主动脉瓣关闭不全的彩色多普勒诊断意义探讨

为探讨彩色多普勒诊断主动脉瓣关闭不全的临床意义,本文报告48例主动脉瓣关闭不全患者的彩色多普勒超声心动图结果,分析主动脉瓣返流的起止时间、方向、严重程度分级方法,并与临床体征及切面超声心动图提供的形态学变化进行对比研究。     

彩色多普勒超声心动图诊断二尖瓣小腱索断裂19例分析

目的探讨彩色多普勒超声心动图诊断二尖瓣小腱索断裂的诊断价值。方法对19例二尖瓣小腱索断裂患者进行彩色超声心动图检查,检查时尤其注意与二尖瓣相连的小腱索及二尖瓣运动形态。结果19例均显示断裂的细小的腱索随心脏舒缩呈“梿枷样”活动,其中前叶小腱索断裂12例,后叶小腱索断裂7例。CDFI显示“偏心型”二尖瓣返流。结论彩色多普勒超声心动图对二尖瓣小腱索断裂有特异性诊断。     

儿童急性风湿性心肌炎的多普勒超声研究

本文旨在探讨多普勒超声心动图在急性风湿性心肌炎诊断和治疗方面的应用。研究对象是 15 5例年龄≤ 12岁确诊急性风湿性心肌炎患者 (初次发病者 130例 )。其中男性 94例 ,平均年龄 9.3± 2 .1岁。所有患者接受超声心动图检测有无二尖瓣返流 (MR)、主动脉瓣返流 (AR)及严重程度、左室大小及功能、瓣膜的“风湿小结”、瓣膜脱垂及心包积液情况。所有患者均接受 12周皮质激素治疗。 130例患者 (占 83.3% )平均随访 45 .3± 2 6 .8月 ,其中112例 (占 72 .3% )长期以多普勒超声随访。结果 :研究开始 ,6 9例 (占 44 .5 % )患者心功能 NYHA / …     

超声心动图对扩张型心肌病患者左室功能的测定

目的:观察频谱超声心动图测量扩张型心肌病(DCM)患者左室功能的作用以及二尖瓣口血流指标对评价DCM患者左室舒张功能中的价值。方法:用超声心动图对30例二尖瓣返流较轻的DCM患者、30例二尖瓣返流严重的DCM患者和30例正常人的左室收缩功能和舒张期二尖瓣口血流指标结果分别进行对比分析。结果:同对照组比较,(1)DCM患者左室短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)显著降低(P<0.05或P<0.0001);(2)二尖瓣返流较轻的DCM组反映左室舒张功能的二尖瓣血流频谱早期充盈峰速度(VE)、VE/VA显著降低,晚期充盈峰速度(VA)显著增加(P<0.0001);(3)二尖瓣返流严重的DCM患者上述参数无明显差异(P>0.05),表现为“正常”。结论:超声心动图能准确反映DCM患者的左室收缩功能,二尖瓣口血流指标对于二尖瓣返流轻微的DCM患者的左室舒张功能评价有一定的参考价值,而对二尖瓣返流严重DCM患者的左室舒张功能评价有待进一步探讨。     

二尖瓣返流口近端汇流区显像

采用经胸彩色多普勒超声能够显示二尖瓣返流口近端在收缩期形成的汇流区，本文概述原理，应用和局限性。近端血流加速信号可以定性和半定量诊断二尖瓣返流。近端等速面面积法和近端流速分布法可以定量诊断二尖瓣返流。这些方法在二尖瓣位人工瓣返流的方面有独到之处。     

二尖瓣成形术后溶血的机制及其处理

溶血是二尖瓣成形术后一种少见的并发症,术后超声心动图检查发现存在可疑的“罪犯”反流束（包括碰撞、高速、分散等特征性反流束）,结合临床溶血性贫血的症状、体征,实验室检查提示血清白蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）等特异性血液指标可作出诊断。目前认为,具高剪切应力的残余二尖瓣反流是造成溶血的必要因素,“罪犯”反流束不断冲击局部未完全内皮化的成形环或置入的垫片等是造成溶血的可能原因。术后早期的心脏彩色多普勒超声心动图检查对溶血的诊断和处理具有重要意义。二尖瓣成形术后溶血的处理包括药物、输血和手术治疗,再次手术行二尖瓣置换术是理想的治疗方式。     

二尖瓣成形术后溶血的机制及其处理

溶血是二尖瓣成形术后一种少见的并发症,术后超声心动图检查发现存在可疑的"罪犯"反流束(包括碰撞、高速、分散等特征性反流束),结合临床溶血性贫血的症状、体征,实验室检查提示血清白蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)等特异性血液指标可作出诊断。目前认为,具高剪切应力的残余二尖瓣反流是造成溶血的必要因素,"罪犯"反流束不断冲击局部未完全内皮化的成形环或置入的垫片等是造成溶血的可能原因。术后早期的心脏彩色多普勒超声心动图检查对溶血的诊断和处理具有重要意义。二尖瓣成形术后溶血的处理包括药物、输血和手术治疗,再次手术行二尖瓣置换术是理想的治疗方式。     

少见类型肥厚型心肌病的超声心动图诊断与鉴别诊断

分析少见类型肥厚型心肌病患者的超声心动图特点 ,提高超声心动图对该病诊断的准确性。利用Acuson12 8XP10彩色电脑声像仪分析了 38例经临床及超声心动图诊断为肥厚型心肌病患者的有关资料 ,采取二维超声心动图多切面、多角度观测室间隔、游离壁厚度和活动幅度以及二尖瓣活动特点 ;M型超声心动图Ⅱa区、Ⅳ区测量房室腔内径及室壁厚度 ;多普勒超声心动图记录左室流出道血流速度、二尖瓣频谱形态及二尖瓣返流速度。 38例肥厚型心肌病患者中 ,以Ⅲ型最为多见 ,占 4 5%。少见类型中心尖肥厚型 2例 ,心尖最厚达 33mm ;后下壁及下间隔肥厚型各 1例 ;对称型肥厚者 2例 ;高血压合并肥厚型心肌病者 2例。肥厚型心肌病的肥厚心肌分布比较复杂 ,少见类型肥厚型心肌病的诊断更应注意多切面、多角度进行探查 ,避免漏诊及误诊。     

经食管彩色多普勒血流成像对心脏侧倾碟瓣置换术后返流的估价

为探讨经食管超声心动图估价心脏碟瓣功能的价值,本文采用经胸壁及经食管二维彩色多普勒血流成像观测了38例侧倾碟瓣置换患者术后返流情况,结果表明,经食管超声心动图对二尖瓣位碟瓣返流检测的敏感性明显高于经胸壁超声心动图检查(71％:13％,P<0.001),且能更可靠地估价返流的程度和更准确地判断返流的类型;经食管彩色多酱勒血流成像时,探头紧靠左房提供了一个无阻挡的透声窗,克服了经胸壁探查时声能衰减以及人工瓣金属材料强烈反射及其声影位于左房的不足。因此,经食管超声心动图是检测二尖瓣位碟瓣返流的极有效手段。     

394例进行性主动脉瓣狭窄与二尖瓣功能失调及心肌改变的关系

目的:本项研究报告了使用多普勒超声心动图对大系列主动脉瓣狭窄患者的随访结果,阐述了进行性主动脉瓣狭窄与二尖瓣返流改变程度,以及左室肥厚和收缩功能异常的关系。 背景:现已注意到进行性主动脉瓣狭窄常引起左室功能失调和二失瓣返流。多普勒超声为在无创伤条件下评价和随访主动脉瓣狭窄的有关情况提供了很大的帮助。而且,     

彩色多普勒超声心动图在诊断二尖瓣返流中的应用

彩色多普勒超声心动图在诊断二尖瓣返流中的应用湖南医科大学湘雅医院刘跃飞综述王振华审校彩色多普勒超声心动图（ＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＤＥ）或彩色多普勒血流图（ＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒＦｌｏｗＩｍａｇｉｎｇ）自本世纪８...     

影响二尖瓣关闭不全听诊的相关因素

目的探讨左房室内径、左室射血分数（LVEF）返流速度、返流方向等超声参数对二尖瓣返流听诊诊断的可能影响。方法随机选择151例经超声心动图检查,显示有中度及中度以上二尖瓣返流的患者,根据彩色多普勒血流显像分别测定LVEF、返流速度等超声参数,比较其在杂音组及无杂音组间统计学差异,分析其对听诊的可能影响。结果LVEF、最大返流速度、最大返流压差、左房内径、胸壁厚度等在杂音及无杂音组间有显著性差异（P<0.01）;返流束偏心及居中的两组间有显著性差异（P<0.01）;返流束贴壁与不贴壁返流间差异显著（P<0.01）。结论心功能低下、返流速度缓慢、胸壁厚、血流方向居中者不易闻及二尖瓣收缩期返流性杂音。     

扩张型心肌病时二尖瓣返流对左室血栓形成的影响

本文旨在研究扩张型心肌病（ＤＣＭ）时二尖瓣返流（ＭＲ）对左室血栓形成的影响。ＤＣＭ患者１０３例（新近心肌梗塞或轻度主动脉返流者被除外）。每例均行超声心动图检查以明确是否存在左室血栓，二尖瓣返流及其严重程度，估测射血分数，评价临床因素及凝血因素对左室血栓形成的影响。结果：１０３例平均年龄５４±１５岁，男性７２例女性３１例。超声心动图未发现左室血栓者９１例，为Ａ组；发现左室血栓者１２例，为Ｂ组。两组间在年龄、性别、种族、应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、地高辛、休息时心率等方面无明显差异。Ａ组中长…     

彩色多普勒超声心动图对先天性二尖瓣瓣上环的影像学特点及漏误诊分析

目的 总结先天性二尖瓣瓣上环彩色多普勒超声心动图检查的影像学特点及漏误诊情况,探索超声心动图对先天性二尖瓣病变的价值。方法 选取联勤保障部队第910医院收治的经手术已经明确诊断为先天性二尖瓣瓣上环的45例患者。回顾性分析术前患者的彩色多普勒超声心动图结果,查看诊断的结果,并与术后诊断进行对比,分析先天性二尖瓣瓣上环的影像学特点。结果 所有患者中超声心动图术前可诊断为先天性二尖瓣瓣上环的患者有32例,瓣上型和瓣内型分别有13例和19例。通过与手术后结果对比,发现有10例漏诊、3例误诊,漏诊率和误诊率分别为22.22%、6.67%。3例误诊患者均诊断为三房心,除此之外,所有患者均合并有其他心血管系统畸形,二尖瓣狭窄、主动脉缩窄等是最常见的畸形。所有患者经手术治疗均能有效的降低二尖瓣瓣上环的最大峰值压差,差异具有统计学意义（P<0.05）。所有手术患者均得到很好的治疗,且术后1年后也未发现再狭窄者。结论 先天性二尖瓣瓣上环的诊断首选彩色多普勒超声心动图,简便易操作,且误诊、漏诊的概率较低。     

左室对慢性主动脉瓣和二尖瓣返流的适应性改变存在差异

主动脉瓣返流(AR)和二尖瓣返流(MR)同属容量负荷过度型病变,然而换瓣术的预后明显不同。在大致相等的容量负荷下,AR患者左室射出返流血液受到的阻抗大于 MR患者。经体检和超声心动图检查确诊 AR 和MR,多普勒超声检查判明至少中度返流,并     

实时三维超声心动图在风心二尖瓣狭窄中的临床应用研究

目的对实时三维超声心动图在风心二尖瓣狭窄中的临床应用效果进行分析。方法选择2015年1月~2016年12月间,我院风湿性心脏病二尖瓣狭窄确诊患者68例,对患者分别采取二维超声法测二尖瓣瓣口面积(MVA2DE),多普勒压力降半时间法(MVAPHT),实时三维超声法(MVA3DE)对二尖瓣口面积进行进行测量,观察瓣膜整体周围结构、病变部位及范围,并对检测结果进行统计分析。结果二维面积法、多普勒压差降半时间法、实时三维超声法三种方法在对二尖瓣口面积和术后二尖瓣瓣口描记法检测值方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论实时三维超声心动图对风湿性心脏病二尖瓣狭窄进行诊断的准确性较高,可做定量诊断,临床价值显著,值得关注。     

轻度二尖瓣返流和二尖瓣脱垂

重度二尖瓣返流的病因、诊断、预后和处理均已相当明确。轻度二尖瓣返流的病因、预后和处理则问题较多。晚近大量文献对此问题的报道很混乱,临床医师很难理解这些看来似乎是轻度的病变,却发生了心绞痛、危险的心律失常和猝死。超声心动图发现人群中的二尖瓣脱垂者竟有4％～21％之多。作者25年的临床经验与这种看法不同,单纯轻度到中度的二尖瓣返流除了医源性焦虑外,很少引起症状。极少数患者可发生感染性心内膜炎或因腱索断裂而引起进行性返流,其余则预后良好。根据听诊和超声心动图发现而命名的收缩晚期杂音-喀喇音综合征、脱垂综合征等,不尽妥当,因为轻度返流的收缩期     

感染性心内膜炎患者瓣膜返流的预后意义

多普勒超声是检出和定量感染性心内膜炎患者瓣膜返流的敏感方法。瓣膜返流可致心衰。本文报道在不伴临床心衰的心内膜炎患者中多普勒超声侧瓣膜返流的预后意义。患者和方法在65例临床确诊的感染性心内膜炎患者中,16例入院时因伴心衰而予剔除。49例均为住院患者,男37例,女12例,年龄48±15岁。病变部位为:主动脉瓣17例,二尖瓣22例,三尖瓣6例,二尖瓣加主动脉瓣4例。33例自身瓣膜心内膜炎,其中主动脉瓣8例,二尖瓣15例,三尖瓣6例,     

老年心脏瓣膜疾患诊断治疗进展

近年来由于超声心动图的进展及球囊瓣膜成形术的出现,使老年心脏瓣膜疾患的诊断及治疗取得了重大进展。在UCG方面,继M-型及二维之后,又推出脉冲及连续波多普勒UCG,以及最近发展的彩色多普勒血流显像,临床上这一无创性检查方法的普遍应用,大大提高了老年心脏瓣膜疾患,特别是返流的诊断水平。本文着重叙述诊治老年主动脉瓣及二尖瓣狭窄和关闭不全的进展;对二尖瓣脱垂,二尖瓣环钙化及感染性心内膜炎亦略加讨论。     

主动脉夹层动脉瘤的彩色多普勒超声诊断

目的评价彩色多普勒超声心动图对主动脉夹层动脉瘤（AD）的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声心动图对18例疑诊AD的患者进行检查。结果17例经超声检查准确诊断。AD者主动脉均增宽，主动脉壁分离形成真、假两腔，可见内膜片回声；彩色多普勒能直接观察血流由撕裂口进入假腔以及真、假腔内血流变化，并能评价主动脉瓣返流程度。结论彩色多普勒超声心动图能快速、安全、准确地检出本病，对诊断本病具有重要价值。