减轻约19kg.4个月前无明显诱因出现口干,进食干性食物需水送服,烦渴,多饮,每日4000～6000 ml,多尿,每日4000～5000ml,尿中可见泡沫.无多食,无双眼干涩、泪少,不伴口腔溃疡、牙齿片状脱落;无发热、脱发、光过敏、皮疹、肌肉关节疼痛、骨痛等.既往体健,否认吸烟史及高血压、冠心病、糖尿病病史.     

多饮、多尿、四肢无力

患者女，19岁。因多饮、多尿，发作性四肢无力2年，复发4天于2001年10月27日人院。患者自2年前始，原因不明的异常口渴，多饮、多尿。每日饮水约5000～6000ml，尿量约4000～5000ml。并出现发作性四肢无力。先后共发作4次，每次在补钾后症状改善。近4天来，以上症状又复发，双手不能持物，下肢不能站立。     

吡格列酮治疗以胰岛素低抗为主的2型糖尿病1例报告

患者，董X，女性，46岁，因多饮、多食、多尿伴消瘦2年加重伴四肢麻木3月，于2004年4月26日入院。患者2年来，无诱因下出现多饮，每日饮水约4000ml；多食，每日主食8～9两，仍时有饥饿感；多尿，每日排尿7～8次，总量2000～3000ml，消瘦明显，     

临床病例讨论：第328例——多饮、多尿、头痛、低热、欲呕

患者男，24岁，因多饮、多尿1个月，头痛、低热、恶心、欲呕1周，于2002年3月39日入我院。患者于入院前1个月，无明显诱因出现口干，多饮（16～17L/d），多尿（尿量12L/d）；多食（每日食米饭1.25kg），体重下降5kg。入院前1周始头痛，为左侧颞部阵发性针刺样锐痛，     

吡格列酮治疗以胰岛素低抗为主的2型糖尿病1例报告

患者,董×,女性,46岁,因多饮、多食、多尿伴消瘦2年加重伴四肢麻木3月,于2004年4月26日入院.患者2年来,无诱因下出现多饮,每日饮水约4000ml;多食,每日主食8～9两,仍时有饥饿感;多尿,每日排尿7～8次,总量2000～3000ml,消瘦明显,体重减轻约10Kg.     

第89例——两肺多发囊泡影

患者男性,28岁,因进行性气短5年于2006年3月21日拟诊组织细胞增多症X入院.患者于1999年10月不明诱因出现口干、多饮、多尿,每日尿量达5600 ml,伴气短.左颈部肿块,2001年曾诊断"中枢性尿崩症"、"桥本甲状腺炎",给予氨甲酰苯(艹卓)、左旋甲状腺素片等对症治疗20余d后症状稍有缓解,继续服药3个月,于2003年5月颈部出现多个无痛性肿物(约大豆大小),表皮红肿、瘙痒、破溃,流黄色水样分泌物,并且气短逐渐加重.     

空泡蝶鞍伴发尿崩症一例报告

患者男,17岁,因多尿、口渴、多饮半月于1989年7月7日入院。患者半月前因考试复习紧张,逐渐出现尿频、尿量增多,每日总尿量约3000ml;口渴、多饮,日饮水量达1200ml。近10天来症状明显加重,每日小便达10余次之多,夜间2～3次,每日总尿量达5000ml,口渴更甚,日饮水达6000ml。在当地医院检查尿糖(-),尿比重1.008,诊为“尿崩症”转我院。患者既往体健,无头部外伤、颅内感染及严重精神创伤史。     

第328例--多饮、多尿、头痛、低热、欲呕

病历摘要 患者男,24岁.因多饮、多尿1个月,头痛、低热、恶心、欲呕1周,于2002年3月29日入我院.患者于入院前1个月,无明显诱因出现口干,多饮(16～17 L/d),多尿(尿量12 L/d);多食(每日食米饭1.25 kg),体重下降5 kg.入院前1周始头痛,为左侧颞部阵发性针刺样锐痛,伴低热(37.8℃)、欲呕,无视力改变.入院体检:体温37.5℃、脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

读片园地 第89例——两肺多发囊泡影

患者男性，28岁，因进行性气短5年于2006年3月21日拟诊组织细胞增多症X入院。患者于1999年10月不明诱因出现口干、多饮、多尿，每日尿量达5600ml，伴气短。左颈部肿块，2001年曾诊断“中枢性尿崩症”、“桥本甲状腺炎”，给予氨甲酰苯革、左旋甲状腺素片等对症治疗20余d后症状稍有缓解，继续服药3个月，于2003年5月颈部出现多个无痛性肿物（约大豆大小），表皮红肿、瘙痒、破溃，流黄色水样分泌物，并且气短逐渐加重。     

临床病例讨论 第14例——鞍鼻、气管狭窄、全垂体功能减低

1　病历摘要患者 :女 ,2 1岁。因双鼻、耳流脓、双耳听力减退 2 2个月 ,憋气 5月余 ,加重半月于 2 0 0 1年 5月 2 1日入院。患者于1999年 8月无诱因出现左眼眶周痛 ,为间断性刺痛 ,伴左上牙床麻木感 ,当地医院诊为“三叉神经痛” ,予口服抗生素及止痛剂治疗无效。同年 9月出现双侧鼻塞、流脓血涕 ,一周后逐渐出现双耳流脓及听力下降 ,无发热及耳廓红肿 ,诊为“额窦炎、中耳炎” ,抗生素治疗无效。 2 0 0 0年 3月行额窦根治术 ,术后耳、鼻流脓消失 ,但 3ｄ后出现多饮、多尿 ,每日饮水量及尿量达 10 0 0 0ｍｌ,伴发热 ,体温最高在 39℃ ;术后 …     

多尿、多饮伴乏力

病历摘要患者男 ,42岁。因多尿、多饮伴乏力 2 5天 ,于 1999年 12月 15日入院。患者 2 5天前无明显诱因出现多尿多饮 ,每日尿量 70 0 0～ 80 0 0 ml,渐出现乏力。在当地医院查血糖不高 ,曾出现下肢运动困难 ,血钾低于正常 ,经静脉补钾后好转。 15天前曾出现一侧下肢肌肉痉挛 ,经静注葡萄糖酸钙 1g后好转。 6天前出现下肢乏力加重 ,查血钾 2 .1mmol/ L,空腹血糖4.95 mm ol/ L,补钾后肢体无力明显好转。发病以来无发热、皮疹 ,体重下降 6 .5 kg。 4个月前患乙型黄疸型肝炎 ,服用中药(大黄、车前子、茵陈、木通、乌鸡白凤丸和金匮肾气丸 )后黄…     

左胸闷、气急、镜下血尿

1 病例摘要患者男性,58岁.因左侧胸闷、气短10天于1990年6月25日住院.忠者于6月15日无诱因渐感胸闷、气短,活动后加重伴左臂、左胸隐痛.无咳嗽、咳痰和咯血,无发热、盗汗.纳差,尿黄尿少,每日约600ml.在工厂医院作B 超示:左侧胸腔积液.既往身体健康,无石棉接触史.吸烟20余年,20支/日.入院查体:体温37.4℃,脉搏86次/分,呼吸32     

2型糖尿病合并指端雷诺病1例

患者女，41岁，因“反复口干、多饮、多尿2个月，在手指疼痛、瘀黑、坏死5d”于2013年3月7日入院．患者于2月出现口干、多饮、多尿，无体重下降。     

第307例--乏力、发热、腹部包块、呼吸困难

病历摘要 患者女,51岁.因乏力3月余,间断发热伴腹部包块2个月,气短1个月,于2003年2月28日入院.患者于2002年11月无明显诱因感乏力,嗜睡,12月底开始出现间断发热,发热无规律,体温波动在37.8～39℃,抗生素治疗效果不显著,发热前无寒战,无咳嗽、咳痰,无夜间盗汗,无腹痛腹泻,2003年1月自觉腹部不适,腹胀,在左腹部可自行摸到一包块,并出现气短,时有呼吸困难,平卧位时加重.自发病以来无骨痛及出血倾向.     

下丘脑生殖细胞瘤治疗后全垂体功能减退1例

1病史摘要患者,男,28岁,上海籍,因反复多饮多尿伴乏力9个月,2006年4月于上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊。入院前9个月无明显诱因出现头痛、多饮多尿,日饮水6L,伴性功能减退、乏力、视物模糊,于4个月前就诊上海某医院,查颅脑MRI提示:侧脑室周围局限异常信号,即行下丘脑肿瘤     

Houssay综合征一例报告

糖尿病的自行缓解常常被临床医生所忽视，或简单地归咎于肾功能衰竭，不应忘记的是垂体前叶功能低下是使糖尿病自行缓解的重要原因，后者称为H。SS－say综合征。我们现报告1例如下。患者，男，55岁，因头痛5年于1994年2月17日入院。5年以来，头痛时轻时重，呈全头痛，头皮有压迫感。3年前无诱因出现多饮多尿，每日饮水4000～5000ml，血糖20mmol／I－，尿糖（洲），服优降糖、达美康治疗。l年后自行停药，多饮多尿的症状没有复发，尿糖（＋＋），未复查血糖。入院前1个月头痛加重，伴恶心呕吐，呕吐呈喷射状。发热，体温37"C～38"C。体检…     

临床病例讨论第307例——乏力、发热、腹部包块、呼吸困难

患者女，51岁。因乏力3月余，间断发热伴腹部包块2个月，气短1个月，于2003年2月28日入院。患者于2002年11月无明显诱因感乏力，嗜睡，12月底开始出现间断发热，发热无规律，体温波动在37．8～39℃，抗生素治疗效果不显著，发热前无寒战，无咳嗽、咳痰，无夜间盗汗，无腹痛腹泻，2003年1月自觉腹部不适，腹胀，在左腹部可自行摸到     

老年暴发性1型糖尿病合并肺栓塞1例报告

<正>患者男,62岁,因"腹痛1周,烦渴多饮多尿3 d"入院。入院前1周,患者无明显诱因出现阵发性腹痛,以中上腹为主,无放射,伴腹胀及腹泻2次,为黄色稀水样便,伴纳差、乏力、体重减轻,无恶心呕吐,无发热,自服"奥美拉唑"后好转。3 d前出现烦渴多饮,每日饮水3 000~4 000m L,伴多尿,尿量与饮水量相当,夜尿6~7次/d,无怕热、多汗、心悸,无胸闷、胸痛、气促,无肌肉酸痛、茶色尿,无意识障碍,     

异位ACTH综合征伴全垂体功能减退症

一、病史摘要 患者男性,52岁,主因"多饮、多尿、体重减轻、浮肿和乏力2个月"于2002年2月21日入院.患者于2001年12月初无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿、多食、体重减轻,每日饮水量达5 000 ml,尿量5 000～7 500 ml,夜尿增多,4～8次/晚.2个月内体重减轻约10 kg,以四肢消瘦为主.