金黄色葡萄球菌110株临床分布及耐药性分析

目的 了解临床分离的金黄色葡萄球菌(SA)菌株的临床分布情况及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对临床分离的110株SA菌株采用纸片扩散法(K-B法)检测12种抗菌药物的敏感性,并对药敏结果进行统计分析.结果 110株SA中,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)59株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)51株,MRSA的分离率为46.4％,MRSA对常用抗菌药物的耐药率明显高于MSSA(P＜0.05),未发现耐万古霉素的SA.结论 SA对多种抗菌药物的敏感率均较低,尤其是MRSA耐药株更为严重,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物.     

2010-2012年院内金黄色葡萄球菌的耐药情况分析

目的 对本院3年来金黄色葡萄球菌的耐药情况进行分析,并且对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）的耐药性差异做对比,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 对临床分离的442株金黄色葡萄球菌,采用PHOENIX100全自动微生物分析仪和WHONET软件,按照美国实验与临床标准协会（C LSI）的标准对金黄色葡萄球菌的耐药情况进行回顾性分析.结果 3年内共分离金黄色葡萄球菌442株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）281株.分离出金黄色葡萄球菌的标本中以痰标本为主,占68.0％,其次为分泌物和血液.除万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普丁外,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对其余抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）,差异有统计学意义（P＜0.05）.除万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普丁保持较低的耐药率外,其余常规抗生素的耐药率均保持在30％以上.结论 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对大部分抗菌药物仍维持较高的耐药率,应定期监测临床标本中分离的金黄色葡萄球菌耐药率,合理使用抗菌药物,延缓金黄色葡萄球菌临床株耐药性的增长,控制医院感染的发生及暴发.     

金黄色葡萄球菌对21种抗菌药物的耐药性比较

采用β—内酰胺酶试验和苯吐西林药敏试验，对临床分离的金黄色葡萄球菌（金葡菌）分类。根据21种抗生素的体外抗菌试验得出：产β—内酰胶酶的分离珠中耐甲氧西林（MRSA）的耐药性远较甲氧西林敏感株（MSSA）强，不产β—内酰胺酶的MSSA对大多数抗生素敏感．未分离到不产β—内酰胺酶的MRSA。此外三类金葡菌在各种感染部位的不同分离率亦可作为临床用药的参考。     

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其肠毒素的检测和耐药性分析

目的评价乳胶结合实验检测重症监护病房（ICU）耐甲氧西林金葡菌（MRSA）及金葡菌肠毒素，并进行耐药性分析。方法收集130株金葡菌临床分离株，通过药敏试验将其分为耐甲氧西林金葡菌和甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）．用反向间接血凝试验（RPHA）检测金葡菌肠毒素。结果MRSA产肠毒素为67株．MSSA产肠毒素为19株，MRSA产肠毒素率为100％，MSSA产肠毒素率为30％。结论重症监护病房应重视MRSA的检测和金葡菌肠毒素的检测。合理使用广谱抗生素。     

基层医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌成人与儿童感染现状与耐药性分析

目的调查基层医院临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)成人与儿童感染现状及耐药谱,为临床医生合理使用抗生素,提供试验依据。方法对本院2011年1月至2012年10月间临床标本中检出的金黄色葡萄球菌鉴定和药敏试验结果进行回顾性分析。结果 123株金黄色葡萄球菌中检出MRSA67株,MRSA检出率为54.5%。成人与儿童MRSA感染率分别为58.7%与50.0%。MRSA耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),未检出对万古霉素、替考拉宁及呋喃妥因耐药菌株。结论临床分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物呈多药耐药,尤其是MRSA耐药更严重,应根据分离菌株耐药特点选用不同的治疗方案,加强抗菌药物的合理使用,减少MRSA耐药性的发生。     

糖尿病足坏疽创面分离出的164株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的 分析糖尿病足坏疽(DFG)创面分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性,指导临床合理应用抗生素.方法 对空军总医院2008年1月至2011年12月期间610例住院DFG患者创面中分离的411株金黄色葡萄球菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,用头孢西丁纸片扩散法筛选MRSA.结果 检出的411株菌株中包括MRSA 164株、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA) 247株,除青霉素、红霉素、克林霉素外,MSSA对其他抗生素均有较好的敏感性,而MRSA除对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、呋喃妥因、氯霉素及复方新诺明敏感外,对其他抗生素均耐药.没有发现对万古霉素及利奈唑胺耐药的菌株.结论 MRSA多重耐药,在DFG患者中应加强对其发生率及耐药率监测,有效地预防及控制其感染.     

金黄色葡萄球菌167株耐药性分析

目的分析金黄色葡萄球菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对临床标本分离的金黄色葡萄球菌167株,采用K—B纸片法进行药敏试验,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）检测采用头孢西丁纸片扩散法。结果MRSA141株占84．4％,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）26株占15．6％。MRSA对万古霉素、呋喃西林的耐药率为0、18．4％,对其他抗菌药物呈多重耐药;除万古霉外,MRSA对其余11种抗菌药物的耐药率均高于MSSA,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论MRSA已成为医院感染的重要病原菌,万古霉素、呋喃西林对MRSA有较高活性。重视临床微生物学检查,依据药敏结果优化选择抗菌药物,是提高感染治愈率的关键。     

哺乳期乳腺脓肿分离的金黄色葡萄球菌耐药性与毒力基因研究

目的研究哺乳期乳腺脓肿分离的金黄色葡萄球菌耐药性和毒力基因,为临床治疗提供参考依据。方法收集2015年1月至2017年12月我院乳腺科哺乳期妇女发生乳腺脓肿后分离到的金黄色葡萄球菌,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)60株和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)64株,用聚合酶链反应(PCR)的方法分析mecA、hla、pvl、clfA、nuc、sea、psm-mec基因。结果 MRSA和MSSA菌株对青霉素(≥90.6%)和红霉素(≥59.4%)的耐药率较高,对利福平、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、莫西沙星、替加环素、万古霉素和利奈唑烷的敏感性较高(≥98.3%)。MRSA对克林霉素、四环素的耐药率明显高于MSSA (P<0.05)。60株MRSA经mecA基因检测均为阳性,64株MSSA均为阴性。Hla、clfA、nuc毒力因子在MSSA和MRSA中均具有较高的携带率(≥98.3%),MRSA携带毒力因子pvl明显低于MSSA (P<0.05)。结论 MRSA携带mecA基因,对克林霉素、四环素的耐药率高于MSSA;MRSA毒力因子pvl携带率低于MSSA,临床应针对哺乳期乳腺脓肿进行MRSA防控,同时需监测MSSA携带毒力基因的状况,评估患者的预后。     

耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析

目的 分析临床分离的耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的分布和耐药性,并探讨对耐药菌感染的治疗策略.方法 对临床分离的568株葡萄球菌,药敏试验及耐甲氧西林葡萄球菌的检测均采用Kirby-Bauer琼脂扩散法,操作及结果判断均按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)颁布的规则(2000年版)标准执行.结果 筛选出金黄色葡萄球菌(SAO)171株,检出率30.1%,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)397株,检出率为69.8%.其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)36.2%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON)77.5%,MRSA株对喹诺酮类耐药性(21%～48%)明显低于MRSCDN株(84%～89%).MRS除对万古霉素、利复平、呋喃妥因、阿米卡星和少数青霉素类耐药外,MRSA和MRSCON株的耐药性显著高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSSA)和甲氧西林敏感血浆凝固酶阴性葡萄球菌(MSSCON)株(P＜0.05),未发现VRS株.结论 由MRS菌株引起重症感染应首选糖肽类抗生素万古霉素治疗,葡萄球菌是造成医院感染的主要病原菌之一,MRS具有多重耐药性,应长期进行耐药性检测,提高对抗生素耐药性认识.     

金黄色葡萄球菌的分离鉴定及耐药性分析

目的：了解金黄色葡萄球菌感染的分布与耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供病原学调查及实验室依据。方法：收集临床分离的金黄色葡萄球菌,培养鉴定按《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用纸片扩散法（K-B法）。结果：检出的金黄色葡萄球菌以痰标本为主,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为66.4%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）为33.6%;MRSA对常用抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论：加强临床金黄色葡萄球菌耐药情况监控,根据药物敏感试验合理用药十分重要。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性监测

目的 了解我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布和耐药情况,为预防控制措施的制定提供依据.方法 对2009年1月至2011年6月临床分离的294株金黄色葡萄球菌进行分析,细菌鉴定和药敏试验采用 VITEK 2 Compact 全自动细菌培养鉴定仪.结果 MRSA的分离率为66.0％(194/294),其主要病区来源为神经内科(56株,28.9％)、神经外科(41株,21.1％)、ICU病房(31株,16.0％);标本来源主要为痰液(126株,64.9％).MRSA.甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)和β-内酰胺酶阳性金黄色葡葡球菌对万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀和呋喃妥因的耐药率＜ 1.4％;MSSA对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、利福平、左旋氧氟沙星和环丙沙星的耐药率＜7.1％,MRSA的耐药率均高达88.4％ ～97.6％;除万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀、呋喃妥因和复方新诺明外,MRSA 对其他抗感染药物的耐药性高于MSSA,差异有统计学意义(P＜0.05).而MRSA对复方新诺明的耐药性反而低于MSSA.结论 MRSA 的检出率和耐药性较高,应及时监测、预防及控制.     

金黄色葡萄球菌感染的临床分析

目的探讨金黄色葡萄球菌所致感染的临床特点及耐药情况,为临床治疗金黄色葡萄球菌感染提供指导。方法收集确诊为金黄色葡萄球菌感染病例的临床资料,分析临床特点,对分离到的菌株进行药物敏感性测定。结果共66例金黄色葡萄球菌感染患者,感染部位以肺部最多见,共分离出68株金黄色葡萄球菌,包括其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)20株,占29.85%;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)56株,占69.14%。金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物呈普遍耐药,未发现耐万古霉素MRSA菌株。结论金黄色葡萄球菌感染以肺部感染最多见,MRSA表现为多药高度耐药,但糖肽类药物敏感性高。     

The incidence of methicillin resistant S. aureus strains in clinical specimens in relation to their beta-lactamase producing and multiple-drug resistance properties in Addis Abeba

From December 1987 to July 1988, a total of 17,142 clinical specimens were examined at the National Research Institute of Health (NRIH), Addis Abeba, to determine the incidence of methicillin resistant S. aureus (MRSA) strains. Coagulase positive Staphylococcus spp. were isolated from 355 specimens. Two hundred and forty-nine 249 (70%) isolates were tested for methicillin resistance by minimum inhibition concentration method (MIC) of which 76 (30.5%) were found to be MRSA and 173 (69.5%) were methicillin sensitive S. aureus (MSSA) strains. The presence of beta-lactamase production was determined in the 355 S. aureus isolates using the rapid Iodometric and Nitrocefin methods and 252 (71%) isolates were found to be beta-lactamase procedures. Furthermore, 47 (62%) of the 76 MRSA isolates and 140 (81%) of the 173 MSSA isolates were beta-lactamase positive strains. The sensitivity pattern of all the S. aureus isolates against 11 common drugs indicated that the majority (80%) of the MRSA strains were multipledrug resistant while 4 (8%) were not resistant to any of the drugs tested. Among the antibiotics, vancomysin and clindamycin were effective against all S. aureus isolates. It was also found that 41 (54%) of the MRSA strains were both betalactamase producers and multiple-drug resistant isolates; of the latter, 36 (87.8%), strains were isolated from pus specimens of patients with post-operative wound infections. The results of this study show that MRSA strains are quite prevalent among specimens referred to the NRIH.     

耐甲氧西林金葡菌的头孢西丁检测法与耐药性分析

目的评价头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的效果．了解MRSA的耐药状况。方法用头孢西丁及苯唑西林纸片扩散法、mecA基因聚合酶链反应（PCR）检测MRSA．并以mecA基因PCR法为参考方法与头孢西丁及苯唑西林纸片扩散法检测MRSA进行比较分析。按CLSI（原NCCLS）规定的标准测定MRSA对青霉素等10种抗生素的耐药率（KB法）。结果95株金葡菌（SA）中mecA基因阳性株42株。头孢西丁纸片法筛选出40株MRSA，其中39株mecA基因阳性，方法特异性为97．5％，灵敏度92．9％；苯唑西林纸片法筛选出44株MRSA，其中36株mecA基因阳性．方法特异性为81．8％．灵敏度85．7％。MRSA对青霉素、苯唑西林100％耐药，对万古霉素全部敏感．对红霉素、头孢唑林、克林霉素、氨苄西林／舒巴坦、头孢呋辛、左氧氟沙星、奈替米星呈不同程度耐药。结论头孢西丁纸片扩散法检测MRSA特异性和灵敏度优于苯唑西林纸片扩散法。MRSA具有多重耐药性．须加强其对抗生素的耐药性监测。     

苯唑西林敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(OS-MRSA)研究进展

摘要：金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus, SA)是导致医院内感染及社区获得性感染的一种常见病原菌，可引起宿主 不同部位的感染，感染类型多样。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus, MRSA)呈现对多种类 型抗菌药物的耐药特征，其在不同国家和地区的检出率和流行特征存在明显差异。随着对MRSA耐药性和耐药机制研究的不 断深入，一种具有特殊耐药特征的MRSA亚群逐渐被报道，即苯唑西林敏感的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(oxacillin-susceptible methicillin-resistant Staphylococcus aureus，OS-MRSA)。OS-MRSA典型特征为携带抗药性基因mecA，但其对苯唑西林的MIC值 较低(通常＜4mg/L)。由于目前临床实验室主要采用苯唑西林和或头孢西丁药敏试验方法来区分MRSA及甲氧西林敏感金黄色葡 萄球菌(MSSA)，而很少应用基因检测方法(mecA基因)进行检测或确认，因此OS-MRSA常被错误报告为MSSA，临床依据药敏 报告进行抗感染治疗，常导致治疗失败及患者病死率的增加。此外，OS-MRSA菌株在不同国家和地区人群分离率及其分子流 行病学特征存在较大差异。因此，本文将从分子流行病学、实验室检测方法、耐药机制、毒力特征及临床治疗等5个方面对OSMRSA 的最新研究进展进行综述。     

二重实时PCR快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

目的 建立二重实时聚合酶链反应（duplexreal-timePCR）快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。方法 采用二重SYBR Green实时PCR快速检测MRSA的决定基因mecA和金葡菌的种特异性基因nuc，经熔解曲线分析鉴定产物。结果 所有MRSA菌株的熔解曲线均呈现mecA、nuc基因特异性的峰，甲氧西林敏感的金葡菌仅有nuc峰，耐甲氧西林的表葡菌仅有mecA峰，甲氧西林敏感的表葡菌与其他菌种的菌株无特异峰出现；当MRSA菌浓度达10^2cfu／ml时就可检出。在131株金葡菌中，30．53％（40／131）耐药；二重实时PCR扩增mecA基因29．01％（38／131）阳性，nuc基因100％阳性。单引物与二重实时PCR两者阳性扩增符合率为100％。结论 对mecA、nuc基因进行二重实时PCR能准确、快速地鉴定耐甲氧西林的金葡菌和凝固酶阴性的葡萄球菌。     

对294株临床分离金黄色葡萄球菌药敏试验结果分析

目的：调查分析安徽省铜陵市人民医院临床分离的金黄色葡萄球菌分布特征与药物敏感性试验结果,为临床合理用药提供参考。方法：对本院2005-2008年临床送检标本所分离的金黄色葡萄球菌病房分布与纸片法药敏试验结果进行分析。结果：294株金黄色葡萄球菌中,骨科（28.57%）、烧伤科（11.90%）、普外科（7.48%）等科室检出率较高,标本主要有创面分泌物（49.66%）、痰（29.59%）、脓液（8.50%）等,有明显的临床分布特征。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为27.21%（80/294）,MRSA对大环内酯类、喹诺酮类、林可霉素类等药物呈多重耐药特征,而甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）相对敏感。所有金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、氨基糖苷类药物显示高耐药率;对磺胺甲唑-甲氧苄啶（复方新诺明）、呋喃妥因、利福平、磷霉素等抗菌药物的耐药率较低（〈20%）,未发现对替考拉宁、万古霉素耐药的菌株。结论：定期进行医院细菌流行病学调查和耐药性分析对临床合理用药具有指导作用。