护理程序在改善社区糖尿病患者血糖代谢、生活质量及满意度中的作用

目的：探讨护理程序在改善社区糖尿病患者血糖代谢、生活质量及满意度中的作用。方法：运用随机整群抽样的方法选取社区2013年1月-2014年9月收治的80例糖尿病患者,依据随机数字表法将这些患者分为研究组和对照组两组,各40例。给予对照组患者常规健康教育管理,给予研究组患者常规健康教育管理基础上的护理程序管理,然后对两组患者的血糖代谢、生活质量及满意度进行统计分析。结果：入组时两组患者的各代谢指标、DSQL量表评分和SF-36量表评分、满意度之间的差异均无统计学意义（P〉0.05）;管理1年、2年时研究组患者的体质指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇水平、DSQL量表评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;SF-36量表评分、满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：护理程序能够有效改善社区糖尿病患者血糖代谢指标,提高患者的生活质量及满意度,值得在临床推广。     

健康管理对非住院高血压患者的治疗价值

目的探讨健康管理对非住院高血压患者的治疗效果。方法2010年1月至2011年1月在我中心就诊的非住院高血压患者319例,按就诊顺序分为对照组（n=160）和健康管理组（n=159）,于入组当时和研究结束后分别测量血压、身高、体重、血脂、空腹血糖、体质指数（BMI）等指标,并进行健康问卷调查。对照组由专人监督用药,并定期随诊调整药物治疗方案;健康管理组除执行对照组药物干预方案外,制定全面的健康管理计划,进行生活方式干预。随访12个月,比较两组血压、BMI、血脂、空腹血糖、生活方式等指标,分析健康管理措施的效果。结果两组基线数据差异无统计学差异,具有可比性。干预后健康管理组收缩压、舒张压下降均比对照组更为明显,差异有统计学意义（t=2．701、2．306,P〈0．05）;健康管理组BMI及总胆固醇水平与对照组比较均有改善,差异有统计学意义（t=2．111、2．227,P〈0．05）;但干预后三酰甘油、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平健康管理组与对照组相比,差异无统计学意义（t=1．460、0．374、1．586、0．226,P〉0．05）。干预后两组患者在吸烟比例方面差异无统计学意义（X2=2．787,P〉0．05）,健康管理组患者能够较多的坚持运动、改善饮食结构,对治疗的依从性较高,观察结束时健康管理组的健康满意度也较高,差异均有统计学意义（X2=59．459、52．018、6．321、5．392,P〈0．05）。结论健康管理可以改善非住院高血压患者的临床指标及生活方式,效果优于单纯药物治疗。     

体检人群随访两年心血管及代谢指标异常检出率变化分析

目的探讨体检人群心血管及代谢指标的异常检出率变化,为心血管及代谢性疾病的早期筛查及健康干预提供依据。方法采用回顾性队列研究,收集北京某体检机构2008年度与2010年度5578名人群的体检数据（男性3404名,占61．0％,女性2174名,占39．0％）,从中选取2008年、2010年均在该机构体检的人群作为本研究的研究对象,分析该人群随访两年后的血压、血脂、空腹血糖指标异常检出率变化情况。描述采用配对t检验和配对秩和检验等统计学方法。结果随访两年后血压异常检出率的比例下降,而血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高,差异均有统计学意义（t=5．378、13．885、3．210、10．401、4．355,P〈0．05）;高密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油的异常检出率差异无统计学意义（t=1．204、-0．012,P〉0．05）。结论心血管及代谢指标异常检出率随时间呈动态变化特点,掌握动态变化的规律,并采取有效干预措施,能够降低心血管等疾病的发生风险。     

健康管理对老年男性动脉粥样硬化的影响

目的探讨健康管理对老年男性动脉粥样硬化的影响。方法选择至少具有2项动脉粥样硬化危险因素的老年男性259名,随机分为健康管理组（n=131）和对照组（n=128）,于入组当时和健康管理12个月后分别测量肱．踝脉搏波速度（baPWV）、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）、血管扩张（FMD）及血脂、血糖、血压等指标,并进行健康问卷。结果两组基线数据的比较差异无统计学意义。健康管理组干预后的血压、baPWV、FMD、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）较干预前改善（P均〈0．05）,对照组变化差异无统计学意义（P均〉0．05）;干预后健康管理组的血压、baPWV、空腹血糖、总胆固醇改善优于对照组（P均〈0．05）。健康管理组的生活方式改善比对照组明显,也更愿意接受健康管理。结论针对动脉粥样硬化危险因素进行健康管理对老年男性动脉粥样硬化的进展有遏制作用。     

短期强化生活方式干预对社区糖调节受损患者的影响

目的观察短期强化生活方式干预对社区糖调节受损患者代谢指标的影响。方法在山西省太原市迎泽区中随机选取糖调节受损患者90例,并随机分为干预组（n=45）和对照组（n=45）,对照组给予一般糖尿病健康知识讲座,干预组在此基础上,进行为期3个月的强化生活方式干预。比较干预前后干预组代谢指标,以及干预后干预组和对照组之间指标的差别。结果干预组干预后与干预前相比,口服葡萄糖耐量试验2h血糖（F=13．47,P〈0．05）及胰岛素抵抗指数显著降低（F=82．25,P〈0．05）;干预后干预组与对照组比较,体重指数（t=-2．44,P〈0．05）、收缩压（t=-3．39,P〈0．05）、舒张压（t=-3．97,P〈0．05）、空腹血糖（t=-3．89,P〈0．05）、口服葡萄糖耐量试验2h血糖（t=-7．22,P〈0．05）、总胆固醇（t=-2．72,P〈0．05）、低密度脂蛋白（t=-2．74,P〈0．05）、糖化血红蛋白（t=-3．73,P〈0．05）均明显降低。结论短期强化生活方式干预能显著改善社区糖调节受损患者的多项代谢指标,或延缓代谢指标的恶化进程,此生活方式干预策略适用于山西省太原市的社区居民。     

健康管理对老年代谢综合征合并下肢动脉疾病患者的疗效观察

目的研究健康管理对老年代谢综合征患者下肢动脉疾病的疗效。方法老年代谢综合征伴下肢动脉疾病118例,分为对照组60例和健康管理组58例,于入组当时和研究结束后分别测量血压、踝臂指数（ABI）、血脂、血糖等指标,并进行健康问卷。对照组由专人监督用药;健康管理组由专人制定全面的健康管理计划,并监督实施。随访12个月。结果两组基线数据无统计学差异。两组观察前后比较收缩压和空腹血糖均显著下降,健康管理组的收缩压[（141±10）、（146±11）]mmHg（1mmHg=0．133kPa）（t=2．581,P=0．011）和空腹血糖[（5．32±1．33）、（5．92±1．61）]mmol／L（t=2．231,P=0．028）的改善优于对照组。健康管理组的三酰甘油[（5．51±0．51）、（5．11±0．49）]mmol／L（t=4．307,P=0．000）和ABI（0．77±0．17）、（0．84±0．19）（t=2．091,P=0．039）,较干预前也有显著改善。其他指标干预前后和两组间无显著性变化。SF-36量表中的8个方面评分,两组均有不同程度的改善,健康管理组在因生理功能角色受限（72．2±12．4）、（65．2±20．1）（t=2．268,P=0．025）、情绪角色受限（73．9±18．0）、（65．6±21．1）（t=2．295,P=0．023）和心理健康（63．9±13．3）、（58．3±12．5）（t=2．358,P=0．020）改善优于对照组。结论健康管理可以改善老年代谢综合征伴下肢动脉疾病患者的临床指标和生活质量,效果优于单纯药物治疗。     

健康管理降低功能社区人群心血管病危险因素的研究

目的研究健康管理对功能社区人群心血管病危险因素的影响。方法选取在我院健康管理中心做体检的一个功能社区共208名,随机分为对照组（n=104）和健康管理组（n=104）,于入组当时和研究结束后分别测量血糖、血脂、血压等指标,并进行心血管病危险因素问卷调奄。对照组给以体检及问卷评估结果和建议,管理组应用签约式健康管理模式。随访1年观察心血管病危险因素的变化。应用SPSS13．0软件包进行数据统计分析,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验。结果两组基线数据比较差异无统计学意义。通过1年时间的健康管理,健康管理组研究后的10年缺血性心血管病发病绝对危险、危险因素个数、对个人健康状况的满意率、人均年请病假天数、日均蔬菜摄入量、日均体力活动时间、血压等指标均较研究前改善,差异有统计学意义（P均〈0．05）,对照组变化差异无统计学意义（P均〉0．05）。健康管理组研究后的10年缺血性心血管病发病绝对危险、危险因素个数、年请病假天数[（0．8±0．4）、172,118d（人均1．13d）]显著低于同期对照组[（1．3±0,5）、283,264d,（人均2．54d）],差异有统计学意义（P均〈0．05）。健康管理组研究后的对个人健康状况的满意度、蔬菜日均摄入量、日均体力活动时间[83．7％（87／104）,520．5g,1．2h]显著改善于同期对照组[52．9％（55／104）,348．3g,0．3h],差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论应用签约式健康管理模式可以降低功能社区人群缺血性心血管病发病绝对危险。     

健康管理降低老年高血压患者心血管事件风险的研究

目的研究健康管理对老年高血压患者心血管事件风险的影响。方法患有高血压病的老年人182例,随机分为对照组（n=61）、药物治疗组（n=61）和健康管理组（n=60）,于入组当时和研究结束后分别测量血压、baPWV（肱一踝脉搏波速度）、血脂、血糖等指标,并进行健康问卷。对照组在就诊时按照指南原则用药并按需给予健康指导;药物治疗组由专人监督用药,并定期随诊调整药物治疗方案;健康管理组由专人制定全面的健康管理计划,并监督实施。随访中记录心血管事件的发生情况和其他健康事件。结果三组基线数据无统计学差异。平均随访时间（21．3±7．2）个月。健康管理组的收缩压（t=3．915,P=0．000）、脉压（t=3．966,P=0．000）、baPWV（t=3．093,P=0．002）改善优于对照组,收缩压的改善优于药物治疗组（t=2．008,P=0．046）。健康管理组的患者累积生存率为96．7％,高于对照组的83．6％（χ2=5．921,P=0．015）,与药物治疗组的93．3％近似（χ2=2．821,P=0．091）。单变量Cox比例风险模型收缩压下降、舒张压减小、脉压缩小、baPWV减小是保护因素,具有统计学意义;经年龄、性别等因素校正后收缩压变化量的（RR=0．75,P〈0．05）。结论健康管理可以减少老年高血压患者心血管事件的发生,效果优于单纯药物治疗。     

中医体质辨识融入社区健康管理对代谢综合征的防治研究

目的:探析在社区健康管理中融入中医体质辨识对代谢综合征的防治效果。方法:择取110例代谢综合征患者,将其随机分组研究,对照组(55例)实施常规社区健康管理,研究组(55例)在社区健康管理中融入中医体质辨识,对照分析两组临床效果。结果:干预前,两组收缩压、舒张压、体质量指数、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇对比无统计学差异,干预1年后,研究组收缩压、舒张压、体质量指数、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,P<0.05。结论:在社区健康管理中融入中医体质辨识可以有效防治代谢综合征,使患者体质量指数、血糖、血压、血脂等指标得到有效改善。     

社区家庭访视对代谢综合征相关组分的影响

目的探讨社区家庭访视对代谢综合征相关组分的影响。方法将220例代谢综合征患者（以2004年中华医学分会糖尿病学会推出的适合中国人的代谢综合征诊断标准为依据）随机分为家庭访视组和对照组各110例；家庭访视组由专职医务人员进行定期家庭访视，对照组不作家庭访视干预。1年后进行家庭访视干预前后、两组问的相关指标比较。结果家庭访视干预后代谢综合征患者收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、24h尿白蛋白定量均显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；高密度脂蛋白胆固醇较家庭访视前显著提高，差异有统计学意义（t=7．921，P〈0．05）；体重指数无明显变化。家庭访视干预前后代谢综合征患者达标情况以收缩压、舒张压、甘油三酯最理想，其次为空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、24h尿白蛋白定量的达标情况。家庭访视组与对照组比较除体重指数、总胆固醇外相关指标均有明显改善（P〈0．05）。结论家庭访视干预对代谢综合征各代谢指标均有改善，是一种有效的干预方法。     

某职业人群应用生活方式量化干预模式管理体重的效果评价

目的探索适合某职业人群,即北京市公安民警的体重管理的有效模式。方法根据知情同意原则,对北京市公安局符合条件的107名超重或肥胖在职民警采用生活方式量化干预模式,即金币减重法进行体重管理。按照参加研究活动的次数将其分为优秀组、较好组及失访组,优秀组及较好组视为干预对象。在研究开始及结束时集中进行基线数据调查,包括填写饮食模式问卷、测量体重、身高、腰围、血压、血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及空腹血糖等指标。金币减重法干预8周后,比较干预对象管理前后各项指标的变化情况。应用SPSS16．0统计软件进行数据分析,组间比较采用配对t检验。结果优秀组50名,占47％;较好组42名,占39％;失访组15名,占14％。优秀组及较好组参与者中,体重下降者83名,占90％,优秀组与较好组在干预后体重下降明显,前后比较差异均有统计学意义（t=13．31、5．04,均P〈0．05）。优秀组成员体重、体质指数、腰围、体脂肪、内脏脂肪指数明显下降,身体水分增加,差异均有统计学意义（t=13．31、13．72、10．8、8．59、6．83、-6．62,均P〈0．05）,而血压、血糖、血脂等生化指标间差异无统计学意义。经过干预后,优秀组成员每13膳食能量摄入平均降低74．1kJ,膳食脂肪摄入平均降低约11．6g,膳食脂肪供能比平均降低1．8％,谷类食物供能平均增加4．2％,食用盐摄入量平均减少1．3g,食用油摄入量平均减少约10g,膳食模式发生了一些变化。结论金币减重法对北京市公安局超重肥胖的在职民警管理体重有很好的效果,且操作简便、依从性较好、经费支出少,可以作为一种有效模式在全局甚至其他功能社区推广。     

1248名青田县城乡居民血压、血脂、血糖水平调查及分析

目的：了解青田县城乡居民血压、血脂、血糖水平,为当地居民代谢综合征及其他相关慢性疾病预防控制策略的制定、干预措施效果评价提供基础数据和科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽查青田县城乡居民1248名,检测其血压、血脂、血糖水平,统计不同年龄、性别人群高血压患病率,不同性别人群的血脂异常、高血糖检出率,不同年龄人群的血脂异常、高血糖检出率,对阳性率或检出率比较采用χ2检验。结果高血压患病率为22.44％,其中青年组（18～40岁）、中年组（41～60岁）、老年组（≥60岁）患病率分别为5．69％、24．90、35．89％,青年组＜中年组＜老年组（F＝125．09,P＜0．01）。高TG、高TC、低HDL-C、高LDL-C检出率分别为26．52％、27．32％、38．30％、31．01％,高血糖（FPG≥6．0mmol/L、≥7．0mmol/L）检出率分别为10．34％、4．73％,OGTT≥11．1mmol/L 检出率为2.08％。青年组、中年组、老年组的高 TG 检出率分别为17．89％、29．57％、30．96％,高 TC 检出率分别为13．82％、32.68％、33．42％,中年组＞青年组（χ2＝15．78,P＜0．01）;老年组＞青年组（χ2＝39．15,P＜0．01）;低HDL-C检出率分别为41．46％、38．13％、35.34％,差别无统计学意义（F＝2．92,P＞0．05）;高LDL-C检出率分别为28．73％、30．74％、33．70％,差异具有统计学意义（F＝3．06,P＞0．05）。高血糖（FPG≥6．0mmol/L）检出率分别为2．17％、11．87％、16．44％,老年组＞中年组＞青年组（F＝8.10,P＜0．01）;高血糖（FPG≥7．0mmol/L）检出率分别为1．08％、5．64％、7．12％,中年组＞青年组（χ2＝28．05,P＜0.01）,老年组＞青年组（χ2＝43．96,P＜0．01）。 OGTT≥11．1mmol/L检出率分别为0．27％、0．97％、5.48％,老年组＞青年组（χ2＝17．91,P＜0．01）,老年组＞中年组（χ2＝15．69,P＜0．01）。结论青田县城乡居民高血压、高血脂、高血糖的发生随着年龄的增长而逐步升高,特别是中年后发生率明显上升,因此必须采取多途径、多方式、多元化的方法大力推广健康生活方式和健康饮食结构,提高当地居民的健康水平。     

天津市社区居民体质指数与空腹血糖及血脂的关系研究

目的了解社区居民体质指数(BMI)与空腹血糖(FPG)和血脂等因素的关系。方法采用分层整群随机抽样的方法,于2007年对947例居民进行问卷调查、体格检查和生化检查。采用偏相关分析、多元线性逐步回归和非条件Logistic回归分析社区居民BMI与FPG、血脂的关系。结果市区男性中超重检出率和肥胖的患病率分别为33.0%和10.4%,女性为23.4%和14.5%;农村男性中超重检出率和肥胖的患病率分别为32.9%和20.0%,女性为28.7%和19.7%。经偏相关分析,以年龄为控制变量,BMI与FPG、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)的相关系数分别为0.206,0.275,0.101,0.148(P0.01),呈正相关;BMI与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的相关系数为-0.351(P0.01),呈负相关;BMI与总胆固醇(TC)的相关系数为0.061(P0.05),呈不相关。经多元线性逐步回归分析,血生化指标FPG、TG、HDL-C、LDL-C的标准化回归系数分别为0.138,0.125,-0.326,0.073,表明HDL-C对BMI影响最大。非条件Logistic回归分析,超重和肥胖者的血生化指标FPG、TG、HDL-C、LDL-C的OR值分别为1.436,1.193,0.079,1.403,表明FPG、TG、LDL-C是超重和肥胖的危险因素,HDL-C是超重和肥胖的保护因素。结论超重、肥胖与糖尿病和血脂异常等疾病常伴随发生。加强居民健康教育,改变不良生活方式,成为超重和肥胖预防工作的重点。     

延吉市居民血尿酸、血脂与高血压相关性研究

目的探讨延吉市居民血尿酸、血脂与血压水平的关系。方法 2007年在延吉市社区人群中进行健康体检,对除外肝、肾、心脑血管疾病以及糖尿病等内分泌疾病者随机抽取1154名测定血压和血尿酸(UA)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并比较高血压组和正常血压组的血脂和UA水平。结果调整年龄和体质指数(BMI)后,高血压组中男性UA和TC,女性UA、TC和TG水平均高于正常血压组(P0.05);高血压组高TC、高TG、高LDL-C和高UA率高于正常血压组(P0.05);校正年龄、性别和BMI后,UA与TC、TG均呈正相关(r值分别为0.109,0.176,P0.05)。结论血UA、血脂水平与高血压有一定的相关性,有必要将UA测定作为高血压常规检查项目。     

八段锦锻炼干预辅助治疗社区2型糖尿病108例效果评价

目的 观察八段锦锻炼对社区2型糖尿病患者血糖和血脂的影响.方法 对辖区内纳入社区慢病管理系统的108例糖尿病患者进行八段锦锻炼干预,干预疗程6个月,监测干预前、干预3个月和干预6个月后患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）变化情况.结果 与干预前相比,干预后3个月、6个月患者上述指标均有不同程度的改善,其中FPG分别下降4.07％、7.85％,HbAlc分别下降1.84％、6.23％,TG分别下降13.66％、22.03％,LDL-C分别下降8.12％、12.89％,干预前后各指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 八段锦锻炼能够改善社区2型糖尿病患者血糖和血脂水平,是一种安全有效的辅助治疗措施.     

C反应蛋白对牙周病患者动脉硬化预测的探讨

目的探讨C反应蛋白(CRP)对牙周病患者动脉硬化(AS)发生的预测作用。方法随机选择40例牙周病患者为病例组,40例健康人群为对照组,测定两组人群空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CRP水平,同时测量颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)。结果病例组TG、TC、FINS、CRP水平及IMT高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。病例组IMT与年龄、TC、TG、LDL-C、CRP、BMI呈正相关(P0.05或P0.01),且CRP、BMI和LDL-C与IMT的变化呈独立正相关。结论牙周病患者血清CRP水平较高,且CRP与IMT的变化呈独立正相关,提示该人群更容易发生动脉粥样硬化。     

代谢综合征207例患者健康管理的对比分析

目的 通过对武汉市某单位职工代谢综合征的健康管理效果观察,对比分析健康管理对于相关危险因素的发生率及代谢综合征相关指标的影响.方法 将2008年某单位体检中诊断为代谢综合征430例患者,通过问卷调查收集的健康信息进行健康风险因素分析;通过随机分组将207例自愿参与健康管理者作为管理组,管理组给予系统化的健康管理,其余2...     

健康体检中心对代谢综合征健康管理的效果评价

目的探讨如何在健康体检中心对代谢综合征进行合理有效的健康管理。方法收集代谢综合征（MS）患者153例,并设立正常对照组。对患者进行健康管理12个月后,全面体检并进行效果评价。结果 MS组的腰围、体重指数、收缩压、舒张压、血脂均比正常对照组高,且差异有统计学意义（P〈0.01）。Logistic回归分析显示甘油三酯、腰围、收缩压、血糖、高血压及糖尿病家族史、运动对MS的发生有影响（P〈0.05）,其中运动是保护因素,OR值分别为1.614、1.523、1.310、1.185、0.578、0.513、1.822。健康管理后,所有检测指标均有所下降,其中腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇有统计学意义（P〈0.05）。结论血脂、腰围、收缩压、血糖、高血压及糖尿病家族史是MS的主要危险因素。