基层医院治疗上消化道出血的体会

临床上所指的上消化道出血,其主要是由于消化道(食管、胰胆、胃或十二指肠等)产生病变所引起的出血,而在实施了胃空肠吻合术后空肠病变而出血的症状亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000mL或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。是常见的急症,病死率高达8%~13.7%。在基层医院如何掌握上消化道出血的急诊处理和舒适转诊尤其重要。     

规范化治疗与经验性治疗急性上消化道出血疗效比较

目的对比观察规范化治疗和经验性治疗急性上消化道出血的临床效果。方法将50例急性上消化道出血患者随机分为规范组和经验组各25例。规范组给予规范化治疗方法,经验组给予经验性治疗。对比2组临床疗效、止血时间、输血量、住院时间、再出血率及病死率。结果规范组总有效率明显高于经验组;止血时间和住院时间均明显短于经验组;输血量明显少于经验组;再出血率和病死率均明显低于经验组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论规范化治疗急性上消化道出血具有良好的疗效,且可有效缩短止血时间和住院时间,减少输血量、降低再出血率和病死率．值得临床推广。     

急性上消化道出血规范化治疗与经验性治疗的对比分析

目的比较急性上消化道出血规范化治疗与经验性治疗的疗效。方法选取我院2011年1月至2011年12月间收治的40例急性上消化道出血患者,随机分为观察组和对照组,每组患者各20例。观察组给予规范化治疗,对照组给予经验性治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组在止血时间、住院时间、输血量、总有效率方面明显优于对照组。两组比较,P<0.05,具有显著性差异,有统计学意义。结论急性上消化道出血规范化治疗的疗效显著,值得推广。     

奥美拉唑在治疗急性白血病上消化道出血中的应用

<正> 奥美拉唑作为一种新型的胃酸泵抑制剂,用于治疗急性白血病所致的上消化道出血尚未见报道。现将我们采用奥美拉唑治疗急性出血病所致上消化道出血的31例结果报告如下。 1.研究对象 31例急性白血病患者均为我院1996.1～1999.1住院病人。其中男22例,女9例,年龄13～52岁,平均38岁。临床均有上消化道出血病史,表现为呕血,咖啡色胃内容物或柏油样便,呕吐物及大便潜血试验阳性。血小板数目在20～72×10~9/L,平均32×10~9/L。所有患者均无消化道溃疡病史,DIC指标均为阴性。化疗方案AML采用HOAP,ALL采用DOCP,强的松用量为1～1.5mp/kg/d。     

立止血在急性上消化道出血中的应用

在常规治疗基础上加用立止血作为治疗组52例。以凝血酶作为对照组60例。结果止血治疗组总有效率96．2％,明显高于对照组（86．7％）,两组间有显著差异（P〈0.05）。立止血在急性上消化道出血治疗中,其止血效果迅速可靠,使用安全方便,明显优于凝血糖。     

胃镜在急性上消化道出血中的应用

目的 探讨和分析胃镜在急性上消化道出血治疗中的应用,总结其临床价值.方法 回归性分析具有完整临床资料的2009年10月至2011年10月来我院就诊的急性上消化道出血患者40例,通过胃镜观察患者无活动性出血后,进行内镜食管静脉结扎或者静脉套扎进行止血.治疗过程中观察患者的病情变化.出现胸痛,呼吸困难,意识模糊等心脑栓塞症状及时进行治疗.对出血较多的患者及时补充血容量,测定血压,维持血压达到正常的水平.观察胃镜治疗急性消化道出血的临床疗效.结果 按制定的标准评价胃镜治疗急性消化道出血的临床效果,经治疗,40例急性消化道出血患者,显效20例,有效16例,无效4例,治疗的有效率达90%.结论 胃镜在急性消化道出血的治疗中能有效止血,及时补充血容量,对于患者的尽早恢复具有重要的作用,提高了患者的生活质量,具有较好的临床价值,值得临床借鉴和推广.     

内科治疗急性上消化道出血

上消化道出血为临床常见的严重症状,一般情况下首先采取内科治疗,在基层医疗单位更是第一选择,如无效时方考虑转院或外科手术。自纤维内镜问世并广泛应用以来,绝大多数病人可望内科治疗成功。现介绍基层常用的内科治疗手段。1　输　　血对每一个大出血病人,无论采用什么方法治疗,首先都必须给病人输血,除补充失去的血容量,尚可有止血的作用,输血的量和速度根据病人的具体情况而决定。最好是输同型新鲜血,因为内含大量凝血因子;对肝硬化病人尤其要输新鲜血,因为陈旧性血内生成大量的氨,血液放置时间越长,血氨越高,肝硬化病人本身就有血氨增高…     

雷尼替丁对急性上消化道出血的治疗作用探讨

本院消化病专科1990年2月至1992年3月,采用大剂量短程雷尼替丁胶囊(Cap Raniti-dini)治疗急性消化道出血107例,有效率达91.66%,现报道如下:     

急性上消化道出血的内科治疗

急性上消化道出血的内科治疗山西医学院第一附属医院（０３０００１）　　　　　安子元，徐大毅上消化道出血临床极其常见，一般情况下首先采取内科治疗，如无效时才考虑外科手术。自纤维内镜问世并广泛应用以来，绝大多数病人可望内科治疗成功，下面介绍一下常用的内科治...     

急性上消化道出血的临床治疗

各种原因引起的急性上消化道出血是内外科常见急症，常继发失血性休克，病死率很高。而药物治疗仍是目前救治急性上消化道出血的常用方法，且有meta分析认为紧急内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）与生长抑素（SS）相比，生长抑素控制出血率可达83％，主张内镜疗法用于药物治疗失败的病例，药物治疗为首选Ⅲ。以往常用垂体后叶素，其止血率为50％～70％，但副作用大，尤其对冠心病、心肌梗死患者则为禁忌。因此，我科自1996年2月～2007年6月应用生长抑素或其类似物奥曲肽（Oct），治疗急性上消化道出血156例，取得较好疗效，现报告如下。     

急性上消化道出血的硬化剂治疗

对急性上消化道出血患者在24～48小时内做内镜检查,不仅可明确出血部位和性质,还可进行局部止血治疗。本院采用5％鱼肝油酸钠和2％利多卡因合用,局部注射止血取得良好的效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 病例选择:男性25例,女性6例;年龄41±15岁(17～74岁)。出血原因:十二指肠球部溃疡18例,胃溃疡5例,幽门管溃疡1例,食管静脉曲线破裂出血6例,胃息肉1例。出血量:本组病例均有黑粪,其中18例伴呕血,出血量<500ml 6例,500～1000ml 15例,>1000ml 10例。入院时外周血红蛋白63±16g/L(36～95g/L)。     

雷尼替丁注射液治疗急性上消化道出血

雷尼替丁是一种新的强效竞争性组胺H_2受体拮抗药,目前广泛应用于各种病因所致的胃肠道急性出血。但对溃疡病所致消化道出血效果尚无定论。作者为观察其近期疗效,采用雷尼替丁注射剂治疗上消化道急性出血59例。雷尼替丁治疗组(36例)每日剂量0.1g,西米替丁对照组(23例)每日剂量1.0g,一疗     

中西医结合治疗急性上消化道出血

目的观察中西结合治疗急性上消化道出血的疗效,总结经验。方法按全国中医治疗血症(出血)协作组制定的出血标准制定出诊断标准,对43例急性上消化道出血病例在自拟"止血方"基础上,配合西药进行治疗。结果疗效显著,其临床痊愈率为62.79%,显效率为25.58%,有效率为9.3%,无效率为2.33%。结论中西医结合治疗急性上消化道出血疗效显著,止血效果好,尤其对轻中度上消化道出血疗效显著,对及个别重度出血者,需多种疗法综合运用以挽救病人生命。     

探讨中西医结合治疗急性上消化道出血的临床疗效

目的：分析中西医结合治疗急性上消化道出血的临床效果。方法选取2011年5月-2012年7月期间,本院所收治的急性上消化道出血患者80例为研究对象,并将其随机分成两组,对照组40例患者给予西医治疗,实验组40例患者则在对照组的基础上应用中药治疗。结果对照组治疗总有效率为80%,实验组治疗总有效率为95%,比较两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的输血量明显少于对照组,且止血时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论相比于常规西医治疗,中医与西医联合治疗急性上消化道出血的疗效更佳,且起效更快,安全性高,在临床治疗中应普及应用。     

生长抑素治疗急性难治性上消化道出血

急性上消化道出血临床颇为多见，需紧急处治，而对一些难治性上消化道出血则更需有效的内科止血药物。我们应用生长抑素１４肽治疗４９例难治性上消化道出血取得了良好效果，现报告如下。资料和方法４９例中男３２例，女１７例，年龄３２～７８岁，平均５３２。其中肝硬...     

雷尼替丁注射液治疗急性上消化道出血

雷尼替丁对溃疡病所致消化道出血效果尚无定论。为观察其近期止血疗效,采用雷尼替丁注射剂治疗上消化道急性出血。用雷尼替丁注射剂0.1/d及西咪替丁1.0/d,分2组对比,均为5 d一个疗程。结果:止血疗效,治疗组(36例)有效率80％,显效率61％;对照组(23例)有效率83％,显效率61％,无统计学意义(p>0.05).     

奥美拉唑在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用

目的:评价奥美拉唑在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用效果。方法:采取随机分组法将100例急性非静脉曲张性上消化道出血患者分为对照组和治疗组各50例,两组患者常规治疗基础上,对照组:雷尼替丁,治疗组:奥美拉唑。结果:治疗组总有效率96%高于对照组总有效率72%,治疗组止血时间(2.16±0.84)d短于对照组止血时间(4.52±1.63)d,数据有统计学意义(P0.05)。两组患者用药期间未出现肝肾功能、血尿常规异常,两组不良反应比较(P0.05)。结论:奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血效果显著。     

急诊胃镜检查和治疗在急性上消化道出血疾病中的作用探讨

目的观察急诊胃镜检查及治疗在急性上消化道出血中的应用效果。方法病例纳入时间范围为2017年9月～2019年9月,均为因急性上消化道出血疾病到我院接受治疗患者,共计60例,按照随机数字表法分组,常规治疗(对照组)、急诊胃镜检查和治疗(观察组)均为30例,比较两组治疗效果。结果比较两组症状消失时间及住院时间,观察组均较对照组低,差异有统计学意义(P 0.05);观察组治疗效果为93.3%,对照组为70.0%,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后再出血发生率观察组为3.3%,少于对照组(16.7%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论针对急性上消化道出血疾病患者行急诊胃镜检查及治疗,对于促进患者症状消失、降低再出血发生率作用显著,值得临床借鉴。     

急性上消化道出血的诊断和治疗

急性上消化道出血是常见的内科急症,现就本病的诊断与治疗简述如下。1 诊断1.1 确定急性上消化道出血的诊断 一般依据病人有呕血和/或黑便的表现即可作出诊断。但须注意:①部分病人最初只有头昏、黑朦、冷汗、昏厥等表现,数小时后才出现黑便;②呕血有时须与咯血的假性呕血(呕出被吞入的血液)相鉴别;③上消化道出血所致的黑便,有时须与因吞入大量血液或服铁剂、铋剂等物所引起的黑便相鉴别。1.2 出血病因与部位的诊断1.2.1 病史与体征 详细询问病史和体格检查为诊断所必须。例如,慢性上腹痛的病史提示为消化性溃疡或慢性胃炎所致;有肝硬化的病史与体征,提示可能是食管胃底曲张静脉破裂出血;胃病史较短,伴有食欲不振、贫血、消瘦者,尤其     

急性上消化道出血的临床治疗分析

目的观察急性上消化道出血(UGIH)症状,探讨其临床诊断方法与治疗经验。方法选取我院2010年1月至2012年1月收治过的急上消化道出血患者98例,抽取其临床资料,进行回顾性分析。结果 98例患者中,94例被确诊,确诊率为95.92%。3例患者经手术治疗,均被治愈,其余患者采用内科药物进行治疗,其中,89例患者出血情况得到控制,病情趋于稳定,治疗有效率达93.68%,6例患者死亡,其中4例由于出现原发病而死亡,另外2例,则由于对消化道出血的情况无法控制而死亡,总病死率为6.32%。结论消化性溃疡是引起消化道出血主要因素,通常,以对内科药物的使用为主要治疗途径,且能够获得非常显著的治疗效果。