射频消融联合放射性粒子~(125)Ⅰ治疗肝癌的临床疗效分析

目的 探讨应用射频消融联合放射性粒子~(125)Ⅰ治疗肝癌的疗效及可行性.方法 采用射频消融联合放射性粒子~(125)Ⅰ治疗肝癌12例,其中原发性肝癌9例,术后复发肝癌2例,复发肝癌伴淋巴结转移1例.在综合治疗指导下,利用射频消融联合放射性粒子~(125)Ⅰ进行治疗.结果 12例患者手术均顺利完成.所有患者术后均无出血、感染、胆漏等严重并发症,患者肝功能出现损害,经常规保肝治疗后恢复.于术后1、3、6个月复查CT查肿瘤体积缩小分别为(34.57±4.52)%、(47.12±4.71)%、(32.37±5.29)%.术后3个月全部存活,术后6个月存活9例,术后1年存活5例,3例患者存活已达14个月,余患者死于全身转移和肝功能衰竭.结论 射频消融联合放射性粒子~(125)Ⅰ治疗肝癌具有安全性、微创及并发症发生率低的特点,是综合治疗肝癌的有效手段之一.     

^125 I粒子植入并射频消融术治疗肝胰恶性肿瘤的护理

^125 I放射粒子组织间隙植入术是近距离放射治疗恶性肿瘤中的一种新的治疗模式，疗效较好，并发症少。射频消融术也是各种原因不能行手术切除的癌症患者较为有效的治疗方法之一。具有创伤小、适应症广等特点。我科自2005年6月-2006年7月对16例肝胰晚期恶性肿瘤患者实行^125 I粒子组织间隙植入并射频消融术，近期疗效明显，现将护理体会报道如下。     

放射性^125I粒子植入治疗恶性肿瘤的护理

目的 探讨在术中或CT、B超引导下放射性^125I粒子植入治疗恶性肿瘤术前、术中、术后的护理措施。方法 对31例行该手术的患者在术前、术中、术后进行护理。结果 术后均达到良好的治疗效果。结论 在术中或CT、B超引导下放射性^125I粒子植入是治疗恶性肿瘤的一种安全、有效的新技术，但细致周到的护理也是手术成功的重要保证。     

肝癌患者经腹腔镜肝切除联合射频消融、125I粒子植入后并发症的护理

总结40例肝癌患者行腹腔镜肝切除联合射频消融、125I放射性粒子植入综合治疗,术后并发症的护理经验.本组发生上消化道出血1例,胆瘘1例,心律失常9例,胸腔积液10例,谷丙转氨酶升高31例,发热27例.认为术后早期,病情观察要点包括生命体征、意识、腹部体征、引流液性状、量;为预防放射损伤,宜采取增大与放射源的距离、屏蔽部分放射源、缩短与放射源接触时间、进食蓝莓和草莓等措施;对于消化道出血、胆瘘、肝功能损害等专科并发症,分别做到注重心理护理,保持腹腔双套管引流管通畅,监测肝功能及凝血功能、皮肤色泽、皮疹等症状、体征变化;对于发热、心律失常、胸腔积液等普通并发症,宜进行体温、心律、心率等相应指标的观察和对症处理.     

^125I放射性粒子植入治疗胸部恶性肿瘤病人的护理

[目的]探讨^125I放射性粒子植入治疗胸部恶性肿瘤术后的防护护理。[方法]采取距离、屏蔽、时间防护，配合放射防护知识教育和心理护理，对行^125I放射性粒子植入治疗的病人实施防护护理。^125I放射性粒子植入治疗术后1个月、3个月、6个月对医护人员、陪护家属进行体检和放射剂量监测。[结果]无一例出现放射性疾病。[结论]^125I放射性粒子植入治疗胸部恶性肿瘤安全、可靠。     

^125I放射性粒子永久植入治疗前列腺癌的护理

前列腺癌是中老年男性生殖泌尿系统常见的恶性肿瘤。我国前列腺癌的发病率与欧美比较相对较低,但呈逐渐上升趋势。1983年美国Charyulu发明经会阴超声引导治疗前列腺癌技术,奠定了近代放射性粒子治疗前列腺癌的基础。与传统的前列腺癌的治疗方法相比,它具有创伤小、出血少、疗效好等优点。我院2004年1月-2009年1月采用经直肠超声（TRUS）引导下^125I粒子植入术治疗前列腺癌病人31例,疗效较好。现将护理总结如下。     

125I放射性粒子植入术治疗肝癌的护理探讨

目的 探讨125I放射性粒子植入手术治疗肝癌的护理.方法 对病人及家属做好术前宣教,术后观察并发症的发生,做好患者,医护人员的防护管理.结果 10例术后病人肝功能无明显异常,肝区包块明显缩小,无一例并发症发生.结论 良好的护理是取得新开展手术成功的保证.     

^125Ⅰ放射性粒子植入术治疗肝癌的护理探讨

目的探讨^125Ⅰ放射性粒子植入手术治疗肝癌的护理。方法对病人及家属做好术前宣教，术后观察并发症的发生，做好患者，医护人员的防护管理。结果10例术后病人肝功能无明显异常，肝区包块明显缩小，无一例并发症发生。结论良好的护理是取得新开展手术成功的保证。     

超声引导下射频消融联合放射性粒子植入术治疗肝癌的临床研究

目的探讨超声引导下射频消融（RFA）联合放射性粒子植入术治疗肝癌的临床价值。方法对2008年1月至2010年1月间在我院接受RFA联合放射性粒子植入术的肝癌患者30例进行前瞻性研究。结果患者均在超声引导下穿刺成功,内径小于3．0cm的结节均一次治疗完成,大于5．0cm的结节则分次治疗。治疗后患者腹胀、腹痛、纳差等症状明显减轻,自觉症状和心理状况明显改善;术后一个月肿瘤标记物检测甲胎蛋白（AFP）明显下降。所有病例均随访一年以上,无病例死亡。术后1周复查二维超声显示治疗前的低回声包块,治疗后可显示为等回声或者不均质的强回声。结论超声引导下射频消融联合放射性粒子植入术治疗肝癌的临床价值较大,值得应用。     

^125I放射性粒子种植治疗恶性肿瘤的围手术期护理

目的总结^125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤围手术期的护理方法及放射防护措施。方法对36例行^125I放射性粒子植入治疗的患者进行全面细致的护理，包括术前的心理护理，术后加强并发症的护理和放射防护措施。结果全部患者都能积极配合手术和护理，患者和陪护家属及医护人员均无出现放射性疾病。结论做好心理护理、并发症的护理，加强放射防护措施，是保证治疗成功和医疗安全的关键。     

^125I粒子植入治疗的防护措施

^125I粒子植入治疗恶性肿瘤是近年来肿瘤治疗学的热门研究课题，^125I粒子植入亦称体内伽玛刀。它是将微型放射源植入肿瘤组织内进行治疗的一种方法。我院自2002年4月开展了31例，为了减少放射性^125I粒子对人体的辐射，采取相应的防护措施，以减少对工作人员的不良反应，现将有关防护措施介绍如下。     

重组人p53腺病毒瘤内注射联合^125I粒子植入治疗肝癌不良反应分析

目的评价重组人p53基因腺病毒注射液（rAd—p53）瘤内注射联合^125I粒子组织间植入治疗肝癌的安全性。方法49例经过TACE及物理消融治疗后的肝癌患者。20例（33个病灶）进行rAd—p53瘤内注射联合^125I粒子植入治疗（联合组）;29例（47个病灶）进行单独的^125I粒子植入术（对照组）。观察术后3d、1周和2周的不良反应,及1个月后的短期疗效。结果联合组术后3d的不良反应主要是寒战、发热、乏力、肌肉、关节轻度疼痛,发生率明显高于对照组;其他不良反应包括：恶心、呕吐、腹痛,但与对照组比较无统计学差异。术后1周,联合组仅有1例发热,其他不良反应缓解;术后2周,所有不良反应均消失。所有患者观察期内均未见大出血、胆汁瘘、胆囊炎及肠瘘等严重并发症;未见白细胞减低及肝肾功能损害;体力状况（Kamofsky评分）无明显降低。短期疗效显示,联合组和对照组的有效率（CR＋PR）分别为90．9％和76．6％,但无统计学差异。结论rAd—p53瘤内注射联合^125I粒子植入是一种较安全的肝癌治疗方式。     

胰十二指肠切除联合^125I粒子治疗胰头癌疗效观察

目的探讨胰十二指肠切除联合^125I粒子治疗胰头癌的效果。方法51例行胰十二指肠切除（pancreaticoduodenectomy,PD）的胰腺癌患者,其中20例行标准胰十二指肠切除术（标准PD组）,31例行标准PD术联合腹膜后^125I离子植入治疗（联合PD组）,比较2组手术情况、组织病理情况及并发症发生率,采用Kaplan-Meier方法分析2组生存率。结果2组手术时间、术后住院时间、脉管癌栓、神经浸润发生率、分化程度及并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）;标准PD组中位生存期（14个月）与术后1、2、3a生存率（66．7％、30．8％、17．1％）明显低于联合PD组（29个月、82．7％、55．4％、28．1％）（P〈0．05）。结论标准胰十二指肠切除联合^125I粒子治疗胰头癌可提高患者生存率。     

晚期恶性肿瘤^125I放射性粒子植入术的护理配合

随着计算机技术的广泛应用及超声和CT影像学技术的进展，近距离放射治疗得到了较快发展，配合术中直视进行放射性粒子组织间插植治疗，对提高癌症病人的生存率和降低局部复发率、改善生存质量有良好效果。^125I放射粒子的问世，促进了国内组织间放射性粒子植入治疗的发展,我院2005年1月～2007年5月采用肿瘤术中^125I种子源组织间永久性植入治疗9例各种晚期恶性肿瘤病人，取得了满意的效果。现报道如下。     

手术切除联合术中^125I植入治疗36例深部小肝癌疗效分析

目的：探讨深部小肝癌的诊断及治疗经验。方法回顾分析2009年5月至2013年4月诊治的36例深部小肝癌患者的临床资料。结果深部小肝癌术前确诊率低,术中定位困难,易残留,如行广泛切除,病死率及肝功能衰竭发生率高。结论（1）超声引导下肝穿刺活检很大程度上提高了深部小肝癌术前诊断阳性率。（2）术前超声引导下经皮肝穿刺美蓝定位,使术中病变定位准确,可减少肝组织损伤及出血量,缩短手术时间,降低术后发生肝功能衰竭的风险。（3）在美蓝定位基础上,行不规则肝部分切除术,病变切除彻底,且在切除病灶基础上使更多的肝组织得以保留,进一步降低术后病死率及肝功能衰竭发生率,实用价值很高。（4）术中对肿瘤切除创面进行^125I放射性粒子植入,能进一步提高深部小肝癌治疗效果。     

^125I粒子植入治疗前列腺癌122例临床分析

目的探讨125I粒子植入在前列腺癌治疗中的临床应用价值。方法 122例前列腺癌患者行粒子植入,经直肠B超引导,计算机确定治疗计划,经会阴穿刺植入前列腺125I放射粒子。结果全组手术顺利,平均植入125I放射粒子46粒,平均手术时间68min,术后平均住院时间6.5d。术后完整随访资料102例,随访时间为术后3个月～5年不等,平均PSA由12.50ng/ml降至0.18ng/ml;9例术后生化复发,经全激素阻断治疗后渐下降到0.15ng/ml以下,无1例出现严重的并发症。结论 125放射性粒子植入是一种可供选择的有效、微创的治疗前列腺癌的方法。     

20例^125I粒子植入治疗舌癌患者的护理

放射性^125I粒子植入治疗恶性肿瘤是一种微创治疗方法,属于近距离内放射治疗。该治疗方法是将放射性粒子^125I在术中或CT、B超引导下,根据三维立体治疗计划,将微型放射性粒子源^125I准确植入肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中,通过微型放射源持续放出的低能量的Y射线,在200天内连续不断地作用于肿瘤,抑制或杀灭进入活跃期的肿瘤细胞,     

放射性粒子125I植入术治疗肝癌20例围术期护理

为探讨应用放射性125I植入治疗原发性肝癌的护理方法,对20例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果20例行125I植入术肝癌患者,术后经肝脏增强CT检查,肿瘤均有不同程度缩小.术后1周复查甲胎蛋白(AFP)定量水平短暂升高5例,转氨酶轻度升高5例,予以护肝治疗10 d后正常;3个月后再次来院行此术治疗6例.认为做好放射性125I植入术治疗原发性肝癌患者的心理护理、术前准备和术后护理,能保证手术安全,有效改善患者生活质量.     

^125I粒子组织间内放疗患者的健康教育

我科自1999年8月～2003年2月开展工作。工粒子组织间内放疗治疗中、晚期恶性肿瘤150例，在围手术期过程中护士对患者及家属进行健康教育，根据《放射卫生防护基本标准》介绍岱工粒子相关知识、防护知识及术前术后护理，患者能正确对待疾病及岱工粒子对人体的损伤，积极配合手术和护理。